Когда делают мрт плечевого сплетения
- Что показывает МРТ плечевого сустава
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ плечевого сустава – это самый точный, безболезненный и безопасный из методов обследования, который нашел широкое применение в медицинской практике.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить серию снимков исследуемой области, которые представляют собой срезы тканей человеческого тела в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.
Что показывает МРТ плечевого сустава
Обычно под МРТ плеча может подразумеваться два вида обследований: МРТ плечевого сустава и МРТ плечевого сплетения. Показания для назначения обследования и перечень заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи МРТ, будут свои для каждого из анатомических образований.
Плечевой сустав связывает между собой ключицу с лопаткой и обеспечивает подвижность верхней конечности.
Плечевое сплетение – это сплетение нервных волокон 4-8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов, которые формируют нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.
МРТ плечевого сустава помогает выявить:
- последствия травмы: перелом, кровоизлияние в сустав, надрыв или разрыв связок;
- дегенеративные заболевания: артроз;
- воспаление: артрит, остеомиелит;
- онкологические заболевания: опухоли и метастазы;
- изменения в суставе, причиной которых являются чрезмерные спортивные нагрузки или вредные условия труда (например, вибрация): плечо пловца и проч.;
- аномалии строения сустава и окружающих его мягких тканей.
МРТ плечевого сплетения применяется для обнаружения:
- разрывов нервных волокон;
- сдавления нервных волокон (туннельный синдром);
- воспаления: неврит плечевого сплетения;
- метастатических поражений;
- нейрофибромы.
Показания для назначения обследования
МРТ плечевого сустава назначают в следующих случаях:
- острая травма: вывих, трещина кости, перелом, разрывы или надрывы сухожилий, кровоизлияние в сустав, разрывы мышц и связок;
- последствия травмы плеча: артроз, ограничение подвижности в суставе, боли;
- боли в плече, которые не купируются после курса лечения;
- опухоли;
- припухлость сустава, отек, боли в суставе, причины которых не удается установить при осмотре;
- различные заболевания сустава: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз и проч.;
- наблюдение за состоянием сустава и окружающих его тканей после хирургических вмешательств.
Получить направление на МРТ плечевого сплетения можно при подозрении на:
- острый вирусный плексит;
- болезнь Шарко-Мари-Тута;
- травматические повреждения нервных волокон, входящих в состав грудного сплетения;
- синдром грудного выхода;
- нейрофиброму;
- опухоль Панкоста;
- тоннельные синдромы;
- мультифокальную моторную нейропатию и проч.
Противопоказания для проведения исследования
Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Под влиянием мощного магнитного поля, которое генерирует аппарат во время работы, металлические скобы, пластины, штифты и прочие медицинские изделия и случайно попавшие инородные тела (пули, осколки) могут начать смещаться, травмируя ткани и вызывая интенсивные боли. Электронные устройства под влиянием магнитного поля могут выйти из строя, что потребует их экстренной замены.
Не рекомендуется проводить МРТ женщинам в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на плод еще до конца не изучено.
Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются:
- беременность и грудное вскармливание;
- непереносимость препаратов на основе гадолиния;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ плеча
Никакой специальной подготовки для проведения магнитно-резонансной томографии не требуется. В плане приема пищи и лекарственных средств пациент может придерживаться своего обычного распорядка дня.
Пациентам с клаустрофобией за день до обследования рекомендуется начать прием успокоительных препаратов.
Если МРТ назначено ребенку до 5 лет, то перед обследованием нужно будет проконсультироваться с врачом-анестезиологом, который подберет вид наркоза в зависимости от продолжительности планируемого исследования и ряда других факторов.
Как делают МРТ плечевого сустава
Перед обследованием требуется оставить все металлические предметы в раздевалке. Это касается украшений, заколок, сережек для пирсинга, металлических элементов на одежде. При желании можно переодеться в предложенный медперсоналом специальный удобный халат или рубашку.
Для проведения обследования пациента помещают в томограф. В положении лежа на спине, надо будет провести от 10 до 30 минут. Все то время, пока идет исследование, придется сохранять полную неподвижность. От этого зависит качество снимков и информативность обследования.
Для введения контраста в вену на руке пациента ставят специальный катетер. По нему контрастирующее вещество может подаваться в течение всей процедуры обследования. После окончания сканирования катетер из вены удаляется.
Посмотреть, как проводится МРТ плечевого сустава, можно в следующем видео.
Методика МРТ исследования плечевого сплетения мало чем отличается от описанного выше алгоритма проведения томографии плечевого сустава. Чисто технически меняются настройки аппарата, а для пациента все проходит точно также.
Расшифровка результатов
Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения, которые еще предстоит интерпретировать врачу функциональной диагностики или рентгенологу. На расшифровку полученных данных у специалиста уходит около часа. Если у пациента нет возможности ждать результатов так долго, то снимки и заключение врача могут быть отправлены на электронный ящик. Забрать снимки и заключение также можно на следующий после процедуры день.
Как часто можно делать МРТ плеча
Количество обследования и минимальные интервалы между ними не регламентируются, так как МР томография абсолютно безопасна для организма человека. Повторять исследования можно так часто, как это необходимо для диагностики заболеваний и оценки эффективности проводимого лечения.
В настоящее время в медицине существуют высокоинформативные методики, которые позволяют быстрее и точнее поставить тот или иной диагноз, чтобы своевременно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Одной из таких методик признана магниторезонансная томография плечевого сустава, или, как ее все называют, МРТ плеча.
При необходимости сделать МРТ плечевого сустава можно в специальных центрах, где есть соответствующее оборудование и квалифицированный персонал. Наличие надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса или повреждений суставной губы, стабилизирующих плечевой сустав, отражается на МРТ плечевого сплетения, компьютер выводит на экран качественное изображение.
Показания к обследованию
Благодаря МРТ диагностике плечевого сустава можно:
- установить наличие артрита, артроза, то есть дегенеративных заболеваний;
- визуализировать имеющиеся переломы;
- выявить повреждения вращательной манжеты, вызывающие боли (встречаются чаще у пациентов, которым больше 40 лет);
- обнаружить суставные повреждения, полученные в связи с травмой и выражающиеся в разрывах связок, сухожилий, а также в надрыве губ;
- диагностировать травмы, полученные на работе или в спорте;
- выявить присутствующие инфекции;
- найти опухолевидные образования в области костных или мягких тканей;
- увидеть причину отёков и кровотечения, затрагивающие ткани и область вокруг сустава;
- узнать причину сокращения двигательной активности в области плечевого сустава;
- вести наблюдения за результатами оперативного вмешательства.
МРТ производится и при необъяснимых болезненных ощущениях в плечах, которые не поддаются традиционной терапии. Конструкция плечевого сустава считается одной из самых сложных, поэтому вынести заключение о поражении тех или структур бывает достаточно проблематично. При помощи процедуры МРТ выявляются все анатомические особенности сустава, вследствие чего расширяются не только диагностические, но и лечебные возможности.
Что показывает процедура, как к ней готовиться
Пациентам в первую очередь интересно, что можно обнаружить на МРТ. Этот вид обследования помогает диагностировать болезни. При МРТ можно обнаружить:
- бурсит, выражающийся в остром воспалении и образующийся в околосуставной сумке;
- артрит плечевого сустава;
- остеопороз (снижение плотности и ухудшение структуры костной ткани) и болезнь Хасса (отмирание губчатой кости);
- нарушение структуры соединительной ткани;
- новообразования;
- очаги инфицирования и суставных воспалений.
К процедуре МРТ желательно подготовиться. Необходимо иметь бельё одноразового пользования или свободного кроя одежду, на которой отсутствуют металлические застёжки. Перед МРТ приём пищи разрешён, так как делают только исследование плеча, но при введении контраста несколько часов кушать нельзя. Это минимизирует проявления тошноты и рвоты.
Помимо этого, врач-рентгенолог должен располагать информацией о наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество или нарушения деятельности почек. Исследование не рекомендуется беременным женщинам, тем более в первом триместре вынашивания ребёнка.
Если человек страдает от клаустрофобии, то ему нужно принять лёгкие седативные препараты, а при тяжелом течении болезни используется томограф открытого типа. Обследование детей тоже не обходится без седативных средств, потому что пациент в аппарате должен быть неподвижен.
Такие предметы, как ювелирные изделия, пластиковые карточки, металлические предметы, ручки, ножи, очки, съёмные протезы с металлической составляющей должны быть оставлены вне аппарата. Лучшим вариантом в таком положении будет предварительное проведение рентгенографии, чтоб определить вероятное присутствие в организме металла.
Длительность МРТ плечевых суставов составляет примерно 30 минут, но если используется контрастное вещество, процедура может занять около часа.
Процесс проведения МРТ плечевого сустава
Применяемый магнитный способ сканирования плеча состоит из следующих этапов:
- пациент должен лечь на стол аппарата, причём для закрепления рук и ног используются ремешки-фиксаторы, а для головы предназначен специальный валик, что предотвращает двигательную активность в целях достижения достоверности данных;
- если есть на то необходимость, используется контрастное вещество внутривенным способом, оно быстро проходит по всем сосудам, подкрашивает их, вследствие чего повышается качество визуализации результатов;
- после этого стол входит в тоннель аппарата, стартует магнитное сканирование;
- вокруг человека двигается кольцо прибора, что позволяет сделать послойные снимки сустава, соединяющиеся в целостное трёхмерное изображение сканируемой области;
- процедура исключает всяческую боль и дискомфорт от действия работающего прибора;
- завершение исследования и возвращение пациента к обычному распорядку дня;
Расшифровкой данных занимается врач-диагност, который в итоге должен выдать результаты сканирования с их словесным описанием. На формирование результатов уходит в среднем час, но в более сложных случаях их выдают только через сутки.
Полученные снимки с толкованием отдаются непосредственно самому пациенту. С этим заключением необходимо отправиться к специалисту, выдававшему направление на магниторезонансное обследование.
К примеру, отрывной перелом большого бугорка плечевой кости имеет следующие МРТ-признаки:
- костный фрагмент и неровный контур этой зоны составляют 20%;
- повреждённое сухожилие надостной мышцы также занимает 20%;
- скопившаяся в параартикулярных синовиальных сумках жидкость, составляющая 18%.
МР-томограммы фиксируют перелом, затрагивающий большой бугорок плечевой кости ещё и со смещением костного отломка. Плечевая кость с деформированной головкой находится на задненаружной поверхности, поэтому на изображении виден импрессионный перелом.
Согласно проведённым наблюдениям над больными с подобным переломом, можно сделать вывод, что даже при небольшом смещении могут возникнуть глубокие функциональные расстройства, но хирургическое лечение даёт вполне благоприятные результаты, хоть и есть необратимый паралич дельтовидной мышцы. Данный факт являет собой опровержение общепринятому утверждению о том, что дельтовидная мышца — главная в деятельности плечелопаточного сустава.
МРТ плечевого сплетения
В качестве диагностики различных травм плечевого сплетения тоже часто используется магниторезонансный метод. К основным причинам повреждения плечевого сплетения можно отнести травмы, компрессионные синдромы, опухоли, а также поражения инфекционно-аллергического характера. Симптомами при этом являются ограниченная активность плечевого пояса, покалывание, онемение в руках, пальцах, кистях, боли разной интенсивности в плече и руке, к тому же фиксируется слабость конечности.
В результате МРТ могут быть выявлены образования и метастазы, нейрофибромы, неврит, плечевая плексопатия, компрессия нервов рубцовой ткани и другое. При помощи такой методики эффективно диагностируется проблема, её стадия, степень и локализация. Тем самым выявляются разные воспаления, синдром лестничной мышцы, опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной направленности и другое.
Для получения более качественного результата, позволяющего поставить самый точный диагноз, специалисты рекомендуют делать МРТ в проверенных клиниках, где активно применяется самое современное и безопасное оборудование. Это делается при любой травме, к примеру, при переломе левого плечевого сустава или правого.
Магниторезонансная томография плечевого сустава при правильном ее проведении дает качественную картинку всех структур плеча, включая кости, сухожилия, мышцы и сосуды в любом нужном ракурсе. В результате такого неинвазивного метода выявляются все морфологические изменения данной области, диагностируются разные формы заболеваний и травмирования плеча.
В ряде случаев для постановки точного диагноза визуального врачебного осмотра плечевого сустава больного оказывается недостаточно. Нередко и рентгеновский снимок становится малоинформативным. При подобных обстоятельствах проводится МРТ плеча.
Такой метод диагностики не только показывает достоверный результат на раннем сроке развития патологии, но и не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.
Когда необходима МРТ плечевого сустава
Магнитную томографию назначают в случае подозрений на развитие патологий, чтобы подтвердить или опровергнуть их присутствие, а также при поражениях локальной области для выяснения степени или причины появления.
Воспалительный процесс в нервном сплетении
МРТ необходима при наличии симптомов следующих патологических процессов:
- острой формы вирусного плексита;
- травм нервных окончания локальной зоны;
- Шарко-Мари-Тута болезни;
- синдрома грудного выхода;
- опухоли Панкоста;
- туннельного синдрома;
- атрофии плечевого сустава.
Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии становятся также уже выявленные нарушения:
- травмы плеча любого характера (выясняется степень);
- нарушения в мягких тканях локальной зоны;
- кровоизлияние в плечевую полость;
- новообразования (определяется природа и границы опухоли);
- уменьшение подвижности плеча вследствие получения травмы;
- артроз (производится контроль развития патологического процесса);
- артрит (выясняется степень воспаления);
- отёчность сустава неясной этиологии;
- деформирующий остеоартроз.
Процедура показана больным в послеоперационный период для контроля над состоянием тканей и во время прогрессирования хронических патологий в целях проверки эффективности проводимой терапии.
Лист противопоказаний к МРТ
Перечень противопоказаний к МРТ-диагностике плечевого сустава включает относительные и абсолютные противопоказания. К первой группе относятся следующие обстоятельства:
- присутствие в теле больного имплантированного кардиостимулятора, компрессионно-дистракционного аппарата, сосудистых клипс, металлических осколков, пуль;
- 1 триместр беременности;
- непереносимость контрастного компонента, почечная и печёночная недостаточность, тяжёлые сердечные патологии (при контрастном сканировании).
Вторая группа ограничений к диагностике включает следующие пункты:
- клаустрофобия;
- татуировки на теле пациента, нанесённые с использованием «металлических» пигментов;
- психоэмоциональная неустойчивость человека;
- тяжёлое состояние пациента;
- вес больного более 120 кг.
Что демонстрирует МРТ-снимок
Метод помогает оценить плечевое сплетение, установить факт механических и функциональных изменений. В числе диагностируемых с помощью МРТ заболеваний:
- воспаления (артрит, бурсит);
- дегенеративные изменения хрящевой ткани, связочного аппарата;
- нехватка костной ткани;
- артрит инфекционной природы;
- опухолевые процессы;
- травмы и кровоизлияния.
Помимо нарушений в анатомии плечевого сустава, томография демонстрирует косвенные признаки функциональных патологий и помогает специалисту спланировать терапевтический курс.
Анатомия
Подготовительный этап
Накануне проведения исследования каких-либо специфических мероприятий проводить не нужно. Обследование не нарушит привычного жизненного ритма человека до и после проведения.
Исключительным случаем станет МРТ с применением контраста. При таких обстоятельствах для предупреждения тошноты и рвоты больному требуется не есть и не пить жидкости за 6-8 часов до сканирования.
После обследования можно покушать и попить. В остальных случаях подготовка пациента включает следующие стандартные пункты:
- перед сканированием пациент избавляется от металлических предметов на теле;
- больной переодевается в одноразовую одежду;
- обследуемый принимает седативный препарат при необходимости.
До начала МРТ-обследования специалист должен быть предупреждён о наличии хронических патологий у больного.
Ход проведения МРТ-диагностики
Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:
- Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
- Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
- Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
- Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
- После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.
Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.
Расшифровка результатов МРТ-диагностики
Расшифровкой полученной информации занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа, в тяжёлых случаях специалисту понадобится больше времени.
В процессе расшифровки врач может выявить следующие патологические явления:
- дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани (области поражения интенсивно окрашены);
- воспалительный процесс (вокруг тканей имеются полости);
- опухоли различной природы (участки уплотнённой структуры, имеющие интенсивный окрас и локализованные в зоне между мышцами и костями);
- разрыв связочного аппарата (оторванные части в полости сустава);
- анкилоз (полное или частичное сращение суставной щели);
- инфекционный артрит (присутствуют зоны омертвевшей ткани) и др.
В процессе расшифровки снимков доктор производит оценку костной поверхности, хрящевой ткани.
Разрыв вращательной манжеты
При нормальных обстоятельствах на них не должно быть никаких дефектов. Специалист обращает внимание и на размещённые вблизи сухожилия, мышцы, пучки нервов.
Зачем нужно проводить МРТ с контрастом
МРТ-диагностика плеча с контрастом проводится чаще, чем без него. Контрастный препарат применяется для подробного обследования локальной области.
Обычно используются средства на основе гадолиния — они нетоксичны и редко вызывают побочные реакции.
В числе показаний к контрастному сканированию плеча:
- патологии плечевых связок, мышечного аппарата;
- изменения в области околосуставных сумок;
- ущемление сухожилий и нервных окончаний;
- подозрение на развитие новообразований и пр.
Контрастное вещество применяется и при дегенеративных изменениях в тканях сустава.
До проведения описываемого вида диагностики больного направляют на прохождение аллергической пробы. При отсутствии нежелательных реакций организма через некоторое время проводится МРТ.
Побочные реакции после сканирования с использованием контраста проявляются крайне редко и выражаются в виде: головокружения, слабости, кожных высыпаниях, зуда.
По окончании обследования пациент может сразу покинуть кабинет и вести привычный образ жизни: госпитализация и постельный режим не предусмотрены.
Стоимость процедуры
Цена МРТ-диагностики меняется в зависимости от типа исследования (с применением контраста или без него, с погружением в медицинский сон или нет).
Усреднённый показатель стоимости услуг составляет 4500-5000 по стране. Если предстоит пройти контрастное сканирование, придётся заплатить на 1000-1500 больше.
Помимо закрытого оборудования, в процессе диагностики может применяться томограф открытого типа или вовсе специализированный аппарат (для тучных людей). В таких случаях цена также будет меняться.
Открытый тип (С-образный)
Подведём итог
Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.
Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.
Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.
Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.
В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.
Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.
Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.
Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.