Когда делать мрт органов малого таза у женщин

Когда делать мрт органов малого таза у женщин thumbnail

МРТ органов малого таза у женщины

Снимок МРТ органов малого таза у женщины

МРТ малого таза у женщин выполняют после получения неоднозначных результатов ультразвукового исследования для уточнения причины заболевания, в рамках предоперационной диагностики и/или динамического наблюдения. Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным способам обследования, т.е. какое-либо повреждение организма пациентки в процессе прохождения диагностической процедуры отсутствует. В отличие от компьютерной томографии, подразумевающей для построения изображения использование ионизирующего излучения, снимки при МРТ получают за счет магнитного поля, радиоволн и компьютерной обработки. Их диагностическая ценность выше таковой при КТ в оценке опухолевых процессов на ранней стадии. Введение контрастного вещества во время исследования обеспечивает лучшую визуализацию как нормальных тканей, так и видоизмененных. Препарат на основе хелатов гадолиния обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем йодосодержащее вещество, которое применяют для проведения усиленной КТ.

МРТ малого таза: на какой день цикла

МРТ и месячные

Длительность МРТ ОМТ около часа, поэтому женщине разумнее выбрать день цикла, когда нет менструации: пребывание в вынужденной позе без движения может усилить спазмы внизу живота

Проведению МРТ малого таза не препятствует менструация, так как состояние является естественным физиологическим процессом, но специалисты рекомендуют планировать исследование на 6-9 день цикла. Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование не показано на ранних сроках гестации, а после овуляции женщина, живущая половой жизнью без средств контрацепции, может оказаться беременной. Мировые исследования не предоставили убедительных доказательств вреда от воздействия магнитного поля на органогенез и дальнейшее развитие плода, так что перенос диагностики на 2-3 триместр больше является превентивной мерой.

При длительно существующем маточном кровотечении МРТ необходимо сделать как можно раньше, не дожидаясь его прекращения. Часто данный симптом характерен для неопластического процесса в эндометрии, особенно, если коричневатые или алые выделения появились у женщины в постклимактерическом периоде.

Для диагностики эндометриоза гинеколог может назначить МРТ органов малого таза на вторую половину цикла. Заболевание является гормонозависимым, а размер очагов достигает максимума перед началом менструации.

Большое значение имеет правильная подготовка: за несколько дней из рациона убирают продукты, способствующие газообразованию: капусту, горох, молоко, черный хлеб, грибы, зелень, сырые фрукты и овощи. Квас, пиво, лимонад заменяют на несладкие легкие компоты, некрепкий чай, артезианскую воду. На исследование нужно явиться с наполненным мочевым пузырем. Ужин рекомендовано пропустить или сделать максимально легким, но за 40 минут до диагностической процедуры можно легко перекусить: подойдут бутерброд и сладкий чай. О необходимости выполнения очистки кишечника с помощью клизмы, приеме препаратов со слабительным или спазмолитическим действием уточните у врача, направившего на МРТ.

Когда лучше делать МРТ органов малого таза у женщин

Врач и пациентка

Чем раньше пройти диагностику и выявить диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление

В какой день цикла делать МРТ малого таза, определяет врач, показаниями к прохождению исследования служат следующие жалобы у женщины:

  • необъяснимые боли внизу живота;
  • межменструальные выделения;
  • диспареуния (болезненность во время полового акта), кровь после секса;
  • изменение характера менструаций: удлинение или укорочение промежутков между периодами, появление кровяных сгустков размером со сливу, скудные или обильные выделения.
  • отягощенный анамнез: замершие беременности, необъяснимые выкидыши.

МРТ органов малого таза показывает не только внутренние половые органы, но и мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды, лимфатические пути и пр. Обследование обосновано, если имеет место:

  • недержание мочи или кала;
  • стул с кровью;
  • дизурические расстройства: рези, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость прерывистой или постоянной катетеризации на фоне задержки мочи (МРТ также покажет патологические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: защемление нервов, демиелинизирующие очаги, компрессию, опухоль и пр. — все, что может вызвать данную дисфункцию);
  • выпадение тазовых органов (в качестве предоперационной диагностики).

Поможет ли МРТ увидеть проходимость маточных труб?

Женское бесплодие диагностируют несколько чаще, чем мужское, и одной из его причин является непроходимость маточных труб. МРТ органов малого таза может быть выполнена в качестве одного из звеньев комплексной диагностики, но проходимость маточных труб лучше показывает гистеросальпингография или фертилоскопия. Иногда для постановки диагноза требуется лапароскопия, во время которой оперирующий врач может выполнить ряд необходимых вмешательств.

При отсутствии желанной беременности в течение 12 месяцев регулярного секса поиск проблемы начинают с оценки спермограммы партнера, и при нормальных ее показателях обосновано обследование женщины:

  • осмотр на кресле;
  • параметры гормонального профиля, включая оценку работы щитовидной железы;
  • гинекологические мазки на цитологию и флору;
  • трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, фолликулометрия;
  • тестирование на ИППП и пр.

МРТ малого таза не показывает проходимость маточных труб, но выявляет ряд процессов, которые могут вызывать данное состояние:

  • воспаление (гидросальпинкс);
  • спайки (болезнь Ашермана);
  • аномалии развития;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
  • патологические изменения кровеносных сосудов;
  • метастазирование;
  • эндометриоз и пр.

Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза?

Задумчивая девушка

МРТ органов малого таза информативна в любой день цикла, диагностика не влияет на фертильность, гормональный фон, либидо, старение и прочее

МРТ — высокоинформативное и безопасное исследование, но для некоторых пациентов прохождение диагностической процедуры связано с рядом рисков:

  • Металлические предметы в теле. Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, сосудистые клипсы под влиянием магнитного поля создадут помехи на снимках. Кроме того, работа этих приборов может быть нарушена, поэтому этот вопрос стоит обсудить с врачом заранее. Внутриматочная спираль с элементами металла также не позволит получить качественные снимки: единственный выход — удалить контрацептив и только потом сделать МРТ ОМТ.
  • Введение контрастного вещества. Вероятность развития контраст-индуцированной нефропатии составляет около 1%, у пациентов с серьезной нефрологической и урологической патологией, сопровождающейся снижением почечной функции, вероятность болезни выше. Генерализованные аллергические реакции по типу отека Квинке встречаются редко, незначительные проявления, например, локальное покраснение, купируется приемом антигистаминных препаратов.
  • Инфицирование места введения контраста. Риск крайне невелик, перед инъекцией кожа обрабатывается антисептиком.
  • Гематома. Иногда вена, в которую поступает парамагнетик, может лопнуть, что приведет к образованию затека. Распирание, боль, жжение — признаки неблагополучия, о которых по громкой связи нужно сообщить рентгентехнику.
  • Приступ клаустрофобии. Пациентам, испытывающим страх от нахождения в замкнутом пространстве, исследование может быть выполнено под седацией.

Цены на МРТ внутренних органов

Источник

Борис Юрьевич Бобров

Обновлено: 29 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Читайте также:  Когда делать мрт и кт

Содержание статьи

МРТ малого таза у женщин – когда и зачем делать

За последнее десятилетие, МРТ  доказало свою эффективность и информативность при диагностике гинекологических заболеваний. Информативность данного диагностического метода обусловлена отличной визуализацией половых органов, благодаря высокому контрасту мягких тканей. К тому же этот метод полностью неинвазивный, что особенно ценно для женщин детородного возраста.

Посредством МРТ можно диагностировать патологические изменения в тканях и органах малого таза, такие как опухоли, инфекции, аномальное развитие органа а также различные воспалительные процессы. МРТ-изображения, как правило, цифровые, поэтому результаты могут быть выданы пациенту в электронном виде на съемном носителе для дальнейшего изучения или для последующего сравнения при повторной диагностике.

В ряде случаев применяется контрастное вещество во время МРТ обследования. Такой метод диагностики помогает лучше визуализировать органы и ткани и получить более достоверные сведения при изучении таких патологий как опухоли или инфекции.

MRT-yaichikov.jpg

Принцип работы МРТ

Магнитно-резонансное обследование базируется на способности протонов водорода входить в резонанс под воздействием магнитных полей. Так как человек состоит на 80% из воды, то водород в ее составе есть в каждой клетке организма.

Во время проведения диагностики или МРТ малого таза у женщин, пациентка помещается в магнитное поле с однородной структурой, напряжение поле составляет  0,01 — 3,0 Тл, это поле и вступает во взаимодействие с ядрами (протонами) водорода. В результате такого взаимодействия магнитный момент ядер водорода ориентирован на силовые линии магнитного поля и начинается их вращение (процессирование) с частотой, соответствующей напряжению магнитного поля (частотой Лармора). В зазоре магнитного поля,  в обусловленной последовательности создается импульсный градиент поля в трех направлениях перпендикулярных друг другу, благодаря чему сигналы от протонов, в разных органах и участках различаются по фазе и частоте (кодирование фазовое или частотное, или выбор среза).

Кому показано МРТ малого таза

  • Пациенткам, которым не удалось поставить точный диагноз с помощью традиционных методов диагностики – УЗИ, колоноскопии, внутривенной урографии, ирригоскопии и ректороманоскопии. А также пациенткам, чья клиническая картина значительно отличается от поставленного диагноза.
  • При аномальных кровотечениях.
  • При наличии крупного образования.
  • При опухолях и образованиях возникших в период вынашивания ребенка.
  • Если имеется боль в нижней части живота и другие диагностические методы не смогли определить причину ее возникновения.
  • При бесплодии.
  • При различных формах эндометриоза, особенно это пациенток после хирургического вмешательства, если есть подозрение на спаечные процессы.
  • Неопластические аномалии органов малого таза, чтобы верно оценить характер процесса, вовлеченность сосудов, распространение на соседние органы и на предмет метастазов.
  • При подозрении на вовлеченность в процесс органов брюшины – кишечника и мочевой системы.

МРТ малого таза у женщин, что показывает:

  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Эндометриоз.
  • Аденомиоз.
  • Мому матки различной локализации.
  • Различные образования в яичниках.
  • Рак яичников.
  • Рак эндометрия.
  • Рак шейки матки.
  • Колоректальный рак.
  • Рак почечных лоханок.
  • И иные патологии органов малого таза.

МРТ малого таза у женщин – подготовка к процедуре

  • Чтобы уменьшить тонус кишечника, что в свою очередь даст более достоверную картину при обследовании, рекомендуется за 1-2 дня до прохождения МРТ воздержаться от грубой пищи, содержащей клетчатку и  от кисломолочных продуктов и газированных напитков.
  • Вечером, накануне посещения МРТ желательно очистить кишечник, это необходимо, чтобы заполненные содержимым петли кишечника не мешали визуализации органов малого таза, а также при наличии эндометриоза облегчить изучение стенок кишечника. Для очистки кишечника назначаются слабительные препараты с последующей очистительной клизмой.
  • Исследование проводится натощак, опять же чтобы не спровоцировать перистальтику кишечника. Если исследование назначено на послеобеденное время, допускается легкий прием пищи не позже чем за 3-4 часа до назначенного времени.
  • Во избежание спазмов кишечника или матки, рекомендуется принять перед прохождением МРТ спазмолитики – но-шпа или дротаверин, 2-3 таблетки, за полчаса до назначенного времени.
  • Исследование обычно проводится при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. Поэтому нельзя мочиться за 2-3 часа до обследования, однако дополнительного приема жидкости принимать, также не следует.
  • В экстренных случаях МРТ малого таза у женщин проводится без всякой подготовки.

Что нужно знать перед прохождением МРТ

  • Магнитные поля могут входить в резонанс с металлическими предметами и механизмами, поэтому перед прохождением процедуры нужно удалить:
  • Часы, ювелирные украшения, кредитки, слуховой аппарат, пирсинг и пр.
  • Шпильки, заколки, булавки, зипперы, пуговицы и прочие предметы которые могут исказить МРТ изображение.
  • Зубные протезы в составе которых есть метал, в случае если они являются съемными.
  • Металлические предметы, находящиеся в карманах – ручки, перочинные ножи, ключи, очки и пр.

Кому противопоказано прохождение МРТ

Лицам, имеющим в теле имплантаты:

  • Кохлеарные.
  • В виде клипсов, применяемых при аневризме головного мозга.
  • Некоторые модели металлических стентов – спиралей, которые размещают в кровеносных сосудах.
  • Искусственный сердечный клапан.
  • Инфузионные помпы.
  • Электронные устройства, такие как кардиостимуляторы, дефибрилляторы, стимуляторы нервов и иные устройства.
  • Содержащие металл эндопротезы суставов.
  • Различные металлические скобы, штифты, пластины, винты и пр. медицинского назначения.
  • Находящиеся в теле человека инородные металлические предметы – такие как пули, осколки и пр.

Как проходит процедура МРТ малого таза у женщин

Стандартный МРТ аппарат является механизмом закрытого типа, внешне он напоминает большой цилиндр окруженный магнитами. Во время проведения обследования, пациентку укладывают на выдвижной стол, который помещается в центре цилиндра.

Кроме того существуют МРТ аппараты открытого типа, в них магниты не полностью окружают человека. Такие аппараты в основном используют для проведения обследований пациентов страдающих клаустрофобией или имеющих большую массу тела.

Во время процедуры на область таза пациентки устанавливается магнитная катушка. Время прохождения процедуры в среднем составляет 30-40 минут, во время обследования пациентка должна лежать неподвижно. Если МРТ малого таза у женщины проводится с применением контрастного вещества, время обследования будет больше.

При прохождении МРТ пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений и болей, возможно только легкое чувство тепла в области малого таза. Эти ощущения являются нормальной реакцией организма на магнитное поле и не должны вызывать у пациентки беспокойства.

Преимущества МРТ диагностики

Магнитно-резонансное обследование  неинвазивный метод диагностики, при котором не используются вредные для человека излучения.

Изображения, полученные при обследовании на МРТ органов малого таза, являются более информативными и качественными, чем данные полученные другими диагностическими методами. На МРТ возможно визуализировать даже самые маленькие опухоли до 0,№3см, а также диагностировать заболевания и аномалии недоступные другим методам диагностики.

Контрастные вещества, используемые во время прохождения МРТ малого таза, очень редко вызывают аллергические реакции, в отличие от веществ с йодом, которые используют при прохождении МСКТ, КТ и рентгенографии.

Читайте также:  Мрт в валуйках ул пушкина

Магнитно-резонансная диагностика способна выявить даже незначительные изменения в тканях и органах малого таза, которые могут являться опасными при поздней диагностике. Кроме того при диагностике абсцессов, опухолей и иных образования, МРТ дает более четкую картину, чем иные методы диагностики.

Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза

Магнитно-резонансное обследование является абсолютно безопасным для организма человека, если во время его проведения соблюдаются техника безопасности.

Хотя магнитное поле, используемое во время обследования, не влияет на живой организм, оно может повредить механизмы и электронику – то есть имплантированные медицинские приборы.

Риск аллергической реакции на контрастное вещество, применяемое при магнитно-резонансной диагностике, чрезвычайно мал, но даже при наступлении аллергической реакции, она легко снимается медикаментозным путем.

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Когда делать мрт органов малого таза у женщин

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза — матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

  • по сравнению с трансабдоминальным УЗИ, картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
  • по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием — превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
  • отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
  • нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
  • этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

  1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
  2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
  3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
  4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
  5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о спаечном процессе в малом тазу можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования. Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно. В этих случаях используются в основном гидросальпингография и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Читайте также:  Мрт в бурденко часы работы

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси. Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси. После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6  мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом — что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния — омнискан, магневист. Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами — поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне. Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

подготовка к мрт органов малого таза у женщин

Показания и противопоказания к исследованию

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также  в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
  2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
  3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
  4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие эндометриоза с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются опухоли и опухолевидные образования, их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

  1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
  2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
  3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников.
  4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
  5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
  6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ  с контрастным усилением показано:

  • в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
  • при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
  • в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
  • для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
  • в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

В этих целях рекомендуется:

  • соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
  • прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
  • прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
  • проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и  ее эксплуатации.

Источник