Когда делать мрт после лучевой терапии

Сделает ли лучевая терапия меня радиоактивным?

Нет, пациент, проходящий курс лучевого лечения, безопасен для окружающих и сам не является источником излучения.

Во-первых, в РФ  существует  огромный недостаток современных линейных ускорителей, в связи с чем, больные часто вынуждены ожидать своей очереди на лучевую терапию месяц и более. Вместе с тем сроки проведения лучевой терапии крайне важны и  определены протоколами лечения.

Мы всегда соблюдаем Американские и Европейские протоколы лечения. Соблюдение протоколов повышают ваши шансы на благоприятный исход терапии. 

Во-вторых, лучевая терапия требует очень скрупулезного выполнения ряда манипуляций: таких как проверка положения пациента перед лечением  и даже во время такового. Кроме того  применение современных методик облучения, занимает достаточно большое время.  Однако   в условиях огромного дефицита  лучевой техники во всех государственных учреждениях на лечение одного больного выделяется всего несколько минут  (иногда всего 5-7 минут), что не позволяет использовать все возможности современной техники.   Возможность уделить  каждому пациенту необходимое количество времени, позволяет  нам использовать все преимущества нашей современной техники.

Наконец, наличие в нашей команде медицинских физиков высочайшего уровня, позволяет нам создавать планы лечения максимально адаптированных для каждого конкретного больного.

Без радиации: магнитно-резонансная томография для онкобольных

Посттерапевтические эффекты (после операции): полный ответ; истинная прогрессия; псевдопрогрессия, радиационное повреждение; псевдоответ. Полный ответ — это отсутствие всех фрагментов опухоли, накапливающих контраст, отсутствие новых поражений, клиническое улучшение либо стабильное состояние. Частичный ответ – это уменьшение всех очагов, накапливающих контраст, на 50% от количества, определявшегося ранее (до операции), отсутствие новых поражений, стабильная клиническая картина на фоне поддержки кортикостероидами.

Критерии прогрессии мозговых опухолей RANO (Response Assesment in NeuroOncology criteria): до 12 недель после терапии появление новых накапливающих контраст зон вне поля облучения; после 12 недель – увеличение на 25% зоны, накапливающей контраст, появление новых участков контрастного усиления вне зоны облучения (при стабильных или возрастающих дозах глюкокортикоидов).

Лучевая терапия проявляется как острое лучевое повреждение мозга (в первые месяцы) – видны множественные телеангиоэктазии, некротизирующая лейкоэнцефалопатия (периферическое усиление), минерализирующая микроангиопатия (субкортикальные обызвествления и обызвествления базальных ядер); фокальный радиационный некроз; окклюзия крупных сосудов.

Ранняя постлучевая лейкоэнцефалопатия: диффузная демиелинизация, которая клинически проявляется сонливостью и фебрильной лихорадкой, снижением когнитивных функций, нарушением сознания (оглушенность).

Лучевой некроз: частота 5-7%, проявляется не ранее чем через 2 месяца после лучевой терапии. Визуализируется как в зоне оперативного вмешательства, так и вне её. По типу «набегающей волны», «швейцарского сыра», «мыльного пузыря». Для определения продолженного роста – перфузия (продолженный рост – гиперперфузия, лучевой некроз – гипоперфузия). Псевдопрогрессия: преходящее увеличение размера и (или) количества очагов.

На самом деле, облучение пациенту и вовсе не грозит. В отличие от рентгенографии или КТ, человек не сталкивается во время процедуры с ионизирующим излучением, поэтому никакая доза радиации не может ему навредить.

Кроме того, отсутствие облучения позволяет магнитно-резонансному сканированию удерживать лидерские позиции среди традиционных способов диагностики на протяжении достаточно длительного срока.

Благодаря тому, что при МРТ доза ионизирующего излучения равна нулю, для ее прохождения нет ни малейших противопоказаний пациентам, имеющим уже подтвержденный диагноз рака кожи или других злокачественных опухолей.

При наличии подобных заболеваний крайне не рекомендовано обследоваться с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Данные методы исследования внутренних органов и систем при частом воздействии способны нанести вред мягким тканям. В частности, рентгеновская доза облучения может оказать непосредственное влияние на развитие патологических процессов, включая изменения в строении клеток и ДНК.

Нередко пациенты интересуются и том, насколько часто можно проходить процедуру магнитно-резонансной томографии. Если облучения практически нет, выходит, что МРТ можно делать постоянно, и никакого вреда для организма не будет? Действительно, назвать точный минимальный промежуток между прохождением двух поочередных диагностик вряд ли удастся.

Скорейшая надобность проведения МРТ, как правило, определяется необходимостью. В случае, когда для врача результаты исследования, проведенного спустя час после предыдущего, будут иметь актуальность, запретов на повторное прохождение процедуры не имеется. Отсюда следует, что магнитно-резонансная томография должна проводиться тогда, когда в ней есть острая потребность.

Данный вид обследования может нести прямую угрозу здоровью, если его многократное повторение в одинаковой локализации исследуемого органа или системы происходило на протяжении достаточно коротких временных отрезков. В случае прохождения томографии не чаще, чем один раз в полгода или год, переживать не стоит.

Принцип действия томографа также поможет разобраться в том, как работает прибор для диагностики без облучения. В основе функционирования аппарата лежит физическое явление, имеющее название ядерно-магнитного резонанса. С помощью такого метода можно получить размеры электромагнитных откликов от ядер водорода. Эти свойства являются отличительными от более консервативных способов диагностики.

Принцип работы МРТ

Магнитно-ядерный резонанс основан на качествах протонов. Далее, созданное с участием радиочастотных импульсов, электромагнитное поле становится пространством для выделения энергии, преобразуемой в своеобразный сигнал, после чего он проходит регистрацию и оформляется в компьютерной системе.

Методика магнитно-ядерного резонанса предоставляет возможность для изучения человеческого организма, по сути, за счет особенностей магнитных свойств тканей организма. В зависимости от векторной направленности протонов (как правило, учитываются две противоположные фазы) становится доступным обнаружение проекции, в которой на данный момент присутствует тот или иной водородный атом.

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

Как сохранить энергию:

• Постараться не спешить.
• Когда возможно, планировать заранее.
• Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
• Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
• Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
• Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
• Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
• Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
• Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.

МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости. Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение.

Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, Делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого вида опухолей, включая рак мозга, груди, шейки и тела матки, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, кожи, позвоночника, желудка, сарком мягких тканей. Также облучение может быть использовано в терапии лейкемии и лимфомы.

Доза облучения зависит от различных факторов, включая морфологический диагноз,  наличия близлежащих органов или тканей, которые могут быть повреждены облучением.Лучевая терапия также применяется для устранения или ослабления тяжелых симптомов основного заболевания  (паллиативная лучевая терапия) – например, очень сильные  боли в костях.

Показания к применению лучевой терапии очень широки. Этот вид лечения может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с двумя другими основными способами лечения онкологических заболеваний – хирургией и химиотерапией. В ряде стран лучевая терапия применяется у 80% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, на том или ином этапе лечения и в различных комбинациях с другими типами лечебного воздействия.

В чем разница в  лучевой терапии на современных линейных ускорителях и  гамма-машинах и линейных ускорителях  предыдущих поколений?

При проведении дистанционной лучевой терапии используются специализированные установки для облучения,  при этом нет непосредственного контакта тела пациента с облучающим устройством.  При контактной лучевой  терапии (брахитерапия)  облучение проводится с помощью введения непосредственно в опухоль радиоактивного объекта (аппликаторы и зерна, содержащие радиоактивный  препарат).

Энергия может поступать с рентгеновскими или гамма-лучами. Оба метода являются формами электромагнитного излучения.

Рентгеновские лучи создаются аппаратами – линейными ускорителями. В зависимости от количества энергии в рентгеновских лучах, последние могут быть использованы для уничтожения раковых клеток на поверхности тела (низкий энергетический уровень) и в более глубоких структурах (высокий энергетический уровень). По сравнению с другими типами излучения, рентгеновские лучи могут облучать достаточно большую область.

Гамма-лучи продуцируются, когда изотопы некоторых элементов (иридий и кобальт 60) высвобождают лучистую энергию при распаде. Каждый элемент распадается с определенной скоростью и каждый высвобождает разное количество энергии, что определяет глубину проникновения в тело.

Трехмерная (3D) конформная лучевая терапия. Обычно схема облучения проводится в 2-х измерениях. При трехмерной конформной лучевой терапии с помощью компьютера можно более прицельно направить облучение в опухоль. Трехмерное изображение опухоли может быть получено на КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Лучевая терапия, модулированная по интенсивности (IMRT, ЛТМИ). Это новый тип трехмерной конформной лучевой терапии, при котором используются пучки излучения (обычно, рентгеновские лучи) разных интенсивностей для доставки различных доз облучения в малые области тела в одно время. Технология позволяет облучить опухоль более высокими дозами и меньше повредить соседние нормальные ткани.

Излучение исходит из линейного ускорителя, укомплектованного многостворчатым коллиматором, необходимым для формирования излучения. Оборудование может вращаться вокруг пациента, т.о. пучки излучения, идеально подогнанные к форме опухоли, могут направляться под лучшими углами.Эта новая технология используется для лечения опухолей мозга, головы и шеи, носоглотки, груди, печени, легкого, простаты и матки. Вскоре будут известны отдаленные результаты лечения.

Лучевая терапия с применением гамма-машин, (кроме установки Гамма нож – золотого стандарта радиохирургического лечения),   в настоящее время практически не применяется в развитых странах. Это связано с  крайне низкой точностью облучения опухоли на установках такого типа  и частым лучевым  поражением  окружающих здоровых тканей.

Линейные ускорители предыдущих поколений  тоже не приспособлены для высокоточного облучения. Самые современные линейные ускорители  дают  техническую возможность  подать высокую дозу радиации непосредственно в опухоль и избежать поражения рядом расположенных жизненно-важных органов и структур, что резко улучшает прогноз.

Как выглядит процедура внешне?

В целом, можно отметить, что МРТ – безвредный метод диагностирования организма. Благодаря рациональному использованию магнитного поля, а не радиационного облучения, пройти процедуру может преимущественное большинство пациентов, за исключением:

• беременных женщин (несмотря на то, что доза радиации отсутствует, воздействие электромагнитных волн может негативно сказаться на состоянии плода);
• людей, имеющих металлические имплантаты (сердечные стимуляторы, слуховые аппараты);
• больных, склонных к возникновению аллергической реакции (в случае проведения томографии с введение контрастного вещества);
• лиц, страдающих психическими расстройствами и клаустрофобией.

Проведения многочисленных опытов и экспериментов данного метода диагностики для выявления рисков и опасности здоровья пока не могут однозначно заявить о возникновении каких-либо негативных последствий, вызванных магнитно-резонансной томографией. Доза излучения (электромагнитного) настолько ничтожна, что для объективного представления о потенциальном вреде ее можно сравнить с объемом радиации, получаемой современным человеком от мобильного телефона или микроволновой бытовой печи.

Человек, не разбирающийся в тонкостях естественных наук, может только визуально наблюдать за ходом ведения процедуры. Для исследования обычно выделяют отдельную комнату. Перед началом диагностики пациент укладывается на выдвижной стол, который отправит его внутрь томографа приблизительно на 20-30 минут.

Важно, чтобы человек во время обследования находился в максимально неподвижном состоянии, поскольку от статично его положения зависит качество и объективность снимков.

Иногда по показанию специалиста внутривенно пациенту вводят контрастное вещество. Это позволит получить более точные результаты. После завершения МРТ-сканирования исследуемому необходимо подождать некоторое время, пока врач обработает полученные данные и преобразует их в снимок.

МРТ считается максимально безопасным методом диагностики в современном мире.

Несмотря на отсутствие радиации и другого существенного вреда, подходить к его применению необходимо с осторожностью, не забывая о вероятных противопоказаниях.

Как врач определяет дозу облучения?

— КТ — это облучение, приравнивается к рентгену?

По мрт ограничения могут быть только по физическим параметрам самого аппарата и человека, чтобы было понятнее: не все аппараты приспособлены для очень толстых людей, например

Ну и само физическое состояние важно, там же надо лежать неподвижно длительное время

После лучевой можно делать хоть сразу

Про кт — не знаю

КТ — это большой рентген дающий изображение во всех проекциях. Рентгенограмма разных органов на разных аппаратах дает различную дозу облучения — погуглите.

Да, я так понимаю. КТ — эффективнее рентгена. Хотя бы потому, что позднее создан.

Да, картинка яснее, точнее и объемнее, но облучение выше. Все рано, что сделать рентген на обычном цифровом аппарате, но в нескольких проекциях.

МРТ это не облучение, это магнитный резонатор. У него есть свои риски, прежде всего связанные с контрастом (если он нужен для обследования — а он нужен не всегда). С контрастом связаны риски для почек.

Кроме того, у него есть ограничения, если в теле есть определенные металлические части, например, если когда-то был перелом и вставлен штифт и т. п. Нужно предупреждать обо всех инородных телах в организме.

Верно, МРТ основано а резонансе атомов водорода в сильном магнитном поле, никакого излучения здесь нет. МРТ можно делать хоть каждый день, а в самом МР-томографе можно лежать, пока пролежни не появятся.

КТ — это уже рентгеновское излучение. Следовательно, есть понятие максимальной дозы. Однако, излучение современных томографов настолько низкое, что вполне безопасно можно делать томографию несколько раз в год.

Почему вас блокируют в этом сообществе?

Хороший вопрос. Я писал различные статьи о стоматологии и не только. Как видно из моего ЖЖ, людям они интересны и полезны. Однако администрация сего коммьюнити сказала: «Это санпросветработа, которой мы не занимаемся» — и отключила мне даже возможность комментить. Несколько раз просил разблокировать, обещали сделать. Но воз и ныне там.