Когда делать мрт после пластики пкс

Руслан, день добрый. Такое может быть. С большой долей вероятности это нормально.

Руслан, поднывало и опухало до 2мес.

Добрый день, такой вопрос у меня
11 июля сделали операция сухожильная пластика , ношу фиксатор ,костыли
Швы ещё не сняли, на швах и по ноге появились гематомы . Это нормально?

Анастасия, на счет гематомы в районе шва не могу подсказать, в остальном это частое явление. Если через 1-1.5 мес не пройдет тогда можно начинать волноваться. У меня прошло через 30 дней 90%гематомы.

Павел, спасибо
Может мази какие нибудь нужны?

Анастасия, я пользовался, троксевазином, троксерутином (это аналоги, один Западное производство другой РФ), периодически быструмгелем (кетопрофен). Главное на открытые раны не наносить мази, 2 раза в день. Предварительно проверьте аллергическую реакцию на мазь, помазать небольшой участок 2х4 см приблизительно на ноге/руке и походить днем в течение 1 часа, если нет аллергии то можно полностью мазать. У меня на эти мази аллергии нет, маловероятно, что у вас будет аллергия на первые две, насчет последний, вероятность больше. Успехов вам.

Здравствуйте, подскажите температура долго будет держаться, у меня утром нет,а вечером есть 37,2. Спасибо.

Руслан, у всех по разному, у некоторых вовсе нет повышенной температуры после пластики ПКС, насколько мне известно, я рекордсмен в этой группе по длительности повышенной температуры после пластики ,она держалась такой в течение 3 месяцев. Если через 1 мес будет также, тогда рекомендую посетить врача.

Yura, если под диагностикой подразумеваются клинические (ручные тесты, Лахмана, перед. выдвижной, Макмюррея, Аплея и пр) тогда обычно в литературе указывают срок 2 мес после пластики (к этому времени уже более менее адекватный диапазон движения в колене и отек часто минимален). Если речь о МРТ, то по данным Зарубежной литературы 1.5 Тл не рекомендуют делать ранее 1 года после пластики пкс, это обусловлено «трансформацией» трансплантата пкс в «родную связку пкс». Прм этом процессе происходит повышение МР-сигнала, что часто ошибочно описывают, как частичный разрыв трансплантата. Да и картина получается до 1 года менее информативно при 1.5 Тл.

Yura, на таком сроке не знаю с чем связаны эти боли. Причины таких болей, хондромоляция надколенника, синдром медиапателлярной складки, воспаление жирового тела Гоффа. А может у вас сильный мышечный дисбаланс и идет перекос надколеника…. А может перегрузили колено упражнениями? Если, кто-то знает иные причины очень интересно будет услышать, у меня похожие боли на сроке 11.5 мес после пластики….

Yura, оригинал статьи. Успехов.

Yura, Imaging of Anterior Cruciate Ligament Repair and Its Complications
Визуализация ПКС после реконструкции и осложнения. 2010 год. Америка.
1. Статья больше полезна рентгенологам. Здесь кратко будут описаны основные осложнения после пластики ПКС, с которыми может столкнуться рентгенолог на рентгене или МРТ.
2. В США около 100 тыс человек делают пластику ПКС в год.
3. На сегодняшний день (2010 год США) металлические винты еще используются, хотя и крайне редко. Металлические винты хуже, чем биовинты за счет того, что картина МРТ может существенно искажаться за счет артефактов от металла в кости.
4. Стоит отметить, что очень важно оценить правильность бедреннго и большеберцового туннелей, т.к это являются определяющим для стабильности и хороших функциональных исходов после пластики ПКС.
5. Стоит не только заботиться о бедренном туннели, который отражает «изометричность» связки, но и о большеберцовым, который максимально влияет на возможность столкновения трансплантата с нотч-выступом.
6. Рентгенологам, нужно обратить внимание на то, что от 4 до 8 месяцев после пластики ПКС ,будет промежуточный сигнал от трансплантата, что мешает его визуализации, точность МРТ будет повышаться с увеличением срока после операции на колено. Как правило, после 12 месяцев уже будет достаточно достоверная картина по МРТ. Такие проблемы визуализации до 8 месяцев после пластики ПКС ,как полагают исследователи, связаны с реваскуляризацией и синовиализацией трансплантата (т.е процедурой «соревания» трансплантата и его трансформацией в «родную» связку).
7. Если используется трансплантат с надколенника, то место забора через 2 года уже менее «травмировано», но все еще присутствует дефект.
8. Через 2 года сухожилие подколенных мышц при пластики ПКС еще не восстанавливается. Если делать МРТ через 2,5-3 года, то можно наблюдать за регенерацией сухожилий, начиная с проксимальной зоны и далее двигаясь в дистальном направление.
9. Среди клинических осложнений после пластики ПКС выделяют уменьшение ряда объема движений и слабость.
10. Среди осложнений может быть артрофиброз.
11. Также выделяют такие страшные осложнения, как повторный разрыв трансплантата или его растяжение.
12. Самая частая ошибка хирурга это неправильный большеберцовый туннель, они слишком его приближают к «переднему» отделу. В таком случае трансплантат будет задевать нотч-выступ. Это можно видеть на МРТ.
13. Стоит отметить, что если не сделать нотч пластику в случае неправильного расположение большеберцового канала, то транспланатат будет истираться, что в конечном итоге приведет к его полному разрыву!
14. На МРТ также можно визуализироваться по интенсивности сигналам такое осложнение как Циклоп синдром. Пациент не может разогнуть ногу. Это очаговая форма артрофиброза.
15. На МРТ можно выделить и диффузный артрофиброз, по сути это артрофиброоз в зоне жирового тела Гоффа, что приводит к синовиальной гипертрофии и капсулярному утолщению.
16. Редкое осложнение это наличие посторонних внутрисуставных тел ,которые мешают движению пациента после пластики ПКС.
17. Существует не такое распространенное осложнение после пластики ПКС, как образование кист на самом трансплантате ПКС. В литературе их называют Кисты Ганглии. Они также визуализируются на МРТ. Данные кисты вызывают боль, а также порой ограничивают движение в коленном суставе. В тоже время данные кисты не должны приводить к разрыву трансплантата пкс в отличие от непрвильно сделанной нотч-пластики.
18. Отличие кисты ганглии от разрыва трансплантата по МРТ в том, что при кистах трансплантата визуализируется на всей длине, но имеются его существенные утолщения.
19. С биологической точки зрения наибольшая вероятность повторной травмы в независимости от силы мышц у пациентов в период до 4-8 месяцев после пластики ПКС ,в этот период идет активная перестройка волокон трансплантата и он очень уязвим к травмам.
20. Стоит обратить особое внимание ,что МРТ очень часто недостоверно определяет частичный или полный разрыв трансплантата, об этом нужно все

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 5 неделя после операции пкс , начала колена болеть , ( по ощущениям где сверлили )не так чтоб сильно но не приятно. Раньше тонкого не было, даже когда занимался не было болей. Не знаю что делать. Заранее Спасибо.

Спасибо большое за ответ. Несколько дней понаблюдаю за ситуацией с коленом. Если ситуация не изменится, значит поеду к врачу который оперировал. Потому что врач по месту жительства мало что может сказать по этому поводу. Сегодня там был и показал колено, на что мне сказали что такое бывает из за скопления под коленом жидкость.. ( Но вопрос то в том что жидкость там была и на первых неделях, но никах тянущих болей там небыло, сейчас они есть)

здравствуйте
прошло чуть больше 4 месяцев после пластики ПКС
брали донорское сухожилие
с разгибом вроде как было все в порядке
но сейчас сплю ночью и во сне ногу выпрямляю и резкая боль и как будто сгибается сразу обратно
боль как будто током ударило
утром просыпаюсь и больно полностью выпрямить ногу
раньше не замечал такого
что это может быть и с чем связано ?

Как вы думаете, плавание при начавшемся отёке колена (не после операции, а ни с того ни с сего) улучшает или ухудшает ситуацию? Плаваю кролем, достаточно интенсивно, может ещё хуже делаю?
И ещё, было у кого-нибудь, чтоб после велотренажёра начинался отек? У меня просто больше вообще не от чего. И занимаюсь немного, по полчаса в среднем 3 раза в неделю, правда максимально интенсивно. Вроде же осевой нагрузки нет, значит не вредно для сустава? Уже не знаю, что делать, чтоб не отекало, наверно и ходить нельзя, летать только.

Светлана, думаю интенсивно плавать при отеке не самое правильное решение… Но я про это не читал… Просто если у вас воспаление, а вы активно плаваете, то оно не стихает… Но это лишь сугубо мои предположения…