Когда лучше всего делать мрт малого таза

Обновлено: 29 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

За последнее десятилетие, МРТ доказало свою эффективность и информативность при диагностике гинекологических заболеваний. Информативность данного диагностического метода обусловлена отличной визуализацией половых органов, благодаря высокому контрасту мягких тканей. К тому же этот метод полностью неинвазивный, что особенно ценно для женщин детородного возраста.

Посредством МРТ можно диагностировать патологические изменения в тканях и органах малого таза, такие как опухоли, инфекции, аномальное развитие органа а также различные воспалительные процессы. МРТ-изображения, как правило, цифровые, поэтому результаты могут быть выданы пациенту в электронном виде на съемном носителе для дальнейшего изучения или для последующего сравнения при повторной диагностике.

В ряде случаев применяется контрастное вещество во время МРТ обследования. Такой метод диагностики помогает лучше визуализировать органы и ткани и получить более достоверные сведения при изучении таких патологий как опухоли или инфекции.

Принцип работы МРТ

Магнитно-резонансное обследование базируется на способности протонов водорода входить в резонанс под воздействием магнитных полей. Так как человек состоит на 80% из воды, то водород в ее составе есть в каждой клетке организма.

Во время проведения диагностики или МРТ малого таза у женщин, пациентка помещается в магнитное поле с однородной структурой, напряжение поле составляет 0,01 — 3,0 Тл, это поле и вступает во взаимодействие с ядрами (протонами) водорода. В результате такого взаимодействия магнитный момент ядер водорода ориентирован на силовые линии магнитного поля и начинается их вращение (процессирование) с частотой, соответствующей напряжению магнитного поля (частотой Лармора). В зазоре магнитного поля, в обусловленной последовательности создается импульсный градиент поля в трех направлениях перпендикулярных друг другу, благодаря чему сигналы от протонов, в разных органах и участках различаются по фазе и частоте (кодирование фазовое или частотное, или выбор среза).

Кому показано МРТ малого таза

Пациенткам, которым не удалось поставить точный диагноз с помощью традиционных методов диагностики – УЗИ, колоноскопии, внутривенной урографии, ирригоскопии и ректороманоскопии. А также пациенткам, чья клиническая картина значительно отличается от поставленного диагноза.
При аномальных кровотечениях.
При наличии крупного образования.
При опухолях и образованиях возникших в период вынашивания ребенка.
Если имеется боль в нижней части живота и другие диагностические методы не смогли определить причину ее возникновения.
При бесплодии.
При различных формах эндометриоза, особенно это пациенток после хирургического вмешательства, если есть подозрение на спаечные процессы.
Неопластические аномалии органов малого таза, чтобы верно оценить характер процесса, вовлеченность сосудов, распространение на соседние органы и на предмет метастазов.
При подозрении на вовлеченность в процесс органов брюшины – кишечника и мочевой системы.

МРТ малого таза у женщин, что показывает:

Врожденные аномалии половых органов.
Эндометриоз.
Аденомиоз.
Мому матки различной локализации.
Различные образования в яичниках.
Рак яичников.
Рак эндометрия.
Рак шейки матки.
Колоректальный рак.
Рак почечных лоханок.
И иные патологии органов малого таза.

МРТ малого таза у женщин – подготовка к процедуре

Чтобы уменьшить тонус кишечника, что в свою очередь даст более достоверную картину при обследовании, рекомендуется за 1-2 дня до прохождения МРТ воздержаться от грубой пищи, содержащей клетчатку и от кисломолочных продуктов и газированных напитков.
Вечером, накануне посещения МРТ желательно очистить кишечник, это необходимо, чтобы заполненные содержимым петли кишечника не мешали визуализации органов малого таза, а также при наличии эндометриоза облегчить изучение стенок кишечника. Для очистки кишечника назначаются слабительные препараты с последующей очистительной клизмой.
Исследование проводится натощак, опять же чтобы не спровоцировать перистальтику кишечника. Если исследование назначено на послеобеденное время, допускается легкий прием пищи не позже чем за 3-4 часа до назначенного времени.
Во избежание спазмов кишечника или матки, рекомендуется принять перед прохождением МРТ спазмолитики – но-шпа или дротаверин, 2-3 таблетки, за полчаса до назначенного времени.
Исследование обычно проводится при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. Поэтому нельзя мочиться за 2-3 часа до обследования, однако дополнительного приема жидкости принимать, также не следует.
В экстренных случаях МРТ малого таза у женщин проводится без всякой подготовки.

Что нужно знать перед прохождением МРТ

Магнитные поля могут входить в резонанс с металлическими предметами и механизмами, поэтому перед прохождением процедуры нужно удалить:
Часы, ювелирные украшения, кредитки, слуховой аппарат, пирсинг и пр.
Шпильки, заколки, булавки, зипперы, пуговицы и прочие предметы которые могут исказить МРТ изображение.
Зубные протезы в составе которых есть метал, в случае если они являются съемными.
Металлические предметы, находящиеся в карманах – ручки, перочинные ножи, ключи, очки и пр.

Читайте также: Кт и мрт у детей

Кому противопоказано прохождение МРТ

Лицам, имеющим в теле имплантаты:

Кохлеарные.
В виде клипсов, применяемых при аневризме головного мозга.
Некоторые модели металлических стентов – спиралей, которые размещают в кровеносных сосудах.
Искусственный сердечный клапан.
Инфузионные помпы.
Электронные устройства, такие как кардиостимуляторы, дефибрилляторы, стимуляторы нервов и иные устройства.
Содержащие металл эндопротезы суставов.
Различные металлические скобы, штифты, пластины, винты и пр. медицинского назначения.
Находящиеся в теле человека инородные металлические предметы – такие как пули, осколки и пр.

Как проходит процедура МРТ малого таза у женщин

Стандартный МРТ аппарат является механизмом закрытого типа, внешне он напоминает большой цилиндр окруженный магнитами. Во время проведения обследования, пациентку укладывают на выдвижной стол, который помещается в центре цилиндра.

Кроме того существуют МРТ аппараты открытого типа, в них магниты не полностью окружают человека. Такие аппараты в основном используют для проведения обследований пациентов страдающих клаустрофобией или имеющих большую массу тела.

Во время процедуры на область таза пациентки устанавливается магнитная катушка. Время прохождения процедуры в среднем составляет 30-40 минут, во время обследования пациентка должна лежать неподвижно. Если МРТ малого таза у женщины проводится с применением контрастного вещества, время обследования будет больше.

При прохождении МРТ пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений и болей, возможно только легкое чувство тепла в области малого таза. Эти ощущения являются нормальной реакцией организма на магнитное поле и не должны вызывать у пациентки беспокойства.

Преимущества МРТ диагностики

Магнитно-резонансное обследование неинвазивный метод диагностики, при котором не используются вредные для человека излучения.

Изображения, полученные при обследовании на МРТ органов малого таза, являются более информативными и качественными, чем данные полученные другими диагностическими методами. На МРТ возможно визуализировать даже самые маленькие опухоли до 0,№3см, а также диагностировать заболевания и аномалии недоступные другим методам диагностики.

Контрастные вещества, используемые во время прохождения МРТ малого таза, очень редко вызывают аллергические реакции, в отличие от веществ с йодом, которые используют при прохождении МСКТ, КТ и рентгенографии.

Магнитно-резонансная диагностика способна выявить даже незначительные изменения в тканях и органах малого таза, которые могут являться опасными при поздней диагностике. Кроме того при диагностике абсцессов, опухолей и иных образования, МРТ дает более четкую картину, чем иные методы диагностики.

<br />

Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза

Магнитно-резонансное обследование является абсолютно безопасным для организма человека, если во время его проведения соблюдаются техника безопасности.

Хотя магнитное поле, используемое во время обследования, не влияет на живой организм, оно может повредить механизмы и электронику – то есть имплантированные медицинские приборы.

Риск аллергической реакции на контрастное вещество, применяемое при магнитно-резонансной диагностике, чрезвычайно мал, но даже при наступлении аллергической реакции, она легко снимается медикаментозным путем.

Список литературы:

Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник

В тазовой области у женщины находится большое количество органов двух жизненно-важных систем: репродуктивной и мочевыделительной. Их анатомия заключается в том, что проблемы в одном органе постепенно отразятся на работе соседних систем. Длительное воспаление мочевого пузыря может перейти и на репродуктивные органы и может стать причиной бесплодия. Важно при первых же признаках недомогания обратиться к врачу и пройти диагностику.

МРТ органов малого таза в СПб позволяет быстро оценить состояние влагалища, матки, яичников, маточных труб, мочевого пузыря, прямой кишки.

У мужчин такое обследование способно выявить:

· новообразования в мочевике;
· карциному;
· кишечные опухоли;
· аденому;
· простатит;
· патологии почек;
· заболевания бедренного сустава.
Также в ходе томографии снимок покажет наличие:
· злокачественной опухоли;
· кисты;
· гранулемы;
· абсцесса;
· некрозных участков;
· асцитической жидкость;
· патологии в лимфатических узлах.

Томография отыщет патологическое скопление эритроцитов – на снимке они показываются как темные линии. Это говорит о риске тромбоза сосудов тазовой области. МРТ беременным назначают также при подозрении на варикозное расширение стенок матки, так как такое заболевание может угрожать и здоровью малыша.

Благодаря томографии, больному можно подобрать метод проведения биопсии, чтобы подробнее изучить структуру обнаруженной опухоли. Курс лечения сопровождается периодической диагностикой на томографе. Так как при помощи нее можно выяснить, насколько он эффективно. После проведения хирургического вмешательства также назначается обследование.

Зачем делать МРТ органов малого таза?

Описываемый вид диагностики охватывает настолько большой объем обследуемых частей организма, что направить на диагностику состояния тазовой области могут следующие врачи: уролог, гинеколог и проктолог.

Причем сделать МРТ органов малого таза может понадобиться не только женщинам или детям, но и мужчинам. Показания к проведению магнитного обследования:

· травмы тазовой области;
· аномалии развития;
· предоперационное обследование;
· контроль терапии;
· острое воспаление;
· разрыв кисты;
· подозрение на опухоль;
· боль в бедренной части;
· боль внизу живота или поясницы;
· заболевания прямой кишки (МРТ прямой кишки);
· варикоз вен малого таза.

МРТ органов таза проводится также у женщин при эндометриозе, неудачно выполненном абортивном вмешательстве или после тяжелых родов.

У мужчин показаниями к МРТ органов таза служат:

· затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
· тянущие и острые боли;
· травмы почек;
· новообразование в мошонке;
· везикулит;
· аденома простаты;
· простатит;
· патологии эрекции.

Что лучше – МРТ или КТ органов малого таза?

По информативности с МРТ малого таза может сравниться разве что компьютерная томография. МРТ или КТ органов малого таза назначается при равных показаниях, но у компьютерной томографии «коньком» считаются твердые тканевые структуры. Компьютерный томограф действует по принципу рентгеновского излучения, то есть в случае с КТ оно веерное.

Из-за того, что в ходе КТ организм подвергается значительной нагрузке, его нежелательно делать детям и женщинам в I триместре беременности. МРТ детям не противопоказано. Цена МРТ органов малого таза обычно ниже, чем у КТ.

Безопасна ли процедура МРТ?

При отсутствии противопоказаний процедуру является безопасной и разрешено проводить ее беременным и детям.

Противопоказания к МРТ

Как и у любой процедуры у обследования тазовой области имеются свои противопоказания. Их перечень выглядит следующим образом:

· инородные тела в организме (имплантаты, помпы, кардиостимуляторы, пластины);
· вес пациента более 140 кг;
· объем талии более 150 см;
· наличие аппарата Елизарова;
· почечная и печеночная недостаточность;
· тяжелые психические заболевания в стадии обострения;
· «лежачее» состояние;
· совершение непроизвольных движений.

В целом статистика говорит о ничтожно маленьком проценте побочных эффектов от данной процедуры. Их наблюдалось менее 1%. В основном неприятные реакции вызывает МРТ органов малого таза с контрастом. Даже у людей, не имеющих склонности к аллергии, оно вызывает зуд, жжение, головную боль и крапивницу. В отдельных случаях после процедуры может начаться рвота и головокружение.

Зачем нужен контраст?

При подозрении на появившуюся опухоль осуществляется МРТ органов малого таза с контрастом. Перед процедурой больному вводят дозу препарата на основе йода или бария. Суть его действия в том, что молекулы контрастного вещества буквально притягиваются злокачественными образованиями. И там, где концентрация контраста окажется наиболее высокой, и находится очаг болезни. Также при помощи томографии с контрастом можно проверить правильность функционирования мочеточников, мочевого пузыря и почек.

Томография с контрастом не проводится кормящим грудью женщинам, так как йод и барий легко накапливаются в молочных железах. Если такая необходимость все-таки есть, то ребенка на несколько дней отлучают от груди.

Как проходит процедура МРТ?

Сделать МРТ органов малого таза — это лучший способ узнать о состоянии своего здоровья. К его преимуществам относят:

· безболезненность;
· скорость процедуры;
· отсутствие какой-то особой подготовки к обследованию;
· безопасность (МРТ детям делается наравне с взрослыми);
· невысокую цену.

Все обследование проводится в течение 20-40 минут. Пациент ложится на кушетку томографа, при необходимости его пристегивают ремнями. Далее «ложе» медленно заезжает внутрь длинного туннеля. Запускается сам аппарат, и вокруг тела создается сильнейшее магнитное излучение. Каждая клетка организма вступает с магнитным кольцом в резонанс, сигнал от которого уходит на множество сверхчувствительных датчиков. Затем информация преобразовывается в послойные снимки со срезами до 0,8 мм, то есть каждый сосуд можно оценить буквально послойно. От магнитного томографа не может скрыться даже мельчайшее новообразование.

Какое оборудование и есть ли ограничения?

Клиники Санкт-Петербурга обладают современным и безопасным оборудованием. Это томографы производства Германии, Японии и США:

• Brivo MR355, General Electric;
• Optima MR360 Advance, General;
• Siemens Espree, Siemens;
• Toshiba Excelart, Toshiba;
• General Electric Signa Echospeed;
• General Electric Signa HDx 3.0 T, General Electric;
• Simens Magneton Verio, Siemens.

Перечисленные томографы имеют закрытую конструкцию. Это означает, что они представляют собой задвигающийся стол и тоннель (трубу).

Ввиду их конструктивных особенностей для ряда пациентов имеются ограничения: вес не должен превышать 200 кг.

Как подготовиться к МРТ органов малого таза, что взять с собой?

Несмотря на то, что строгих подготовительных мер к МРТ органов малого таза в СПб не требуется, простейшие условия соблюсти нужно. За сутки нужно прекратить прием алкоголя и перестать курить. Во время диагностики обследуется сосудистая система малого таза и мягкие ткани. Курение и алкоголь способны вызвать серьезные спазмы сосудов, а значит, снимки томографа выдадут необъективную информацию. Вполне возможно, что процедуру придется переделать через некоторое время.

Не стоит употреблять в день обследования продукты, имеющие большой запас клетчатки. Это может способствовать повышению газообразования. В ряде случае это также затруднит обследование. Пациенту с выраженным метеоризмом будет непросто находиться все время в неподвижности.

Накануне можно принять несколько таблеток активированного угля. Расчет делается по типу 1 таблетки на каждые 10 кг веса.

Если перед томографией у пациента долго не опорожнялся кишечник, накануне нужно сделать клизму или принят слабительный препарат. Кишечник на обследовании должен быть максимально пуст. Последнее употребление еды должно быть не позднее, чем за 4-5 часов до обследования.

Многие непосредственно перед процедурой пьют 1-2 таблетки Но-шпы. Это помогает снять любой спазм и в целом подготовить организм к процедуре. За 2 часа до томографии нужно сходить «по-маленькому», так как в случае позыва к мочеиспусканию покинуть томограф раньше времени нельзя.

Если во время обследования пациент чувствует сильное головокружение или позывы к рвоте, нужно немедленно сообщить об этом диагносту.

Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастом проходит иначе. В обязательном порядке за сутки делается клизма. Режим питания нужно максимально облегчить, убрав из него всю жирную и тяжелую пищу. Все это делается, чтобы разгрузить организм перед введением контрастного препарата. Все люди переносят его по-разному. Во время обследования с контрастом у многих наблюдаются приливы дурноты, которые проходят лишь через несколько часов после обследования. В целом состояние нормализуется только тогда, когда контраст будет полностью выведен. Для этого после процедуры требуется обильное питье.

Также перед томографией с йодом или барием пациенту делают пробу, чтобы узнать, нет ли у него аллергии. Если появляется крапивница или отечность, то проводится обычная магнитно-резонансная томография.

Что я получу после МРТ, куда идти с результатами?

После завершения процедуры пациенту будут выданы результаты обследования. Обычно на формирование документа уходит 1-2 часа. Некоторые клиники готовы направить заключение по электронной почте. Чтобы поставить точный диагноз и получить рекомендации по лечению, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.

Можно ли делать МРТ детям?

Обычно томография не проводится совсем маленьким детям в виду их неусидчивости и активности. Ребенку крайне сложно такое длительное время находиться в неподвижном положении, особенно когда рядом нет никого из родителей. Поэтому, если все-таки возникла необходимость проведения диагностики малышу, ему допускается введение седативного препарата. Обычно это какое-то слабое успокоительное. Для грудничков возможна диагностика под общим наркозом. Доза при этом рассчитывается такая, чтоб ребенок отошел ото сна сразу по окончании процедуры. МРТ органов малого таза с контрастом проводится детям только при подозрении на онкологию.

Можно ли делать МРТ беременным?

Томография беременным не делается в I триместре, за исключением случаев угрозы жизни будущей матери. Использование контрастного вещества запрещено на любом сроке.

Источник