Когда можно делать мрт малого таза
Снимок МРТ органов малого таза у женщины
МРТ малого таза у женщин выполняют после получения неоднозначных результатов ультразвукового исследования для уточнения причины заболевания, в рамках предоперационной диагностики и/или динамического наблюдения. Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным способам обследования, т.е. какое-либо повреждение организма пациентки в процессе прохождения диагностической процедуры отсутствует. В отличие от компьютерной томографии, подразумевающей для построения изображения использование ионизирующего излучения, снимки при МРТ получают за счет магнитного поля, радиоволн и компьютерной обработки. Их диагностическая ценность выше таковой при КТ в оценке опухолевых процессов на ранней стадии. Введение контрастного вещества во время исследования обеспечивает лучшую визуализацию как нормальных тканей, так и видоизмененных. Препарат на основе хелатов гадолиния обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем йодосодержащее вещество, которое применяют для проведения усиленной КТ.
МРТ малого таза: на какой день цикла
Длительность МРТ ОМТ около часа, поэтому женщине разумнее выбрать день цикла, когда нет менструации: пребывание в вынужденной позе без движения может усилить спазмы внизу живота
Проведению МРТ малого таза не препятствует менструация, так как состояние является естественным физиологическим процессом, но специалисты рекомендуют планировать исследование на 6-9 день цикла. Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование не показано на ранних сроках гестации, а после овуляции женщина, живущая половой жизнью без средств контрацепции, может оказаться беременной. Мировые исследования не предоставили убедительных доказательств вреда от воздействия магнитного поля на органогенез и дальнейшее развитие плода, так что перенос диагностики на 2-3 триместр больше является превентивной мерой.
При длительно существующем маточном кровотечении МРТ необходимо сделать как можно раньше, не дожидаясь его прекращения. Часто данный симптом характерен для неопластического процесса в эндометрии, особенно, если коричневатые или алые выделения появились у женщины в постклимактерическом периоде.
Для диагностики эндометриоза гинеколог может назначить МРТ органов малого таза на вторую половину цикла. Заболевание является гормонозависимым, а размер очагов достигает максимума перед началом менструации.
Большое значение имеет правильная подготовка: за несколько дней из рациона убирают продукты, способствующие газообразованию: капусту, горох, молоко, черный хлеб, грибы, зелень, сырые фрукты и овощи. Квас, пиво, лимонад заменяют на несладкие легкие компоты, некрепкий чай, артезианскую воду. На исследование нужно явиться с наполненным мочевым пузырем. Ужин рекомендовано пропустить или сделать максимально легким, но за 40 минут до диагностической процедуры можно легко перекусить: подойдут бутерброд и сладкий чай. О необходимости выполнения очистки кишечника с помощью клизмы, приеме препаратов со слабительным или спазмолитическим действием уточните у врача, направившего на МРТ.
Когда лучше делать МРТ органов малого таза у женщин
Чем раньше пройти диагностику и выявить диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление
В какой день цикла делать МРТ малого таза, определяет врач, показаниями к прохождению исследования служат следующие жалобы у женщины:
- необъяснимые боли внизу живота;
- межменструальные выделения;
- диспареуния (болезненность во время полового акта), кровь после секса;
- изменение характера менструаций: удлинение или укорочение промежутков между периодами, появление кровяных сгустков размером со сливу, скудные или обильные выделения.
- отягощенный анамнез: замершие беременности, необъяснимые выкидыши.
МРТ органов малого таза показывает не только внутренние половые органы, но и мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды, лимфатические пути и пр. Обследование обосновано, если имеет место:
- недержание мочи или кала;
- стул с кровью;
- дизурические расстройства: рези, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- необходимость прерывистой или постоянной катетеризации на фоне задержки мочи (МРТ также покажет патологические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: защемление нервов, демиелинизирующие очаги, компрессию, опухоль и пр. — все, что может вызвать данную дисфункцию);
- выпадение тазовых органов (в качестве предоперационной диагностики).
Поможет ли МРТ увидеть проходимость маточных труб?
Женское бесплодие диагностируют несколько чаще, чем мужское, и одной из его причин является непроходимость маточных труб. МРТ органов малого таза может быть выполнена в качестве одного из звеньев комплексной диагностики, но проходимость маточных труб лучше показывает гистеросальпингография или фертилоскопия. Иногда для постановки диагноза требуется лапароскопия, во время которой оперирующий врач может выполнить ряд необходимых вмешательств.
При отсутствии желанной беременности в течение 12 месяцев регулярного секса поиск проблемы начинают с оценки спермограммы партнера, и при нормальных ее показателях обосновано обследование женщины:
- осмотр на кресле;
- параметры гормонального профиля, включая оценку работы щитовидной железы;
- гинекологические мазки на цитологию и флору;
- трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, фолликулометрия;
- тестирование на ИППП и пр.
МРТ малого таза не показывает проходимость маточных труб, но выявляет ряд процессов, которые могут вызывать данное состояние:
- воспаление (гидросальпинкс);
- спайки (болезнь Ашермана);
- аномалии развития;
- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
- патологические изменения кровеносных сосудов;
- метастазирование;
- эндометриоз и пр.
Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза?
МРТ органов малого таза информативна в любой день цикла, диагностика не влияет на фертильность, гормональный фон, либидо, старение и прочее
МРТ — высокоинформативное и безопасное исследование, но для некоторых пациентов прохождение диагностической процедуры связано с рядом рисков:
- Металлические предметы в теле. Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, сосудистые клипсы под влиянием магнитного поля создадут помехи на снимках. Кроме того, работа этих приборов может быть нарушена, поэтому этот вопрос стоит обсудить с врачом заранее. Внутриматочная спираль с элементами металла также не позволит получить качественные снимки: единственный выход — удалить контрацептив и только потом сделать МРТ ОМТ.
- Введение контрастного вещества. Вероятность развития контраст-индуцированной нефропатии составляет около 1%, у пациентов с серьезной нефрологической и урологической патологией, сопровождающейся снижением почечной функции, вероятность болезни выше. Генерализованные аллергические реакции по типу отека Квинке встречаются редко, незначительные проявления, например, локальное покраснение, купируется приемом антигистаминных препаратов.
- Инфицирование места введения контраста. Риск крайне невелик, перед инъекцией кожа обрабатывается антисептиком.
- Гематома. Иногда вена, в которую поступает парамагнетик, может лопнуть, что приведет к образованию затека. Распирание, боль, жжение — признаки неблагополучия, о которых по громкой связи нужно сообщить рентгентехнику.
- Приступ клаустрофобии. Пациентам, испытывающим страх от нахождения в замкнутом пространстве, исследование может быть выполнено под седацией.
Цены на МРТ внутренних органов
- Что показывает МРТ органов малого таза:
- у женщин
- у мужчин
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ малого таза – это высокотехнологичный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии органов и тканей человеческого тела без вреда для здоровья пациента.
МРТ органов малого таза по своей информативности превосходит другие методы диагностики, так как позволяет визуализировать (сделать видимыми, получить изображения) всех органов и анатомических образований указанной области. Выявить можно изменения кожи и подкожной клетчатки, костей, мышц, сосудов, нервов, лимфатических узлов, органов малого таза, жировой клетчатки полости малого таза, которая окружает органы.
Что показывает МРТ органов малого таза
Органы малого таза различаются у мужчин и у женщин. Есть различия также и в характерных для каждого из полов заболеваниях органов данной области. Поэтому во время обследования у мужчин и у женщин виды патологических изменений будут выявляться по большей части разные.
На фото представлены снимки МРТ малого таза, которые позволяет получить томограф.
Снимки представляют собой изображения послойных срезов исследуемой области. Толщину срезов можно изменять при помощи настроек аппарата. Чем тоньше срезы, тем дольше по времени исследование, тем меньшие по размеру изменения и новообразования можно выявить.
Что показывает МРТ малого таза у женщин
В малом тазу у женщин располагаются:
- матка;
- влагалище;
- яичники;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- сосуды;
- лимфатические узлы;
- нервы;
- жировая клетчатка.
Также на томограмме будут видны копчик и крестец, кости таза, мышцы тазового дна и другие мягкие ткани, расположенные снаружи от костей, образующих малый таз.
Во время выполнения МРТ органов малого таза у женщин могут быть выявлены:
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- врожденные особенности развития половых органов: удвоение матки, двурогая матка, атрезия влагалища и проч.;
- воспалительные заболевания;
- положение плода в третьем триместре беременности;
- кисты;
- спайки в маточных трубах, эндометриоз;
- апоплексия яичника;
- разрывы органов малого таза;
- наличие скопления крови или гноя в просвете маточной трубы;
- опущение или выпадение матки, мочевого пузыря, прямой кишки;
- свежие и застарелые повреждения костей таза, копчика и крестца;
- песок и камни в терминальных отделах мочеточников и мочевом пузыре.
Что показывает МРТ органов малого таза у мужчин
В малом тазу у мужчин располагаются:
- простата;
- семявыводящие протоки;
- придатки;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- сосуды;
- лимфатические узлы;
- нервы;
- жировая клетчатка.
Также на томограммах видны кости таза, крестец и копчик, мягкие ткани, яички.
МРТ органов малого таза у мужчин позволяет выявить:
- изменения в простате: простатит, аденома простаты;
- воспалительные заболевания: везикулит, орхит;
- аномалии развития органов мочеполовой системы;
- травмы органов малого таза;
- сосудистая недостаточность, изменения в венах малого таза (флебит, тромбофлебит);
- повреждения костей таза, крестца, копчика;
- новообразования;
- песок и камни в мочеточниках и мочевом пузыре.
Показания к МРТ органов малого таза
Общими для пациентов обоих полов будут следующие показания для проведения исследования:
- сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
- наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
- онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
- травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
- наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
- бесплодие, причины которого не ясны;
- врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
- послеоперационный контроль состояния органов малого таза.
Показаниями для МРТ органов малого таза у женщин также являются:
- подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
- эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
- влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны;
- контроль положения плода в третьем триместре беременности.
Противопоказания для проведения процедуры
МРТ малого таза не проводится в следующих случаях:
- в организме пациента присутствуют металлические инородные предметы (пластины, спицы и шурупы, применяемые для проведения металлоостеосинтеза, искусственные суставы, сосудистые клипсы, пирсинг и проч.);
- пациенту имплантированы кардиостимулятор, инсулиновая помпа, стимуляторы нервов и проч.
Для проведения процедуры без применения контрастного вещества существуют следующие причины:
- беременность и кормление ребенка грудным молоком;
- непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ малого таза
Для того чтобы получить хорошие информативные снимки, необходимо будет в течение суток до процедуры выполнить ряд простых действий:
- исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике: хлеб из муки грубого помола, газированные напитки, капусту, сладости, бобовые и проч.;
- принимать активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела или препарат «Эспумизан»;
- вечером накануне исследования опорожнить кишечник самостоятельно, при помощи клизмы или слабительных препаратов;
- запланировать прием пищи не позднее, чем за 4 часа до исследования;
- принять за полчаса до начала МРТ таблетку «Но-шпы»;
- не мочиться 2 часа до начала процедур, чтобы мочевой пузырь был умеренно полный.
С собой в клинику желательно взять результаты обследований, проведенных ранее, эпикризы или выписки из медкарты, если ранее проводилось лечение заболевания, по поводу которого планируется проведение МРТ.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин предполагает также определение подходящего дня цикла для проведения обследования. Оптимальными для процедуры считаются 6-12 дни цикла. По показаниям МРТ может быть выполнено и во вторую фазу цикла кроме тех дней, на которые приходится менструация.
Как делают МРТ малого таза
Для прохождения обследования необходимо приехать в клинику за 15-20 минут до начала процедуры. Это время необходимо будет для того, чтобы оформить необходимые документы у администратора, переодеться и оставить ценные вещи и электронику в раздевалке.
Перед процедурой можно и не переодеваться, если собственная одежда пациента достаточно свободная и не имеет металлических застежек и украшений. С собой в кабинет томографии нельзя брать металлические украшения, часы, телефоны, планшеты, электронные книги и прочую электронику, которая может быть повреждена мощным электромагнитным полем томографа.
Если планируется проведение МРТ органов малого таза с контрастированием, то препарат на основе гадолиния вводят в вену.
Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа, в положении лежа на спине. Для защиты органов слуха предлагают использовать бируши или наушники. Внутри томографа тепло и светло. Для связи с медперсоналом можно использовать двустороннюю голосовую связь.
Все то время, пока идет обследование, необходимо сохранять полную неподвижность.
Сколько длится МРТ малого таза
По времени процедура может занять до часа. Боле длительной будет исследование, выполняемое с использованием контрастного вещества.
Расшифровка результатов
Томограф позволяет получить ряд изображений исследуемой области. Отличить норму от патологии, распознать и установить диагноз может только врач.
Обычно на расшифровку уходит от 1 до 3 часов, поэтому пациенту придется или подождать заключения в клинике, или приехать за ним на следующий день.
Как часто можно делать МРТ малого таза
Исследование абсолютно безопасно для пациента, так как проводится без использования рентгеновского излучения или других вредных воздействий на организм человека, поэтому повторять МР томографию можно так часто, как это необходимо.
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ органов малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.
По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.
Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.
У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.
МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.
МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.
Основные показания общие:
- диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
- травмы и аномалии развития;
- болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
- разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
- заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
- бесплодие;
- патологические процессы в прямой кишке.
- повреждения, дефекты и боли в бедре.
Показания к МРТ у женщин:
- вагинальные кровотечения без определенных причин;
- эндометриоз;
- воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
У мужчин:
- воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
- новообразования в мошонке у мужчин;
Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.
Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:
- имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
- вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
- установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
- аллергия на контрастное вещество;
- хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
- избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.
Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.
Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:
- Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
- Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
- Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.
Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.
- В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
- В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).
Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.
- При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
- При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
- Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
- Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).
Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.
У женщин обследование может выявить:
- раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
- эндометриоз и миому матки;
- новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.
У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.
Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.
У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.
Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).
В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.
При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови.
МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.
МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.
Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.
В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это
- «полное погружение» в исследуемую область;
- возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
- высокая контрастность и лучшее разрешение;
- возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
- более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.
Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.
Источник: diagnos.ru