Когда можно делать мрт после холецистэктомии
Метод магнитно-резонансной томографии (сокращенно МРТ) является современной методикой инструментальной диагностики, с помощью которой возможно исследование практически любых внутренних органов и систем нашего организма.
Несмотря на то, что основным диагностическим способом при определении патологий желчного пузыря является более доступное и недорогое ультразвуковое исследование (УЗИ), для уточнения диагноза в спорных ситуациях врачи нередко назначают МРТ желчного пузыря для уточнения состояния этого и окружающих его органов, а также желчевыводящих путей. делают как в клиниках, так и в медико-диагностических центрах.
Для общего мониторинга состояния органов желудочно-кишечного тракта эта современная методика применяется все чаще и чаще, а МРТ печени и желчного пузыря становится все доступнее. В некоторых случаях именно данные, которые дает такая томография, позволяет врачу принять окончательное решение о необходимости хирургического удаления желчного пузыря, которое называется холецистэктомией.
Общие принципы проведения МРТ желчного пузыря
Для того, чтобы оценить точность получаемых с помощью этого диагностического метода данных, давайте познакомимся с принципом работы этого диагностического аппарата.
Главный принцип этого исследования основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Аппаратура создаёт электромагнитное поле большой мощности, ответ на воздействие которого в нашем организме дают элементы атомов водорода (так называемые намагниченные протоны).
Такой отклик позволяет получить на мониторе аппарата изображение текущего состояния тканей и органов на срезе практически под любыми углами. Функциональность магнитно резонансной томографии гораздо выше, чем всем известной КТ – компьютерной томографии, поэтому данный вид диагностического исследования на сегодняшний момент является наиболее передовым.
Основными этапами проведения МРТ-диагностики являются:
- аппаратура создаёт в теле обследуемого пациента устойчивый магнетизм;
- далее происходит волновая стимуляция исследуемого организма;
- производится регистрация электромагнитной трансмиссии;
- получаемый сигнал (как с контрастным веществом, так и без него) аппаратура преобразует в изображение на мониторе.
МРТ органов пищеварительной системы
МРТ желчного пузыря не является отдельной процедурой, а проводится в комплексе с исследованием всех пищеварительных органов.
Такая процедура правильно называется магнитно-резонансной холангиографией. Цель этого диагностического исследования заключается в подробном исследовании текущего состояния желчевыводящей системы в аспекте поиска наличия и местоположения желчных конкрементов в полости самого пузыря и в желчевыводящих путях (с определением их непроходимости).
Кроме того, МРТ желчного пузыря выполняют, как правило, на этапе подготовки к холецистэктомии, для того, чтобы у хирурга была наиболее полная картина состояния внутренних органов пациента. Холангиография также дает возможность определить наличие в органе полипов или опухолей. Также такая диагностическая процедура проводится с целью уточнения особенностей строения и анатомии органа, также системы желчевыводящих протоков (печеночных, пузырного и общего).
Отличительной особенностью такой диагностики является высокая четкость получаемого сигнала. Это дает возможность увидеть малейшие отклонения от нормы. Еще одним достоинством МРТ является его малоинвазивность.
Эта методика не требует какого-либо вмешательства в работу исследуемого организма, поэтому после её применения пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений (в отличие, к примеру, от эндоскопического исследования, именуемого холангиопанкреатография, которая подразумевает разрез в стенке брюшины для введения эндоскопа).
Стоит сказать, что магнитно-резонансному исследованию всегда предшествует УЗИ.
Это связано с тем, что именно результаты такого исследования заставляют обратить более пристальное внимание на ту или иную часть исследуемого органа. Даже если на результатах УЗИ не выявлено никаких отклонений от нормы, эти данные все равно – весьма ценная база для последующего МРТ.
Эти две инструментальные методы диагностического исследования хотя и дополняют друг друга, но никак не являются взаимозаменяющими.
К примеру, при проведении МРТ желчного пузыря не будет никакого смысла искать желчные камни в его полости, так как УЗИ их без труда находит. А вот скрытые в желчных протоках конкременты это исследование может и не выявить, а тут в дело вступает магнитно-резонансная холангиография. Без знания четкой локализации таких конкрементов проведение хирургического вмешательства будет связано со значительными трудностями.
МРТ после удаления желчного пузыря проводится с целью оценки состояния желчевыводящих путей и для обнаружения рецидивов камнеобразования уже в самих протоках. Кроме того, такая диагностика позволяет определить прочие патологии этих путей, которые могут возникнуть после холецистэктомии.
МРТ – диагностический потенциал при исследовании желчного пузыря
Кроме патологий исследуемого органа, имеющих врожденную природу, МРТ-диагностика органов системы пищеварения дает возможность обнаруживать следующие заболевания:
- желчнокаменная болезнь. Для этого заболевания характерно наличие в полости пузыря и/или в его протоках сформировавшихся желчных конкрементов (по-простому – камней). Поскольку сам процесс камнеобразования занимает годы, на первом этапе течения патология никак себя внешне не проявляет. Поскольку больной никакого дискомфорта не испытывает, он и за медицинской помощью не обращается. Обнаружить такие камни на этом этапе может только аппаратная диагностика. Если болезнь переходит в запущенную форму и начинает проявлять себя внешними симптомами – велика вероятность удаления желчного пузыря;
- холецистит в острой или хронической форме. Это – воспаление стенок органа, часто протекающее совместно с желчнокаменной болезнью. Такое течение болезни нарушает нормальный желчеотток и приводит к утолщению стенок пузыря. Такие негативные изменения МРТ легко обнаруживает. Чтобы холецистит не вызвал появления полипов, его необходимо вовремя диагностировать и начать своевременную терапию;
- непроходимость желчных протоков. Она возникает, как правило, в случае перекрытия просвета протока желчным конкрементом. Чтобы определить точное местоположения такого камня, используется МРТ с контрастным веществом, которое окрашивает желчевыводящие пути;
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | полип. Это новообразование возникает на стенках желчного пузыря и формируется из его эпителиальных тканей. Полип также может перекрывать просвет протока и мешать нормальному желчевыведению. УЗИ позволяет обнаружить полип, однако его визуализация и точное описание без процедуры МРТ невозможно. На основании полученных данных можно составлять план лечения |
2 | дискинезия. Эта патология характеризуется нарушением моторики самого пузыря и/или его протоков, вследствие чего процесс нормального оттока желчи нарушается. Она либо слишком активно выбрасывается в кишечник (гипермоторная дискинезия), либо, наоборот, возникает её застой в полости органа (гипомоторная дискинезия) |
Итак, магнитно-резонансная томография является наиболее информативной диагностической методикой при определении патологий желчевыводящей системы нашего организма, которая позволяет обнаружить недоступные другим методам диагностики патологии органов пищеварения.
YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 726317716695 before or it is disabled. Enable it by visiting //console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=726317716695 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.
Противопоказания для МРТ брюшной полости могут быть как абсолютными, так и относительными. Большей частью они вызваны особенностями МРТ; иногда противопоказаниями к проведению обследования бывают заболевания и особые состояния больного.
Какие абсолютные противопоказания есть для МРТ брюшной полости
Метод проведения МРТ брюшной полости основан на улавливании резонансных колебаний от органов и тканей человеческого тела в магнитном поле. Хотя он считается наиболее безопасным из диагностических исследований, для его проведения есть противопоказания.
Магнитное поле, которое создается вокруг пациента, оказывает влияние на материалы, обладающие ферромагнитными или парамагнитными свойствами. Оно способно притягивать, сдвигать ферромагнитные предметы, повышать их температуру, влиять на работу электрических приборов.
Поэтому абсолютным противопоказанием для МРТ брюшной полости является наличие металлических предметов или электронных устройств внутри или на теле человека:
- электростимуляторы. Это кардиостимулятор, наружный водитель ритма, нейростимулятор, дефибриллятор;
- электронный протез внутреннего уха (кохлеарный имплант). Слуховой аппарат не является противопоказанием, если его можно снять перед процедурой;
- сосудистые клипсы. Их используют для клиппирования аневризм головного мозга, сосудов во время операции, а также накладывают на сосуды для ограничения кровотока — например, для лечения миомы матки, чтобы вызвать ее обратное развитие. Титановые клипсы на протоках и сосудах желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии – относительное противопоказание;
- инфузионные инсулиновые помпы;
- искусственные клапаны сердца, если они содержат ферромагнитные материалы. Биологические импланты не считаются противопоказанием;
- искусственные протезы суставов, пластины, штифты. Большая часть из них является диамагнетиками, но они могут искажать изображение. К этой же группе можно отнести и зубные импланты, коронки. В таких случаях необходим индивидуальный подход;
- аппарат Илизарова или металлоостеосинтез;
- осколочные ранения; если нет уверенности, что извлечены все осколки, предварительно нужно сделать рентген;
- стенты. Это сетчатые трубки, которые используют для восстановления стенозированных сосудов, они не мешают делать МРТ, но проводить ее можно только через 2-3 месяца после операции;
- кава-фильты, металлические сеточки в нижней полой вене, для отлова тромбов;
- пирсинг или татуировки, сделанные красками, содержащими металл.
Если вам показана МРТ брюшной полости, не забудьте предупредить врача о наличии таких включений, это может быть противопоказанием к процедуре.
Какие относительные противопоказания есть для МРТ брюшной полости
Относительные противопоказания для МРТ брюшной полости чаще связаны с сопутствующими патологиями. Важную роль играет использование контрастного вещества для улучшения изображения паренхиматозных и полых органов. Именно его использование может стать противопоказанием к МРТ брюшной полости у некоторых людей.
Относительные противопоказания для МРТ брюшной полости с контрастом:
- кормление грудью, так как контраст проникает в молоко и токсичен для ребенка;
- почечная недостаточность. Препарат выводится через почки;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
Относительные противопоказания для МРТ брюшной полости, связанные с другими состояниями обследуемого:
- ожирение. Томограф не приспособлен к весу более 120 кг;
- беременность в первом и третьем триместре;
- клаустрофобия;
- заболевания, вызывающие тремор и невозможность задерживать дыхание;
- сильные болевые синдромы, при которых обследуемый неспособен долго лежать неподвижно;
- психические болезни или опьянение, вызывающие повышенную возбудимость и неадекватность;
- необходимость мониторинга и ИВЛ.
Родственникам или самому больному необходимо знать противопоказания к МРТ брюшной полости, чтобы своевременно предупредить о них врача, что позволит выбрать более безопасный метод обследования.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv2.jpg?itok=11TE3GoR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv3.jpg?itok=3ql_00ZY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv4.jpg?itok=eizOI7-C
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv5.jpg?itok=jWshmak3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv6.jpg?itok=sNfR4Z5R
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv7.jpg?itok=_U8KZFaD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv8.jpg?itok=v9bgwy0x
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv9.jpg?itok=jJp8mrYO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv10.jpg?itok=qFCi1oB8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv11.jpg?itok=umERsyWL
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv12.jpg?itok=6oazRtJz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv13.jpg?itok=8-cHiI4d
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/chetv14.jpg?itok=ZLiwT55j
Пт, 25/05/2012 — 16:49
#1
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:00
Публикации: 1529
Может никто его и не удалял. Что скорее всего. Скорее всего была холецистостомия.
Пт, 25/05/2012 — 17:30
#2
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Не знаю, Евгений .Утверждала, что удаляли.Мы тоже сомневались.
Пт, 25/05/2012 — 17:45
#3
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6924
Спасибо за случай.
Остаток желчного пузыря. В этом случае выполняется собственно не холецистэктомия, а резекция дна или тела пузыря. Обычно резецируется пузырь мало опытным хирургом в двух типовых ситуациях: 1) во время экстренной операции, когда имеется плотная воспалительная инфильтрация стенок пузыря и гепатодуоденальной связки; 2)во время плановой операции при “сморщенном желчном пузыре”. Остаток желчного пузыря является несомненной причиной ПХС, независимо от того оставлены или нет конкременты. Возникает аналогичная ситуация как после холецистостомии, после которой, как правило, выздоровления не наступает. Длинная культя пузырного протока. Относительно данного состояния в литературе нет единого мнения. Рекомендация пересечения пузырного протока на расстоянии 0,5 cм от общего желчного протока практически выполняется далеко не всегда, о чем свидетельствуют данные послеоперационных холеграфий. Но те же исследования показывают, что у многих носителей избыточной культи пузырного протока имеется полное клиническое выздоровление. Следует согласиться с мнением В.М. Ситенко и А.И. Нечая: “Вопрос о том, может ли избыточная культя пузырного протока сама по себе причинять какие-либо страдания хотя бы у части больных, остается окончательно не выясненным”. На наш взгляд, только после исключения всех других причин ПХС может идти речь о повторной операции по поводу избыточной культи пузырного протока. Некоторые хирурги говорят о невриномах культи пузырного протока как причине постхолецистомического синдрома. Но эти утверждения не имеют сколько-либо веских оснований.
Сб, 26/05/2012 — 02:00
#4
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Спасибо, Виктор Григорьевич.Я тогда тоже не знала о чем думать и посоветовалась с нашим опытным хирургом-он мне и открыл глаза .В нашем учреждении не так много оперируют, а рентгендиагностикой болезней ЖВП уже лет 10 не занимаются.
Сб, 26/05/2012 — 17:33
#5
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 — 19:41
Публикации: 1779
stovbav wrote:
Спасибо за случай.
Остаток желчного пузыря. В этом случае выполняется собственно не холецистэктомия, а резекция дна или тела пузыря. Обычно резецируется пузырь мало опытным хирургом в двух типовых ситуациях: 1) во время экстренной операции, когда имеется плотная воспалительная инфильтрация стенок пузыря и гепатодуоденальной связки; 2)во время плановой операции при “сморщенном желчном пузыре”. Остаток желчного пузыря является несомненной причиной ПХС, независимо от того оставлены или нет конкременты. Возникает аналогичная ситуация как после холецистостомии, после которой, как правило, выздоровления не наступает. Длинная культя пузырного протока. Относительно данного состояния в литературе нет единого мнения. Рекомендация пересечения пузырного протока на расстоянии 0,5 cм от общего желчного протока практически выполняется далеко не всегда, о чем свидетельствуют данные послеоперационных холеграфий. Но те же исследования показывают, что у многих носителей избыточной культи пузырного протока имеется полное клиническое выздоровление. Следует согласиться с мнением В.М. Ситенко и А.И. Нечая: “Вопрос о том, может ли избыточная культя пузырного протока сама по себе причинять какие-либо страдания хотя бы у части больных, остается окончательно не выясненным”. На наш взгляд, только после исключения всех других причин ПХС может идти речь о повторной операции по поводу избыточной культи пузырного протока. Некоторые хирурги говорят о невриномах культи пузырного протока как причине постхолецистомического синдрома. Но эти утверждения не имеют сколько-либо веских оснований.
Виктор Григорьевич, вся фишка в том что на МРТ видно любое вмешательство в ту или иную анатомическую зону.
«Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.»
Сб, 26/05/2012 — 20:43
#6
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28
Публикации: 6924
v1tal wrote:
Виктор Григорьевич, вся фишка в том что на МРТ видно любое вмешательство в ту или иную анатомическую зону.
Так то ж на МРТ))), я таким не избалован))))