Когда надо делать мрт матки
- Что показывает МРТ матки
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
- Цена процедуры
МРТ матки – это информативный, безопасный, безболезненный метод обследования женской репродуктивной системы, который позволяет получить сведения о состоянии тканей и органов исследуемой области неинвазивным способом (без введения инструментов или жидкостей внутрь человеческого тела).
Обычно одновременно проводится МРТ матки и яичников, а также маточных труб, так как эти анатомические образования функционально тесто взаимосвязаны, и без информации о состоянии каждого из них сложно поставить верный диагноз.
Что показывает МРТ матки
Благодаря методу магнитно-резонансной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах малого таза:
- воспаление, нагноение, скопление гноя в просвете маточной трубы и проч.;
- новообразования и метастазы: миомы матки, тератомы яичников и др.;
- наличие спаек и непроходимость маточных труб;
- аномалии развития органов женской репродуктивной системы: двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки, отсутствие или недоразвитие яичников и проч.;
- острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: апоплексия яичника и др.;
- последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, свищи между органами (между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем), отсутствие органа или части органа (отсутствии маточной трубы после операции по поводу внематочной беременности, например), сросшиеся переломы костей таза и проч.;
- проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
- увеличение лимфатических узлов в малом тазу.
Также во время обследования можно получить информацию о состоянии мышц тазового дна, костей таза, мочевого пузыря, прямой кишки. Это особенно ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу онкологического заболевания.
Так, например, МРТ миомы матки позволяет выявить количество и размер новообразований, а при повторном проведении исследования определить скорость роста узлов. МРТ при саркоме матки (злокачественное образование) позволяет определить локализацию и размеры опухоли, прорастание ее в соседние органы, наличие метастазов.
Показания для проведения МР томографии матки
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- подозрение на внематочную беременность;
- травмы матки, яичников и других органов малого таза;
- бесплодие, причины которого не установлены;
- воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
- нарушение менструального цикла;
- доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза;
- резкие боли внизу живота или в малом тазу, установить причину которых без проведения дополнительных исследований невозможно;
- вагинальные кровотечения, причины которых не ясны;
- обследование органов малого таза перед операцией;
- контроль эффективности проводимого лечения и стойкости ремиссии (МРТ после экстирпации матки, после курса лучевой или химиотерапии).
Противопоказания для проведения обследования
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ являются:
- металлические инородны тела внутри организма пациента (штифты, пластины, спицы, сосудистые клипсы, сережки для пирсинга и проч.);
- имплантированные устройства типа кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы и т.д.
Если планируется проведение МРТ с контрастным усилением, то также учитывают:
- наступившую беременность независимо от срока (контрастное веществ проникает через плаценту и может повредить плоду);
- кормление ребенка грудным молоком (контрастное вещество проникает в молоко и может попасть ребенку);
- хроническую почечную недостаточность (контраст выводится преимущественно почками, существенно увеличивая нагрузку на них);
- непереносимость контраста на основе гадолиния (непереносимость йод-содержащих контрастных веществ здесь не имеет значения).
Подготовка к процедуре
Исследование не проводится во время менструации. Наилучший период для МРТ – первая половина цикла с 5 по 12 день. По определенным показаниям исследование может быть назначено и во вторую половину цикла. Поэтому с собой во время записи на обследование желательно иметь календарь «критических дней».
Снизить качество изображений органов женской репродуктивной системы могут прямая кишка и мочевой пузырь, а также петли тонкого кишечника, заполненные газами.
Для того чтобы минимизировать влияние содержимого кишечника на качество снимков, необходимо:
- отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование: капуста и другие овощи, сладости, газированные напитки, бобовые и проч.;
- принимать активированный уголь или эспумизан по рекомендации врача;
- опорожнить кишечник утром в день процедуры или сделать очистительную клизму;
- запланировать приём пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры МРТ;
- за полчаса до обследования принять таблетку но-шпы или спазмалгона.
Мочевой пузырь во время процедуры должен быть умеренно наполнен, поэтому помочиться нужно примерно за 2 часа до процедуры и затем не пить, если в этом нет необходимости.
Как делают МРТ матки
Сама по себе процедура безболезненная. Дискомфорт может вызывать необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры. Если МРТ проводится без контрастирования, то длится она около получаса. МР томография с контрастным усилением, как правило, требует больше времени.
Перед тем, как зайти в кабинет с томографом, пациенту предложат переодеться в специальную свободную одежду без металлических застежек. Придется снять металлические украшения, оставить телефоны, электронные гаджеты, часы, пластиковые банковские карты и другие предметы, которые могут прийти в негодность под воздействием магнитного поля в раздевалке.
Для введения контраста пациенту в вену на руке устанавливают специальный катетер. Он похож на обычную иглу для внутривенных вливаний, однако имеет специальные «ушки», благодаря которым может фиксироваться на коже и использоваться в течение длительного времени. Катетер необходим для того, чтобы вводить контрастное вещество в течение процедуры.
Пациент располагается в томографе, в положении лежа на спине. Для удобства пациента стол в томографе выдвигается и задвигается внутрь аппарата. Внутри аппарата светло и тепло. Связь с медперсоналом возможна при помощи двусторонней голосовой связи. Также в течение всего исследования за состоянием пациента врач наблюдает по видеосвязи.
Во время работы томограф шумит, поэтому пациенту до начала процедуры могут предложить беруши или наушники.
Расшифровка результатов
Томограф дает серию изображений исследуемой области. Каждое из полученных изображений представляет собой тонкий срез, на котором видны контуры всех органов и анатомических образований, которые расположены в данной области. Врач, который расшифровывает полученные данные, определяет по изображениям наличие и вид патологии, а также орган или анатомическое образование, в котором протекает патологический процесс, и по полученному описанию устанавливает диагноз. Для большей точности заключения врач может использовать данные ранее проведенных инструментальных методов обследования, заключения врачей различного профиля, проведенное лечение. В связи с этим пациенту настоятельно рекомендуется взять с собой выписку из поликлинической карты или эпикриз из стационара.
Как часто можно делать МРТ матки и яичников
Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным для человека методом обследования. Используемое для получения изображений магнитное поле не влияет на репродуктивную или другие функции организма, поэтому проводить процедуру МРТ можно так часто, как это необходимо.
Цена на МРТ матки
Стоимость процедуры определяется тем, будет ли использован контрастный препарат.
Наименование процедуры | Цена, рубли |
МРТ матки | 5927 |
МРТ матки с контрастным усилением | 7560 |
Перед началом процедуры очень важно узнать, какой день цикла подходит для МРТ матки лучше всего. Это связано с тем, что в течение месяца матка претерпевает несколько изменений из-за действия гормонов. Так, во время менструации происходит отторжение эндометрия, когда он выходит вместе с кровью из полости матки. Затем эндометрий постепенно нарастает, и, если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снова отделяется во время следующей менструации.
Какой день цикла оптимален для МРТ матки
То, в какой день цикла делать МРТ матки, имеет большое значение, поскольку матка — гормонозависимый орган, и картина заболевания может меняться на протяжении менструального периода. Например, миоматозные узлы уменьшаются и увеличиваются в зависимости от соотношения эстрогена и прогестерона в организме.
Для женщины важно знать, на какой день цикла проводить МРТ матки еще и потому, что всегда остается возможность беременности. Сейчас еще не существует данных о влиянии магнитного поля на оплодотворенную яйцеклетку на ранних стадиях ее развития. Поэтому назначать МРТ матки после 12 дня цикла опасно: именно в это время происходит овуляция и возможно зачатие. Пациентка даже может не знать о том, что беременна.
Менструация — еще одна причина обратить внимание на то, в какой день цикла назначена МРТ матки. В первые дни цикла в матке обнаруживаются сгустки крови, которые не позволяют увидеть миоматозные узлы и полипы.
МРТ матки: показания
МРТ матки проводят на 7–12 день цикла для уточнения диагноза или при подозрении на опухоль. Причины обращения к врачу и проведения томографии могут быть следующие:
- сильные, длительные кровотечения при менструациях;
- резкое снижение веса за короткий период;
- неблагоприятная наследственность;
- обнаружение новообразований или миоматозных узлов в матке при ультразвуковом исследовании;
- аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (редкие кровянистые выделения);
- алгоменорея (боли в области малого таза);
- бесплодие;
- кровянистые сгустки в кале, моче.
Медицинские показания для МРТ матки включают такие патологии, как:
- миома;
- эндометрит (воспалительный процесс слизистой);
- полипоз (образование полипов в маточной полости);
- эндометриоз (перерождение слизистой);
- злокачественные опухоли;
- метастазы;
- аномалии развития (аплазия, загиб матки, двурогая матка).
МРТ матки: противопоказания
При необходимости сделать МРТ матки противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Абсолютными противопоказаниями являются:
- присутствие в организме больной металлических или электронных устройств, которые могут испортиться под воздействием магнитного поля (кардиостимулятор, водитель ритма, инсулиновый инжектор);
- наличие металлических медицинских приспособлений, клипс, стентов, пластин или винтов для остеосинтеза (внутриматочная спираль не является противопоказанием для МРТ матки);
- беременность в первом триместре (в этом случае надо быть особенно осторожным и учитывать на какой день цикла приходится МРТ, убедиться в отсутствии беременности).
Относительные противопоказания бывают у больных с клаустрофобией или связаны с применением контрастного вещества. Так, МРТ не делают больным с почечной недостаточностью и диабетической гломерулопатией.
Перед тем, как направить пациентку на МРТ матки, нужно обязательно учесть, на какой день менструального цикла выпадает процедура. Для получения наилучшего изображения всех слоев органа и изучения патологий желательно делать МРТ матки на 7–12 день цикла.
Магнитно-резонансная томография матки – безопасное и высокоинформативное исследование репродуктивной женской системы. Одновременно обследуются яичники, фаллопиевы трубы, так как все они тесно взаимосвязаны. МРТ матки позволяет обнаружить даже незначительные изменения, что помогает выявить заболевание на ранних стадиях.
Особенности МРТ
МРТ основана на особенностях ядерно-магнитного резонанса. В результате полученные сигналы фиксируются датчиками и после компьютерной обработки преобразуются в графическое изображение, которое выводится на монитор. Диагностика проводится без проникновения в организм и почти не имеет противопоказаний. Метод безопасен, так как отсутствует радиационное облучение. Поэтому диагностику можно делать неограниченное количество раз.
МРТ – наиболее точный метод обследования, который позволяет получить трехмерные изображения и сканирование с разных ракурсов. С помощью томографии отчетливо видны даже минимальные изменения в тканях. При обнаружении опухоли можно точно определить размеры новообразования, его стадию и метастазы.
Для более точного результата МРТ может выполняться с контрастированием. Вводимые вещества безвредны для организма. В качестве контраста применяются препараты, содержащие гадолиний либо йод. Вещества вводятся в организм заранее, затем распространяются по кровеносному руслу и сосудам. Это позволяет получить более качественные снимки, так как контраст накапливается в пораженных участках. В результате становятся видны даже самые мелкие патологические очаги, только зарождающееся новообразование.
Что можно определить с помощью МРТ
МРТ матки помогает точно определить миому, ее вид и отличить заболевание от других патологий. Диагностика позволяет оценить даже самые маленькие узлы, капсулы и определить их месторасположение. Также с помощью обследования возможно выявить:
- скопление гноя в фаллопиевых трубах;
- врожденные либо приобретенные пороки матки;
- анатомические изменения тканей;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- аномальное строение матки (например, седловидная либо двурогая, с перегородками и т.д.);
- эрозию матки;
- многие заболевания мочеполовой системы;
- эндометриоз;
- недостаточное развитие яичников либо полное отсутствие;
- аденомиоз;
- увеличение лимфоузлов;
- полипозные и кистозные образования;
- воспаления и гнойные процессы;
- кистому;
- последствия травм;
- сосудистые повреждения;
- отсутствие органов (фаллопиевых труб, яичников, матки).
Обследование можно проводить даже при наличии спаек и в качестве подготовки к хирургической операции. Если обнаружены опухоли, то повторное обследование помогает оценить скорость их роста.
Показания и противопоказания к проведению томографии
Резонансная томография проводится при внематочной беременности, бесплодии. Другие показания к сканированию:
- предоперационная диагностика органов, которые находятся в малом тазе;
- эндометрит;
- нарушение цикла менструаций;
- анексит;
- бесплодие по неустановленным причинам;
- оофорит;
- травмирование органов женской репродуктивной системы;
- сальпингит;
- вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
- воспаления женских половых органов;
- новообразования любого характера;
- частые и резкие боли в малом тазу и внизу живота.
К необходимости проведения резонансной томографии могут привести следующие симптомы:
- обильные внутренние кровотечения;
- боли в нижней области поясницы;
- выкидыши;
- нарушенный менструальный цикл;
- любые признаки гинекологических патологий.
МРТ матки выполняется в качестве наблюдения за лечением, после химиотерапии или лучевого воздействия. Обследование необходимо во время пельвиометрии, для определения размеров таза в 3-м триместре беременности.
Противопоказания к томографии
К абсолютным противопоказаниям относится наличие металлических имплантатов в организме (пластин, клипс, спиц и т.д.), а также кардиостимуляторов, инсулиновой помпы и т.д. Если резонансная томография проводится с контрастированием, то в список запрета для проведения сканирования попадают беременные (особенно в первом триместре), женщины в период грудного вскармливания.
Обследование противопоказано пациентам с хронической почечной недостаточностью, гемолитической анемией и аллергией на гадолиний. Также процедура не проводится людям с сильным ожирением, клаустрофобией, татуировками, татуировками которые выполнены краской, содержащей металлические соединения.
Подготовка и проведение томографии
Обследование матки может выполняться без предварительной подготовки. Однако МРТ матки и яичников, а также других органов малого таза, позволяет оценить их одновременно за счет их близкого расположения. Поэтому для получения более точных результатов желательно сделать обследуемую область более доступной для сканирования.
Для этого нужно устранить возможное влияние кишечника (его раздутие, снизить перистальтику) на рядом расположенные органы. За 3 суток до процедуры из рациона питания исключаются все напитки и продукты, вызывающие газообразование и брожение (капуста, бобовые, молочка, лимонады и т.д.).
Накануне обследования, вечером, кишечник очищается с помощью клизмы. При запорах принимаются слабительные средства. Желательно не есть 3-4 часа до МРТ. Обследование проводится на 6-12 день после окончания менструации. Это позволяет одновременно проверить проходимость фаллопиевых труб. За 30 минут до процедуры выпивается таблетка спазмолитика.
Во время томографии мочевой пузырь не должен быть переполнен. Чтобы в нем осталось нужное количество урины, нужно помочиться за пару часов до сканирования и после этого больше не пить. При необходимости быстрого получения данных томография делается без предварительной подготовки. Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы.
Проведение обследования
МР-томография является безболезненной процедурой. Вызвать дискомфорт может только необходимость лежать во время сканирования без движения. Если сканирование проводится с контрастом, то вещество вводится в организм посредством катетера. Средство поступает в ткани в течение всего обследования.
Пациент укладывается на стол томографа на спину. Затем фиксируется мягкими ремнями. После стол задвигается в тоннель. Связь с врачом осуществляется с помощью встроенного в томограф микрофона. Наблюдение за процедурой и пациентом ведется по видеосвязи. После включения томографа начинается послойное сканирование тканей. Длительность МРТ без контраста – примерно 30 минут, с введением красящих веществ – до часа.
Расшифровка результатов
В результате магнитно-резонансной томографии получается целая серия изображений. Каждое – в виде тонкого среза. Так как маточная шейка наиболее уязвима, то страдает чаще всего. Могут быть выявлены:
- эндоцервицит;
- рубцовые деформации;
- папилломы;
- вирусные инфекции;
- эндометриоз;
- воспалительные процессы;
- фиброиды;
- полипы.
Среди онкологических патологий чаще всего встречается рак маточной шейки. В основном причина кроется в недолеченной эрозии, гормональных сбоях. При выявлении любого новообразования берутся ткани на анализ для определения злокачественности опухоли.
Так как матка и яичники видны на снимках одновременно, то вместе и обследуются. Изображение яичников помогает определить их локализацию, воспалительные процессы, кисты, опухоли. Одновременно оценивается проходимость фаллопиевых труб или выявляется гидросальпинкс. Тогда наблюдается расширение (с обеих сторон) стенок каналов и наличие в них жидкости.
Иногда в них скапливается гной или кровь (гематосальпинкс). Ими же наполнены и кистозные образования, которые можно обнаружить в матке. При этом наблюдается расширение фаллопиевых труб, увеличение размеров матки и наличие в полостях небольших сгустков. Воспаление маточных каналов (сальпингоофорит) одновременно затрагивает и яичники. При этом трубы утолщаются, в малом тазу наблюдаются спайки, и скапливается жидкость.
Нередко причина бесплодия заключается в эндометриозе, поражающим женскую репродуктивную систему. Данное заболевание нередко сопровождается поликистозом. МРТ может показать наличие спаек, кровоизлияний, деформацию тканей и позволяет более подробно обследовать патологические участки.
Кистомы яичников – это образования с жидкостью, которые постоянно растут. Это не онкологическая патология, но клетки могут переродиться в злокачественные. МРТ при раке шейки матки помогает оценить не только размеры и локализацию опухолей, но и наличие (либо отсутствие) метастазов. Если онкологический процесс начался в матке, то пораженные клетки начинают распространяться по рядом находящимся органам. В первую очередь это яичники, фаллопиевы трубы и региональные лимфоузлы.
Магнитно-резонансная томография очень эффективна в гинекологии, помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний. Обнаружение патологий на ранних стадиях дает возможность начать лечение на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия. За счет безопасности обследования процедура может проводиться нужное количество раз.