Когда нужно делать мрт мягких тканей
2 Декабрь 2015 Admin Просмотров:
6650
МРТ мягких тканей сейчас в современной медицине это уникальное исследование визуализации и оценки самых небольших структур и элементов организма человека. В настоящее время именно этот метод неинвазивной диагностики делает возможным выявление патологий и заболеваний с очень высокой достоверностью. Более того, этот метод обследования не оказывает негативного влияния на здоровье человека.
50% массы тела человека составляют мягкие ткани. К этой органной системе относятся:
- Рыхлая межмышечная и синовиальная ткань
- Лимфатические узлы
- Кожно-жировая прослойка
- Нервы
- Сосуды
- Поперечно-полосатые мышцы
- Соединительно-тканные прослойки.
Рентгенологическое обследование мягких тканей не дает нужную информацию, поэтому назначают МРТ мягких тканей, что дает возможность обнаружить и оценить даже совсем небольшие патологические изменения.
Что показывает МРТ мягких тканей
Магнитно-резонансная томография делает возможным рассмотреть положение, строение и аномалии мягких тканей. Трехмерные изображения разрешают различить совсем мельчайшие структуры. Кроме того, снимки, выданные после компьютерной обработки, фиксируют все опухоли, воспалительные процессы и иные патологии. МРТ мягких тканей в особой степени требуется при неясности в постановке диагноза и тяжелых клиничских случаях.
Показания
На МРТ вас направят при следующих показаниях:
- воспалительные процессы
- выраженный болевой синдром
- опухоли
- объемные образования, оказывающие давление на ткани, сосуды, нервы, расположенные рядом эндокринная патология
- заболевания сосудов
- дегенеративные изменения
- ущемление нервных волокон
- аномалии в развитии
- травмы мышц.
МРТ мягких тканей шеи
МРТ мягких тканей шеи дает возможность для исследования гортани, слюнных желез и лимфатических узлов.
Данный вид МРТ назначают комплексно, в связи с тем, что симптомы заболеваний в этой области схожи, поэтому постановка диагноза затруднительна.
Вам назначат такое МРТ при травмах, обнаружении воспалений в тканях шеи, опухолей. Также сосудистые и эндокринные заболевания потребуют прохождение исследования с помощью МРТ.
МРТ мягких тканей нижних конечностей
МРТ мягких тканей бедра и голени дают возможность докторам выполнить исследование изменений в анатомии конечностей, выявить воспалительные процессы, заболевания соединительных тканей, обнаружить опухоли, определить место и степень тяжести патологических процессов, наличие в суставах жидкости. В случае получения травм нижних конечностей, вас также в обязательном порядке направят на МРТ. Растяжения или разрывы сухожилий являются показателями полученных недавно травм. Если будет обнаружены рубцы, наросты и мозоли на суставах, то это будет свидетельством травмирования еще до проведения обследования (старые травмы).
Чем МРТ отличается от КТ мягких тканей
МРТ не применяет веществ, причиняющих вред человеку. Компьютерная томография же использует рентгеновское излучение. Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля. МРТ совершенно точно разрешает увидеть патологию в исследуемой области, что не позволяют другие методы исследований.
МРТ мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) в большей степени результативна и информативна, чем КТ. Она более ясно позволяет различить структуры с малой и средней плотностью. Однако, например, мягкие ткани нижних конечностей в ряде случаев лучше изучать с использованием КТ.
Отличительным положительным свойством томографии является то, что процедура не требует специальной и длительной подготовки. В некоторых случаях нужно только воздержаться от определенных продуктов, способствующих газообразованию, и прийти на обследование натощак. А также оставить дома или снять перед обследованием все металлические вещи и одежду с металлическими вставками.
МРТ мягких тканей с контрастом
Контрастирующие препараты вводятся в организм пациента посредством укола в кровь. Эти препараты предназначены для усиления видимости, так как с помощью их нужная область исследования окрашивается в характерный цвет. Но в ряде МРТ применение таких веществ не разрешается.
МРТ имеет не так много противопоказаний, к их числу относятся:
- Металлические имплантаты, электронные приборы в теле
- Беременность в 1 триместре
- Клаустрофобия
- Психические расстройства, не позволяющие пациенту быть неподвижным во время обследования.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(4 голосов, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…
 
- Что показывает МРТ мягких тканей
- Показания
- для мягких тканей лица
- для мягких тканей и органов шеи
- для мягких тканей ягодичной области
- для мягких тканей конечностей
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ мягких тканей – это безопасный, безболезненный и информативный метод обследования мышц, кожи, подкожной жировой клетчатки, сосудов, нервов, лимфатических узлов, сухожилий, связок и фасций в определенной области тела человека.
Во время исследования врач получает серию изображений послойных срезов заданной области. Направление и толщину срезов можно задать любую. Благодаря этому можно выявить любые, даже самые мелкие, патологические образования и изменения тканей.
Что показывает МРТ мягких тканей
Возможности МРТ при исследовании мягких тканей значительно превышают возможности других методов. И все благодаря тому, что изображения, получаемые при помощи МР томографии предельно детальные. На снимках можно увидеть все органы и анатомические образования исследуемой области.
Если какие-то образования (опухоли, например) визуализируются плохо, то проводится МРТ с контрастным усилением. В качестве контраста выступает препарат на основе гадолиния, который вводится в вену непосредственно перед началом исследования или во время выполнения МР томографии.
На снимках можно увидеть следующие виды патологических изменений:
- воспаление: абсцесс, флегмону, гнойную инфильтрацию тканей;
- травмы: растяжения, надрывы и разрывы связок, повреждения мышц и сухожилий, гематомы и проч.;
- новообразования;
- дегенеративно-дистрофические процессы.
Показания для проведения исследования
Получить у врача направление на МРТ мягких тканей можно в следующих случаях:
- травматические повреждения тканей: растяжение, гематома, надрыв или разрыв тканей;
- последствия травм: рубцы, спайки, фиброз, атрофия тканей, застарелые гематомы;
- воспалительные процессы;
- патология сосудов: флебит, тромбоз, тромбофлебит;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- патология нервов: невриты, защемление нервов;
- наличие инородных тел, которые не видны на рентгене;
- изменение размера и консистенции лимфоузлов.
Для каждой из областей тела характерны те или иные виды патологических изменений, поэтому и показания для назначения МРТ будут отличаться. Ниже для каждой из областей мы приведем показания для проведения обследования каждой области без упоминания перечисленных выше причин, чтобы их не дублировать.
МРТ мягких тканей лица
Исследование мягких тканей лица показано при:
- неврите тройничного и лицевого нерва;
- заболеваниях слюнных желез;
- головных болях;
- патологии гортани.
МРТ мягких тканей и органов шеи
Обследование области шеи назначается в следующих случаях:
- признаки вертебро-базилярной недостаточности;
- стенозирование (сужение) артерий шеи и головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- мигрени;
- выявление особенностей развития сосудов шеи и головного мозга, аневризм и артерио-венозных мальформаций;
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания слюнных желез;
- болезни пищевода;
- патология гортани;
- опухоли и метастазы;
- объемные образования шеи неопухолевого происхождения (кисты).
МРТ мягких тканей ягодичной области
Исследование будет показано в следующих случаях:
- поражение нервов в крестцово-копчиковом отделе;
- нарушение кровообращения в области ягодиц;
- аномалии сосудисто-нервных сплетений указанной области;
- выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению.
МРТ мягких тканей конечностей
Магнитно-резонансная томография поможет выявить:
- места ущемления нервов (туннельный синдром);
- места пережатия созревающим рубцом сосудов;
- различные аномалии развития конечностей.
Противопоказания для проведения исследования
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ будут:
- инородные тела в организм пациента, сделанные из любого металла за исключением титана;
- имплантированные устройства: кардиостимулятор, кохлеарные импланты, инсулиновая помпа, стимуляторы нервов и проч.
Относительные противопоказания:
- возраст пациента до 5 лет;
- клаустрофобия;
- избыточный вес пациента;
- эпилепсия.
Подготовка к МРТ мягких тканей
Специальной подготовки требует разве что МРТ мягких тканей брюшной стенки, так как газы и активная перистальтика кишечника может сделать полученные изображения менее контрастными, что в итоге снизит информативность обследования.
Для подготовки в данном случае понадобится:
- отказаться от продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника и газообразование минимум на 1 сутки до процедуры (исключить придется бобовые, овощи типа капусты, газированные напитки, сладости);
- опорожнить кишечник утром в день проведения МРТ или сделать клизму;
- запланировать последний прием пищи как минимум за 4 часа до начала процедуры;
- непосредственно перед обследованием принять но-шпу.
В остальных случаях можно питаться, пить воду и другие напитки, принимать лекарства можно точно так же, как обычно.
Как проходит процедура
Перед обследованием медперсонал провожает пациента в раздевалку и предлагает переодеться в специальный халат или широкую рубашку без металлических застежек. Можно оставаться в своей одежде, если она достаточно удобна для того, чтобы длительно лежать в ней, не меняя позы. Следует понимать, любой дискомфорт во время проведения обследования может вынудить пациента пошевелиться, начать ерзать. Это приведет к тому, в свою очередь, что исследование окажется неинформативным. Также на одежде пациента не должно быть металлических застежек и украшений.
Если МРТ планируется проводить с контрастным усилением, то контраст вводится в вену по специальному катетеру. Катетер остается в вене все время, пока идет обследование на тот случай, если введение контрастного препарата придется повторить.
Пациента укладывают на специальный выдвижной стол, в положении лежа на спине. В некоторых случаях, например, для проведения МРТ мягких тканей бедра и голени, могут применяться специальные фиксаторы для того, чтобы пациент сохранял полную неподвижность в течение всего обследования.
Стол вместе с пациентом задвигается внутрь томографа, где светло, тепло, но достаточно шумно, когда аппарат включают.
Сама процедура МРТ абсолютно безболезненна для пациента. Дискомфорт могут вызывать лишь необходимость длительно сохранять неподвижность и шум внутри аппарата.
Когда обследование завершается, из руки пациента извлекают катетер, а его самого отправляют переодеваться.
Расшифровка результатов
Обычно сразу после процедуры готовы только снимки исследуемой области. Их расшифровка может занять у врача от 1 до 3 часов. Пациенту на руки отдают как сами снимки, так и заключение врача, заверенное его подписью и печатью. В случае если нет ни времени, ни желания, результаты обследования можно получить на свой электронный адрес.
Как часто можно делать МРТ мягких тканей
Магнитно-резонансная томография не предполагает для получения изображений использовать рентгеновское излучение или другие вредные воздействия на организм, поэтому повторять обследование можно так часто, как это необходимо.
Существует множество методов обследования, при помощи которых выявляется в разной степени точности и достоверности патология определенных конкретных структур человеческого организма: определенного сустава или органа. Однако связочный аппарат, мускулатура, подкожножировая клетчатка, кожа, железы наружой секреции также подвергаются различным заболеваниям и патологическим процессам. Для визуализации подобных мягкотканных структур методом выбора является МРТ.
Кроме того МРТ исследование мягких тканей различных областей организма играет важную роль в случаях, когда жалобы и симптомы пациента сложно связать с конткретной анатомической структурой.
Рассмотрим примеры патологий, выявляемой при исследовании мягких тканей различных областей тела человека.
Опухоли мягких тканей
Гемангиома – частая мягкотканная опухоль, характеризующаяся пролиферацией нормальных или патологических сосудистых структур. Встречается капиллярного и кавернозного характера.
Клинически проявляется болевым синдромом, определяется как пальпируемое пульсирующее образование. Возможно увеличение при физической нагрузке.
Жен., 27 лет. Пальпируемое, пульсирующее образование передней поверхности бедра (в/3). Визуализируется подкожно расположенное мягкотканное образование сосудистого характера, с выраженно дольчатыми контурами. Гемангиома.
Саркома — гетерогеная группа злокачественных мезенхимальных опухолей. Мужчины поражаются в 1,5 раза чаще. Локализуется на туловище, конечностях, забрюшинно. Гистологически выделяют лейомио- , фибро-, липо-, рабдомиосаркомы, гемангио- , синовиальную саркому и др.
Характерно: образование псевдокапсулы; смещение окружающих тканей при большом размере опухоли; метастазирование в легкие, печень, поражение лимфоузлов.
Клинически проявляется местными симптомами (боль, отек) и общими онкологическими (потеря массы тела, слабость анемия).
Т2-cor T1-cor +контраст.
Муж., 79 лет. Больших размеров саркома мягких тканей передней поверхности бедра. При внутривенном контрастировани отмечается диффузно-неоднородное усиление, преимущественно по периферии за счет наличия центрального некроза.
Липома — наиболее частая опухоль мягких тканей из адипоцитов в фиброзной капсуле. Опухоль часто разделена соединительнотканными перегородками. Возрастная предрасположенность 30-50 лет. Женщины поражаются чаще. Характерен очень медленный рост, отсуствие болевого синдрома.
a) Т2-cor б) Т2-tra +жироподавление
Муж., 63 года. Определятся овальной формы внутримышечное образование (в vastus lateralis). При жироподавления просходит инверсия МР-сигнала на гипоинтенсивный. Липома.
Нередко при исследовании мягких тканей встречаются различного рода кистозные образования.
Кистозное объемное образование в подкожной жировой клетчатке передне-медиальной поверхности левой голени на уровне верхней трети.
Остеосаркома- наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости; смешанная остеолитическая/бластическая опухоль, с агрессивным ростом, деструкцией кортикального слоя и злокачественными изменениями надкостницы. Подразделяется на классическую, телеангиэктатическую и поверхностную (надкостничную) формы. Пик частоты 10-25 и 60-80 лет. Чаще локализуется в метадиафизах длинных трубчатых костей. Клинически проявляется болевым синдромом.
Т1-cor. Классическая остеосаркома с распространением на эпифиз (белые стрелки) и обширным параоссальным компонентом (черная стрелка).
Т2 FS cor. Телеангиэктатическая остеосаркома. Кистозный компонент в опухоли. Минимальные изменения костного мозга, обширный параоссальный компонент, инфильтрация мягких тканей.
Т2-sag. Остеосаркома надкостницы (стрелка).
Хондросаркома — 2-ая по частоте злокачественная опухоль кости.
Пик частоты 30-50 лет. Мужчины поражаются в 2 раза чаще женщин.
Возникает первично или вторично при малигнизации доброкачественных опухолей (энхондроматоз, наследственные экзостозы).
Обычно центральное расположение возле метафизов длинных трубчатых костей, костей таза и ребер (реже эксцентричное, поднадкостничное и внекостное расположение).
Характерен внезапный приступ болей тупого характера.
Т1-tra T2-tra T1-cor+контраст
Жен., 23 года. Надкостничная хондросаркома бедра. При внутривеном контрастировани определяется периферическое, септальное, дольчатое усиление.
Саркома Юинга — вторая по частоте высокозлокачественная опухоль у детей, поражающая длинные трубчатые кости, кости таза и позвонки. Это агрессивно растущая мета-диафизарная опухоль с реакцией надкостницы и параоссальным компонентом. Характерно отсутствие образования опухолевого матрикса.
Пик частоты встречаемости 8-18 лет. Редко встречается до 5 и после 30 лет.
Клиника: подъем температуры, боль, припухлость.
Саркома Юинга левой беденной кости, Т1-cor. Определяется литическое опухолевое поражение проксимального метадиафиза, слоистый периостит и метастазы в среднем и дистальном отделах бедренной кости (при рентгенографии метастазы не диагностированы).
Хамстринг-синдром
Патология задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру в результате хронического травматического повреждения. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
Наиболее часто встречается у спортсменов.
Частичный отрыв сухожилий задних мышц бедра (хамстринг-синдром).
Нередко боли, возникающие в области ключиц и грудины, связаны с их асимметричным расположением и развивающимся в результате неравномерной нагрузки артрозом стернально-клавикулярных сочленений.
МР картина асимметричного расположения медиального отдела правой ключицы с относительным выстоянием книзу и кзади. Проявления артроза стернально-клавикулярных сочленений значительно выраженных справа, нерезко выраженных слева.
Мягкие ткани шеи
При исследовании мягких тканей шеи выявляются различного рода объемные образования: кистозные, солидные, липомы и др. Также нередко встречается патология гортани: от воспалительных изменений складочного аппарата до злокачественных новообразований.
Объемное образование парасагиттальных справа отделов мягкого неба.
МР-картина липомы латеральной поверхности шеи.
МР-картина больше соответствует наличию дополнительной асимметричной костной стуктуре и артрозу неосустава, образованному вероятно VII добавочным шейным и II грудным ребрами справа. Susp. менингоцеле на уровне С7 позвонка справа.
МР-данные нерезко выраженных инфильтративных изменений слизистой черпало-надгортанных складок, надскладочного отдела гортани. Больше данных за воспалительный характер изменений.
МРТ диагностика мягких тканей очень часто применяется для выявления патологии слюнных желез, их воспалительных изменений, кист, патологии протоков, объемных образований.
МР-картина солидно-кистозного объемного образования правой околоушной железы с инфильтративным характером роста соответствует проявлениям заболевания слюнной железы (СR, больше данных за цилиндрому) без признаков распространия объемного процесса за пределы железы.
МР-картина объемного образования левой околоушной железы с учетом характеристик МР сигнала и с учетом динамики накопления контраста типична для наличия кавернозных сосудистых элементов в структуре образования, что соответствует гемангиоме.