Когда нужно проверять иммунитет у ребенка
Вопрос о том, как укрепить иммунитет ребенка, волнует всех родителей. В поисках ответов на него многие сталкиваются с названием неведомого обследования — иммунограммой. При этом мало кто знает, что представляет собой этот анализ и чем он может быть полезен в борьбе за детский иммунитет.
Что это такое?
Иммунограммой называется специальный анализ крови, в рамках которого определяют циркулирующие в крови иммунные комплексы. По количеству и качеству тех или иных антител специалисты делают выводы о том, в каком состоянии находится иммунная система ребенка, на что направлены все ее силы в текущий момент времени. Это состояние называется иммунным статусом.
Расширенная иммунограмма позволяет исследовать до 25 параметров.
Иммунный ответ бывает быстрым и медленным. В первом случае идет речь о незамедлительной реакции иммунитета на вторжение болезнетворных бактерий, вирусов и всего, что может представлять опасность для детского организма. Такие группы иммунных клеток в крови человека агрессивные и быстрые: они должны уничтожить возбудителя болезни как можно скорее, пока тот не успел нанести организму непоправимый вред.
Потом «быстрые» клетки отдают полномочия «медленным» – они передают информацию о структуре вторженца-врага, и медленное звено иммунитета запускает постепенный процесс выработки отрядов антител, которые помогают выздороветь окончательно.
Иммунограмма крови дает возможность оценить и быстрое, и медленное звенья иммунной системы, что и позволяет судить о том, насколько организм конкретного ребенка может противостоять угрозам извне.
При проведении анализа учитываются возрастные особенности иммунной системы у детей: чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет, а также критические периоды в работе иммунной системы (начало посещения садика, школы, подростковый период). Анализы на иммунитет показывают количественное содержание разных иммунных комплексов в крови ребенка.
Кому показано обследование?
В мировой медицинской практике исследование крови на иммунные комплексы применяются в определенных ситуациях:
- частая заболеваемость инфекционными заболеваниями вирусного, грибкового и бактериального происхождения с тяжелым протеканием (ребенок болеет чаще 5-6 раз в год);
- в качестве контроля иммунного статуса после перенесенной некротической ангины, системного герпеса, атипичной пневмонии;
- низкий уровень лейкоцитов в крови ребенка без видимых на то причин;
- диагностированное аутоиммунное заболевание;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания.
Иммунограмма не считается обязательным исследованием, она довольно дорогостоящая в плане использования особых реактивов и требует определенного экспертного лабораторного оборудования, а потому проводится такой анализ не везде, а только в крупных медицинских центрах.
Сделать иммунограмму можно и без показаний, просто для того, чтобы оценить иммунный статус ребенка, например, перед прививкой, но в этом случае анализ делают исключительно на платной основе.
Как сдают?
Для иммунограммы требуется венозная кровь. Перед тем, как сдавать ее, следует ознакомиться с требованиями, которые помогут получить наиболее объективные и точные результаты:
- кровь сдают в утреннее время, натощак. Если ребенок маленький, то морить его голодом с вечера не нужно: в лабораторию нужно явиться 3,5-4 часа спустя после последнего кормления;
- за сутки до сдачи крови нужно исключить тяжелые физические нагрузки (в том числе подвижные спортивные игры, бег, прыжки, подъем тяжестей);
- не стоит накануне сдачи закаливать ребенка холодной водой или водить в горячую баню — и перегрев, и переохлаждение сказываются на количественном составе иммунных комплексов;
- желательно, чтобы на момент обследования ребенок был здоровый (насморк, кашель или непонятная сыпь на попе — показания для того, чтобы отложить процедуру обследования до лучших времен)
Успокойте малыша перед обследованием, скажите, что это будет быстро и не больно. Психологическая готовность к сдаче крови у ребенка очень важна.
Расшифровка в таблице
Как уже говорилось, расширенное исследование может включать в себя до 25 показателей работы иммунитета. Но мы приведем базовые значения, которые считаются нормой.
Такие значения говорят о том, что с иммунитетом все в порядке:
Следует понимать, что показатели нормы для взрослых и детей разные. Также у двух здоровых детей могут быть отличия в иммунограмме, а потому проводить расшифровку анализа должен только врач, который обязательно учтет возраст, состояние здоровья ребенка и многие другие факторы.
По результату оценки будет вынесено решение: нормальный иммунитет, сниженный или наблюдается состояние иммунодефицита.
Как поднять детский иммунитет?
Если иммунограмма показывает незначительные отклонения в состоянии иммунной защиты, то особого лечения не требуется. Иммунитет имеет свойство восстанавливаться, крепнуть. При выявленном иммунодефиците или аутоиммунном заболевании ребенку будет назначено медикаментозное лечение.
Иммунограмма сама по себе не может поднять и укрепить иммунитет вашего чада. Делать это придется вам. И тут важно знать, какие меры допустимы, а какие бесполезны, ведь вокруг иммунитета витает немало далеких от научной правды рассуждений.
Cчитается, что ребенок должен кушать больше свежих овощей и фруктов. Их считают чуть ли не основой здоровья иммунной системы. Такие продукты очень полезны для пищеварения, но на иммунитет они, увы, практически не оказывают никакого влияния. А потому яблоками и лимонами вылечить дефицит иммунитета невозможно в принципе.
Выявленные легкие формы снижения иммунитета у новорожденных и дошкольников — почти норма, и обычно к окончанию пубертатного периода у подростков проблема решается сама собой. Но ситуацию все-таки лучше контролировать, посещая время от времени врача-иммунолога.
Существуют богатый выбор иммунных препаратов для детей. Их польза при лечении ОРВИ или другой вирусной инфекции весьма сомнительна, ведь клинические испытания не выявили эффективности у большинства противовирусных препаратов.
Некоторые врачи предостерегают родителей от бесконтрольного приема иммуномодуляторов и стимуляторов иммунитета просто так, на всякий случай для профилактики — такие препараты могут нарушить выработку естественных иммунных комплексов.
Поэтому свечи и таблетки с недоказанным действием не стоит покупать вообще, а серьезные иммунные препараты, которые назначают, например, ВИЧ-инфицированным, здоровому ребенку не нужны, что бы ни говорили отзывы в Интернете.
Адекватная иммунопрофилактика — это здоровый образ жизни, закаливание, прогулки, рациональное питание, отказ от необоснованного приема лекарств, будь то капли в нос или сироп от кашля.
С каждой болезнью, которых, увы, избежать ни одному ребенку не удается, иммунитет «обучается», укрепляет защиту, и с этой точки зрения болезнь — благо. Главное — вовремя показывать ребенка врачу.
Малыш, который большую часть времени проводит за компьютером или перед экраном телевизора, который ест чипсы и пьет газировку, которого стараются оберегать от любого сквозняка — потенциальный часто болеющий пациент детской поликлиники. И ему может помочь не иммунограмма, не иммунные препараты, не чай с облепихой, а только изменение всего образа жизни.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский призывает родителей не поддаваться на псевдонаучное понятие – «ослабленный иммунитет». Его обоснованно можно применять только к детям, которые болеют ВИЧ, страдают тяжелыми формами иммунодефицита от рождения, проходят курс химиотерапии при онкологическом заболевании. Если таких диагнозов у ребенка нет, то, по сути нет и необходимости в иммунограмме, считает Комаровский.
Если же маме очень хочется проверить иммунный статус чада перед вакцинацией и заплатить за это немалую сумму, то ей никто не запрещает. Главное потом не зацикливаться на нормах и отклонениях от них, а также не одолевать педиатра требованиями «срочно назначить таблетки, чтобы укрепить иммунитет».
Тем не менее, в российской практике анализ назначают часто и не всегда обоснованно. Никакой существенной пользы в этом случае от анализа нет ни маме, которая переживает за результаты, ни врачу, который думает, какие бы еще гомеопатические (безвредные и бесполезные) средства порекомендовать, чтобы мама успокоилась.
Лучший способ поддержать иммунитет ребенка и в год, и в 3 года, и в 14 лет, по мнению Комаровского, – физические упражнения, прогулки, активный образ жизни и позитивный настрой.
О том, когда нужно делать иммунограмму ребенку доктор Комаровский рассказывает в видео ниже.
Когда ребенку нужен иммунолог?
Как часто ребенок может болеть ОРЗ (острым респираторным заболеванием)?
Многие дети в раннем возрасте c большой периодичностью бывают подвержены вирусным заболеваниям, особенно в «детсадовский» период. Кто-то из родителей рано или поздно начинает относиться к очередному ОРВИ так, будто это что-то рядовое и обыденное, связанное с посещением детского сада, школы. Возможно, ориентируются на зарубежных «коллег», считающих: даже если ребенок болеет каждый месяц — ничего страшного в этом нет. Другие же начинают бить тревогу — подумывают о встрече с иммунологом. Таких мам и пап немало. На самом же деле, по утверждению специалистов, детей, действительно нуждающихся в помощи “доктора по иммунитету”, не очень много. В каких же случаях стоит заподозрить у своего чада снижение иммунитета, а в каких – оснований для этого нет?
Вы знали, что уже три десятка лет в России существует медицинский профессиональный термин «часто болеющие дети» (ЧБД)? Под ним подразумеваются ребята, чей уровень заболеваемости ОРВИ чуть выше, чем у их ровесников. Считается, что в эту категорию попадают дошколята и школьники, заболевающие за год от трех до двадцати раз, а именно:
• Более 4-х раз в год — малыши до одного года;
• Более 7-ми раз — в возрасте от года до трех;
• Более 5-ти раз — 4-5-летние;
• Более 3-х раз — дети школьного возраста1.
Важно: нередко эти дети переносят инфекционные и простудные заболевания тяжелее других, а болеют дольше: выздоровление наступает спустя семь — десять дней, то есть болезнь длится свыше недели, да еще нередко приходится прибегать к помощи антибиотиков. Более того, иногда болезнь провоцирует развитие некоторых осложнений: бронхитов, синуситов, тонзиллитов и т.д.2-3 Тогда-то вполне оправданно родители начинают переживать: что происходит с иммунитетом этого маленького человека, каким образом поступать, куда бежать, что делать?
Кто такой иммунолог?
Согласно названию профессии, врач-иммунолог занимается диагностированием и лечением заболеваний человеческого иммунитета, в частности, выявляет и контролирует развитие и влияние болезней на организм, подбирает терапию и меры по их предотвращению, а также, в случае с детьми, составляет прививочный график, когда требуется индивидуальный подход (имеются противопоказания, рекомендован медотвод).
В компетенцию врача-иммунолога входит лечение:
• Аллергий разной этиологии: сезонного/круглогодичного ринита и конъюнктивита (реакций на цветение, домашнюю пыль, шерсть и перхоть животных, холод, пищевые продукты, укусы насекомых и т.п.);
• Бронхиальной астмы;
• Кожных заболеваний: дерматита, нейродермита, хронической крапивницы, экземы, псориаза и др.;
• Отека Квинке;
• Часто возникающих и тяжело протекающих простудных и вирусных заболеваний;
• Лихорадочных состояний, кашля и других проблем неясной этиологии;
• Рецидивирующего герпеса;
• Любых часто возникающих инфекций верхних или нижних дыхательных путей;
• Вторичного иммунодефицита, возникающего на фоне хронической инфекции;
• Синдрома хронической усталости.
Что не является поводом для консультации иммунолога?
Как бы то ни было, частые (по вашему мнению, и вообще) эпизоды заболевания простудами и ОРВИ – вовсе не показание к проведению иммунограммы4. И скорее всего врач-педиатр не станет назначать ребенку определение иммунного статуса. И будет прав. А вместо того, чтобы настаивать, а еще хуже — действовать в обход специалиста, лучше предпринять следующие меры по укреплению детского иммунитета:
— обеспечивать ребенку обильное питье обычной воды в течение дня;
— проводить закаливающие процедуры;
— ежедневно гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься спортом, придумывать всяческие активности, прививать любовь к здоровому образу жизни;
— хорошо проветривать квартиру/дом, особенно в комнате, где ребенок спит;
— пользоваться увлажнителем воздуха, другими способами поддерживать достаточную влажность, особенно в холодный период, когда отопление и работа кондиционеров сушат воздух;
— следить за меню, кормить ребенка сбалансированной пищей, содержащей витамины и минеральные вещества, исключать из рациона слишком острые, кислые, жирные, холодные блюда.
Во время эпидемий вирусных заболеваний можно оказывать поддержку местному иммунитету слизистых оболочек дыхательных путей при помощи лекарственных препаратов, содержащих лизаты бактерий, — например, назального спрея ИРС®195, таблеток для рассасывания Имудон®6 (обязательно после консультации с врачом).
Иммунодефицит
Что такое иммунная система и из чего она состоит? В первую очередь — из центральных иммунных органов: вилочковой железы и костного мозга, где образуются иммунные клетки, попадающие затем с кровью в лимфатическую систему. После этого они разносятся в периферические органы иммунитета (селезенка, лимфоузлы, лимфоидная ткань кишечника, аппендикса, миндалин), где распределяются по конечному «пункту назначения»7. Еще защитные клетки «живут» там, где организм наименее огражден от проникновения вирусов, бактерий, грибков, то есть на слизистых оболочках. Там клетки-защитники выступают в качестве «брони», предотвращающей заболевания. Когда где-то в иммунной системе произошел сбой, а активность таких клеток по каким-то причинам снизилась, говорят об иммунодефицитных состояниях, бывающих первичными, то есть врожденными, либо приобретенными — вторичными. В таких случаях необходимо наблюдение у иммунолога8-9.
Говоря о первичном иммунодефиците, подразумеваем врожденное состояние, представляющее опасность не только для здоровья человека, но и жизни. К счастью, первичный иммунодефицит встречается редко — реже вторичного (приобретенного). Приобретенное иммунодефицитное состояние возникает в результате развития и лечения онкологических заболеваний, после пересадки органов, в результате развития СПИДа из ВИЧ-инфекции10-11.
В каких случаях можно заподозрить у ребенка проблемы с иммунитетом?
В основном, когда родители начинают волноваться и переживать, что у их ребенка что-то не то с иммунитетом, на самом деле с защитными силами организма у малыша все в порядке. А вся загвоздка вот в чем: едва успевшее поправиться чадо отправляют в садик, школу, «музыкалку», ведут в контактный зоопарк, в любое другое место с большим скоплением людей и, тем более, детей. Еще не успевший окрепнуть организм вновь оказывается под атакой вирусов и бактерий, которым он, логично, пока не в силах противостоять. Поэтому важно не забывать простую истину: всегда долечивать заболевание до конца и подольше находиться дома. Конечно, это не значит, что нужно не высовывать носа наружу: ежедневные прогулки на свежем воздухе в период выздоровления его только приблизят12.
А в следующих случаях поводы задуматься о походе к иммунологу весомые:
• Часто возникают тяжелые осложнения после перенесенных ОРВИ, ребенок заболевает серьезным синуситом (воспаление придаточных пазух носа) несколько (от двух и более) раз в год, его мучают неоднократные отиты;
• Повторно в течение года развивается пневмония, тяжелый обструктивный бронхит;
• Кожу часто поражают гнойные заболевания;
• При анализах крови наблюдается сильное повышение/понижение показателей;
• Часто возникают, тяжело протекают разного рода аллергии13-14.
Но существует еще одна причина посетить иммунолога. Он нужен для составления плана вакцинации индивидуально под вашего ребенка15. Скажем, по каким-то причинам вы пропустили обязательные прививки или отложили их.
Чтобы укрепить иммунитет ребенка, существует множество проверенных и известных многим способов. Усилить профилактику заболеваний могут помочь и специальные средства, способствующие иммунному ответу организма. Например, ИРС®195.
Спрей ИРС®19 используют для:
• Профилактики различного рода заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей. В таком случае назначают следующую схему: детям с трехмесячного возраста – два раза в день по одному распылению в каждую ноздрю. Курс применения — две недели;
• Лечения острых ринитов/синуситов, бронхита, тонзиллита, ларингита, фарингита и т.д.) Детям с трех месяцев до трех лет делают по одному орошению в каждую ноздрю два раза в день, а старше трех лет и взрослым – то же самое, но можно до пяти раз ежедневно, пока симптомы не прекратятся;
• Чтобы восстановить местный иммунитет ребенку либо взрослому, перенесшему ОРВИ, на протяжении пары недель проводят курс орошения по схеме: два раза в день по одному распылению в каждую ноздрю. Подробности применения, наличие противопоказаний и т. п. — в инструкции.
Полностью игнорировать врачей и заниматься самолечением не стоит ни при каких обстоятельствах. В то же время излишняя озабоченность, беготня по врачам почем зря — тоже не самое лучшее решение. К посещению специалиста всегда необходимы показания, но если повод появился, откладывать визит к доктору не следует.