Когда появляется иммунитет после прививки от полиомиелита
«Летидор» разбирается в вопросе, который более всего волнует родителей: нужно ли после прививки от полиомиелита малышей в детском саду переводить из одной группы в другую.
Мамы часто жалуются на форумах, что их детей временно переводят в детском саду в другую группу, потому что одному из малышей сделали прививку от полиомиелита. В рассуждениях возникает очень много путаницы.
Михаил Лебедев, врач-консультант по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, объясняет читателям «Летидора», заразна ли прививка от полиомиелита и зачем разделяют детей.
Что это
Полиомиелит — опасное высококонтагиозное (заразное) заболевание, вызванное полиовирусом (poliovirus hominis) и поражающее нервную систему.
Лекарства от полиомиелита не существует и единственным способом защиты от страшной болезни является вакцинация. Именно массовая вакцинация с конца 50-х годов ХХ века способствовала повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса. Сегодня в мире регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.
Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от дикого полиовируса. Тем не менее, соседство России с государствами, где полиовирус полностью не искоренен (Таджикистан, Украина и др.), не исключает возможный занос инфекции.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Какие прививки можно и какие нельзя делать во время беременности
Какие есть вакцины
В наши дни используются две вакцины от полиомиелита:
- Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — вакцина, содержащая «живой» ослабленный вирус полиомиелита. Ее капают в рот — 2 капли на язык.
Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита сегодня.
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ входит в состав комбинированных вакцин.
Следует знать, что именно ОПВ обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, то есть она способна прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. В случае использования ИПВ это невозможно, потому что она стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике, обеспечивая индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращая распространение дикого полиовируса.
Когда делают прививку
Для профилактики полиомиелита в России, согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая — в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая — в 18 месяцев, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет.
У детей старше года для проведения полного курса вакцинации также используется ОПВ.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Ложные медотводы от прививок — беда национального масштаба
Для кого прививка опасна
Вакцины от полиомиелита относятся к самым безопасным вакцинам. Но несмотря на всю безопасность ОПВ, живой вакцинный штамм у ранее непривитых людей в редчайших случаях может вызвать вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — заболевание, протекающее по типу полиомиелита. Чтобы полностью избежать развития ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ: введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность развития ВАП к нулю.
Но развитие ВАП возможно не только при вакцинации, но и при контакте непривитого от полиомиелита ребенка с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ).
По данным ВОЗ, частота возникновения ВАП у вакцинированных и у лиц, контактных с ними, составляет 1 случай на 1 000 000 человек. Конечно, риск крайне невелик, но он есть!
Важно понимать, что ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет вакцинный вирус полиомиелита в течение 1-2 месяцев после проведения вакцинации.
И если в дошкольном учреждении детям проведена вакцинация ОПВ, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов, что создает условия для инфицирования непривитых детей.
Кроме того, ВАП может развиться в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые ОПВ.
В особой группе риска — непривитые дети с иммунодефицитными состояниями.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Приучаем малыша к горшку по-новому: 8 правил, о которых мало кто знает
Как разделить детей после прививки
Единого порядка по разделению детей нет. Руководители детских учреждений регулируют этот процесс самостоятельно. Они учитывают количество вакцинированных и невакцинированных детей, возможности учреждения соблюдать необходимый санитарно-эпидемиологический режим и т. д. Как правило, родителям предлагают «посидеть» с непривитым ребенком дома или перевестись в другую группу (в которой вакцинация против полиомиелита не проводится) на 60 дней.
Кстати, при госпитализации детей в стационар (в случае травмы, заболевания и т. д.) не допускается пребывание непривитых пациентов в одной палате с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней.
Комментирует юрист Анна Тарасенкова:
Есть постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.11 № 107 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»: 9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Обратите внимание, что постановление не запрещает посещение детского образовательного учреждения для здорового непривитого ребенка, оно говорит о разобщении.
При этом не обязывают выводить из группы именно здорового непривитого ребенка, а не того, у которого прививка есть.
Поэтому родители непривитых детей вправе настаивать, чтобы их здоровый ребенок остался в той же группе, и (или) потребовать перевода в другую группу, где отсутствует риск заражения. Для этого можно писать заявление на имя заведующего сада, требовать восстановить права, в случае отказа жаловаться в вышестоящие органы образования, прокуратуру и суд.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ:
Как и чем мотивировать ребенка по знаку зодиака: гороскоп
4 ошибки воспитания, которые не дают подростку взрослеть
8 советов наших бабушек, от которых больше вреда, чем пользы
Одним из самых опасных детских инфекционных заболеваний является полиомиелит. Он вызывается вирусом, способным поражать нервные клетки. Не существует лечения этой болезни и очень сложно защититься от нее. Единственный способ предотвратить заражение — это вакцинация. Прививки от полиомиелита, проводимые во всех странах, позволили почти победить его. Но все равно риск заражения остается.
Нужна ли прививка от полиомиелита
Многие знают, какие прививки делают детям, полиомиелит в этом списке на первом месте. Эта болезнь очень заразна, передается через грязные руки, воду и даже воздушно-капельным путем. Опасность в том, что нет лекарств, проводится только симптоматическое лечение. А примерно у 1% заболевших поражается нервная система, что заканчивается параличом или смертью.
Вирус очень стойкий и может сохраняться в почве или на предметах длительное время. Поэтому до того, как появилась вакцина от полиомиелита, ежегодно заражались десятки тысяч детей, но прививка помогла избавиться от этого. С конца 50-х годов случаи заболевания снизились в 200 раз, а к началу 90-х болезнь осталась только в некоторых странах Азии. Поэтому нет сомнений в том, нужна ли прививка от полиомиелита.
Ученые считают, что вирус побежден потому, что вакцинацией охвачено более 95% детей. Поэтому он не может циркулировать. Но в последнее время многие родители сомневаются, делать ли прививку от полиомиелита ребенку. Участились случаи нарушения графика иммунизации или полного отказа от нее.
Из-за этого с 2010 года появляются новые вспышки заболевания. Пока только в Таджикистане, Афганистане и Украине.
Но без прививки полиомиелит может распространиться снова. Те, кто не прошел вакцинацию, могут не только сами заразиться, но и представляют опасность для окружающих, так как являются вирусоносителями. Поэтому неважно, в каком возрасте делают прививку от полиомиелита, если человек не привитой, ему обязательно нужно пройти вакцинацию.
Вакцины от полиомиелита
Из всех детских прививок полиомиелит одна из самых важных. Ее делают грудничкам, так как наибольшая опасность заражения до 5 лет. Важно еще учитывать, сколько прививок нужно сделать от полиомиелита, чтобы сформировался иммунитет.
Сейчас используют два типа вакцин: инактивированную и живую. У них есть свои преимущества и недостатки. Каждый родитель имеет право выбрать, какую прививку делать от полиомиелита ребенку. Но для этого нужно знать их особенности.
Живая вакцина от полиомиелита
Раньше была распространена живая прививка от полиомиелита, так как она считается самой эффективной. Применяется для нее оральная полиомиелитная вакцина — ОПВ. У нее есть несколько особенностей:
- содержит живой, ослабленный вирус, причем, все три штамма;
- создает стойкий иммунитет и защиту от проникновения вируса – то есть, привитый человек не может стать вирусоносителем;
- прививка ОПВ от полиомиелита выпускается в виде раствора, который капают в рот;
- в редких случаях может вызвать вакциноассоциированную форму заболевания.
Ученые считают, что ОПВ обеспечивает более надежную защиту. Так как она капается в рот, на миндалины, проникает в кишечник — место, откуда распространяется вирус. Поэтому после нее не только воздаются антитела в крови, но и развивается местный иммунитет. Но до сих пор ведутся споры, опасна ли живая прививка от полиомиелита. Ведь она может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). И хотя риск этого невелик, а паралитическая форма развивается очень редко, некоторые родители не хотят прививать своих детей.
Но не все знают, чем еще опасна живая прививка от полиомиелита. Заболеть могут окружающие люди. Ребенок после прививки полиомиелита заразен. Он выделяет вирус в окружающую среду и может заразить не привитых. Стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита образуется только после 3 вакцинации, до этого лучше ограждать ребенка от тех, кто привит ОПВ. Но опасна эта вакцина только для людей со слабым иммунитетом, а также для малышей, которые не были привиты ни разу. Поэтому сначала делают прививку от полиомиелита инактивированной вакциной.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
Она создана на основе убитых полиовирусов. Бывает однокомпонентная и многокомпонентная. Есть также комбинированные вакцины от нескольких заболеваний сразу. Особенность прививки от полиомиелита неживой вакциной в том, что она не вызывает ВАП. Кроме того, у нее мало побочных эффектов. Но она обеспечивает не такой надежный иммунитет, поэтому ее комбинируют с ОПВ. Такая вакцина вводится инъекционно, маленьким детям в бедро, а взрослым — в плечо.
Сейчас существуют только импортные прививки от полиомиелита этого типа. Производятся они во Франции, Бельгии. Самые распространенные названия прививок от полиомиелита:
- Имовакс Полио;
- Инфанрикс ИПВ;
- Полиорикс;
- Тетракок;
- Пентаксим.
Сложно выбрать лучшую прививку от полиомиелита. Бесплатно в поликлинике вводится вакцина по специальному графику, в основном ОПВ. Если родители хотят прививать малыша только инактивированной вакциной, это можно сделать платно.
График прививок от полиомиелита
Чтобы обеспечить стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита, необходимо не менее 5 введений вакцин. Начинается иммунизация в 3 месяца. Второе введение в 4,5 месяца, интервал между ними должен быть не менее 45 дней. По календарю прививок вакцина от полиомиелита вводится третий раз в 6 месяцев. Причем, первые два введения обязательно нужна инактивированная вакцина. Это помогает защитить малыша от ВАП. Третий раз вводится ОПВ, так как риска заболеть уже не будет.
Интересный факт! За рубежом все прививки делают инактивированными вакцинами. В нашей стране до 2009 года прививали детей ОПВ. Это приводило к появлению 10 случаев ВАП каждый год. Сейчас первые две вакцинации делаются ИПВ, после этого ОПВ уже совершенно безопасна.
Ревакцинация прививки от полиомиелита проводится в 18 и 20 месяцев. Последнее введение – в 14 лет. Обычно она проводится ОПВ, но при необходимости можно ввести инактивированную вакцину. Тогда ревакцинации только 2: в 1,5 года и 6 лет.
Если нарушен график вакцинации, прививка от полиомиелита делается в любое время. Не нужно снова начинать сначала. Делаются все последующие прививки, чтобы всего их было 4-5. Если ребенок или взрослый совсем не привит, начинают с инактивированной вакцины. Но нужно знать, через сколько делают прививку от полиомиелита в этом случае. Между двумя введениями должно пройти 1-2 месяца. Малышам до 3 лет нужно ввести 3 вакцины, потом сделать 2 ревакцинации, тем детям, которые старше, достаточно 1 ревакцинации.
Противопоказания к прививке от полиомиелита
Перед проведением иммунизации необходимо посетить врача, так как не проводят ее больному ребенку. Многие родители интересуются, можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке. Если это вирусная инфекция, необходимо дождаться выздоровления, если насморк аллергический, это не является препятствием.
Для проведения вакцинации есть такие противопоказания:
- прохождение курса химиотерапии;
- иммунодефицитные состояния;
- склонность к аллергическим реакциям;
- непереносимость компонентов вакцин.
Для введения ОПВ ограничений больше, ведь есть риск развития ВАП не только у самого ребенка, но и у окружающих его людей. Поэтому нельзя делать такую прививку от полиомиелита, если в семье есть не привитые дети, больные с иммунодефицитом, онкологией, беременные женщины. В этом случае вводится инактивированная вакцина.
Подготовка к прививке от полиомиелита
Чаще всего ухудшение самочувствия после вакцинации связано не с вакциной, а с другими заболеваниями. Например, ребенок мог заразиться ОРВИ до или после нее. Чтобы избежать негативных реакций, нужно правильно подготовиться. Желательно сдать анализы крови и мочи, которые подтвердят, что ребенок здоров. При этом нужно оберегать его от контакта с больными.
Несколько дней до и после иммунизации грудничкам нельзя вводит в рацион новые продукты. Для более старших детей под запретом экзотические фрукты, сладости, газированные напитки. Если малыш страдает аллергией, стоит начать принимать антигистаминные средства по назначению врача. Рекомендуется также наладить стул, особенно, если будет введение ОВП, ведь она действует в кишечнике.
Куда делают прививку от полиомиелита
Родителям нужно знать, как делают прививку от полиомиелита. Это зависит от типа вакцины. Оральная полиовакцина вводится в рот, капается на миндалины из специальной пипетки. Желательно, чтобы ребенок не проглотил ее сразу. Сколько капель вакцины от полиомиелита зависит от возраста и очередности прививки. Обычно это 2-4 капли. После этого нельзя есть или пить в течение часа.
Важно! Родители могут проконтролировать срок годности вакцины. Индикатор расположен на флаконе — это квадрат в круге. Если он потемнел, значит, препарат хранился при высокой температуре и его использовать нельзя.
Инактивированная вакцина вводится уколом. Инъекция делается внутримышечно или подкожно, в бедро, плечо или под лопатку. Выпускаются такие препараты в одноразовых шприцах по 0,5 мл.
Сколько действует прививка от полиомиелита
Инкубационный период после прививки от полиомиелита — месяц. В это время ребенок может заразиться. Но через месяц в организме начинают вырабатываться антитела и защитные клетки. ОПВ формирует кроме этого местный иммунитет на стенках кишечника. Он полностью защищает организм от вируса. ИПВ приводит только к образованию антител в крови. Поэтому при проникновении вируса в организм, он может поселиться в кишечнике. В этом случае человек станет вирусоносителем. Действие прививки от полиомиелита, если вакцинация проведена по правилам, длится потом всю жизнь.
Важно! Родители, чей ребенок не привит, должны знать, сколько ему нельзя контактировать с другими детьми после прививки от полиомиелита живой вакциной. Рекомендуется разобщать таких детей на срок до 2 месяцев.
Профилактика
Болезнь передается через воду, почву, грязные руки. Поэтому для ее профилактики необходимо учить ребенка соблюдению правил гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты, не пить сырую воду. Если соблюдены сроки прививок от полиомиелита, человек полностью защищен от этого заболевания. Но в некоторых случаях проводится внеплановая вакцинация. Это нужно, если человек приехал из страны, где распространен вирус, или собирается туда поехать. Вакцинация должна быть не менее чем за месяц до поездки.
Ребенка могут привить внепланово, если в регионе, где он проживает, обнаружена вспышка вируса другого штамма, от которого он не был привит.
Реакция на прививку от полиомиелита
Очень редко наблюдаются негативные реакции после прививок от полиомиелита. Она считается самой безопасной, так как переносится хорошо даже самыми маленькими детками. Но иногда возникают побочные эффекты после прививки от полиомиелита:
- беспокойство, плаксивость, раздражительность;
- учащение стула;
- тошнота;
- крапивница;
- покраснение кожи и боль в месте инъекции.
Незначительная температура после прививки полиомиелита бывает часто, это реакция организма на введенную вакцину. Такие побочные эффекты могут появиться даже через 1-2 недели.
Более опасные последствия прививки от полиомиелита бывают при иммунодефиците, при использовании некачественных препаратов или, если первая вакцинация была ОПВ.
Последствия прививки от полиомиелита
- резкое повышение температуры;
- апатия, снижение активности;
- слабость мышц;
- появление судорог;
- нарушение дыхания.
Кроме того, более серьезные побочные эффекты бывают после использования комбинированных вакцин. Обычно при этом негативная реакция развивается не на полиовакцину, а на другие компоненты. Также может подняться температура после того, как сделаны сразу две прививки: АКДС и полиомиелит. Поэтому рекомендуется между разными препаратами делать перерыв не менее месяца.
Что делать после прививки полиомиелита
После любой прививки нужно соблюдать осторожность. Малыша нужно оберегать от стрессов, переохлаждения, стараться, чтобы он не контактировал с большим количеством людей. Каждый родитель должен знать, что нельзя делать после прививки от полиомиелита.
Что нельзя делать после прививки от полиомиелита
Часто родители интересуются, можно ли гулять после прививки полиомиелита. Это не запрещается, свежий воздух даже полезен. Но нужно ограничивать посещение многолюдных мест. Кроме того, в день вакцинации нужно оградить малыша от физической нагрузки и сильных эмоций. Купаться после прививки полиомиелита тоже можно. Не рекомендуется только мочить место укола в течение суток. В других случаях 10 минутная ванночка будет полезна, она успокоит малыша.
Идти в детский сад после прививки от полиомиелита разрешено на второй день, если ребенок чувствует себя хорошо. Единственное ограничение, если у него первая или вторая вакцинация ИПВ, его нужно оградить от общения с теми детьми, которым сделали прививку живой вакциной.
Вывод
Полиомиелит — это опасное заболевание. Хотя в большинстве случаев оно протекает по типу ОРВИ, но есть риск развития паралитической формы.
Отсутствие случаев заболевания связано не с тем, что вирус исчез, просто большинство населения привито, это защищает от его распространения. Но чем больше будет не привитых детей, тем больше у них риск заболеть. Защититься от этого можно только с помощью прививки. Правильное проведение вакцинации в соответствии с календарем поможет создать стойкий иммунитет на всю жизнь.