Когда сдавать пса после мрт

Анализ крови на ПСА назначают в очень специфических ситуациях – когда проблемы по мужской части имеют крайне серьезное течение (доброкачественная или злокачественная опухоль). Чтобы результаты анализа были достоверными к нему необходимо правильно подготовиться.

ПСА — что это за показатель в анализе?

ПСА – это опухолевый маркер

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который относится к онкомаркерам. Антиген в норме выделяется клетками простаты и в небольших количествах поступает в кровь.

Нормальное его содержание настолько низкое, что не фиксируется или не поддается точному определению тест-системами, т.е. нормальный результат – «отсутствует» или «следы».

При активном росте клеток предстательной железы (опухоли) увеличивается и количество ПСА, и тогда он выявляется анализами и поддается количественному определению.

Это делает его удобным маркером для диагностики заболеваний простаты – как доброкачественной опухоли (аденомы) так и злокачественной (рака предстательной железы).

Антиген вырабатывается только клетками простаты, поэтому вероятность ложной диагностики практически исключена. Обнаруживают антиген при иммунологическом анализе крови – используются специальные реактивы, которые образуют связи только с антигеном простаты.

Когда назначают анализ?

Анализ применяют для диагностики аденомы и рака простаты

Существует несколько групп пациентов, которым показан анализ ПСА:

Мужчины старше 40 лет – для них эта процедура считается скринингом, поскольку риск заболевания аденомой и раком простаты в этом возрасте выше. Его делают ежегодно вне зависимости от того, предъявляет ли пациент жалобы на состояние своей половой и мочевыделительной системы.
Мужчины, имеющие болезни простаты (простатит, травмы паховой области в анамнезе) – для них этот метод также является скринингом, он нужен, чтобы своевременно выявлять осложнения болезни.
Мужчины, у которых выявлены признаки опухоли простаты по данным других анализов (пальцевое ректальное исследование или ТрУЗИ) – для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Пациенты, у которых установлен диагноз аденомы или рака простаты – для контроля эффективности лечения.
Пациенты, прошедшие курс противоопухолевого лечения, проходят анализ как скрининг, его цель – предотвращение рецидивов болезни.

Во всех указанных случаях пациенту необходимо сдавать анализ с определенной периодичностью, чтобы отслеживать не только высокий или низкий уровень антигена, но и его изменения.

Общий и свободный ПСА их значение

Простат-специфический антиген может находиться в крови в двух состояниях – свободном, т.е. представляющим собой самостоятельное вещество, и связанном с транспортными белками крови.

уществующие анализы определяют два показателя – свободный ПСА, общий ПСА (т.е. свободный и связанный. Если необходимо узнать уровень связанного ПСА, его вычисляют, исходя из двух значений, указанных выше.

Общий и свободный ПСА Клиническое значение данных параметров заключается в том, что разница в общем и свободном ПСА может указать на природу патологического процесса. Общий ПСА повышается в тех случаях, когда повешена его выработка или повреждена ткань простаты:

После механического воздействия (травма, диагностические и лечебные манипуляции).
Прием каких-либо токсичных для простаты веществ, в том число больших доз алкоголя.
Воспалительный процесс (простатит, реже – уретрит или цистит).
Доброкачественная опухоль (аденома).
Злокачественная опухоль (рак).
Повышается с возрастом.

Как видно из списка, однократное повышение общего ПСА не несет важной информации и может быть связано с целым спектром различных факторов. Оно возникает всегда при любой патологии простаты.

Свободный ПСА в норме составляет около 26% и выше от общего.

Это значит, что большая часть антигена находится в крови в самостоятельном виде. При опухолевых процессах увеличивается количество связанного с белками антигена, при этом происходит общее повышение ПСА.

Для доброкачественных опухолей характерен уровень 10-25%, для злокачественных – ниже 10%. При травмах или воспалениях свободный ПСА будет в пределах нормы, несмотря на повышение общего уровня антигена.

Больше информации об анализе крови на ПСА можно узнать из видео:

Нормальные значения общего ПСА:

Для взрослых мужчин младше 40 лет – до 4 нг/мл.
Для мужчин 40-50 лет – до 2,5 нг/мл.
Для мужчин старше 50 лет – до 3,5 нг/мл.

Несмотря на то, что выработка антигена повышается с возрастом, значения, которые считаются нормальными, напротив, снижаются. Это сделано для того, чтобы своевременно принять меры – уровень ПСА в 3,0 нг/мг в 30 лет может говорить о недавно перенесенной травме или манипуляции, и чаще всего обратимый, а тот же уровень в 40, когда гораздо выше риск простатита – повод задуматься над началом лечения болезни.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу занимает длительное время. Если это скрининг, то лучше сдавать кровь на ПСА до осмотра уролога и всех остальных диагностических манипуляций в области половой сферы.

Перед анализом необходимо придерживаться специальной диеты

Если же пациент направлен на анализ после ТрУЗИ или пальцевого исследования, результаты которых насторожили врача, то следует подождать не менее 2 недель, чтобы уровень ПСА нормализовался. Если мужчине проводилась биопсия простаты, то этот срок увеличивается до месяца.

В любом случае подготовку к анализу нужно начинать за неделю до его проведения – в это время необходимо полностью исключить половую жизнь и мастурбацию. В этот же срок следует начать соблюдать диету с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, цитрусовых фруктов и их соков.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, молочные каши, супы, различные виды выпечки и сладостей. На это же время следует исключить или максимально ограничить курение. За сутки до анализа курить нельзя.

За 8 часов до анализа не следует есть, физическую нагрузку необходимо ограничить. Идеальное время для сдачи анализа – утром до завтрака. Иногда, если у врача есть сомнения, что пациент сможет соблюдать все ограничения, перед сдачей анализа пациента могут госпитализировать.

Полезное видео о раке простаты:

Влияние алкоголя на анализ

Алкоголь достаточно токсичен для простаты. Употребление его в небольших дозах и однократно не наносит ощутимого вреда, но регулярное употребление или большие дозы могут существенно повысить уровень ПСА.

При этом проявляется картина, характерная для травм или воспалений в паховой области, т.е. повышение уровня общего ПСА без изменения соотношения между свободной и связанной фракцией. При алкоголизме уровень ПСА может быть повышен из-за токсического воздействия на простату. Кроме того, риск простатита и аденомы в этом случае выше.

Для того, чтобы избежать неправильных результатов анализа, пациентам рекомендуют полностью отказаться от спиртного за 3-4 дня до забора крови.

Под запрет подпадают не только алкогольные напитки, но и лечебные настойки на спиртовой основе. Если прекратить их прием нельзя, об этом стоит предупредить врача – возможно, анализ будет перенесен.

Последствия неправильной подготовки

Несоблюдение правил подготовки может стать причиной неправильного результата

Неправильная подготовка к анализу может исказить результаты. Наиболее частые ошибки мужчин перед сдачей крови – нарушение диеты, употребление алкоголя, курение, половая жизнь

Пациенты считают эти условия необходимыми для комфорта и не желают ограничить себя в них даже ради собственного здоровья. С этим связано появление ложноположительных результатов- в анализе появляется повышенный уровень ПСА.

Чаще всего без изменения соотношения фракций. В таких случаях врач обязан еще раз объяснить пациенту правила подготовки и назначить повторный анализ. Если пациент упорно игнорирует требования, его госпитализируют на время подготовки к анализу.

Ситуаций, когда правилами забора крови можно было бы пренебречь, практически не бывает (если речь не идет о пациенте, которому требуется контроль лечения с еженедельной сдачей анализов). Нарушая правила подготовки, пациенты создают неудобство самим себе, поскольку вынуждены сдавать анализы несколько раз вместо одного.

Процедура забора крови

Процедура забора крови на анализ предельно проста – это взятие крови из вены, как на биохимический или иммунологические анализы. Как правило, анализ назначают на утро и предупреждают, что прийти нужно обязательно натощак.

Кровь на анализ необходимо сдавать из вены утром натощак

Объем крови, необходимый для обследования – не более 10 мл. Если есть показания, то проводится комбинированный анализ на несколько онкомаркеров, в том числе ПСА.

Сама по себе процедура занимает очень мало времени – не более 5 минут. Желательно до сдачи крови отдохнуть без физической нагрузки около 15 минут. В это время можно выпить воды.

После анализа также не рекомендуется уходить сразу – в течение 10-15 минут может возникнуть какая-либо негативная реакция на анализ, это время лучше провести в коридоре поликлиники.
Результат обычно выдают уже на следующий рабочий день. Если лаборатория сильно загружена, время ожидания увеличивается.

Норма и причины отклонения

20-40 лет	40-50 лет	Старше 50 лет
Норма	Общий – до 4нг/мл Свободный – от 26%	Общий – до 2,5 нг/мг Свободный – от 26%	Общий – до 3,5 нг/мг Свободный – от 26%
Повышен общий ПСА без изменения соотношения	Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, ЗППП.	Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, простатит.	Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, простатит, цистит, уретрит.
Повышен общий ПСА, свободный 10-25%	Нарушение правил подготовки, серьезные травмы, аденома.	Аденома, серьезные травмы нарушение правил подготовки.	Аденома, серьезные травмы нарушение правил подготовки.
Повышен общий ПСА, свободный меньше 10%	Высокая вероятность рака простаты	Высокая вероятность рака простаты	Высокая вероятность рака простаты

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Уровень ПСА (простатического антигена) в сыворотке крови служит маркером для определения перерождения аденомы предстательной железы в рак, диагностирования бессимптомного рака или его рецидива после удаления простаты (радикальной простатэктомии).

У четверти прооперированных пациентов на протяжении 10 лет может возникнуть рецидив. Биологический анализ на ПСА позволяет при превышении показателя 4 нг/мл отнести пациента к группе риска с вероятностью 30%. Если ПСА более 10 нг/мл то процент риска возрастает до 50%.

Для читателей нашего сайта, совместно с компанией Prostodin Laboratory Co., мы подготовили 50% скидку на препарат для лечения простаты. Успейте заказать по сниженной цене. Берегите своё здоровье.

>>>Перейти на страницу предложения

пса

Тест ПСА необходимо сдать через 1-1,5 месяца после простатэктомии, когда показатель антигена должен снизиться и прийти в норму (сразу после операции уровень ПСА остается высоким). Первый год проверять этот показатель надо каждые 3 месяца, чтобы не пропустить возможный рецидив. Если PSA < 0,2 нг/мл, то можно повторять анализ 1 раз в полгода. При PSA > 0,2 нг/мл надо продолжить лечение с ежемесячным контролем онкомаркера.

Допустимые уровни антигена

Выработка фермента ПСА – функция предстательной железы. У здорового мужчины его содержание в крови от 0 до 4 нг/мг. С возрастом норма меняется: для 40-50- летних — ≤ 2,5, %, 50-60-летних — ≤ 3,5, 60-70-летних — ≤ 4,5, старше 70 -≤ 6,5 нг/мл. Превышение допустимого уровня простатспецифического антигена сигнализирует о развитии патологического процесса в простате.

Компания ZB Prostatic дарит читателям нашего сайта скидку 50% на комплект Китайских урологических пластырей. Более 95% мужчин заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения пластырей. Перейдите по ссылке и оставьте свой номер телефона для заказа.

>>>Перейти на страницу предложения<<<

После удаления простаты показатель ПСА снижается. Повторно анализ проводят через 3 месяца после операции, когда организм должен восстановиться. Норма антигена после простатэктомии должна быть 0,05-0,2 нг/мл и не более. Показатель ПСА в 0,4-0,5 нг/мл еще считается приемлемым — допустимым. Если же превышен уровень в 0,7 нг/мл, необходимо проведение курса лечения.

Около 20-30 % пациентов показано проходить противорецидивное лечение на протяжении 5 лет. Чтобы оценить динамику болезни анализируют серию (несколько подряд) сделанных анализов, чтобы определить скорость удвоения показателя ПСА (важнейший показатель). Если в течение года наблюдается рост ПСА на > 0,7 нг/мг, значит, начался рецидив рана ранней его стадии.ка. B надо подключить терапию

Для определения вида рецидива используются такие показатели, как начальный уровень ПСА, время его удвоения и индекс Глисона (гистологический показатель тканей раковых клеток). Индекс Глисона показывает насколько ( в какой степени) поражены клетки простаты.

В 80% случаев при скорости удвоения 4,3 месяца вероятен системный рецидив, метастазы проявляются в отдаленных органах (за пределами простаты). Это возможно через полгода после простатэктомии. Местный рецидив проявляется позже (через 3 года и более), если период удвоения ПСА — 11 месяцев. Новообразования (при местном рецидиве) возникают в прооперированной области.

индекс Глисона

В первый год после операции контроль ПСА проводится каждые 3 месяца, во 2-3-й года – каждые 6 месяцев, затем – 1 раз в год. Ранний рост уровня ПСА (в течение года) и удвоение простатического антигена за 4-6 месяцев после удаления органа свидетельствует о системном поражении.

Высокий показатель ПСА не обязательно свидетельствует о рецидиве. Иногда временное повышение этого показателя вызывают другие причины:

половой акт;
УЗИ или пальпирование простаты;
массаж в области органа;
механическая травма простаты;
взятие биопсии.

Норма уровня ПСА зависит от возраста мужчины:

для 40-49-летних составляет 2,5 нг/мл;
50-59-летних – 3,5;
60-69-летних – 4,5;
после 70 лет – до 6,5 ед.

Оказывают влияние на уровень ПСА факторы: вредные привычки и пищевые пристрастия, тяжелый физический труд.

Сдача анализа

Чтобы получить результаты анализа крови на антиген, исключив влияние косвенных факторов, надо соблюдать ограничения и правила его сдачи:

3 недели до анализа нельзя осуществлять процедуры в области органа (УЗИ, рентген, МРТ);
2 недели не принимать лекарства (Проскар, Циклофосфамид и пр.);
неделю желательно воздерживаться от половой близости, в течение суток недопустима эякуляция;
3 дня не выполнять тяжелую работу (напрягаться физически);
за сутки исключить из рациона вредные продукты (соленое, копченое, маринованное), алкоголь, кофе, сладости;
8 часов не есть (можно только пить воду);
за 2 часа до сдачи не курить.

Если анализ покажет рост ПСА и превышение нормы времени удвоения ПСА, пациенту назначают дополнительное обследование.

Диагностика рецидива

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

физикальное обследование (пальпация);
УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
КТ брюшной полости;
МРТ малого таза;
сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).

УЗИ простаты
Эти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

Лечение

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
Повторная простатэктомия (используется редко).
Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (> 20 нг/мл) до проведения операции.

При системном рецидиве:

химиотерапия;
лучевая терапия;
гормонотерапия.

Ключевой инструмент контроля эффективности проводимого лечения – тест на ПСА. В большинстве случаев ПСА снижается на 0,5 нг/мл.

Иногда врач (при подозрении на рецидивирующий рак по ПСА-тесту) может предложить динамическое наблюдение. Это не означает, болезнь неизлечима. Возможно, карцинома растет в лечении или удалении опухоли пока нет необходимости. Пациенту нужно проходить обследования. Наблюдая за скоростью роста патологических клеток, врач назначит активное лечение, если рак начнет прогрессировать.

Это наблюдение рекомендуется пациентам после простатэктомии при позднем появлении антигена (через 2 года) и с индексом Глисона до 7 ед. Появление метастазов у больных отсрочивается на 8 лет. После появления метастазов через 5 лет возможен летальный исход.

Результаты лечения оцениваются 2-мя показателями: качеством и продолжительностью жизни пациентов. Разработанные лапароскопические и эндоскопические методики хирургических операций, внедрение асисстированных технологий улучшили результаты нервосберегающей простатэктомии.

Использование в работе онкологов новейших онкомаркеров позволяют выявлять РПЖ на стадиях возникновения. Дает возможность уничтожать опухоль локально с наименьшими травмирующими воздействиями на пациента.

Источник

Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое предстательной железой. Является онкомаркером – повышение уровня свидетельствует о раковом образовании в простате. ПСА после радикальной простатэктомии нужно определять, чтобы предупредить рецидив. Проводится анализ минимум через 12 недель после операции. Раньше сдавать PSA бесполезно, так как данные будут некорректными.

пробирка с кровью для ПСА теста

Сдача анализа

Для определения уровня ПСА у пациента производят забор 2–5 мл крови из вены. Точность результата зависит от множества факторов, например питания, физической активности и даже психологического настроя пациента. При подготовке к сдаче крови необходимо:

За сутки исключить из рациона жирную, острую, солёную пищу, кофе и спиртные напитки.
3 недели до анализа не проводить ТРУЗИ, ректальный массаж и другие диагностические и физиотерапевтические процедуры, стимулирующие простату.
Исключить эякуляцию за 24 часа до сдачи ПСА.
3 дня не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, стараться избегать стресса.
Не курить и не употреблять алкоголь за 2 суток до анализа.
Выждать 20 суток после биопсии простаты.
10–12 дней не принимать антибиотики, гормональные препараты (особенно лекарства, подавляющие выработку тестостерона).

Забор крови должен быть осуществлен утром. За 8 часов пациенту запрещено принимать пищу. Допускается употребление небольшого количества негазированной воды.

Процедура занимает 5–7 минут. Вначале медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом место прокола (внутренняя сторона предплечья, ближе к локтевому сгибу). Собранная кровь сразу передается в лабораторию. Там ее исследуют на ПСА в течение 24 часов после получения.

Допустимые показатели

Радикальная простатэктомия предполагает удаление предстательной железы полностью, вместе с капсулой, семенными пузырьками и семявыводящими протоками. Но даже при полном отсутствии простаты небольшое количество ПСА будет вырабатываться перианальными и периуретральными железами.

у мужчины берут кровь из вены

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Так как операция является стрессовой процедурой для организма, то первые месяцы после ее проведения наблюдаются сильные колебания показателей (от полного отсутствия онкомаркера в крови до его резкого скачка). Поэтому первые 12 недель сдавать анализ на PSA бесполезно из-за некорректности данных. На третий месяц уровень ПСА стабилизируется и анализ позволит получить четкий ответ о вероятности рецидивирования.

Уровень ПСА, нг/мл	Значение
0–0,2	Норма
0,4–0,5	Низкая вероятность рецидива
0,7 и больше	Высокая вероятность рецидива

По статистике, у 32% пациентов рак возвращается в первые 5 лет после простатэктомии или орхиэктомии. В первый год после операции необходимо осуществлять контроль уровня ПСА через 3 месяца. На 2–3-й год проверяться надо каждые полгода. Позднее можно можно перейти на сдачу анализа только раз в год.

Обследования при подозрении на рецидив

Если спустя месяц или через год после операции уровень ПСА увеличивается до 0,7 нг/мл и более, то возникают вопросы о причинах повышения. Рост уровня простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии не является 100 % доказательством повторного развития рака. По статистике ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И. М. Сеченова, рецидив при высоком ПСА подтверждается только в 26,8 % случаев. Вот почему анализ лишь является основанием для проведения уточняющих диагностических процедур:

пальцевое ректальное исследование;
ультразвуковое исследование через стенку брюшной полости или с помощью ректального датчика;
магнитно-резонансная томографияю органов малого таза;
компьютерная томография брюшной полости;
сцинтиграфия костей для определения глубины метастазирования.

мужчине делают компьютерную томографию

Биопсию пациентам после удаления железы (а также после лучевой терапии рака простаты) можно проводить только через 2 года. Это связано с высокой травматичностью процедуры, что при восстановлении после простатэктомии опасно из-за высокого риска развития осложнений.

Как снизить показатель

Есть несколько способов, как понизить ПСА. Но важно понимать, что это снижение будет держаться несколько суток, затем показатель вернется к первоначальному значению. Свойствами влиять на онкомаркер обладают гранат, соя, помидоры, брокколи, спаржа, пищевые добавки с экстрактом зеленого чая, квертецином или лецитином. Низкий PSA будет при прохождении медикаментозного лечения тиазидными диуретиками и НПВС.

тарелка салата в руках у медсестры

Указанные способы только понижают PSA, но не лечат. Эффективными средствами профилактики рака после проведения простатэктомии являются диета, исключающая излишнее употребление животных жиров, сахара и канцерогенов, двигательная активность. После операции на простате назначаются препараты, сдерживающие рост раковых клеток (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лютеинизирующий гормон). Обязательное условие – отказ от вредных привычек. По статистике, алкоголь и курение повышают риск рецидивов в 3 раза.

Если все меры профилактики не помогли, динамики восстановления нет, снова начался рост опухоли – значит, придется снова проходить полноценное лечение. Это может быть повторная операция (с отсечением тканей, прилегающих к простате), облучение или химиотерапия. Избегать этих процедур нельзя, так как после рецидивирования рак разрастается быстрее, чем прежде.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник