Коклюш иммунитет у взрослых

Когда в доме появляется грудной ребенок, всегда возникает куча вопросов и спорных моментов. Одним из таких являются прививки. Все больше людей сейчас считают, что вакцинация ребенка – это пережиток прошлого и лишний стресс для организма. Но, так ли это? Ведь не зря в календарь обязательных прививок включена вакцина АКДС. Именно она способствует выработке антител к ряду определенных инфекций. Но, увы, даже такой полученный иммунитет не дарит гарантию на сто процентов того, что не произойдет повторное инфицирование. О том, что такое палочка коклюша и какой иммунитет появляется после болезни коклюша, поговорим ниже.

Что такое коклюшная инфекция?

Коклюш или как его еще называют по иному – палочка Борде – Жангу, это очень серьезное заболевание, спровоцированное инфекцией (маленькой бактерией, которая имеет вид спички с округлым основанием). Данный вид бактерий сверх чувствителен к изменениям в окружающей среде и что бы ее уничтожить необходимо:

использование средств устраняющих бактерии и с дезинфицирующей направленностью;
прямое воздействие ультрафиолетовых лучей;
воздействие повышенными температурами;
высушивание.

Также, заболевание коклюш имеет два основных вида. Это:

Коклюш. Болезнь, спровоцированная бактериальной палочкой, которое характеризуется сильными, спазмолитическими приступами кашля.
Паракоклюш. Данная болезнь развивается из-за наличия в организме паракоклюшной палочки, которая вызывает более легкую форму болезни.

Стоит отметить, что даже вакцинация АКДС не гарантирует того, что ребенок не сможет заболеть повторно, но, в то же время, снижает шанс повторного инфицирования.

Особенности Борде – Жангу

Палочка коклюша – это заболевание, спровоцированное инфекцией, которое проникает в организм воздушно – капельным путем от заболевшего человека к здоровому. Заражение палочкой длится от первого дня и до двадцать пятого или даже тридцатого дня. При чем у заболевания также имеется инкубационный период, когда понять и определить наличие инфекции в организме достаточно сложно даже при помощи профессиональной, медицинской диагностики. Этот срок составляет в среднем одну неделю. Также, важно отметить, что данный вид заболевания относится к эпидемиологическому, ведь в девяноста процентах из ста, в случае взаимодействия здорового человека с больным, произойдет инфицирование. Чаще всего подверженными и незащищенными считаются дошкольники в возрасте трех – шести лет.

Как воздействует коклюш на организм при инфицировании?

Палочка Борде – Жангу, попадая в здоровый организм, в первую очередь начинает воздействовать на нервную и иммунную систему организма, угнетая и подавляя ее. После, воздействует на систему дыхания негативным образом, поражая, нервы блуждающего типа, что автоматически влечет за собой нарушения в функции правильной передачи нервных импульсов. Кроме этого, палочка нарушает отток и приток крови, в том числе к головному мозгу и угнетает эритроциты, рушит обмен кальция в организме. Как итог, под таким воздействием, происходит спазм путей дыхания, который влечет за собой трудности с подачей кислорода и удушье.

Считаем важным отметить, что заражение происходит исключительно через взаимодействие с носителем палочки. При чем это может быть как заболевший с симптоматикой, имеющей выраженный характер, так и зараженный человек, который на первый взгляд не имеет основных симптомов болезни. Либо же с больным, который являлся переносчиком болезни и на данный период времени полностью здоров.

Вследствие инфицирования выделяются виды заболевания коклюша. Чаще всего Борде – Жангу провоцирует заболевания двух основных видов, это:

Первичный тип. Болезнь имеет все симптомы, которые характерны для нее.
Вторичный – атипичный коклюш. При этим типе заболевания может наблюдаться как полная картина протекания заболевания, так и некоторые симптомы. Например, легкий кашель, который практически не поддается лечению. Встречались случаи, когда инфицирование коклюшам никак не проявлялось и наличие возбудителей и палочки обнаруживалось в ходе медицинского обследования.

Клиническая картина развития коклюша

Как мы уже упоминали выше, коклюш проникает в организм воздушно – капельным способом. В связи с этим, болезнетворные элементы размещаются на оболочках рта и носа. После этого, они начинают размножаться и провоцируют развитие воспаления в организме, увеличение слизистой секреции и подавление активности реснитчатого эпителия. Затем, спускается ниже, в дыхательные пути, где причиняет поражение. Чаще всего от этого страдают бронхи и бронхиолы. Вследствие этого возникает закупоривание ответвлений бронхов и провоцируется гнойное, слизистое воспаление. Как результат этих процессов, происходит воздушная потеря и уменьшение работы части легких, что провоцирует патологию бронхиального дерева.

Проникая в организм человека, бактерия выделяет огромное количество вредных веществ, которые в буквальном смысле отравляют организм в целом, воздействуя практически на все системы одновременно. Вещества с высоким уровнем токсичности, систематически раздражают слизистые оболочки органов, что приводит к образованию характерного кашля, сопровождающегося сильными спазмами, а в некоторых случаях, даже рвотой. Инфекция коклюша расходится по нервным центрам и окончаниям, что и дает сопутствующие признаки и симптомы, а также, после инфекции осложнения. Стоит отметить, что возбудитель заболевания в кровоток не проникает.

Симптомы коклюша

В отличие от взрослых, дети чаще страдают этим заболеванием и протекает оно у них в более тяжелой форме. У взрослых же редко наблюдается столь сильный кашель, который сменяется спазмолитическим приступом. Как правило, люди старшего возраста чувствуют себя нормально и даже хорошо, но вероятны проявления кашля, характерного для бронхита.

Как понять, что в организм попала палочка Борде – Жангу? Для этого достаточно знать основные симптомы заболевания. К ним относятся:

Кашель. По началу он может быть не сильным, а после по мере прогрессирования болезни будет усиливаться и сменяться сильными спазмолитическими приступами.
Повышение температуры. При здесь мы подразумеваем не температуру 37, 1, а значения гораздо выше. Хотя, стоит отметить, что и такое изменения в температурном режиме тела, без внимания оставлять не стоит.
Насморк. При чем этот симптом будет наращивать свою динамику также по мере развития заболевания, ровным счетом, как и кашель.
Бледность кожных покровов и изменения цвета лица. Оно может приобретать как синюшный оттенок так и багровый.
Снижение артериального давления и упадок сил.
Набухание сосудов, которое возникает в следствии спазмов.
Судороги. Достаточно частое явление при болезни коклюш. При чем судороги могут происходить как с мышечной тканью туловища, так и лица.
Язвочки на языке. Причина их возникновения связана на прямую с травмами языка, которые происходят при приступах сильного кашля.

Но, несмотря на все вышеперечисленные симптомы, стоит понимать, что коклюш в первую очередь характеризуется сильными приступами кашля. Также, могут наблюдать хрипы во время приступа, которые в спокойном состоянии отсутствуют. Кроме этого, каждый приступ завершается характерным свистом и вздохом, после которого наблюдается облегчение. После кашля вы сможете пронаблюдать отход слизи и прозрачной мокроты, густой консистенции. Как правило, такие кашлевые приступы длятся в среднем около месяца, после чего идут на спад.

Как вылечить коклюш?

Чаще всего больных коклюшам госпитализируют на стационар, редко назначают амбулаторное лечение. Общими рекомендациями специалистов являются:

частое проветривание и влажная уборка в помещении, где находиться больной;
обильное питье;
строгая диета, которая уменьшает количество потребляемой пищи;
в случае облегчения состояния и самочувствия – прогулки на свежем воздухе.

Но, как вы сами понимаете, таких мер будет недостаточно, что бы избавиться от сильного спазмолитического приступа кашля. Для полноценного лечения будет необходимо принимать различные препараты. В зависимости от типа коклюша, могут назначаться антибиотики, антигистаминные средства, жаропонижающие, геммаглобулины и другие.

Главная направленность медикаментозного способа лечения коклюша заключается в устранении опасных симптомов и возникновения побочных болезней.

Иммунитет после болезни коклюша

После болезни Борде – Жангу, иммунитет человека вырабатывает приобретенную, не устойчивую защиту. При повторном проникновении бактерии, организм с легкостью сможет ее узнать и уничтожить. В момент защиты, выделяются специальные антитела иммуноглобулина, дающие пожизненную гарантию защиты от коклюша. Поэтому повторное инфицирование возникает очень редко и чаще всего происходит у людей, которые обладают вторичным иммунодефицитом или сильнейшим ослаблением защитных функций организма.

Полученный после перенесенной болезни иммунитет остается у человека на всю жизнь, чего, в свою очередь, не могут гарантировать прививки. Но, стоит отметить, что дети, которые провакцинировались, болеют коклюшам гораздо реже, с более легкой клинической картиной и с меньшим риском получить осложнения, например, когда болезнь коклюша переходит в пневмонию. Также не стоит забывать, что сохранится этот эффект после перенесенного коклюша и прививки сможет в случае здорового и правильного образа жизни, питания и систематического контроля функции защиты организма.

Реабилитация после коклюша

Во время течения заболевания очаг возбуждения находиться в головном мозге, поэтому не редко встречаются случаи, когда слабый кашель может мучить ребенка еще в течение года. Что бы быстро восстановить иммунитет и защитные функции организма, прибегают к различным способам. Чаще всего при выборе основываются на форму, вид, тяжесть и своевременность лечения. Так, например, не лишним будет пропить витаминный комплекс, пребиотики в целях восстановления микрофлоры после употребления антибиотиков. Также, полезным будет и попринимать иммуномодулятор, стимулирующий работу иммунной системы и в ту же очередь избавляет от вредных веществ. Кроме этого, во время восстановления нужно строго контролировать распорядок дня. Полезными будут продолжительные прогулки на свежем воздухе, желательно в зеленой зоне, подальше от городской пыли.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что иммунитет после болезни коклюша сохраняется на весь период жизни человека. А прививка является своеобразной защитой от заболевания и осложнений.

Источник

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 853 Опубликовано 18.04.2019

Данную инфекционную патологию, чуть ли не единственным типичным признаком которой выступает приступообразный, неудержимый, удушливый кашель, вызывает палочка Bordetella pertussis. Опасность для здоровья и жизни (особенно ребенка до 2 лет) в случае с нею создают 2 фактора – то, что это именно бактерия, а не вирус, и сложности с тем, чтобы вовремя распознать коклюш. Иммунитет к нему вырабатывается, и он даже устойчив, но – только если им переболеть. Вакцинация от коклюша дает краткосрочный и частичный результат.

Влияние болезни на иммунную систему

К вирусам иммунитет возникает почти всегда – кроме единичных возбудителей, атакующих сами иммунные тела, как ВИЧ или герпес.

Иммунитет и коклюш

Среди бактерий исключений значительно больше. Возбудитель коклюша, предающийся воздушно-капельным путем, не влияет на защиту тела. Зато он вырабатывает в процессе жизнедеятельности токсин, раздражающий т.н. блуждающий нерв – 1 из 12 пучков нейронов, проводящих сигналы из коры ко всем жизненно важным органам, включая сердце, глотку, гортань, пищевод, легочную диафрагму.

Кашель при коклюше объясняется не столько инфекцией, сколько этим раздражением. Опасен он отсутствием реакции на типичные средства от него, призванные разжижать мокроту или снимать бронхоспазм. Его следствием может стать кислородное голодание и удушье, неприятное, но не смертельное для взрослого, и чреватое повреждением головного мозга у ребенка.

Исчезновение симптомов патологии по окончании острого периода не означает избавление от возбудителя. Специфических антибиотиков против бордетеллы нет. Обычно она просто «затихает», оставляя пациента ее бессимптомным носителем до конца жизни. Признаки коклюша могут отсутствовать и у лиц с выраженным иммунодефицитом или прошедших вакцинацию.

Иммунитет после коклюша: как повысить?

К существенному или долгосрочному его снижению перенесенный коклюш не ведет. Но в его развитии есть т.н. катаральный этап, сопровождающийся воспалением миндалин, мягкого неба, гортани и бронхов.

Повышение иммунитета при коклюше

Они становятся результатом местного размножения палочки, и могут временно повышать восприимчивость задетых тканей к другим респираторным инфекциям. Чтобы повысить иммунитет после коклюша в таких случаях, достаточно и общеукрепляющих, не специальных средств.

Народными средствами

34.32%

Проголосовало: 271

Витамины

Они не бывают лишними или вредными, поскольку участвуют в синтезе любых белков и клеток тела, в том числе иммунных. Аналогичную роль играют и микроэлементы. При их стабильной нехватке нарушаются и процессы синтеза защитных агентов в костном мозге. Поливитамины обычно охватывают самые необходимые витамины и минералы на равных. Чем шире состав принимаемого пациентом комплекса, тем больше гарантий, что в нем учтены все возможные «пробелы» рациона и особенности окружающей среды (где-то почва и вода насыщены минералами сильнее, где-то – слабее). В их числе:

«Компливит» – 20 минералов и витаминов с акцентом на группу В отечественного производства. Базовая его «комплектация» стоит дешевле всего – в пределах 175 руб. Специализированные его варианты для беременных, пациентов предлимактерического возраста, ведущих активный образ жизни или страдающих определенными пищевыми дефицитами стоят дороже – от 240 до почти 900 руб. Особое внимание стоит уделить жевательным таблеткам за 235-240 руб. Они дают меньшую нагрузку на систему усвоения и обмена веществ;
«Витрум» – более универсальный американский комплекс на 30 с лишним «мест». Классические таблетки в оболочке обойдутся в 520 руб., а специальные (для зрения, кожи и различных возрастов) стоят от 475 (легкоусвояемый витаминный мармелад для детей) до 1225 (для улучшения зрения) руб.;
«Мульти-табс» – датский комплекс из 19 наиболее интенсивно расходуемых минералов с витаминами. Дешевле всего стоит его подростковый вариант – в пределах 385 руб., а самым дорогим является «набор» для беременных (примерно 735 руб.). «Мульти-табс» имеет несколько модификаций для детей, спортсменов и лиц с иммунодефицитами. Стоимость варианта «Иммуно плюс» составляет около 635 руб.

Народные средства

Эффективных способов остановить надрывный кашель в острой стадии коклюша все равно не существует, но стремиться в случае с ним нужно к повышению резистентности носоглотки, миндалин и бронхов. Как правило, укрепить их иммунитет и быстро снять воспаление помогают фитонциды лука, чеснока и хвои.

Чесночная вода. Ее готовят путем измельчения и настаивания 5 крупных зубков чеснока в стакане кипятка, в течение 1 ч. Затем настой нужно процедить, добавить чайную ложку меда и выпить его половину теплым, маленькими глотками. Вторую половину допить через 6 ч.
Сосновый отвар. По 1 ч. л. измельченной хвои и почек сосны, пихты и туи заливают теплой водой и доводят до кипения. Потом прикручивают пламя до минимума и оставляют томиться под крышкой на 10 мин. Готовый отвар используют либо для ингаляций (по 15 мин., 4 раза в день), либо отцеживают травяную часть и пьют по 50 мл, теплым, утром и вечером, после еды;
Лук в меду. Для его приготовления нужно начистить и прокрутить через мясорубку (подойдет и блендер) 0,5 кг репчатого лука, добавить к кашице с соком 400 г меда, вымешать до однородности и употреблять по 1 ст. л., 4 раза в день, до прекращения кашля.

Помогает от коклюша и т.н. сладкая редька, которую изготавливают путем отжима «фреша» из 1 крупной редьки и добавления к нему 1 дес. ложки сахара.

Советы

Терапевтические меры при коклюше сводятся к скорейшему снятию спазмов дыхательных путей. Для этого подходят как ингаляции, так и другие физиотерапевтические приемы.

Свежий воздух. Особенно умеренно влажный, прохладный и напитанный парами морской соли, имитирующий микроклимат морского побережья. Устроить подобную «обстановку» в городской квартире помогает совместное использование увлажнителя воздуха, соляной лампы и кондиционера.
Дробное питание. Переход на небольшие порции у больных коклюшем детей и взрослых позволяет снизить риск новых приступов удушья при глотании и рвоте, которой часто заканчивается такой надрывный кашель.
Расслабляющие процедуры. Подойдут теплые ванны с эфирными маслами сосны, лаванды, пихты, легкий массаж грудной клетки до ключиц и верхней части напряженных из-за кашля мышц пресса.
Согревающие компрессы. Их делают на грудную клетку, чуть ближе к солнечному сплетению, а не у самой шеи, как принято при бронхите.

В период реабилитации всем возрастным группам показаны долгие прогулки при температуре не ниже 200С, пробежки рысцой с еженедельным увеличением времени с начальных 10 до 40 мин.

Как вырабатывается иммунитет к коклюшу?

Если он стал результатом заражения живыми бактериями Bordetella pertussis, после лечения коклюша возникает иммунитет прочный и пожизненный. Повторное инфицирование при таком сценарии становится невозможным. А при вакцинации заметна разница между «отношением» защитных систем к ним и вирусам.

Устойчивость после прививки тоже формируется, но она не абсолютна. Процедуру необходимо повторять еще 2-3 раза, с интервалом в 1,5 мес. у детей и 1,5 года – у взрослых. Заражение привитого пациента любого возраста живым возбудителем будет протекать легче, избежать его полностью не удастся.

Вакцина от коклюша

При диагностике заболевания часто возникает путаница. Его легко принять за тонзиллит, ангину, невралгию, пневмонию или бронхиальную астму – особенно у взрослых (им больше свойственно нетипичное или скрытое течение коклюша).

Для подтверждения наличия или отсутствия иммунитета к возбудителю используется анализ крови на лейкоциты. Их число при коклюше повышено, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая увеличивается при любых воспалительных процессах, остается в норме. Точку в диагностике ставит обнаружение палочки в соскобах с гланд, мокроте, слизистом отделяемом носа.

Источник

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Как выбрать средства от кашля при коклюше?

Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Симптомы коклюша на разных этапах болезни

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Важно!

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Цели и особенности терапии

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).

Методы лечения. Препараты для лечения коклюша

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркоти?