Компьютерная томография и мрт реферат
Îñîáåííîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ñèñòåìû óñòàíîâîê äëÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Êîíòðàñòíîå óñèëåíèå ÊÒ-èçîáðàæåíèÿ è åãî çíà÷åíèå äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè îíêîëîãè÷åñêèõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ââåäåíèå
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ — ìåòîä íåðàçðóøàþùåãî ïîñëîéíîãî èññëåäîâàíèÿ âíóòðåííåé ñòðóêòóðû îáúåêòà, áûë ïðåäëîæåí â 1972 ãîäóÃîäôðè ÕàóíñôèëäîìèÀëëàíîìÊîðìàêîì, óäîñòîåííûìè çà ýòó ðàçðàáîòêó Íîáåëåâñêîé ïðåìèè. Ìåòîä îñíîâàí íà èçìåðåíèè è ñëîæíîé êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêå ðàçíîñòè îñëàáëåíèÿ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ ðàçëè÷íûìè ïî ïëîòíîñòè òêàíÿìè.
Îñîáåííîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ èìååò ðÿä óíèêàëüíûõ îñîáåííîñòåé, êîòîðûå ñòàâÿò ýòîò ìåòîä íà îñîáîå ìåñòî ñðåäè âñåõ îñòàëüíûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ.
ÊÒ-èçîáðàæåíèå íå èìååò òåíåé è ïîìåõ îò íåîäíîðîäíîñòè òêàíåé, ñîäåðæàùèõñÿ â äðóãèõ ñëîÿõ èññëåäóåìîãî îòäåëà, à òàêæå íå çàâèñèò îò ïîðÿäêà ðàñïîëîæåíèÿ òêàíåé ñ ðàçëè÷íîé ðåíòãåíîâñêîé ïëîòíîñòüþ.
Èçîáðàæåíèå, ïîëó÷åííîå ïðè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìàññèâ öèôðîâûõ äàííûõ â âèäå ïðîñòðàíñòâåííîãî ðàñïðåäåëåíèÿ âåëè÷èí êîýôôèöèåíòîâ îñëàáëåíèÿ â òêàíÿõ èññëåäóåìîãî ñëîÿ, ïîýòîìó ñóáúåêòèâíàÿ («íà ãëàç») îöåíêà èçîáðàæåíèÿ äîïîëíåíà ïðÿìûì îïðåäåëåíèåì ïëîòíîñòè òêàíåé; òàêèå îáúåêòèâíûå äàííûå ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ óãëóáëåííîãî àíàëèçà èçîáðàæåíèé.
Âûñîêàÿ òî÷íîñòü èçìåðåíèé ïîçâîëÿåò ðàçëè÷àòü òêàíè, íåçíà÷èòåëüíî (íà 0,5%) îòëè÷àþùèåñÿ äðóã îò äðóãà íî ïëîòíîñòè.
Ïîýòîìó îáúåì èíôîðìàöèè, ñîäåðæàùèéñÿ â êîìïüþòåðíîé òîìîãðàììå, â ñîòíè ðàç áîëüøå, ÷åì â îáû÷íîé ðåíòãåíîãðàììå.
Ñèñòåìû óñòàíîâîê äëÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè íàñ÷èòûâàåòñÿ íåñêîëüêî êîíñòðóêòèâíûõ ðàçíîâèäíîñòåé («ïîêîëåíèé») ÊÒ-óñòàíîâîê, êîòîðûå îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà õàðàêòåðîì äâèæåíèÿ ñêàíèðóþùåãî óñòðîéñòâà, âèäîì ïó÷êà èçëó÷åíèÿ è êîëè÷åñòâîì äåòåêòîðîâ (ïðè¸ìíèêîâ). Åñëè êîìïüþòåðíûå òîìîãðàôû 1-ãî ïîêîëåíèÿ èìåëè òîëüêî îäèí äåòåêòîð, è âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà òîëùèíîé 5-15 ìì ñîñòàâëÿëî 5-6 ìèí, òî òîìîãðàôû 2-ãî ïîêîëåíèÿ áûëè îñíàùåíû 16-60 äåòåêòîðàìè, è âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà ñîêðàòèëîñü äî 1-2 ìèí. Êà÷åñòâåííûé ñêà÷îê ïðåòåðïåëè òîìîãðàôû 3-ãî ïîêîëåíèÿ. Ïðè íàëè÷èè îò 512 äî 1400 äåòåêòîðîâ è ÝÂÌ áîëüøîé ìîùíîñòè âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ îäíîãî ñðåçà (1-5 ìì) óìåíüøèëîñü äî 2-5 ñ, ÷òî ïðàêòè÷åñêè ïîçâîëèëî èññëåäîâàòü âñå îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà.
Ñëåäóþùèì äîñòèæåíèåì â êîíñòðóêöèè êîìïüþòåðíûõ òîìîãðàôîâ ñòàëî ñîçäàíèå «ñïèðàëüíîé» ÊÒ. Èñïîëüçóÿ ñèñòåìó èç íåïðåðûâíî âðàùàþùåéñÿ ðåíòãåíîâñêîé òðóáêè è ñèíõðîííî ïåðåìåùàþùåãîñÿ ñòîëà, óäàëîñü äîáèòüñÿ óâåëè÷åíèÿ ñêîðîñòè èññëåäîâàíèÿ, ïîâûøåíèÿ ðàçðåøàþùåé ñïîñîáíîñòü è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà èçîáðàæåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå ïðîèçâîäèòåëè (GE, Siemens, Philips, Toshiba è äð.) èçãîòàâëèâàþò òîëüêî ìóëüòèñïèðàëüíûå ÊÒ. Àïïàðàòû ýòîãî êëàññà ïîçâîëÿþò ïðîâîäèòü îáúåìíîå ñêàíèðîâàíèå â ïðåäåëàõ 2,5-15ñì. àíàòîìè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà çà îäèí îáîðîò ðåíòãåíîâñêîé òðóáêè (0.5-0.8 ñåêóíäû) è íåïðåðûâíîå ñêàíèðîâàíèå âñåãî òåëà ïðè çàäåðæêå äûõàíèÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ÷åòêîå äèôôåðåíöèðîâàíèå ìèíèìàëüíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà (îïóõîëè, êèñòû, ìåòàñòàçû è äð.), îïðåäåëåíèå ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíî÷íûõ ïðîòîêîâ ñ îïòèìàëüíûì èñïîëüçîâàíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà. Ïðîâåäåíèå ñ ïîìîùüþ ñïèðàëüíîãî ÊÒ àíãèîãðàôèè ñ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà è âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ òðåõìåðíîãî èçîáðàæåíèÿ ñîñóäîâ îòêðûâàþò øèðîêèå âîçìîæíîñòè èçó÷åíèÿ ïàòîëîãèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (àíåâðèçìû àîðòû, ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, ñîñóäèñòûå àíàñòîìîçû, íàëè÷èå âíóòðèñîñóäèñòûõ áëÿøåê è ñîñòîÿíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà). êîìïüþòåðíûé òîìîãðàôèÿ äèàãíîñòèêà ïðîòèâîïîêàçàíèå
Êîíòðàñòíîå óñèëåíèå ÊÒ-èçîáðàæåíèÿ
Ìàêñèìàëüíàÿ èíôîðìàòèâíîñòü êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ. Èìåííî ïîýòîìó âåäóùèå ðàäèîëîãè÷åñêèå öåíòðû ìèðà ïðèìåíÿþò ÊÒ ñ êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì â 80-87 % ñëó÷àåâ îáñëåäîâàíèÿ. Êîíòðàñòèðîâàíèå îñîáåííî âàæíî ïðè ðàííåé äèàãíîñòèêå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, çàáîëåâàíèé ïàðåíõèìû âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïðè îáñëåäîâàíèè ìîçãà è îðãàíîâ øåè, êîãäà òêàíè ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà ïî ðåíòãåíîâñêîé ïëîòíîñòè.
Êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî ïîñðåäñòâîì àâòîìàòè÷åñêîãî øïðèöà ñ óñòàíîâëåííûìè (â çàâèñèìîñòè îò äèàãíîñòè÷åñêîé çàäà÷è è îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ) ñêîðîñòüþ è îáúåìîì ïîäà÷è âåùåñòâà. Öåëü êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ — ïîëó÷åíèå êà÷åñòâåííîãî è ìàêñèìàëüíî èíôîðìàòèâíîãî èçîáðàæåíèÿ îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ — àðòåðèé, âåí, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ, ñòåíîê êèøå÷íèêà, ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé.
Ïîñëå ââåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, çàïóñêàÿ ñêàíèðîâàíèå â ðàçëè÷íûå ôàçû êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ, ìîæíî ïîëó÷èòü äèàãíîñòè÷åñêóþ èíôîðìàöèþ î íàêîïëåíèè è ðàñïðåäåëåíèè êîíòðàñòà â òêàíÿõ. Ñóùåñòâóþò äâå ôàçû óñèëåíèÿ: ñîñóäèñòàÿ è ïàðåíõèìàòîçíàÿ. Ñîñóäèñòàÿ ôàçà ñâÿçàíà ñ ïðîõîæäåíèåì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ÷åðåç ñîñóäèñòóþ ñåòü íàáëþäàåìîãî òîìîãðàôè÷åñêîãî ñëîÿ è äëèòñÿ íå áîëåå íåñêîëüêèõ ñåêóíä. Ïî÷òè ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ (ïå÷åíè, ñåëåçåíêå, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ïî÷êàõ, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, ãîëîâíîì ìîçãå) íà÷èíàåòñÿ âòîðàÿ ôàçà — íàêîïëåíèå êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà â òêàíÿõ è åãî âûâåäåíèå. Ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ñåòè èëè îïóõîëåâîé òêàíè ïàðåíõèìàòîçíàÿ ôàçà çàòÿãèâàåòñÿ íà 3-5 ìèíóò, ëèáî, â íåêîòîðûõ îïóõîëÿõ, íà÷èíàåòñÿ íåñêîëüêî ïîçæå, ÷åì â íîðìàëüíîé òêàíè.
Ïðè ÊÒ-èññëåäîâàíèè êèøå÷íèêà, â êà÷åñòâå ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà èñïîëüçóþò âîäîðàñòâîðèìóþ âçâåñü ñóëüôàòà áàðèÿ èëè ñìåñè íà åãî îñíîâå. Ýòè âåùåñòâà, îáâîëàêèâàÿ ñòåíêè, ñîçäàþò õîðîøî âèäèìûé êîíòðàñòíûé ñëîé, âûÿâëÿþùèé ôîðìó è îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ïîëûõ îðãàíîâ.
Ïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÊÒ ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ñðåäîñòåíèÿ è ëåãêèõ:
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ (ïíåâìîíèè, èíôåêöèîííûå äåñòðóêöèè, òóáåðêóëåç îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïàðàçèòàðíûå èíôåêöèè);
îïóõîëè è ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ëåãêèõ;
çàáîëåâàíèÿ áðîíõîâ (áðîíõîýêòàçû, êèñòû, ðóáöîâûå ñòåíîçû áðîíõîâ, èíîðîäíûå òåëà áðîíõîâ, áðîíõèîëèò);
íàðóøåíèÿ ëåãî÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ëåãêîãî, ñåïòè÷åñêàÿ ýìáîëèÿ, àíîìàëèè ëåãî÷íûõ ñîñóäîâ);
èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ (àëüâåîëèò, ëèìôîãåííûéêàðöèíîìàòîç, ãèñòèîöèòîç, ñàðêîèäîç, ñèëèêîç è àíòðàêîç, ýìôèçåìà);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ãðóäíîé àîðòû è åå âåòâåé;
âíåëåãî÷íûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû: çàáîëåâàíèÿ ñðåäîñòåíèÿ, ïàòîëîãèÿ ïëåâðû (ïëåâðàëüíûé âûïîò, îïóõîëè ïëåâðû), ãðóäíîé ñòåíêè.
Èññëåäîâàíèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà:
ïåðâè÷íîå èëè âòîðè÷íîå îïóõîëåâîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè è áèëèàðíûõ ïðîòîêîâ, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, àáñöåññû, êèñòû, öèððîç ïå÷åíè;
çàáîëåâàíèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
ãåïàòîìåãàëèÿ íåÿñíîé ýòèìîëîãèè;
ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà;
çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
çàáîëåâàíèÿ ñåëåçåíêè, ñïëåíîìåãàëèÿ íåÿñíîé ýòèìîëîãèè;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
àíîìàëèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà;
çàáîëåâàíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ áðþøíîé àîðòû è å¸ âåòâåé;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ íèæíåé ïîëîé, âîðîòíîé âåíû è èõ ïðèòîêîâ (íàïðèìåð, ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, òðîìáîç).
Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
çàáîëåâàíèÿ ìàòêè, ïðèäàòêîâ (â ÷àñòíîñòè, îïóõîëåâûå è âîñïàëèòåëüíûå, óñòàíîâëåíèå çîí èõ ðàñïðîñòðàíåííîñòè);
çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (â îñîáåííîñòè äëÿ äèàãíîñòèêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè îïóõîëåâîãî ïðîöåññà);
ñòðóêòóðà, ñîñòîÿíèå ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïîäâçäîøíûõ ñîñóäîâ (àíåâðèçìà, ñòåíîç, ðàññëàèâàþùàÿ àíåâðèçìà);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ è êîñòíûõ ñòðóêòóð òàçà.
Èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà
îïóõîëåâûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà;
ìàëüôîðìàöèè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, èíòðàêðàíèàëüíûõ ñîñóäîâ;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé ÷åðåïà è êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà;
îñòðûå è õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;
÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè;
ïîñëåäñòâèÿ ïåðåíåñåííûõ òðàâì è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé (êèñòû, ãèäðîöåôàëèÿ, àòðîôèÿ êîðû).
Èññëåäîâàíèå ïîçâîíî÷íèêà
äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ (ïðîòðóçèè, ãðûæè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ);
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà (òðàâìû, âîñïàëèòåëüíûå îïóõîëåâûå ïðîöåññû);
àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñòðóêòóð ïîçâîíî÷íèêà;
ïîñëåîïåðàöèîííûå èçìåíåíèÿ.
Èññëåäîâàíèå øåè
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ øåè (â ò.÷. îïóõîëåâûå äëÿ îöåíêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà);
ñîñòîÿíèå ëèìôîóçëîâ øåè;
çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ øåè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Àáñîëþòíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè íåò. Ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå îãðàíè÷åíèÿ ïîêàçàíèé äëÿ èññëåäîâàíèÿ íà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè äåòåé è áåðåìåííûõ æåíùèí, â îñîáåííîñòè â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Ïðè áåðåìåííîñòè êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ïðîèçâîäèòñÿ òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.
Ïðîöåäóðà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè
Ïåðåä íà÷àëîì èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà óêëàäûâàþò íà ñòîë è ïåðåìåùàþò òàê, ÷òîáû èññëåäóåìàÿ ÷àñòü òåëà áûëà ðàñïîëîæåíà â òóííåëå ñêàíèðóþùåãî óñòðîéñòâà. Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ëþáûå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû íà òåëå îòðàæàþò ðåíòãåíîâñêèå ëó÷è, òåì ñàìûì èñêàæàÿ ïîëó÷åííóþ êàðòèíó, ïîýòîìó íåîáõîäèìî çàðàíåå ñíÿòü ñ ñåáÿ âñå óêðàøåíèÿ èç ìåòàëëà è, íàïðèìåð, ñú¸ìíûå çóáíûå ïðîòåçû.  ñëó÷àå åñëè èìåþòñÿ íåñú¸ìíûå çóáíûå ïðîòåçû, ìåòàëëè÷åñêèå èìïëàíòàòû èëè ïîäêîæíûå çîëîòûå íèòè ñîîáùèòü îá ýòîì âðà÷ó-ðåíòãåíîëîãó. Äàëåå âðà÷-ðåíòãåíîëîã îïðåäåëÿåò îáëàñòü ïðåäïîëàãàåìîãî èññëåäîâàíèÿ è òî÷êó ñòàðòà. Ïðè àêòèâèçàöèè àïïàðàòà ïàöèåíòà ïîïðîñÿò íà íåñêîëüêî ñåêóíä çàäåðæàòü äûõàíèå, ÷òî íåîáõîäèìî äëÿ ïîëíîãî îãðàíè÷åíèÿ âîçìîæíûõ äâèæåíèé. Íàïîìèíàåì, ÷òî ëþáîå äâèæåíèå ìîæåò ñóùåñòâåííî ñíèçèòü èíôîðìàòèâíîñòü èññëåäîâàíèÿ è åãî ïðèäåòñÿ ïîâòîðÿòü çàíîâî. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà ìîãóò ïîïðîñèòü íåìíîãî ïîäîæäàòü, ÷òî íåîáõîäèìî äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ. Îáùåå âðåìÿ ïðîöåäóðû îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 10 äî 30 ìèíóò.
Ñàìà ïðîöåäóðà ïðîâåäåíèÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííîé.
 õîäå èññëåäîâàíèé âðà÷ ìîæåò äàâàòü âàì ãîëîñîâûå êîìàíäû, êîòîðûå íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü. Ýòî ïðîñòûå êîìàíäû — «Çàäåðæàòü äûõàíèå», «Äûøàòü — íå äûøàòü», «Âäîõ — âûäîõ» è ò.ï. Ïðè èññëåäîâàíèè ãîðòàíè, äëÿ íàïðÿæåíèÿ ãîëîñîâûõ ñâÿçîê, ïîïðîñÿò: «Ñêàæèòå äîëãèé çâóê È-è-è-è-è-è »
Âíèìàíèå !!!Îãðàíè÷åíèÿ
Ìàêñèìàëüíûé âåñ ïàöèåíòà îãðàíè÷åí 180 êã.
Ýòî ñâÿçàíî ñ ãðóçîïîäú¸ìíîñòüþ ñòîëà ïàöèåíòà è åãî íàãðóçî÷íîé ñïîñîáíîñòüþ ïðè ãîðèçîíòàëüíîì ïåðåìåùåíèè. Öèôðà 180 êã.ïðÿìî óêàçàíà â ïàñïîðòå àïïàðàòà, êàê ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìûé âåñ ïàöèåíòà. Êîìïüþòåðíûé òîìîãðàô — Î×ÅÍÜ äîðîãîñòîÿùèé àïïàðàò. Èçâèíèòå, ìû íå áóäåì ðèñêîâàòü
Äèàìåòð àïåðòóðû íàøåãî òîìîãðàôà 70ñì.
Òîííåëü, â êîòîðûé ïîìåùàåòñÿ ïàöèåíò ñî ñòîëîì, èìååò äèàìåòð 70ñì. Ýòî ñîîòâåòñòâóåò îáú¸ìó òàëèè, ïðèìåðíî, 188 ñàíòèìåòðîâ. Åñëè Âàø îáú¸ì, â îáõâàòå, ïðåâûøàåò ýòî çíà÷åíèå, âåëèêà âåðîÿòíîñòü çàñòðåâàíèÿ â àïïàðàòå ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Âàì ñëåäóåò ïîèñêàòü ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, â êîòîðîì óñòàíîâëåí ÊÒ ToshibaAquilion — â ýòèõ àïïàðàòàõ, òðàäèöèîííî, ñàìàÿ áîëüøàÿ àïåðòóðà ( äî 75ñì).
Ìàëåíüêèå äåòè
Îñíîâíûì òðåáîâàíèåì òîìîãðàôèè ÿâëÿåòñÿ ñîõðàíåíèå ïàöèåíòîì ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè â òå÷åíèè âñåãî âðåìåíè ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ ( ò.å. ìèíèìóì 2 ñêàíèðîâàíèÿ è ïðîìåæóòîê ìåæäó íèìè ). Ýòî âðåìÿ, â çàâèñèìîñòè îò âèäà èññëåäîâàíèÿ, îáëàñòè èíòåðåñà è íåîáõîäèìîñòè êîíòðàñòèðîâàíèÿ, ìîæåò äîñòèãàòü 15 ìèíóò.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ñ ãðóäíè÷êàìè è ìàëîëåòíèìè äåòüìè, íà ýòîò ñ÷¸ò, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî äîãîâîðèòüñÿ, òàêèì ïàöèåíòàì òîìîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ òðàäèöèîííî ïðîâîäÿòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì è òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ñî øòàòíûì âðà÷îì-àíåñòåçèîëîãîì.
 ñëó÷àå, åñëè âàø ðåáåíîê ãîòîâ â òå÷åíèè íóæíîãî âðåìåíè ëåæàòü íåïîäâèæíî, íî ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ âàøå ïðèñóòñòâèå ðÿäîì ñ íèì, ìû ãîòîâû ïîéòè íàâñòðå÷ó è ïðåäîñòàâèòü âàì íåîáõîäèìûå ðåíòãåíî-çàùèòíûå ñðåäñòâà (ôàðòóê è ò.ï.)
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ. — ïîä ðåä. Ò.Ì.Êàâàëåðñêîãî Ì: Àêàäåìèÿ, 2005 ãîä.
2. Àíêèí Ë.Í.. Àíêèí HJI. Ïðàêòè÷åñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ. Åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ì. Êíèãà ïëþñ, 2002 ãîä.
3. Áàèðîâ Ã.À. Äåòñêàÿ òðàâìàòîëîãèÿ. Ñ-Ï. 2004 ãîä.
4. Âîëêîâ Ì.Â. Äåäîâà Â.Ä. Äåòñêàÿ îðòîïåäèÿ.- Ì.: Ìåäèöèíà. 2007 ãîä.
5. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàíåíèé — ïîä ðåä. Þ.Ã. Øàïîøíèêîâà // Ì. «Ìåäèöèíà». 2008 ãîä.
6. Êàïëàí À.Â. Ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé è ñóñòàâîâ. — Ì.: Ìåäèöèíà. 2005 ãîä.
7. Êàïëàí À.Â.. Ìàðêîâà Î.Í. Îòêðûòûå ïåðåëîìû êîñòåé è ñóñòàâîâ. Òàøêåíò; Ìåäèöèíà. 2009 ãîä.
8. Êàïëàí À.Â.. Ìàõñîí Í.Å., Ìåëüíèêîâà Â.Ì. Ãíîéíàÿ òðàâìàòîëîãèÿ êîñòåé è ñóñòàâîâ, Ì.: Ìåäèöèíà. 2006 ãîä.
9. Êîðíèëîâ Í.Â.. Ãðÿçíóõèí Ý.Ã. Òðàâìàòîëîãè÷åñêàÿ è îðòîïåäè÷åñêàÿ ïîìîùü â ïîëèêëèíèêå. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. Ñ-Ï.. 2007 ãîä.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ)
– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то
КТ
чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ
также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если
КТ
выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ
требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.