Кому верить узи или мрт
Вынесенный в заголовок тезис о том, какой вид диагностики лучше, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование, — некорректен с точки зрения медицины. Но поскольку все чаще это вопрос задают пациенты, обращающиеся в МИБС за максимальной точностью диагностики, считаем необходимым подробнее рассказать о различиях в диагностических возможностях этих двух методов.
Итак, УЗИ и МРТ. Каждый из этих видов диагностики имеет свои преимущества и показания к назначению. Но есть ряд патологий, в которых МРТ все еще не используется в России так широко, как в мировой практике, снижая точность диагностики и лечения. Не последнюю роль в этом играет и позиция отечественных врачей, обусловленная историей МРТ-диагностики в нашем государстве.
Историческая справка:
МРТ, как технология, требующая значительных инвестиций, медленно проникала в широкую практику российской медицины. Наибольшее развитие ей обеспечили частные компании, примером которой является Сеть диагностических центров МИБС, стоявшая у истоков развития широкого парка томографов в России. При этом государственные клиники сперва оснащались более дешевыми, в сравнении с со стоимостью томографа, аппаратами УЗИ. УЗИ диагностика сперва входила в состав бесплатной медицинской помощи, а с введением ОМС почти сразу вошла в состав услуг, которые покрывает страхование. При этом магнитно-резонансная томография по ОМС все еще имеет ряд ограничений (полнота покрытия всех видов исследований, квоты и др.). По этой причине целые поколения врачей и пациентов не рассматривают МРТ даже в тех случаях, когда его преимущества перед УЗИ обоснованы мировой практикой.
Врачи, ориентируясь на доступность пациенту, привычно назначают УЗИ для диагностики широкого спектра заболеваний, травм и патологий. А пациенты, точно выполняя назначения врача, привычно проходят это обследование. УЗИ — это быстро (как правило, подготовка к МРТ и УЗИ не требуется, или не имеет значительных отличий), удобно (длительность МРТ выше, чем УЗИ, поэтому ультразвуковые исследования), доступно (ОМС, как правило, покрывает все виды УЗИ, а диагностическая аппаратура имеется практически в каждом лечебном учреждении даже первичного звена медицинской помощи).
В большинстве случаев, УЗИ действительно является важнейшим методом в диагностике патологий поверхностно расположенных органов и структур. Ультразвуковое исследование, проводимое на современных аппаратах экспертного класса, является “золотым стандартом” диагностики таких структур, как:
- сосуды шеи;
- ЭХО сердца;
- щитовидная железа;
- акушерство;
- глубокие слои кожи.
Но уже при изучении состояния ряда других систем организма УЗИ, несмотря на распространенные в обществе ассоциации, отводится роль лишь скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики, способного не столько предоставить исчерпывающую информацию, сколько сообщить о самом факте каких-либо нарушений, когда требуется исследовать:
- органы брюшной полости (в особенности, печень);
- органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники,поджелудочная железа);
- органы малого таза (в особенности, предстательная железа);
- суставы.
Современная зарубежная практика показывает, что при обнаружении во время ультразвукового исследования каких-либо нарушений в состоянии этих структур, предпочтительным является последующее МРТ. Магнитно-резонансная томография дает более полную диагностическую картину, что снижает риск врачебной ошибки, а в ряде случаев (например, при подозрении на наличие опухоли), спасает жизнь, позволяя своевременно начать лечение.
Проводя сравнение УЗИ и МРТ следует акцентировать внимание на особых преимуществах, которые томография демонстрирует при диагностике некоторых органов.
МРТ молочных желез вместо маммографии
Традиционно, в качестве скринингового обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы применяется рентгенография молочных желез — маммография. Однако облучение железистых тканей рентгеновскими лучами может само вызывать опухоль, поэтому маммография показана с 30-40 лет (в зависимости от действующих в различных странах ограничениях). Поэтому при показаниях к проведению обследования у женщин, не достигших этого возраста, МРТ молочных желез является наиболее целесообразным.
Второе преимущество МРТ молочных желез обусловлено развитием технологий эстетической медицины. Маммопластика, при которой используются импланты, с одной стороны ограничивает применение маммографии (имплант не позволяет достичь требуемой степени сдавливания тканей груди), а с другой — формирует спрос на регулярное проведение обследования состояния самих имплантов. Обе задачи успешно решает “прицельное” МРТ молочных желез, проводимое с применением специальных катушек, которыми оснащены оба Центра МРТ МИБС в Москве.
МРТ простаты вместо ТРУЗИ
При проведении обследования предстательной железы часто проводят ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование. Однако, в случае скринингового обследования, при отсутствии жалоб у пациента и подозрений у уролога, проведение ТРУЗИ (вследствие особенности процедуры, связанной с введением УЗИ-датчика в прямую кишку) сопряжено с эмоциональным дискомфортом для пациента. МРТ простаты, выполняемая по специальной программе, позволяет не только избежать неприятной процедуры, но и получить снимки гораздо большей достоверности.
У нас все ходы записаны…
Менее известным, но имеющим гораздо более широкое применение преимуществом томографии над ультразвуковым исследованием является возможность регистрации (записи) снимков текущего состояния для наблюдения в динамике (например, рост новообразования при аденоме простаты или подозрении на рак предстательной железы) либо для получения удаленной консультации врача (второе мнение) без необходимости личного визита. Запись снимков МРТ на диск или флешку, а также возможности для хранения в “облаке” (в сети Диагностических центров МИБС предоставляется услуга “личный кабинет”), где весь массив снимков будет доступен круглосуточно с любого компьютера с доступом в интернет, существенно ускоряют получение консультации после МРТ — Вам нет необходимости ожидать, пока врач-рентгенолог составит заключение.
Главное, что стоит помнить — принимать решение о выборе метода обследования должен специалист. Если же Вы не уверены, какое именно обследование будет в Вашей ситуации более информативным — звоните нам, чтобы получить экспертный ответ.
Пациенту сложно самостоятельно разобраться, что лучше для диагностики заболевания: МРТ или УЗИ брюшной полости. Это разные по методике процедуры, которые помогают выявить патологии и воспалительные процессы. Поэтому выбор остается за лечащим врачом, понимающим все преимущества и недостатки каждого способа.
Общее описание ультразвука
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее распространенных методов диагностики внутренних органов. Специальный аппарат дает врачу возможность в режиме реального времени осмотреть брюшную область больного, обнаружить кровотечения или образования. За основу при разработке была положена технология воздействия лучей ультразвука определенного диапазона. При попадании на стенку внутреннего органа они отражаются и дают информацию о состоянии тканей.
УЗИ брюшной полости эффективно при необходимости обследования органов диафрагмы. Ультразвук позволяет увидеть очертания тканей, показывая предполагаемый объем и размер. Компьютер считывает отраженные сигналы тонкими слоями, позволяет сделать фотографию любого из них. При этом врач может не беспокоиться о неподвижности больного: современные модели улавливают колебания, отличаются низким процентом ошибок и погрешностей.
С помощью УЗИ лучше обследовать один орган брюшной полости. Аппарат визуализирует наиболее крупные узлы и участки, оценивает состояние вен и артерий. Благодаря компактным размерам подобная техника присутствует практически в каждом лечебном учреждении. Обследование отличается быстрым получением результатов и низкой стоимостью. Оно относится к обязательным при подозрении на заболевания печени, селезенки и поджелудочной железы.
Общее описание томографии
МРТ сравнительно недавно появилась на рынке медицинских услуг. Это современный метод обследования, основанный на взаимодействии магнитных полей. При работе сканера они проникают в брюшную полость, вызывая резонанс молекул воды, содержащейся в мягких тканях, крови, сосудах. При движении они передают информацию о состоянии и структуре исследуемого участка. Специальные датчики тончайшими слоями фиксируют полученные данные, которые компьютер преобразует в трехмерное изображение.
Чем отличается МРТ брюшной полости от УЗИ? Современные сканеры диагностируют не только внешнюю оболочку. Они проникают в сосуд или орган, показывая строение изнутри. Пошаговые срезы легко повернуть в любой проекции, поэтому не остается «невидимой» для врача зоны. Это позволяет добиться высокой точности диагностики – при правильной расшифровке результата она достигает 98%.
Отличия в принципах работы
Основные отличия диагностических процедур – в принципе работы:
- При МРТ органы брюшной полости сканируются с помощью магнитного резонанса. Это позволяет диагностировать мельчайшие патологические очаги размером от 1–2 мм. При этом аппарат получает сигнал от каждой стороны печени или селезенки, поэтому картинка на мониторе получается объемной, сохраняются все замеры и детали. Одновременно визуализируется структура и кровеносные сосуды, протоки, поэтому врач может с большой долей вероятности описать тип опухоли.
- УЗИ дает лишь внешние очертания органа брюшной полости, скрывает от диагноста внутренние опухоли или патологии. Он позволяет лишь диагностировать наружные кисты или фибромы, помогает оценить структуру, обнаружить кровотечение. Ультразвуковые волны лучше отталкиваются от плотных органов и образований, поэтому показывают скопление жидкости в забрюшинном пространстве.
Важным моментом, который влияет на выбор врача между УЗИ и МРТ брюшной полости, – наличие противопоказаний. Простота и легкость диагностики с помощью ультразвука позволяет проводить его беременным и тяжелым пациентам.
Когда назначают МРТ брюшной полости
МРТ органов брюшной полости проводится в ситуации, когда более простые и доступные методы не дали необходимого результата. Методика идеально подходит при изучении врожденных аномалий развития пищеварительной системы, строения пищевода. Она помогает обнаружить опухоли и патологические очаги небольшого размера, провести оценку состояния лимфатических узлов.
Чаще всего врач назначает МРТ брюшной полости при следующих ситуациях:
- оценка состояния после сложной операции;
- подготовка к трансплантации или удалению органа;
- необходимость диагностики доброкачественной или злокачественной опухоли;
- поиск метастазов;
- оценка эффективности проводимого лечения при онкологии;
- изучение аномального строения кровеносных сосудов;
- осмотр лимфатических узлов в забрюшинном пространстве;
- скрытые кровотечения или спайки органов после операции.
На снимках визуализируется орган брюшной полости с прилегающими сосудами. Это позволяет увидеть качество кровотока, рассмотреть разрастание опухоли в диафрагму или позвоночный столб.
Видео: рассказывает врач-рентгенолог Кузнецова Яна Валерьевна
Показания к УЗИ брюшной полости
Из-за доступности УЗИ чаще используется при необходимости обследования органов брюшной полости. Медицинским показанием становится:
- подозрение на аппендицит или перитонит;
- наличие абсцесса или воспалительного очага;
- доброкачественные опухоли;кистозные образования;
- наличие свободной жидкости в животе;
- ухудшение состояния больного после операции;
- конкременты в поджелудочной железе или желчном пузыре;
- закупорка протоков печени.
УЗИ используется при необходимости экстренной оценки состояния пациента, поступившего после аварии, травмы. Диагностика ультразвуком незаменима как способ ежегодного профилактического осмотра у людей старше 35–45 лет.
Видео: рассказывает врач лучевой диагностики Переведенцева Юлия Борисовна
Что лучше
УЗИ считается недорогим способом диагностики, который давно проверен многими врачами. Но магнитный резонанс доказал высокую эффективность при ранней диагностике рака, опасных патологий, при выявлении сложных случаев. Поэтому, выбирая между УЗИ или МРТ органов брюшной полости, врач руководствуется необходимостью получения определенного результата.
Для некоторых заболеваний достаточно использования ультразвукового исследования. Если оно не дает желаемого диагноза, рекомендуется прохождение КТ или МРТ. Все чаще методики сочетаются между собой, помогая на начальной стадии обнаружить тяжелые заболевания, новообразования.
Диагностические возможности и принцип действия оборудования
При УЗИ информация считывается ультразвуком, поэтому аппарат ограничен в возможности полного сканирования внутреннего органа брюшной полости. Врач проводит диагностику по внешним очертаниям, опираясь на опыт. На осмотр уходит не более 10–15 минут, а результаты специалист озвучивает непосредственно во время работы. На руки больной получает фотографии с описанием размеров образований.
При МРТ врач-диагност получает максимум информации о каждом участке органа брюшной полости. Трехмерная модель на экране монитора показывает:
- жировую дистрофию;
- цирроз;
- панкреатит;
- заболевания желудка и пищевода;
- стадии гепатита.
Все результаты зафиксированы на цифровом носителе. Их можно распечатать или открыть на любом компьютере. Поэтому снимки МРТ легко отсылать для консультации удаленным специалистам.
Сравнивая характеристики, можно понять, что лучше для пациента:
- На УЗИ требуется не более 15 минут, его можно провести в любой обстановке с помощью передвижного аппарата. МРТ сканирование занимает 30 минут. На процедуру следует записываться заранее, а мощные сканеры находятся только в крупных медицинских центрах.
- При диагностике рака УЗИ дает неточную информацию о стадии и характере опухоли. Точность при МРТ достигает 95–98%.
- На снимках УЗИ иногда остаются спорные очертания. МРТ показывает полип или образование с разных сторон, исключая ошибки.
- При подозрении на аппендицит только МРТ показывает состояние отростка, степень его разрыва.
- При обнаружении жидкости УЗИ показывает только месторасположение. МРТ помогает понять причину.
При обследовании беременных УЗИ является наиболее безопасным методом, который используется практически без ограничений на любом сроке. МРТ не рекомендуется применять в 1 триместре.
Сопоставление возможных противопоказаний и ограничений
Для проведения УЗИ брюшной полости на живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука. Поэтому процедура противопоказана при открытых ранах, абсцессах и высыпаниях, обострении псориаза или экземы. Его не рекомендуется использовать при высокой температуре у больного.
МРТ не проводится при следующих противопоказаниях:
- клаустрофобия;
- наличие вживленных кардиостимуляторов;
- металлические имплантаты;
- нервные расстройства, мешающие соблюдать неподвижность;
- ожирение.
УЗИ можно проводить детям: оно не доставляет боли, не требует неподвижности. При МРТ врачам приходится использовать анестезию.
Сравнение стоимости
УЗИ брюшной полости отличается невысокой ценой – от 700 до 1500 рублей. В некоторых клиниках его проводят бесплатно при комплексном обследовании и лечении. МРТ оценивается в 3000–4000 рублей без контраста, возрастает до 7000 рублей с применением контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование – ключевые методы диагностики головного мозга. С их помощью выявляются патологические процессы: опухоль, киста, воспаление, смещение структур, гидроцефалия, внутричерепное кровоизлияние. Но какой метод в диагностике заболеваний мозга лучше?
Что такое УЗИ
Ультразвуковое исследование – неинвазивный метод диагностики, который основывается на проникновении в организм ультразвуковых волн. В основе УЗИ используется физическое явление – колебание упругой среды. При проведении диагностики врач видит мозг и его отдельные структуры, например, сосуды (если это допплерография). Процедура безболезненна, не наносит вреда организму. УЗИ показана беременным и маленьким детям.
Ультразвуковая диагностика может показать:
- Внутричерепные опухоли, кисты, объемные процессы в головном мозгу.
- Внутричерепное кровоизлияние, скопление крови в субарахноидальном пространстве, ишемический инсульт.
- Изменение размеров и симметрии желудочков головного мозга.
- Заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся воспалением: менингит, энцефалит.
- Смещение структур головного мозга.
- Отек.
- Гидроцефалию.
Разновидность УЗИ – допплерография, может показать сосудистые изменения в мозг:
- атеросклероз;
- закупорка эмболом или тромбом;
- сужение просвета артерий или вен;
- расслоение сосудов, наличие выпячивания в стенке;
- врожденные пороки;
- патологические артериовенозные соединения.
Что такое МРТ
Магнитно-резонансная томография – также неинвазивный метод диагностики. В его основе – воздействие магнитного поля на организм пациента. Под влиянием этого поля атомы водорода могут менять свое положение. Такие изменения фиксируют датчики МРТ. Они преобразовывают и отцифровывают информацию, которая передается на монитор. В итоге врач-диагност получает серию послойных снимков, где изображен мозг в трехмерном пространстве.
Магнитная томография безвредна, так как использует магнитное поле. Процедура безболезненна и не нуждается в дополнительных манипуляциях (за исключением введения контрастного вещества).
Диагностический метод зарекомендовал себя в исследовании поражений мягких тканей мозга, например, при диагностике геморрагического инсульта. Что может показать магнитно-резонансная томография:
- Объемные новообразования: опухоли, кисты, скопление крови в мозгу.
- Ишемический и геморрагический инсульт.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Изменение желудочков.
- Дислокацию структур мозга.
- Сосудистые поражения: атеросклероз, тромбоз.
- Врожденные патологии мозга и сосудов.
- Гидроцефалию.
Что лучше
УЗИ головного мозга или МРТ – разница лучше всего понятна в сравнении обоих методов.
- Удобство: оба метода проводятся быстро (за 15-20 минут), не доставляют пациенту дискомфорта, простой ход процедуры, не требуют специальной подготовки.
- Вред: оба метода безвредны.
- Показания: МРТ показан всегда, за исключением первого триместра беременности. УЗИ можно назначать в любом сроке беременности и при любом состоянии здоровья пациента.
- Установление причины: магнитная томография показывает не только уже результирующую картину болезни, но и причины недуга. Ультразвуковая диагностика визуализирует только готовую картину заболевания, на ней невозможно установить причину.
- Возможности визуализации: оба метода могут показать одни и те же патологии центральной нервной системы.
Точность результатов и чувствительность к нарушениям мозга: магнитно-резонансная томография показала себя как более точный метод, чем УЗИ. Результат МРТ – это трехмерное изображение мозга. Если ввести контраст, врачи получают детальное изображение сосудов почти в режиме реального времени. Такая точность диагностики превышает возможности ультразвука. Кроме того, магнитный томограф может помочь в диагностике таких «труднодоступных» диагнозов, как рассеянный склероз или нарушение анатомии микроциркулярного русла. Также МРТ не только визуализирует патологию, но и предсказывает вероятность развития заболевания. Магнитная томография – это более глубокий и детализированный метод исследования.
Ультразвуковая диагностика менее точна. В расшифровке данных большую роль играет специалист, а значит, повышается влияние человеческого фактора и вероятность ошибки: диагностическая ценность УЗИ уменьшается. Ее можно использовать как рутинный скрининговый метод, когда необходимо в кратчайшие сроки рассмотреть мозг.
Однако УЗИ имеет абсолютное достоинство перед МРТ: методику (нейросонография) можно применять во время беременности в первый триместр – тот этап развития плода, когда нельзя применять магнитную томографию.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!