Контраст при мрт гипофиза последствия
Гипофиз — это микрожелеза, расположенная у основания головного мозга и оказывающая влияние на рост, развитие и обмен веществ организма. Она граничит со зрительными и глазодвигательными нервами, а также с крупными сосудами мозга. Дефицит или избыток гормонов гипофизарной железы влечет за собой развитие серьезных заболеваний.
Основной причиной гиперфункции этой железы чаще всего является аденом (доброкачественная опухоль). Как правило, клетки аденомы влияют на повышение уровня определенных гормонов, в то время как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться на фоне сдавливания оставшейся части железы. Диагностикой и лечением гипофизарных патологий занимается врач-эндокринолог.
В таком случае чаще всего назначается МРТ гипофиза с контрастом. Аденома — это железистая доброкачественная опухоль, но она может спровоцировать развитие серьезных заболеваний головного мозга. Без контраста трудно обнаружить микроаденому (заболевание на ранней стадии). Но не только аденома является серьезным поводом для проведения магнитно-резонансной томографии.
Усиление контрастом
МРТ гипофиза с контрастированием — это метод, который улучшает контрастность черно-белых изображений, повышая их ценность, с диагностической точки зрения. Как правило, во время этой процедуры используют контрастные препараты на основе гадолиния. Он представляет собой вязкий металл серебристого цвета, который мягко усиливает магнитный сигнал при выполнении МРТ.
Контрастное вещество могут вводить пациенту двумя способами:
- Однократное внутривенное введение. Расчет происходит в зависимости от массы тела пациента (0,2 мг/1 кг).
- Механически управляемая капельная инъекция. Контрастное вещество постепенно вводится на протяжении всего сканирования.
Пораженные ткани (опухоль) отличаются повышенным снабжением крови, поэтому парамагнитное контрастное вещество с положительной магнитной восприимчивостью активно в них накапливается, и в процессе диагностики усиливает магнитно-резонансный сигнал, повышая результативность обследования. Перед выполнением диагностики с контрастным усилением пациенту дополнительно назначают обследование почек, чтобы убедиться, что организм способен вывести контраст в положенное время.
Контрастное вещество с йодистой основой не применяется в МРТ
Показания и противопоказания
Основными показаниями для магнитно резонансной томографии гипофиза считаются такие:
- предполагаемый синдром гиперкортицизма;
- повышенная выработка определенных гормонов без установленной причины;
- повышенный пролактин;
- разнообразные эндокринные нарушения;
- частые головные боли, мигрени;
- различные варианты неврологических симптомов при отсутствии выраженных нарушений в работе мозга;
- резкое снижение остроты зрения по непонятным причинам;
- нарушение менструального цикла по непонятным причинам;
- беспричинный набор или потеря веса;
- расстройства эректильной функции;
- гигантизм или карликовость.
МРТ гипофиза с контрастом считается безопасным видом сканирования организма. Однако процедура имеет ряд достаточно серьезных противопоказаний.
Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях: беременность на любом сроке ввиду эмбриотоксичности контрастных веществ, выраженная почечная недостаточность, импланты металлические ферромагнитного типа в теле, инсулиновые помпы, установленные кардиостимуляторы.
Кроме того, выделяют некоторые относительные противопоказания: сердечная недостаточность, проблемы в гепатобилиарной зоне, применение нервных стимуляторов, импланты с малым содержанием металла. Все чаще в ортопедии используют протезы с минимальным содержанием металла, но в таком случае перед проведением МРТ делают рентгенографию с целью идентификации металлической составляющей.
На аденомы гипофиза приходится около 15% всех опухолевых внутричерепных образований
Подготовка и ход процедуры
Какой-то специальной подготовки данный вид диагностики не требует. Однако при выполнении МРТ гипофиза с контрастом заранее проводят пробы на предмет аллергических реакций. Кроме того, специалист должен убедиться в отсутствии беременности, бронхиальной астмы или неврологических расстройств у пациента.
В день проведения обследования больному дают такие рекомендации:
- отказаться от употребления пищи за 3–4 часа до процедуры;
- непосредственно перед МРТ снять одежду, которая имеет металлическую фурнитуру, а также любые предметы с тела, имеющие в своем составе металл;
- если присутствует паника или сильное волнение, то возможен прием успокоительных средств.
Размеры гипофиза очень малы, поэтому обследовать исключительно его не представляется возможным. Сканируется также и прилежащая область. Только изображения с максимальным разрешением позволяют с точностью определить изменения в отдельных частях этой железы. Диагностический протокол исследования гипофиза существенно отличается от протокола общего исследования головного мозга.
Пациента помещают внутрь МРТ установки и надежно фиксируют ему голову. Движения в процессе диагностики категорически запрещены. Как правило, резонансную томографию гипофизарной железы с контрастным веществом делают в течение 60 минут.
Расшифровка
После того как МРТ томограф заканчивает сканирование необходимой области, последовательные срезы тканей или органа воспроизводятся на мониторе компьютерного оборудования. Они понадобятся радиологу для анализа и составления расшифровки результатов обследования. Всю видеоинформацию записывают на цифровой носитель, чтобы в дальнейшем специалисты смогли снова ее оценить.
Гипофизарная железа в вертикальной проекции в норме должна иметь прямоугольную форму. Нижнее очертание в норме должно напоминать форму турецкого седла, а верхняя граница может быть горизонтальной, слегка вогнутой или слегка выпуклой. На срезах должны быть четко видны доли гипофиза в воображаемой вертикальной плоскости, которые делят объект на левую и правую часть. В поперечной оси гипофизарная железа симметрична.
Расшифровкой занимается лечащий специалист
В процессе исследования диагност разделяет выявленные образования с учетом их местоположения. Если опухоль находится в углублении клиновидной кости черепа, то, скорее всего, в заключении будет указана — аденома гипофиза. Если над углублением, то это может быть опухоль, которая имеет эмбриональное происхождение, опухоль оболочек головного мозга, аневризма или глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов.
Основные признаки опухоли — асимметрические контуры гипофиза и его выпячивание, а также неоднородность структуры. МРТ с контрастированием позволяет диагностировать микроаденомы (до 6 мм в размере) на ранних стадиях. А это сильно увеличивает шансы пациента на благоприятный исход.
Краткое описание процедуры
Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет
Гипофиз – относительно маленький орган (железа) головного мозга, поэтому при диагностике МРТ требует прицельной четкой визуализации с максимально качественным изображением.
Поскольку МРТ гипофиза наиболее часто назначается при подозрениях на новообразования (обычно это доброкачественная опухоль), ввиду малых размеров аденом (часто колеблющихся между 1-2 сантиметрами) требуется усиление качества изображения, в особенности границ образовавшейся опухоли и её структуры.
МРТ гипофиза с контрастированием, что это?
Контрастирование – вспомогательная дополнительная процедура, позволяющая «высвечивать» и «подсвечивать» внутренние органы, делая их более четкими, контрастно видимыми на снимках-результатах МРТ.
Также при детальном исследовании обнаруженных новообразований при помощи контрастного вещества можно увидеть расположение и основные характеристики опухоли, так как контраст сделает их контуры и наполнение более четкими, что особенно важно при обнаружении аденом и микроаденом.
Несмотря на очевидное усиление диагностических возможностей аппарата МРТ, контрастное вещество не является обязательной частью процесса диагностики. Ввиду своей дороговизны (обычно стоимость МРТ с контрастом в 2-3 раза превышает его же стоимость без введения контрастного вещества) и увеличения длительности процедуры (в зависимости от исследуемой зоны тела, процесс диагностики с использовании контраста может быть «задержан» на 20-40 минут), МРТ гипофиза с контрастным веществом назначается исключительно лечащим врачом и только в случае необходимости получения детализированного изображения.
МРТ гипофиза с контрастом: показания
В первую очередь, контрастное вещество используется для усиления информативности при обнаружении или исследовании новообразований спинного мозга, головного мозга и гипофиза.
Контрастное вещество задействуется для:
- обнаружения аденом и микроаденом гипофиза;
- обнаружения опухолей, зачастую плохо отображающихся на снимках стандартного МРТ;
- подтверждения рецидива новообразования после хирургического вмешательства или лучевой терапии;
- определения распространения и структуры первичных внемозговых опухолей.
Виды контрастирующих препаратов
Главное преимущество контрастного вещества, используемого при процедуре магнитно-резонансной томографии — его безвредность (отсутствие побочных действий) и гипоаллергенность.
В отличие от тех же йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов, используемых при других видах инструментальной диагностики (КТ и рентгенография), контраст МРТ нетоксичный и легко усваиваемый (растворимый) организмом.
Наиболее часто в качестве контрастного вещества процедуры МРТ используются соли-хелаты металла гадолиния. Гадолиний был открыт в 1880 году. Структура этого вязкого металла серебристого цвета мягко ускоряет и усиливает магнитный сигнал при процедуре МРТ.
На сегодняшний день среди всего разнообразия хелатных комплексов (сочетания нескольких дополнительных препаратов, понижающих личную, заложенную природой, токсичность соли), созданных на основе гадолиния, прошли проверку и безоговорочно пользуются абсолютным доверием:
- Гадовист
- Дотарем
- Магневист
- Омнискан
- Премовист.
Механизм процедуры МРТ гипофиза с контрастом. Как делают?
Контрастное вещество вводится непосредственно перед процедурой МРТ и осуществляется двумя методами — внутривенно и способом болюсного контрастирования.
При обычном, внутривенном способе введения, контраст поступает однородно, непрерывно, в объеме, рассчитанном из классической формулы 0,2 мг на килограмм веса.
Имеет место быть также неоднородное контрастное усиление гипофиза при МРТ исследовании. При болюсном контрастировании препарат также вводится внутривенно, но не сразу в полном объеме, а дозировано, через капельницу. Подача очередной дозы препарата синхронизируется с ходом выполнения диагностики внутри МРТ аппарата. Подобное динамическое сканирование особенно востребовано при процедуре МРТ гипофиза.
Почему процедура более информативна с динамическим контрастом?
Этот способ позволяет исследовать процессы, происходящие в гипофизе в режиме реального времени.
Механизм ввода контрастного вещества максимально прост. Пациенту, зафиксированному на выдвижном столе аппарата МРТ, внутривенно вводится контраст. Это может происходить как непосредственно перед процедурой погружения в аппарат, так и посреди процесса сканирования (минут через 20 после начала диагностики вводится контраст и врач имеет возможность наблюдать, как он распределяется). Для дополнительной уверенности рука пациента фиксируется специальными валиками или ремешками. Процесс подачи контраста полностью контролируется медперсоналом. Болезненных или ощущений жжения не наблюдается. Естественная возможная реакция — кратковременное ощущение накатывающего жара или сухость во рту.
МРТ гипофиза с контрастом для детей
Процедура магнитно-резонансной томографии гипофиза для детей мало чем отличается от её «взрослой» версии. Единственное, рекомендуется подготовить ребенка (особенно, если МРТ он проходит не первый раз) к тому, что процесс сканирования будет более долгим, чем МРТ гипофиза без контраста. Также рекомендуется использование обезболивающего крема непосредственно перед процессом ввода контрастного вещества. Если ребенок будет погружен в состояние нмедикаментозного сна, никаких дополнительных мероприятий проводиться не будет.
Противопоказания к процедуре МРТ с введением контраста
Главным преимуществом контрастного вещества, вводимого при процедуре магнитно-резонансной томографии его безвредность.
Риск аллергический реакции на компоненты препарата оценивается в 1%.
Возможность негативных последствий для здоровья или жизни априори исключена. Максимальный вред, который может причинить контрастное вещество — легкий дискомфорт. На данный момент, помимо личной непереносимости отдельных компонентов препарата, среди противопоказаний для процедуры МРТ гипофиза с контрастом можно выделить только первый триместр беременности. Обусловлено это, в первую очередь, недостаточным исследованием влияния аппарата МРТ на ребенка, а также необычайной восприимчивостью и чувствительностью плода в этот период.
Женщине в период лактации (кормление грудью) проведение МРТ с контрастом также не рекомендуется.
Гипофиз – участок мозга округлой формы, расположенный в турецком седле в нижней части органа. Гипофиз производит гормональные элементы, которые отвечают за репродукционные возможности человека, обменные процессы. Железу относят к органам эндокринной системы вместе с гипоталамусом, поэтому при появлении любых проблем назначают обследование. МРТ гипофиза с контрастом – лучший способ изучения железы, дающий максимум информации о ее состоянии.
Показания к проведению
Существует множество показаний к проведению МРТ. Любые отклонения в гормональной системе, сопровождающиеся симптомами, а также подозрения на дисфункции гипофиза – абсолютные показания к МРТ. Подробный перечень показаний к МРТ гипофиза с контрастом:
- патологии в работе поджелудочной железы, селезенки, а также любых других желез;
- высокий уровень пролактина;
- заболевание Кушинга, при котором заметно выраженное отложение жировых масс в определенных частях тела, а также возникают растяжки и стрии в области живота;
- гипертрофированный гормональный фон;
- частые боли в голове;
- проблемы со зрением;
- сахарный диабет;
- проблемы с вестибулярным аппаратом;
- судорожный синдром;
- гигантизм или карликовость;
- черепно-мозговые травмы;
- постоянные колебания менструального цикла;
- обнаружение аденомы гипофиза.
Опухоль гипофиза – почти всегда доброкачественная. Но для предотвращения ее перерождения требуется постоянное наблюдение и контроль.
Преимущества МРТ с контрастом
С помощью контрастных веществ – как правило, солей гадолиния, — удается получить четкие картины. На них отчетливо видны детали диагностики (за счет магнитных полей). Для проведения МРТ используют высокие, низкие и средние виды полей. Так, при высоком напряжении можно получить качественные снимки со срезом до 1 мм.
Самые детальные картинки получаются на томографах с единицей измерения до 3 Тесла.
В отличие от большинства других методов диагностики гипофиза, МРТ с контрастом дает точные результаты при минимальных размерах опухолей и незначительных колебаниях гормонального фона. Но для диагностики уровня гормонов нужно делать дополнительные анализы.
С помощью МРТ можно узнать о состоянии гипофиза, обнаружить изменения в анатомии тканей и другие патологические процессы, не характерные для здорового органа. При наличии противопоказаний используют другой информативный метод – СКТ или компьютерную томографию.
Типы МРТ
МРТ гипофиза с контрастом – это несколько видов процедур, выбор которых возможен по определенным показаниям. Каждый тип исследований предлагает врачам несколько видов информации:
- Ангиография. Оценивается структура и работоспособность сосудов – исследуется в основном просвет. При проведении контрастной процедуры используется гадолиний.
- Диффузия. Оценивается целостность межклеточного пространства, мембраны, а также качество этой области. Нередко используется при инсультах и онкологических патологиях.
- Спектроскопия. Показывает биохимический состав тканей и жидкостей. Можно заметить патологию еще на стадии изменения этих составляющих головного мозга.
- Перфузия. С помощью МРТ оценивается ход крови, а также обнаруживается ишемия на разных участках.
- Функциональная МРТ. Дает информацию об активности отделов мозга, которые отвечают за разные процессы – память, моторику. Чаще всего используется при обследовании гипофиза.
- Термометрия. Показывает опухолевые образования, которые реагируют на температуру и отражаются как её колебания на снимках.
При использовании разных методов МРТ гипофиза с контрастом удается получить более полную картину процессов. Главная особенность процедур – высокая достоверность. Ни один другой метод не дает возможности обнаружить новообразования еще на стадии изменения состава клеток.
Противопоказания
МРТ – безопасная процедура для пациента, даже при применении контрастирования. Однако неприятные побочные эффекты могут развиться, если не соблюдать прямые противопоказания:
- наличие в организме металлических предметов – протезов и имплантов. В эту же категорию входят ферримагнитные осколки и аппарат Елизарова;
- наличие инсулиновых помп и кардиостимуляторов;
- тяжелое состояние, вызванное заболеваниями гипофиза и другими патологиями или инфекциями;
- лишний вес – проведение возможно только при условии веса до 120 кг (в эту же категорию входят люди с мышечной массой, а не только жировыми отложениями).
При использовании контрастного вещества добавляются такие противопоказания, как сердечная недостаточность, серьезные заболевания печени и почек. Есть и относительные противопоказания, при которых можно проводить МРТ гипофиза с контрастом, если состояние человека опасно для жизни:
- клаустрофобия – пациент боится замкнутых пространств – решить проблему можно, если использовать аппарат открытого типа или успокоительные препараты;
- первый триместр беременности.
Оценивать риски и актуальность проведения исследования гипофиза должен доктор.
Особенности контрастирования
Метод контрастирования повышает четкость применяемых изображений. При МРТ гипофиза с контрастом чаще всего используются вещества с гадолинием, который входит в группу лантаноидов – редкоземельных элементов. Вводят препарат 2 способами:
- Однократный ввод в вену перед исследованием, берут 0,2 мг вещества на 1 кг веса.
- Капельный ввод с использованием дозатора – происходит синхронизация в процессе сканирования. Подобный метод введения используется при динамичной МРТ для повышения результативности диагностики.
Как только вещество поступает через вены, оно начинает накапливаться в зонах усиленного кровоснабжения. Под это описание попадают ткани, измененные опухолью или другими патологическими процессами. При проведении МРТ зоны создают более сильные магнитные волны.
Как подготовиться к МРТ?
Правильная подготовка к МРТ – залог успешного проведения исследования. Подготовительный этап не вызывает сложностей у пациентов.
Отказ от пищи нужен только за 4 часа до процедуре – накануне можно поужинать.
Отказаться от еды нужно, потому что контрастное вещество в редких случаях вызывает тошноту, рвоту или жидкий стул. При желудке, заполненном едой, частота побочных эффектов возрастает.
Перед проведением МРТ необходимо сообщить врачу о наличии бронхиальной астмы или аллергии какого-либо типа. Также следует учесть все препараты, принимаемые пациентом. В клинику необходимо принести результаты обследований и гормональных анализов, сделанных ранее. Эти заключения помогут диагносту понять, в какой именно части гипофиза могли произойти изменения.
Методика проведения МРТ
Перед отправкой человека в томограф в вену ставят вещество – контрастные соли гадолиния. Предварительно нужно снять с пациента все металлические элементы, включая пирсинг и одежду с кнопками. Остальную одежду снимать не нужно, так как обследование затрагивает только область головы. Далее происходит следующее:
- больной ложится на спину на стол томографа;
- чтобы голова не двигалась при исследовании, ее фиксируют креплением;
- для получения точных срезов необходим максимальный покой;
- стол заезжает в аппарат, останавливается в области работы функциональных частей томографа;
- диагност из соседней комнаты управляет процессом и отслеживает результаты на мониторе;
- с пациентом в ходе исследования можно общаться по громкой связи;
- если процедуру проходит ребенок, то вместе с ним в кабинете остается один из родителей (предварительно снимает одежду с металлическими деталями).
Исследование занимает в среднем 30 минут, иногда продлевается до 1 часа. На длительность влияют такие факторы, как: модель техники, количество срезов картин.
Что происходит после обследования?
На компьютере специалист с помощью медицинской программы обрабатывает сигналы и создает изображение. Затем происходит оценка полученных данных и распечатывание картин. Результаты выдаются пациенту на диске и в печатном виде, либо отправляются на электронную почту.
Тем временем человек может одеться, забрать личные вещи. Никакого отдыха после МРТ гипофиза с контрастом не нужно. В еду допускаются любые продукты. Если появляется тошнота и другие реакции на используемое вещество, следует расслабится и не заниматься работой.
Если процедуру проходила женщина, кормящая грудью, в течение 48 часов нельзя давать ребенку молоко.
Никаких других ограничений нет. При появлении выраженных неприятных ощущений следует обратиться к доктору. Однако при отсутствии абсолютных противопоказаний побочные эффекты сведены к минимуму.
В ходе самого обследования с контрастом некоторые пациенты отмечают привкус металла во рту практически сразу же после инъекции. В редких случаях возникает ощущение дискомфорта в теле. Иногда развивается кожная реакция в виде зуда, покраснения и крапивницы.
МРТ гипофиза с применением контрастного вещества дает максимально точные результаты, но стоит недешево. В большинстве случаев высокая цена оправдана эффективностью обследования и возможностью быстрой постановки диагноза после получения информации.