Контрастное вещество при мрт надпочечников
В отличие от других органов человека, надпочечники при помощи магнитно-резонансной томографии проверяются достаточно редко. Если такое и происходит, то врачи обычно делают сразу и МРТ надпочечников, и почек. Это объясняется тем, что данные органы расположены чрезвычайно близко.
Все ткани в теле человека, в том числе и те, из которых состоят надпочечники, дают определенный отвечают на физическое воздействие. Так как структура и плотность разных тканей, а также свойства их клеток разные, то реакция также будет отличаться. На этом явлении и основывается суть всех инструментальных способов диагностики.
Если взять УЗИ, то в этом случае ткани будут вбирать и выталкивать ультразвуковые волны. Похожий процесс происходит во время рентгенографии.
Что касается магнитно-резонансной томографии, то в его основе лежит нечто иное – реакция ядер клеток во время их возбуждения в магнитном поле электромагнитными волнами. Все эти процессы считывает сверхточный датчик аппарата МРТ. Далее полученные результаты обрабатывает компьютер и в итоге на экран монитора появляется трехмерное изображение исследуемого органа.
Данное изображение очень точное и четкое. Это дает возможность специалисту рассмотреть орган максимально детально, что крайне важно при диагностике патологий такого маленького органа как надпочечник.
Достоинства процедуры и возможные риски
К главным достоинствам МРТ можно отнести то, что он дает очень точные данные о состоянии органов.
Кроме того, во время исследования пациент не рискует своим здоровьем, ведь магнитные излучения не оказывают никакого влияния на организм и не меняют работу клеток органов.
Это дает возможность проводить диагностику беременным женщинам, детям и людям с серьезными болезнями внутренних органов.
МРТ не является инвазивной процедурой. Во время нее пациент не ощущает какой-либо дискомфорт.
Процедура с контрастом и без
На данный момент МРТ может проводиться двумя способами: с контрастом и без него.
То, как именно будет проводиться процедура у того или иного пациента выбирает лечащий врач. Это будет зависеть от предварительного диагноза. Так, если специалист подозревает у пациента наличие опухоли, то введение контраста будет обязательным.
Без этого просто невозможно будет определить структуру новообразования. А это очень важно, ведь именно так можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Раковая опухоль отличается неоднородным строением. Она бугристая и не имеет четких границ.
Так можно определить точное месторасположение опухоли, выявить метастазы, если они имеются. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Контрастное вещество в данном случае изготавливается на основе гадолиния, магневиста и некоторых других веществ.
При проведении МРТ контрастные вещества, в составе которых есть йод, не используются. Благодаря этому вероятность возникновения аллергической реакции в разы снижается. Контрастное вещество вводится непосредственно в вену. Делается это за несколько минут до начала исследования.
Показания к исследованию
Функция надпочечников заключается в производстве гормонов, которые нужны для работы всего организма.
Различные патологии надпочечников чрезвычайно опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Даже незначительный сбой в этом случае не пройдет для человека бесследно. Вот почему диагностировать заболевания надпочечников вовремя очень важно. Медики утверждают, что обычно патологическим изменениям поддается кора этих органов.
Существует множество показаний, при которых нужно в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и выполнить МРТ надпочечников. К таким можно отнести:
-
значительное и стойкое увеличение кровяного давления; - резкий набор массы тела;
- отечность лица;
- образование на кожных покровах растяжек;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- сбои в работе иммунитете;
- патологическое вымывание минералов и кальция из костей;
- сильная слабость в теле;
- резкие скачки настроения;
- утрата гендерных признаков;
- слишком раннее половое созревание;
- тахикардия, сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
Кроме этого, диагностику рекомендуется выполнить пациентам, у которых анализ крови показал повышение количества гормонов надпочечников.
Основные противопоказания
МРТ надпочечников категорически противопоказано проводить пациентам, в следующих случаях:
-
в организме имеется кардиостимулятор; - в теле присутствуют какие-либо металлические предметы, которые невозможно изъять;
- имеется аллергия на контрастное вещество (в таком случае классическую процедуру проводить можно, а с контрастом – нет).
Кроме этого, имеются условные противопоказания. Это значит, что процедуру больным выполнить можно, однако при этом могут возникнуть некоторые затруднения.
В большинстве случаев диагностика оказывается важнее и тогда врач принимает решение – выполнять МРТ. Однако все нюансы в этом случае будут учитываться.
К относительным противопоказаниям относятся такие:
-
Клаустрофобия. Большинство аппаратов МРТ являются закрытыми. Это может вызвать у пациента шок, панику, истерику. Чтобы избежать этого, медики могут предложить пациенту перед процедурой принять дозу седативного препарата. Если имеется возможность, диагностика будет проведена в томографе открытого типа. - Эпилепсия. Иногда во время диагностики у больных начинается очередной приступ судорог.
- Первые 2 триместра беременности. Дело в том, что именно в это время происходит закладка всех органов и систем у плода. В то же время воздействие магнитного поля на эмбрион пока не исследовалось. МРТ у таких пациенток проводится крайне редко. Тем не менее, после этого не зафиксировано ни одного случая побочных воздействий на плод.
- Невозможность больным находиться в неподвижном состоянии. Чем более неподвижен во время процедуры будет пациент – тем более точные результаты можно будет получить в итоге. Находится в одном положении очень сложно детям дошкольного возраста. Невозможно контролировать этот процесс и взрослым людям, которые находятся под наркозом.
- Чрезвычайно тяжелое состояние пациента.
- Вес пациента больше 120-150 кг. Большинство аппаратов просто не могут выдержать такую нагрузку.
Если женщина кормит грудью, то после процедуры ей не рекомендуется это делать на протяжении 2 дней. За этот период контрастное вещество полностью выведется и организма и уже точно не попадет в молоко.
Как подготовиться к диагностированию?
К преимуществам МРТ можно отнести также то, что данная процедура не требует предварительной подготовки.
Однако, если больному назначено исследование с контрастированием, то приходить на него он должен с пустым желудком. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать тошноту и рвоту.
Кроме этого за 3-4 дня до процедуры пациенту следует исключить из рациона газировку и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это, прежде всего, бобы и капуста. Избыток газов может исказить полученные изображения и тем самым сделать результаты менее информативными.
Если МРТ нужно выполнить в срочном порядке – о подготовке говорить не приходится.
Как делают диагностику?
МРТ почек и надпочечников проводится так:
- Прежде чем зайти в кабинет, в котором будет проходить диагностика, пациент должен убрать подальше телефон, часы и ключи, а также снять с себя все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические пуговицы, то ее тоже придется снять. Это связано с тем, что металл искажает магнитное поле и может повлиять на информативность исследования.
- Больной ложится на стол-транспортер томографа. При необходимости в это время вводится контрастное вещество. Конечности пациента фиксируются при помощи специальных ремней.
- Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Именно в нем проходит исследование. Сканирование делается в двух плоскостях: фронтальной и поперечной.
- Больной должен лежать не двигаясь. Очень желательно синхронизировать дыхание с выполнением снимков.
- Врач на момент процедуры будет сидеть в соседнем кабинете за компьютером. Связаться с ним можно в любой момент через систему громкой связи.
Обычно при проведении процедуры пациент находится один. Однако если диагностика проводится ребенку, вместе с ним может быть кто-нибудь из взрослых (перед тем как войти в кабинет он также должен снять с себя все металлические предметы).
Продолжительность МРТ обычно составляет не больше 50 минут.
Ощущения во время процедуры
Во время исследования пациент не ощущает ничего неприятного. Он может слышать стук и шум, который сопровождает работу аппарата. Непосредственно в области надпочечников может присутствовать тепло.
Если в ходе проведения МРТ больной ощутит какой-либо дискомфорт или боль – об этом следует немедленно сообщить врачу.
Аллергическая реакция на контрастное вещество может проявить себя по-разному. Если одни пациенты будут ощущать просто легкий зуд кожи, то у других может возникнуть шоковое состояние. К счастью это бывает крайне редко и если случается, то аллергия протекает в легкой форме. Уже спустя сутки данная реакция исчезнет.
Что показывает исследование?
Если патологических изменений в надпочечниках нет, то их структура будет однородной, контуры ярко выражены, форма треугольная, линейная.
Размер данного органа у разных людей может сильно отличаться, однако в любом случае его толщина не должна превышать 1 см, а ножек – 0,5 см.
Если надпочечники будут поражены каким-либо заболеванием, то это будет хорошо видно на снимке. Об этом специалист обязательно напишет в заключении.
Альтернативные способы исследования
Если пациенту по какой-либо причине невозможно выполнить МРТ, то его лечащий врач должен выбрать другой способ исследовать надпочечники. Желательно чтобы альтернативная процедура также давала точные результаты и была высокоинформативной.
Выбор процедуры в этом случае напрямую будет зависеть от предварительного диагноза. Так, УЗИ может указать на наличие опухоли, однако таким образом выявить ее точное месторасположение не получится. Аналогичные данные можно получить при помощи КТ, ПЭТ-КТ, а также МСКТ.
Стоит отметить, что данные методики имеют еще больше противопоказаний, поэтому МРТ является наиболее предпочтительным способом диагностики.
КТ или МРТ
И КТ, и МРТ – это две современные процедуры, которые могут дать врачу максимум информации о состоянии здоровья пациента.
Однако при возможности, специалисты рекомендуют выполнить именно МРТ. Это связано с тем, что при нем больной не испытывает лучевую нагрузку на организм, что дает возможность предотвратить ряд нежелательных последствий.
Кроме этого МРТ несколько более информативно. Именно с его помощью можно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.
МРТ надпочечников – это неинвазивное и безопасное исследование, направленное на выявление любых патологий надпочечников, в первую очередь опухолей. Среди специалистов эта методика считается наиболее информативной. МРТ позволяет визуализировать даже самые небольшие по размерам патологические изменения как в самих органах, так и в находящихся рядом с ними тканях.
Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют важную роль в регуляции обмена веществ организма. Гормоны, которые они вырабатывают, влияют не только на метаболизм, без их участия невозможно было бы развитие некоторых половых признаков.
Симптоматика патологий, возникающих в надпочечниках очень схожая у разных болезней, что затрудняет диагностику. Причём многие заболевания в этой области протекают бессимптомно вплоть до того момента, когда патологические изменения не стали тяжёлыми и даже необратимыми, а также не возникли серьёзные осложнения.
Показания к проведению МРТ надпочечников
Исследование проводится при подозрении на наличие опухолей, травматических повреждениях, эндокринных нарушениях организма. Сканирование может потребоваться перед и после хирургического вмешательства для координации действий специалиста и отслеживания динамики здоровья пациента после предпринятых терапевтических мер.
Самый частый повод для направления на МРТ — это отклонение от нормы уровня гормонов надпочечников выявленное в лабораторных анализах крови. Поводом также может стать необходимость уточнения данных других инструментальных исследований (КТ, УЗИ).
Признаками нарушения работы желез могут быть:
- отёчность конечностей и лица;
- выпадение волос;
- появление во внешности человека черт противоположного пола;
- бессонница или, наоборот, постоянное желание спать;
- головные боли и головокружения;
- повышенное артериальное давление, а также его резкие перепады;
- тахикардия;
- эмоциональная подавленность и депрессивное состояние пациента;
- резкие перепады настроения и другие.
Когда показано МРТ надпочечников с контрастом?
Наиболее частое показание для проведения МРТ надпочечников — это подозрение на наличие опухолей. Такое исследование наиболее эффективно с применением контрастного усиления.
МРТ надпочечников с контрастом покажет размер, форму и границы новобразования, его структуру, а также вовлеченность находящихся рядом органов и мягких тканей.
Использование контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии относительно безопасно, оно самостоятельно без принятия каких-либо дополнительных мер выводится из организма, не накапливается в тканях и не оставляет следов.Тем не менее, контрастирование противопоказано при тяжёлых заболеваниях печения и почек, в первом триместре беременности и при индивидуальной непереносимости компонентов контраста, которая, впрочем, встречается довольно редко.
Что показывает МРТ надпочечников?
Исследование показывает изменение структуры желез и наличие в них воспаления. Причины структурных изменений – это в основном доброкачественные или злокачественные опухоли желез (аденома, феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома и другие). Воспаления могут быть вызваны травмированием органа, в таком случае МРТ покажет наличие или отсутствие кровоизлияния в надпочечники. Иногда выявляются кальцинаты.
Опухоли, которые могут продуцировать гормоны, не всегда располагаются в самих надпочечниках. Например, феохромоцитомы в 10% случаев находятся в соседних органах. Потому для дальнейшего поиска может потребоваться проведение МРТ других отделов – забрюшинного пространства, брюшной полости, грудной клетки.
Что лучше МРТ или КТ надпочечников?
Многие задаются вопросом, какое выбрать исследование: МРТ или КТ надпочечников. Ведь оба этих метода безболезненные и современные, дают точные результаты. МРТ и КТ позволяют определить размер органов, структуру тканей и выявить опухолевые образования. Но они не одинаково информативны и безопасны, имеют ряд особенностей.
Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной
- МРТ не использует при сканировании вредного рентгеновского излучения;
- лучше, чем КТ визуализирует мягкие ткани и сосуды;
- позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных;
- разрешено проведение при беременности (кроме первого триместра);
Тем не менее, МРТ надпочечников обычно проводится уже после получения данных КТ или УЗИ в случаях, когда требуется более детальное или чёткое изображение для постановки точного диагноза. МРТ стоит несколько дороже, чем КТ и УЗИ, поэтому врачи стараются обойтись меньшими затратами для пациента. При подозрениях на наличие опухоли обычно применяется МРТ, как и при сосудистых патологиях.
В то же время магнитно-резонансная томография обладает и недостатками:
- необходимо длительное время находиться в томографе в неподвижном состоянии;
- высокий уровень шума, производимый томографом;
- противопоказана лицам с имплантированными электронными устройствами, на которые может подействовать магнитное поле томографа…
Только специалист может определить, какая именно диагностика будет лучше в вашем случае.
Как делают МРТ надпочечников?
Подготовка к исследованию не занимает много времени. Обычно специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- за сутки до процедуры отказаться от слишком жирной и острой пищи, фастфуда, алкоголя, газировки, продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
- за 6-8 часов до диагностики нужно полностью отказаться от еды, чтобы проводить сканирование на голодный желудок;
В некоторых случаях, когда исследование нужно провести немедленно, сканирование делается без предварительной подготовки пациента.
Одежда на человеке внутри томографа не должна сковывать движения и перетягивать тело, содержать металлические части. Также на пациенте не должно быть металлических украшений, часов, а в карманах содержаться каких-либо электронных устройств и изделий из металла или сплавов.
Порядок проведения
Сама процедура сканирования проводится в несколько этапов:
- Предварительная консультация. Врач исследует больного, выясняет, можно ли проводить МРТ-сканирование.
- Введение контрастного вещества, проводящееся непосредственно перед диагностикой. Делается в случаях, когда это необходимо, например, при подозрении на сосудистые и опухолевые патологии.
- Сама процедура сканирования. Человек ложится на подвижную кушетку, на которой фиксируется специальными ремнями. В течение 15-20 минут, когда длится процедура, пациент должен сохранять полную неподвижность, чтобы получились чёткие снимки.
- После окончания диагностики кушетка выезжает из трубы томографа, человека освобождают от ремней. Теперь необходимо немного подождать, чтобы удостовериться, что сканирование прошло успешно и все данные записались.
- Обработка результатов. Специалист обрабатывает полученные данные, на основании которых распечатывает или записывает на электронный носитель снимки, при необходимости строит трёхмерное изображение проблемной зоны, что позволяет чётче визуализировать патологию.
После этих манипуляций человек может вести привычный образ жизни, проходить дальнейшее обследование и лечение. Полученные при МРТ сканировании данные в большинстве случаев дают возможность поставить точный диагноз даже на ранних стадиях болезни, поэтому можно своевременно начать лечение недуга и избежать многих негативных последствий.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Надпочечники — парные железы, которые состоят из коркового и мозгового слоя. Участвуют в выработке стероидных гормонов.
МРТ надпочечников визуализирует структуру при помощи ядерно-магнитных резонансов, воздействующих магнитным полем на органы.
Железы послойно сканируют, полученная информация поступает на экран монитора в виде трёхмерного изображения.
Диагностическая методика оценивает состояние надпочечников, и почек. Органы находятся близко друг к другу: верхний полюс почек сверху накрыт парными железами.
Болезни надпочечников встречаются нечасто, диагностика и терапия затруднена.
Какие состояния покажет МР-диагностика
МРТ показано пациентам с эндокринными патологиями. Сканирование показывает:
- болезнь Аддисона, которая проявляется нарушенной стрессоустойчивостью, тягой к солёному, хронической усталостью;
- психоэмоциональные нарушения;
- синдром Иценко-Кушинга;
- адренокортикальный рак;
- гиперкортицизм;
- синдром Конна, который проявляется в виде повышения артериального давления;
- врождённую гиперплазию.
После подтверждения диагноза воздерживаются от самолечения, предъявляют результаты сканирования лечащему врачу.
Показания для МРТ без контраста
Показания для сканирования: опухоли и восстановительный период после удаления, контроль повторного образования. Подозрения на дисфункцию желез возникают при:
- колебаниях артериального давления;
- мышечной слабости;
- изменении тембра голоса;
- ухудшении самочувствия;
- нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы;
- увеличении грудных желез у представителей сильного пола.
МРТ без контраста назначают пациентам с жалобами на болевые ощущения в спине, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эндокринными болезнями.
Нативная томография без контраста не определяет границу коркового слоя и мозгового вещества надпочечников.
Контрастное усиление используют, чтобы уточнить или подтвердить сомнительный диагноз.
Показания для МРТ с контрастом
Состояния, при которых сканируют надпочечники с контрастом: отличие злокачественных новообразований от доброкачественных.
Злокачественные опухоли — крупные, с неоднородной структурой, нечёткими, размытыми границами, бугристой поверхностью. Пациенту вводят препарат, продолжительность исследования — до 40 минут.
Кому противопоказано МРТ
К абсолютным противопоказаниям к сканированию относят наличие кардиостимуляторов, металлических предметов в теле (осколков, клипс, стентов), аллергию на контрастный препарат. Диагностику не проводят в 1 триместре беременности.
При относительных противопоказаниях процедура проводится с учётом соотношения возможной пользы и возможного вреда для пациента. Осторожности требует исследование людей:
- с боязнью замкнутого пространства;
- с эпилепсией;
- у которых отсутствует возможность продолжительно пребывать в неподвижном положении;
- с массой тела свыше 120 кг.
Пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью предварительно консультируются с лечащим врачом-кардиологом.
Люди с фобиями и избыточной массой тела обращаются в клиники, где представлен открытый тип томографа.
Перечень преимуществ и недостатков МР-сканирования
МРТ визуализирует патологические процессы, поражающие надпочечники. Из-за затруднений дифференциации новообразований ввели термин, который обобщает гормонозависимые опухоли — инциденталомы.
МР-сканирование — неинвазивная, безболезненная процедура без лучевых нагрузок, которая подходит пациентам всех возрастных групп.
Недостаток МРТ — стоимость, отсутствие возможности проведения при наличии имплантированных кардиостимуляторов, инсулиновых помп.
Контрастный препарат иногда вызывает аллергию, тошноту, рвоту. Побочные реакции — переходящие. За подбором средств симптоматической терапии обращаются к врачу.
К какому врачу обратиться
При эндокринных нарушениях обращаются к эндокринологу, который выдаёт назначение на обследование.
Врач проводит устный опрос, очный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Иногда требуется консультация врачей смежных специальностей: онколога, терапевта, хирурга.
Как готовиться, ход проведения процедуры
Специфическая подготовка не требуется. Пациента диагностируют натощак, при использовании контраста накануне воздерживаются от приёма сильнодействующих веществ.
Это минимизирует риск тошноты, рвоты, попадания рвотных масс в дыхательные пути. Врачу предварительно сообщают, какие препараты использовались ранее.
Отказываются от газировки, грубой клетчатки, кисломолочной продукции и пищи, вызывающей повышенное газообразование.
Люди с хроническими запорами и метеоризмом применяют слабительные и ветрогонные препараты.
Пациента попросят снять с себя металлические украшения, слуховой аппарат, зубные протезы.
Средства связи, мобильные телефоны оставляют в стороне от томографа. Предпочтительна просторная одежда из натуральных тканей.
Пациент ложится на стол, конечности фиксируют ремнями для полной неподвижности.
Стол заезжает в аппарат томографа, на протяжении сканирования остаётся связь с врачом и медперсоналом.
В любой момент пациент может остановить процедуру, нажав на тревожную кнопку.
Длительность исследования — до 40-50 минут. После завершения ожидают расшифровку результата, возвращаются к привычному образу жизни.
Какие ощущения возникают в процессе диагностики
МРТ — безболезненная, безопасная процедура. На протяжении сканирования пациент слышит лёгкое потрескивание.
Для защиты от резких звуков используют наушники или беруши. Люди с боязнью закрытых пространств испытывают психоэмоциональный дискомфорт.
Наличие посторонних металлических предметов искажает результаты исследования.
При введении контрастного препарата возникает ощущение тепла. При непереносимости активного компонента наблюдается тошнота, головокружение, головная боль.
Возможны аллергические реакции: зуд, покраснение кожных покровов, гиперемия. В тяжёлом случае возникает анафилактическая реакция. Об этом требуется сообщить медперсоналу по громкой связи.
Какие звуки издаёт МР-аппарат
Результаты МР-сканирования: что есть норма, а что — отклонение
В норме надпочечники представлены в виде однородных образований, толщиной до 10 мм. Благодаря контрастному препарату различают корковые и мозговые вещества.
Узелковые гиперплазии — утолщения до 1,5 см с неровными, бугристыми наружными контурами.
Миелолипомы — округлые образования с нечёткими контурами, однородной структурой, крупными размерами.
При туберкулёзе надпочечников корковое и мозговое вещество разграничены, железы поражены кальцинатами.
При злокачественных опухолях (феохромоцитомах) визуализируются неоднородные чёткие образования с высокой степенью интенсивности.
Доброкачественные опухоли (альдостеромы) отличаются меньшими размерами, округлой формой, чёткими контурами. Поражают один надпочечник, склонны к накоплению контрастного препарата.
Метастазы на МР-изображении отличаются неоднородной структурой, неровными контурами, склонны накапливать контрастный препарат. Поражают оба надпочечника.
Феохромобластома левого надпочечника
Альдостерома левого надпочечника
Злокачественные кортикостеромы проявлены в виде нечётких контуров, неоднородной структуры с кистозными или жировыми отложениями. Скапливают контраст, отличаются крупными размерами. При доброкачественном течении болезни визуализируется ровный контур, однородная структура.
Чем можно заменить МРТ
Альтернатива магнитно-резонансному сканированию — сцинтиграфия и КТ надпочечников. Требуют специальной подготовки, предварительной лабораторной диагностики.
КТ выявляет доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы. Отличается широкими возможностями по воссозданию снимков в разных плоскостях.
Недостаток процедуры — воздействие лучевого излучения. При этом МРТ сканирует человеческий организм при помощи магнитного поля — безопасного для человека.
Цена
Стоимость формируется с учётом ряда факторов: тип оборудования, квалификация врача, клиника, в которой проводится обследование, необходимость применения контрастного вещества. Цена МР-сканирования 4000-11000 рублей, с контрастом — до 18000 рублей.
МРТ — дорогостоящая, безопасная процедура, которая подходит пациентам всех возрастных групп.
Выявляет доброкачественные и злокачественные образования, причины эндокринных нарушений, колебания артериального давления, хронической усталости.
Побочные реакции и осложнения после процедуры — редкое явление. МРТ хорошо переносится, не требует специфической подготовки.