Контрастные вещества для мрт при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Диагностика рассеянного склероза (РС) — это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха. По неизвестным пока медицине причинам, когда во взрослом возрасте происходит снижение иммунного барьера, в некоторых случаях вирус реактивируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.
Механизм появления РС
Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином — белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии. Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется реактивированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна. Так начинает свое развитие рассеянный склероз.
Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:
- любое инфекционное заболевание — человек перенес грипп, простуду;
- у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
- больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что, загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.
Признаки рассеянного склероза
Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже не каждый врач невролог к сожалению может распознать, — это кратковременное быстро проходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.
Второй признак — внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.
Третий признак рассеянного склероза — нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует, что если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.
Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию. В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрия лица. Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.
Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.
В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения. Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно. Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.
Картина рассеянного склероза на МРТ
Признаками рассеянного склероза головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:
- слабовыраженные очаговые изменения, повышение сигнала Т2;
- типичное вовлечение спинного мозга;
- распространенность не более двух сегментов;
- поражения латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
- в острой фазе утолщение спинного мозга;
- в хронической фазе слияний очагов;
- атрофические изменения в мозге — заместительная гидроцефалия.
Диагностика рассеянного склероза на МРТ
Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз, неврологи назначают пациенту сделать сначала МРТ головного мозга. Такое обследование необходимо сделать на высокопольном томографе мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла. На начальном этапе развития болезни очаги рассеянного склероза могут быть незначительных размеров, поэтому лучше всего для их четкой визуализации осуществить МРТ головного мозга с контрастом. Если томографическое обследование показало наличие симптомов РС, врач назначит дополнительное обследование МРТ спинного мозга, чтобы понять, есть ли распространение очага и на эту зону нервной системы.
Помимо томографического исследования лечащий врач проведет неврологический осмотр и уточнит у больного историю его детских заболеваний и наличия вышеперечисленных клинических проявлений РС.
Данные томографии вкупе с результатами осмотра пациента позволят врачу поставить или опровергнуть первичный диагноз. Затем врач установит режим наблюдения за больным, чтобы оценить степень и скорость развития процесса демиелинизации. Все эти данные позволят выработать адекватную терапию по замедлению прогресса рассеянного склероза и улучшению качества жизни пациента.
Как определить рассеянный склероз по МРТ
Изменения на МРТ при рассеянном склерозе будут включать в себя:
Наличие множественных очагов измененного МР- сигнала.
Размеры очагов варьируются от 0,2 см до 1,1см.
Перифокальные изменения вокруг очагов часто отсутствуют. Продольная ось большинства из них ориентирована перпендикулярно сагиттальной плоскости. В стадии обострения очаги копят контрастный препарат.
Магнитно-резонансная томография также позволяет дифференцировать рассеянный склероз от следующих заболеваний:
- злокачественные и доброкачественные новообразования
- ишемические поражения тканей, кровоизлияния
- другие демиелинизирующие процессы
- воспалительные заболевания, в том числе поражения мозга у больных СПИДом
- наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного мозга.
Как часто нужно делать МРТ при рассеянном склерозе
Диагностика рассеянного склероза обычно занимает 1,5 — 2 года. Чтобы убедиться в точности диагноза, врачи оценивают, как развивается процесс во времени. Для этого пациенту назначают сделать МРТ головного и спинного мозга с временным интервалом 3-6 месяцев. Сравнительный анализ изменений позволяет оценить динамику образования новых очагов, географию распространения поражения и степень затронутости спинного мозга.
Видно ли на МРТ рассеянный склероз
Признак рассеянного склероза на МРТ снимках будут видны на ранней стадии, однако диагноз РС в ходе томографии врач рентгенолог не ставит. Это задача лечащего невролога, который на основании данных истории болезни, неврологического осмотра и серии МРТ осуществляет окончательную диагностику и определяется со стратегией терапии.
Последние статьи об МРТ
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода — данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и
Время исследования: 45-60 минут.
Подготовка к исследованию: нет
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес до 200 кг, наибольший объем до 160 см.
Время подготовки врачебного заключения: 30-45 минут.
Рассеянный склероз — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему.
Симптомы рассеянного склероза / РС индивидуальны и проявляются по-разному. К общим признакам, встречающимся у большинства людей, больных рассеянным склерозом, как правило, относятся:
• Головокружение;
• Онемение конечностей;
• Нарушение координации;
• Слабость мышц;
• Нарушение функций мочевого пузыря.
С такими симптомами желательно пройти обследование и при необходимости обратиться в специализированный центр рассеянного склероза.
Необходимость постоянного контроля болезни с помощью диагностических процедур объясняется ее непредсказуемым развитием. В качестве метода диагностики при подозрении или наличии рассеянного склероза, как правило, назначается МРТ с контрастным усилением (контрастом).
Для чего нужна углубленная МРТ диагностика рассеянного склероза
При рассеянном склерозе РС МРТ обследование головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника проводится по специальной методике научного уровня, поскольку:
• Контрастное усиление, используемое при исследовании МРТ, покажет очаги демиелинизации (участки воспалительного процесса);
• Контраст идентифицирует количество, размер и активность очагов рассеянного склероза (см. фото);
• МРТ обследование по особой методике научного уровня на наличие рассеянного склероза определяет стадию рассеянного склероза;
• Благодаря углубленной программе диагностики, можно выявить те очаги рассеянного склероза, которые не определяются при обычном МРТ исследовании с контрастом.
• Углубленная МРТ головного мозга, шейного или грудного отделов позвоночника на рассеянный склероз позволяет оценить эффективность лечения (насколько ранее активные очаги демиелинизации накапливают контраст).
Что такое контрастное усиление при рассеянном склерозе?
Контрастирующее вещество — препарат, локализующий очаги рассеянного склероза в голове и спинном мозге, а главное, определяющий степень их активности (стадию рассеянного склероза). Если очаг рассеянного склероза находится в стадии демиелинизации, то он накапливает контрастное усиление, что видит врач-рентгенолог во время МРТ исследования. Вводится контрастное вещество или, как его ещё называют, контраст, врачом внутривенно непосредственно во время МРТ обследования.
При проведении МРТ головного мозга, шейного или грудного отделов позвоночника по программе углубленной диагностики рассеянного склероза (РС), обычно, используется контрастное усиление Омнискан® (Omniscan®) компании GE Healthcare (Ирландия) или специализированный контраст Гадовист (Gadovist®) компании Bayer Pharma AG (Германия). Данные препараты гипоаллергенны, чем и объясняется их выбор специалистами для исследования.
Преимущества углубленной диагностики МРТ при рассеянном склерозе
Для диагностики рассеянного склероза назначают именно МРТ с контрастом, потому что:
1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с точностью покажет расположение очагов (образований) в голове, шейном или грудном отделах позвоночника, как на фото, определяет их расположение и характер с помощью контрастирующего вещества;
2. МРТ идентифицирует изменения, в частности, демиелинизацию в головном или спинном мозге уже на начальной стадии развития;
3. Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – процедура, которая при назначении врачом с определенной периодичностью, позволяет контролировать стадию рассеянного склероза. Именно на основании результатом МРТ лечащий врач центра рассеянного склероза выбирает ту или иную тактику дальнейшего лечения.
Более того обследование МРТ – это абсолютно безопасное, неинвазивное и информативное исследование головного мозга, а также шейного и грудного отделов позвоночника на наличие рассеянного склероза.
Как проходит углубленное МРТ обследование рассеянного склероза
Исследование МРТ головного мозга на наличие рассеянного склероза / РС в Европейском диагностическом центре МРТ в Москве проходит поэтапно:
1. Перед МРТ процедурой необходимо предварительно записаться по телефону центра МРТ, выбрав удобную дату и время.
2. Придя в назначенный день на процедуру, нужно заполнить анкету исследования и подписать документ согласия на проведение исследования.
3. Далее, оставив вещи в специальной комнате, пройти в операторскую, где врач расскажет об особенностях процедуры и подготовит к её проведению: уложит на стол аппарата, наденет наушники для шумоподавления и даст сигнальную грушу.
4. Для МРТ головного мозга используются две катушки, фиксирующие изменения магнитного поля. На одну из них пациент ложится, вторая устанавливается над головой. Во время процедуры пациент находится внутри капсулы томографа.
5. Врач располагается вне аппаратной за экраном монитора, устанавливая необходимые программы.
В зависимости от области исследования (МРТ головного мозга, шейного или грудного отделов позвоночника) врач ставит определенные программы. Так, при углубленной диагностике МРТ на наличие очагов рассеянного склероза в головном мозге:
• Набор протоколов по утверждённому стандарту исследования включает: Sag T2, Ax T2, Ax T2 Flair, Cor T1 Flair, Sag T2 Flair;
• Перед введением контрастного вещества ставится протокол T1 в трёх проекциях: Sag T1, Ax T1, Cor T1;
• Далее врач вводит пациенту контрастное усиление Омнискан® (Omniscan®) или Гадовист (Gadovist®);
• После введение контрастирующего вещества врач повторяет постконтрастный протокол T1 в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях;
• Затем необходимо подождать около 15-20 минут, потому что есть активные очаги демиелинизации, которые накапливают контрастное усиление не сразу, а именно на отсроченных программах;
• В завершении процедуры врач повторно ставит протокол T1 в проекциях Sag, Ax, Cor.
Во время исследования (около 45-60 минут) пациенту необходимо находиться в томографе, стараясь сохранять неподвижность, чтобы очаги рассеянного склероза были в одной и той же системе координат, которую оценивает врач-рентгенолог.
Углубленная диагностика при МРТ рассеянного склероза – специфическая процедура, проведение которой возможно только под руководством высококвалифицированных специалистов и с использованием профессионального оборудования. Благодаря высокопольным аппаратам МРТ мощностью 1,5 Тесла и слаженной работе операторов и врачей-рентгенологов, окончивших специальные квалификационные курсы, в Европейском диагностическом центре в Москве доступна диагностика МРТ рассеянного склероза / РС на научном уровне. Получив результаты магнитно-резонансной томографии, Вы сможете обратиться за консультацией в один из специализированных центров рассеянного склероза «Научный центр неврологии», www.neurology.ru.
Запишитесь на МРТ диагностику рассеянного склероза в Европейском диагностическом центре МРТ и задайте все интересующие Вас вопросы по телефону: +7 495 363 85 06.
Рассеянный склероз – тяжелое, серьезное аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором человек частично или полностью теряет способность выполнять простые действия и осуществлять естественные функции своего организма. В результате атаки клеток собственно иммунной системы на миелиновые оболочки клеток нервной системы нарушается процесс передачи нервных импульсов, что и приводит к таким печальным последствиям.
Болезнь усугубляется тем, что на ранних стадиях протекает бессимптомно, а значит, первые признаки заболевания появляются уже тогда, когда заболевание уже перешло на позднюю стадию. Ввиду того, что рассеянный склероз часто поражает молодое население, а также людей среднего работоспособного возраста, болезнь считается общественно значимой и, ее диагностике, профилактике и лечению необходимо уделять внимание.
Признаки и симптомы заболевания могут быть как специфичными, так и нет, что часто приводит к позднему обращению к врачу. При появлении следующих симптомов необходимо как можно раньше обратиться за качественной диагностикой:
- Беспричинные нарушения координации движений;
- Чувство слабости в конечностях;
- Нарушения функции органов малого таза (импотенция, недержание мочи и т.п.);
- Появление нехарактерных, паталогических рефлексов;
- Паралич конечностей, парезы мышц, повышение мышечного тонуса,;
- Расстройства памяти, речи, нарушения зрения;
- Трудности с дыханием;
- Нарушения психического состояния.
Болезнь тем и коварна, что никогда не известно, какие клетки иммунная система сочтет чужеродными и на какие органы будет направлена их атака. В заболевании, особенно на ранних стадиях, могут наблюдаться ремиссии, которые могут длиться несколько лет без каких-либо патологических признаков.
Опытный и внимательный врач, тщательно собирающий анамнез обязательно назначит своевременную диагностику. Одним из наиболее эффективных методов определения патологических очагов поражения миелиновых оболочек нервных клеток головного мозга является магнитно-резонансная томография.
На снимках МРТ при склерозе четко видны участки демиелинизации, так называемые бляшки. Возможно, для более точной постановки диагноза придется провести серию исследований. Также эффективным способом подтверждения первоначального диагноза является использование контрастного вещества. В норме, при отсутствии патологических повреждений сосудистой системы мозга инертное окрашивающее вещество не проходит через сосудистый барьер, однако при рассеянном склерозе эта проходимость нарушается и участки поражения белого вещества окрашиваются.
Для безошибочного определения болезни, распознавания ее разновидности, степени выраженности и стадии необходима высокая квалификация врача, производящего исследование. В медицинском центре «Мы и дети» работают опытные врачи-диагносты, которые проводят МРТ при рассеянном склерозе с точным установлением диагноза.
Диагностика проводится на современном аппарате для магнитно-резонансной томографии — томографе открытого типа Siemens Magnetom C. Он удобен тем, что не создает ощущение нахождения в замкнутом пространстве, а значит исследование будет проходить комфортно для всех категорий пациентов, возможно даже в сопровождении родственников.
В диагностике рассеянного склероза вообще и в ранней диагностике особенно магнитно-резонансное исследование играет решающую роль, так как первые признаки заболевания можно увидеть только на снимках. Изменения на ранних стадиях еще настолько незаметны, что не могут быть установлены никакими другими методами инструментальной диагностики.
На снимках головного и спинного мозга признаки заболевания видны как множественные очаги демиелинизации оболочек нервных волокон. МРТ диагностика позволяет не только установить факт наличия заболевания, но также дает возможность наблюдать за динамикой развития болезни с целью своевременной коррекции медикаментозными препаратами. При проведении магнитно-резонансной томографии при подозрении на рассеянный склероз наиболее информативным является метод введения контрастного вещества. Инъекция препарата делается внутривенно, непосредственно перед сканированием. Контраст на основе гадолиния имеет свойство накапливаться в так называемых бляшках – очагах демиелинизации нервных волокон, что позволяет, во-первых, со 100% достоверностью исключить другие заболевания, а во-вторых, установить даже самые мелкие очаги разрушения миелиновой оболочки. Как уже упоминалось выше, рассеянный склероз имеет схожие симптомы со многими другими заболеваниями, при которых повреждаются нервные волокна. Это может быть волчанка, гранулематоз, болезнь Лима, бруцеллез, синдром Шенгрена и ряд других. Поэтому диагноз устанавливают, исключая все остальные заболевания.
Для определения рассеянного склероза требуется построение изображения в трех проекциях. Для диагностики склероза используют в основном 2 режима – Т1 и Т2.
В разных участках мозга патологические участки выглядят по-разному. Если изучить снимки головного мозга в режиме Т2, то на них очаги демиенилизации выглядят как яркие белые пятна. Врач оценивает количество, размер и форму очага. Небольшие размеры бляшки (менее 5 мм) говорят о том, что данный очаг возник не так давно, круглая форма свидетельствует об остром периоде заболевания. Большие, размером до 2 см бляшки, имеющие овальную форму говорят о затяжном, хроническом характере заболевания. С течением времени участки демиенилизации имеют свойство сращиваться.
В режиме Т1 на головном и спинном мозге картина заболевания выглядит несколько по-другому. Склеротические бляшки имеют более темное окрашивание, овальную форму и также накапливают контраст.
Кроме наличия очагов демиелинизации о склеротическом поражении нервных волокон говорят и некоторые другие признаки, которые также можно увидеть при проведении магнитно-резонансного сканирования. Так, например, отмечается увеличение размеров боковых желудочков головного мозга за счет избыточного накопления жидкости, а околожелудочковое пространство имеет признаки недостатка питания.
МРТ головного и спинного мозга при рассеянном склерозе проводится в динамике, для того чтобы оценить эффективность лечения. Данная процедура за счет своей безвредности может назначаться столько раз, сколько потребуется для осуществления качественной диагностики и лечения.