Кт и мрт коленного сустава
Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?
Основные отличия: принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.
Что показывают исследования?
Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.
Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли,
нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений. - Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.
Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
- переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
- врожденной болезни;
- уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
- величины суставной щели;
- костных опухолей;
- крови или выпота в полостях.
Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.
Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Видео
Видео — Противопоказания к проведению МРТ.
Какие обследования лучше: МРТ или КТ?
Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.
Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.
Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.
Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.
Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.
Похожие статьи
При некоторых патологиях в колене недостаточно рентгенографии, чтобы установить точный диагноз. КТ коленного сустава делается в нескольких проекциях и позволяет получить послойное изображение исследуемой области. Полное название этой процедуры — компьютерная томография. Для ее проведения существуют свои показания, противопоказания и ограничения.
Особенности процедуры
Особенности процедуры
Преимущества компьютерной томографии в том, что она позволяет создать трехмерное изображение исследуемого органа. КТ в 3д коленного сустава даст представление о самых незначительных деструктивных изменениях в костной и хрящевой тканях. Пока такое исследование не везде доступно, так как требует применения дорогостоящего оборудования. Процедуру можно пройти в частной клинике, но ее стоимость довольно высока.
Особенность КТ коленного сустава в том, что она показывает гораздо больше, чем рентгенография, но при этом дает минимальную дозу вредного излучения. Тем не менее исследование должно проводиться строго по показаниям и не слишком часто. Компьютерная томография может проводиться с использованием контрастной жидкости, содержащей йод.
Чтобы получить изображение сустава, источник и приемник излучения вращаются вокруг исследуемой области и фиксируют состояние сочленения во множестве проекций. Снимки передаются на компьютер, где специальная программа формирует трехмерную модель сустава.
Показания для проведения
Рентгенография в силу своих особенностей не способна дать точные сведения о состоянии хрящевой ткани, связок и мышц. Компьютерная томография с этим легко справляется. Процедура имеет следующие показания к применению:
- полученная травма колена;
- подозрения на опухоль;
- воспаление, артрит, остеоартроз;
- диагностированный остеопороз;
- выросты на кости (остеофиты);
- значительные гематомы в области коленного сочленения.
Кроме указанных причин, поводом для проведения КТ могут стать жалобы пациента на сильную боль и хруст в колене, ограничение движения в суставе или, напротив, его чрезмерная подвижность.
Какие патологии показывает
Коленный сустав — сложное сочленение, одновременно отвечающее за распределение нагрузки и движения нижней конечности. Его образуют поверхности большеберцовой и бедренной кости, хрящевая прослойка между ними, надколенник, суставная капсула и связки. Компьютерная томография коленного сустава показывает повреждения костной и хрящевой ткани, но мягкие ткани исследуются менее информативно, если не применялась контрастная жидкость.
С помощью процедуры хорошо диагностируются следующие проблемы с коленным суставом:
- трещина кости;
- суставный вывих;
- смещение и обломки кости при переломе;
- разрушение сустава при остеопорозе;
- деструкция костной ткани из-за остеомиелита;
- истончение хрящевой прослойки;
- инородные тела или опухоли;
- скопление крови, гноя;
- увеличение или уменьшение размеров суставной щели.
Применение контрастной жидкости при исследовании позволяет дополнительно увидеть капиллярные клубки, аневризмы или повреждения стенок сосудов. Это особенно важный метод КТ при внутреннем кровотечении вследствие травмы, так как позволяет установить его точное местонахождение без хирургического вмешательства.
В посттравматический период исследование проводится неоднократно, чтобы наблюдать за ходом лечения и процессом восстановления поврежденных тканей. Регулярное проведение КТ показано также при хронических заболеваниях сустава для контроля динамики состояния. По результатам исследования врач может изменить тактику лечебных мероприятий.
Ограничения и противопоказания
Ограничения и противопоказания
Хотя КТ и считается современным, в целом безопасным методом исследования, у нее имеются свои противопоказания. Ей нельзя подвергать беременных и женщин в состоянии лактации, а также детей младше 14 лет и тех, кто страдает лучевой болезнью.
Не назначают эту процедуру людям с психическими заболеваниями и тем, у кого стоит кардиостимулятор. Вынужденным противопоказанием будет вес тела свыше 150 кг, так как оборудование рассчитано на определенную нагрузку и просто не сможет вместить тучного пациента.
КТ с применением контрастной жидкости не рекомендуется проводить:
- больным сахарным диабетом;
- при болезнях печени, почек, селезенки;
- при нарушенной работе щитовидной железы;
- тем, кто имеет непереносимость компонентов;
- детям моложе 18 лет.
Не всегда человек знает о наличии у него аллергии на контрастное вещество, поэтому кабинет, где проводится исследование, должен быть укомплектован препаратами для снятия анафилактического шока.
Отдельно рассматривается вопрос использования компьютерной томографии у подростков с целью диагностики. Положительное решение о ее назначении врач принимает в случае крайней необходимости, когда польза от такого исследования будет превышать возможный вред.
Индивидуальный подход нужен и в отношении больных клаустрофобией. Так как при КТ таким пациентам придется находиться в замкнутом пространстве, им необходимо заранее принять успокаивающий препарат. Любым категориям лиц врачи рекомендуют проходить исследование не более трех раз в год.
Описание исследования
Описание исследования
Проводить сканирование на томографе могут в экстренном и плановом порядке. При обычном исследовании специальная подготовка не нужна. А вот если проводится КТ с контрастной жидкостью, существуют определенные нюансы. Пациент не должен за 5−6 часов до процедуры принимать пищу. Перед выходом из дома рекомендуется принять душ. Как правило, томография с контрастом планово проводится в утренние часы, натощак.
Само исследование рекомендуется проходить в свободной одежде (в некоторых медучреждениях перед процедурой выдают специальные рубашки). Врач попросит снять с тела все украшения, не брать с собой в капсулу мобильный телефон — он может получить повреждения из-за воздействия лучей и стать помехой для достижения качественного результата томографии.
Последовательность процедуры
Последовательность процедуры
В начале исследования пациент ложится на выдвижной стол, являющийся частью аппарата. Затем капсула томографа закрывается, и человек оказывается внутри, располагаясь в горизонтальной плоскости. Для экстренного сообщения с врачом в аппарате присутствует устройство двухсторонней связи. Сам медицинский работник при этом находится в смежной комнате.
Сканирование совершается при помощи специального вращающегося кольца, сфокусированного на исследуемой области. Для того чтобы получились снимки высокого качества, пациент должен оставаться неподвижным, иначе изображение окажется смазанным. Длится процедура в течение 20 минут. Затем больного направляют в зал ожидания, через полчаса он получает на руки готовый результат исследования вместе с вердиктом врача.
Применение контрастирования
КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.
Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли. Помимо этого, можно выявить внутренние кровотечения при повреждении тканей, аномалии в развитии сосудов, наличие внутренних гематом. Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.
КТ или МРТ
КТ или МРТ
КТ от МРТ коленного сустава отличается не только методикой проведения, но и конечным результатом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) задействует в процессе исследования электромагнитные волны. Эта процедура преимущественно применяется для диагностики патологий мышц, связок, сухожилий и хрящей. КТ больше подходит для исследования костной ткани.
Тогда как при КТ используются рентгеновские лучи, принцип действия МРТ основан на реакции атомов водорода на сильное магнитное поле. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения, которое затем переносят на снимок. Магнитно-резонансная томография признана наиболее безопасным методом исследования. Процедура является безболезненной и информативной в плане постановки диагноза, касающегося патологии мягких тканей.
Нельзя однозначно сказать, МРТ или КТ коленного сустава лучше, так как у каждого исследования существует своя специфика. МРТ обычно назначают тогда, когда КТ не выявила патологий в костных тканях или данных недостаточно для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография имеет те же противопоказания, что и сканирование на компьютерном томографе. Ее не делают людям с кардиостимулятором, психическими заболеваниями, клаустрофобией.
Преимущества и риски
Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.
МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств. Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Порядок процедуры
Пациент укладывается на ровную горизонтальную платформу, после чего доктор фиксирует колено. МРТ правого и левого суставов делают на открытом или закрытом томографе. Чаще используется закрытый, но если у больного клаустрофобия или другие особенности, тогда используют открытый аппарат.
В то время, пока сканируется сустав, оборудование издаёт довольно громкие звуки. Это не должно стать поводом для страха или паники. В некоторых учреждениях людям дают специальный наушники, благодаря которым человек чувствует себя спокойно. Сколько длится МРТ коленного сустава, зависит от того, вводится ли красящее вещество. Без него диагностика больного органа у взрослого занимает немного времени — до 30 минут. Если колено обследуется с предварительным введением контрастного вещества, процедура удлиняется до 1.5 часов.
Суть метода
Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:
- магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
- доходя до органа, волны возвращаются обратно;
- на основе колебаний аппарат формирует изображение;
- после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.
Основные отличия принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности
. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность
. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Показания
МСКТ коленного сустава назначается в следующих случаях:
- Наличие таких симптомов, как регулярные боли в суставе, хруст и нарушения нормальной подвижности колена,
- Подозрения на патологию костей сустава, в том числе поражение губчатого вещества и снижение плотности костей,
- Повреждение менисков,
- Сложные переломы.
Мультиспиральная компьютерная томография дает возможность:
- Получить исчерпывающую информацию о состоянии костей сустава и окружающих их мягких тканей, включая хрящи, сосуды и нервы,
- Определить наличие таких патологий, как киста Бейкера, болезнь Осгуд-Шлаттера и т.п.,
- Выявить индивидуальные анатомические особенности сустава при подготовке к операции,
- Оценить эффективность лечения, включая эндопротезирование,
- Выявить аномалии развития коленного сустава,
- Выявить опухоли зло- и доброкачественного характера,
- Выявить наличие воспалительных и инфекционных поражений сустава,
- Диагностировать причину регулярных болей в коленном суставе,
- Определить наличие дегенеративных поражений сустава.
Какова доза облучения при МСКТ
Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.
Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.