Кт и мрт органов брюшной полости что лучше
МРТ и КТ брюшной полости – неинвазивные диагностические методики, применяемые для распознавания патологических процессов органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Оба варианта практикуются, когда привычные варианты УЗИ, рентгена не предоставляют полной информации о состоянии пациента. Эти варианты диагностики делают возможным послойное исследование интересующего органа под нужным углом. Основные различия методов заключаются в принципе работы и воздействии на организм человека. Именно из-за схожих результатов у пациентов возникают сомнения по поводу выбора варианта.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография: сходства и различия
Современные методики значительно улучшили качество медицинского обслуживания – врачи правильно определяют патологии органов в брюшном пространстве, точнее ставят диагноз и назначают своевременное лечение. Помимо УЗИ и рентген-диагностики врачи рекомендуют и прочие способы исследования.
Компьютерная диагностика и магнитно-резонансная томография – предельно безопасные для пациента варианты обследования, не требующие тщательной подготовки.
Компьютерный томограф получает изображение при помощи рентгеновского излучения, хотя концентрация его минимальна и не опасна для исследуемого.
Отличие МРТ в том, что информацию получают при помощи электромагнитных волн. В обоих случаях изображения получаются объёмными, что даёт возможность рассмотреть самые незначительные патологии.
По времени КТ процедура не превышает 5 мин, магнитно-резонансное обследование длится в пределах получаса, иногда дольше.
Результат исследований выводится на монитор в виде 3D снимков, которые впоследствии возможно записать на цифровой носитель и предоставить лечащему врачу. Доктор изучает срезы органа, что значительно повысит точность обследования.
Области применения
Диагностики помогают выявить множество нарушений в органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Наилучшим вариантом станет предоставить выбор исследования доктору. Исходя из симптомов и показаний прочих исследований, врач подбирает оптимальный вариант для пациента.
Что показывает КТ
Чаще всего мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) советуют для осмотра полых органов: желудок, кишечник, желчный пузырь. Диагностируют таким методом образования в органах мочеполовой системы. Выявляют внутренние кровотечения. Оценивают разрастание воспалительного процесса во внутренних органах. КТ помогает диагностировать объемные новообразования: кисты, полипы, камни. При данном методе легко обнаруживаются патологии сосудов брюшной полости, острые и хронические поражения печени: цирроз, гепатит.
С использованием контраста изучают состояние вен и артерий брюшины.
Что показывает МРТ
МРТ даёт возможность определить злокачественную опухоль на ранней стадии и отличить её от доброкачественного новообразования, выявить нарушения кровообращения в печени, селезёнке. При помощи исследования специалисты уточняют местоположение кист и гематом, оценивают распространение метастазов при раковом заболевании. Процедура допускает возможность диагностировать диффузное заболевание внутренних органов и воспаление, абсцессы в брюшине, острый или хронический панкреатит.
Исследуя показания томографа, возможно увидеть нарушение структуры органов, состояние кровотока почек, новообразования поджелудочной железы.
Томография рекомендована при обнаружении симптомов:
- Сильная регулярная боль в животе;
- Жёлчнокаменная болезнь;
- Кисты органов брюшного пространства;
- Подозрение на метастазы.
Подготовка к исследованиям
Подготовка к МРТ брюшной полости не требует особых усилий. Достаточно соблюдать диету за несколько дней до обследования, избегая употребления продуктов, повышающих газообразование. В случае запора нужно воспользоваться клизмой. В день диагностики лучше принимать легкоусвояемую пищу, избегая переедания. За час до процедуры лучше выпить таблетку Но-шпы.
Если в случае МРТ диета желательна, то КТ подразумевает строжайшую диету с исключением жирной, тяжелой пищи. Не допускается употребление крепкого чая, кофе, мучных изделий орехов и сладостей. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, жидкие супы, галетное печенье. Заключительный прием пищи осуществляют за 8 часов до процедуры.
На подготовительном этапе врач назначает Смекту, Лактофильтрум для уменьшения газообразования. Иногда назначаются слабительные лекарственные препараты для опорожнения кишечника, чтобы улучшить визуализацию органов брюшной полости.
Нередко перед проведением компьютерной томографии органов брюшного пространства врач вправе назначить дополнительную диагностику. К примеру, общий анализ крови или УЗИ исследование.
Специальная подготовка к КТ почек без контрастирования не требуется. Диагностика мочевого пузыря требует прием контрастного вещества за 5 часов до процедуры.
Противопоказания КТ и МРТ
У обоих методов диагностики выделяют противопоказания. Способы не рекомендованы людям с клаустрофобией – процедура в тоннеле аппарата вызывает панику у пациента с установленной фобией.
Противопоказания к КТ
Компьютерное обследование не проводится беременным женщинам, даже небольшая доза облучения может быть опасной для плода. Матерям, кормящим грудью. Лицам, которые проходили рентген исследование в недавнем времени, не рекомендуется КТ – переизбыток облучения может привести к необратимым последствиям.
Противопоказаниями к данному способу исследования служат:
- злокачественная опухоль из плазматических клеток;
- синдром нарушения всех функций почек;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- боязнь замкнутых пространств;
- масса тела выше 120 кг;
- приём адренолитиков;
- детский возраст до 14 лет.
Детский возраст до 14 лет – относительное противопоказание. Если альтернативного варианта обследования не нашлось, дети с 7 лет допускаются к диагностике.
В КТ запрещено использование контрастных препаратов на основе йода лицам с заболеванием печени и почек, а также тиреотоксикоза. Гипс в области диагностики считается противопоказанием.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография строго противопоказана людям с имплантами из металла. При подготовке полагается убрать все металлические изделия: пирсинг, кольца, съемные зубные протезы.
Противопоказано проведение процедуры при наличии:
- электрокардиостимуляторов;
- импланта инсулинового насоса;
- протеза, позволяющего компенсировать потерю слуха;
- беременности в первом триместре;
- психосоматических заболеваний.
В МРТ использование контраста на основе гадолиния при почечной недостаточности запрещено.
В обоих случаях врач должен проверить наличие аллергической реакции на контрастное вещество.
Какой метод выбрать
Если в диагностическом учреждении имеется доступ к обоим способам исследования, выбирать стоит, исходя из особенностей заболевания и присутствия противопоказаний. Ряд заболеваний превосходно диагностируются всеми способами, а результат будет точен. Тогда пациент выбирает, исходя из финансовых возможностей и личных соображений.
Известны заболевания, которые диагностируются единственной методикой. При подозрениях на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, предпочтительнее КТ. Острая кишечная непроходимость лучше визуализируется при компьютерном исследовании.
При подозрении на раковые образования, воспалительные процессы поможет резонансный метод.
Как прочие методики исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная диагностика имеют ряд недостатков. Оба метода требуют неподвижности пациента во время проведения для получения четких снимков. При МРТ невозможно визуализировать костную ткань. КТ противопоказано детям.
Сложно определить, какой метод исследования лучше – компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование. Если МРТ информативнее в плане новообразований, то КТ лучше показывает полый орган. По стоимости КТ ниже, но имеет ряд противопоказаний, не всем доступен. Если пациент самостоятельно не может определить необходимую для себя диагностику, в этом непременно поможет лечащий врач, проанализировав информацию о хронических заболеваниях, симптомах, данные предыдущих исследований.
Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих. Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:
- чем отличаются исследования по техническим параметрам;
- когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
- какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
- что из них информативнее;
- какой из них более безопасен;
- какова стоимость КТ и МРТ.
Чем отличаются методы?
Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.
Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.
Принцип КТ
Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.
Принцип МРТ
Показания
В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.
Таблица 1. Показания к применению.
| МРТ | КТ | |
| Травма живота | Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур | Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом |
| Изучение структуры органов брюшной полости | Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы | То же, плюс четко визуализируется цирроз печени |
| Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей | Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока | То же |
| Исследование желудка | Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур) | То же |
| Исследование кишечника | Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия) | |
| Исследование лимфатических узлов | Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение | То же |
| Визуализация сосудов брюшной полости | Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов | То же |
Справка
Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.
Противопоказания
Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.
КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:
- нарушение функции печени и почек;
- аллергия на контраст;
- тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
- патология щитовидной железы.
МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:
- металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
- ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).
Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.
Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.
Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).
Какое исследование выбрать?
Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.
Преимущества
Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.
Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).
Обратите внимание
К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.
МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:
- не наносит вреда здоровью пациента;
- не связан с облучением;
- дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
- хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
- позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
- может применяться у детей и беременных.
Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.
Что информативнее?
На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.
Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.
МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.
При онкологии
Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.
Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.
Что безопаснее?
В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.
Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.
Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний. Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок. Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.
Цена
МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.
Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.
Сравнение
Что же лучше? Подведем итоги.
| КТ | МРТ | |
| На чем основан метод | Воздействие ионизирующего излучения | Ядерно-магнитный резонанс |
| Оценка результатов | Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения) | Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей) |
| Переносимость процедуры | Возможны осложнения | Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения |
| Ее длительность | До 10 минут | 30-40 минут |
| Безопасность | Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста | Безопасна |
| Стоимость | Высокая | В 1,5-2 раза выше |
Заключение
КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.
В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.
Уважаемые читатели, кто из вас обследовался с помощью КТ или МРТ? Поделитесь личным опытом в комментариях.