Кт и мрт ребенку при больнице

Представим себе, что врач назначает вашему ребенку пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Скорее всего, вы в первую очередь задумались о возможных рисках: не нанесут ли вред детскому организму те или иные исследования? Как ребенок их перенесет?

Есть ли опасность?
Можно ли заменить процедуру КТ более безопасной МРТ?
Нужно ли давать детям наркоз при проведении КТ и МРТ?
КТ и МРТ с контрастным усилением.
Куда направят моего ребенка делать КТ и МРТ?
Как подготовить ребенка к исследованию?
Как попасть на исследование?

Есть ли опасность?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – абсолютно безопасный метод исследования, так как при ее проведении не применяются источники ионизирующего излучения. Нет причин беспокоиться о гипотетическом вреде для ребенка от данного вида диагностики.

При проведении компьютерной томографии (КТ) используется рентгеновское излучение, поэтому опасения родителей вполне обоснованы. Но в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы применяются специальные педиатрические протоколы исследований, которые позволяют снизить дозу излучения до минимальных безвредных значений. Поэтому и эта процедура не несет какого-либо негативного воздействия.

Можно ли заменить процедуру КТ более безопасной МРТ?

МРТ и КТ − два разных метода лучевой диагностики, которые далеко не всегда являются взаимозаменяемыми. Они дают разную информацию о состоянии здоровья, поэтому вопрос о том, какое именно исследование проводить ребенку, решается непосредственно лечащим врачом или врачом-рентгенологом. Самый большой вред здоровью наносит не микродоза рентгеновских лучей, а недостаточная диагностика.

Нужно ли давать детям наркоз при проведении КТ и МРТ?

При проведении КТ и особенно МРТ очень важно, чтобы ребенок оставался неподвижным на протяжении всей процедуры, иначе полученные результаты будут не точны или вообще не пригодны для анализа. Процедура МРТ занимает в среднем 20-30 минут, а это значит, что ребенку придется все это время лежать неподвижно.

Как показывает практика, дети 5-6 лет и старше прекрасно справляются с этой задачей. А вот пациентам более раннего возраста сложно сохранять неподвижность.

Детям до 3-х лет КТ и МРТ проводят только в условиях стационара, под присмотром специалистов. Перед исследованием ребенку дают седативный препарат или легкий ингаляционный наркоз, после которого он просыпается достаточно быстро и легко.

КТ и МРТ с контрастным усилением.

Для диагностики некоторых заболеваний ребенку может потребоваться проведение КТ или МРТ с так называемым контрастом – и этого исследования не стоит опасаться. Перед процедурой врач будет тщательно собирать анамнез и выяснит все о возможных противопоказаниях. Для большей безопасности исследование с контрастным усилением у детей проводят только в стационарах.

Куда направят моего ребенка делать КТ и МРТ?

согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы, маршрутизация детей на КТ и МРТ в стационарах осуществляется в соответствии с прикреплением по округам. То есть, в зависимости от того, в какой поликлинике вы наблюдаетесь, вам выпишут направление в то или иное учреждение.

Как подготовить ребенка к исследованию?

Подготовка к МРТ или КТ для ребенка ничем не отличается от подготовки к этим процедурам взрослого пациента. Перед самим исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения, заколки, ремни, часы, очки). В кабинет с аппаратом нельзя заходить с электронными приборами, включая телефон и планшет. Если на одежде ребенка много металлических элементов (пуговиц, клепок, молний) – лучше взять с собой сменную одежду, в которой можно проходить исследование.

Самое главное – правильно психологически настроить маленького пациента. Если ребенок боится незнакомой процедуры, постарайтесь объяснить, что она, во-первых, необходима для сохранения его здоровья, качества жизни, во-вторых – безболезненна и в-третьих – займет совсем немного времени.  

Лучше заранее предупредите о том, что аппарат КТ или МРТ похож на туннель, через который ребенок должен будет «проехать». Аппарат может издавать разные звуки, но в этом нет ничего удивительного, эти звуки не говорят о том, что что-то идет не так. И, конечно, очень важно напомнить малышу, что мама, папа или другой близкий человек будут совсем рядом, готовые помочь, подержать за руку и т.д.

Как попасть на исследование?

Направление на КТ и МРТ выдает только лечащий врач медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы и только при наличии показаний. Ребенку, имеющему действующий страховой полис ОМС, исследование может быть проведено бесплатно. 

В большинстве случаев дети до 3-х лет направляются в стационарные медицинские организации для проведения КТ и МРТ. Это обусловлено необходимостью введения анестезии для успешности проведения исследования. Дети старше 4 лет могут пройти исследование амбулаторно. 

Служба лучевой диагностики Морозовской больницы ведет свою историю с 1905 года, когда был установлен первый рентгеновский аппарат. В то время в России еще не было специалистов-рентгенологов и исследования в больнице проводили хирурги под руководством профессора Т. П. Краснобаева.

В начале 30-хгодов в больнице стали работать уже специалисты- рентгенологи. В 1980 году в Морозовской больнице впервые в детской клинике в СССР был установлен компьютерный томограф.

В настоящее время служба лучевой диагностики больницы перешла в совершенно новое качество. Это связано с открытием нового корпуса и установкой самого современного рентгендиагностического оборудования. Это оборудование позволяет проводить традиционные рентгенологические исследования на совершенно новом более высоком уровне, а так же проводить такие исследования которые ранее в Морозовской больнице не проводились.

Одной из особенностей детского организма является то, что он больше, чем организм взрослых чувствителен к негативному воздействию рентгеновского излучения, а одной из сложностей проведения лучевых исследований детям до 4-5лет (особенно компьютерной и магнитно-резонансной томографии) в том, что во время исследований они должны сохранять неподвижность. Поэтому детям раннего возраста компьютерную и магнитно-резонансную томографию проводят под наркозом. При выборе оборудования для нового корпуса учитывалось то, что бы за максимально короткое время при минимальной лучевой нагрузке получить качественное изображение. Сейчас в Морозовской больнице минимальное время наркоза при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Мы работаем на цифровых рентгеновские аппаратах с рабочими станциями, что позволяет в процессе исследования обрабатывать ранее сделанные изображения, тем самым сократить продолжительность исследования.

В больнице установлена система обработки и архивирования изображений PACS AGFA, которая позволяет сохранять все изображения в цифровом виде и просматривать их на компьютерах во всех клинических отделениях. Это позволяет при ежедневной работе обходиться без пленки и компакт дисков с записью изображений, которые выдаются пациентам при выписке и на амбулаторном приеме.

В больнице открыты 4 рентгеноперационных для проведения травматолого-ортопедических и нейрохирургических операций, операций на грудной клетке, в которых установлены современные рентгеноперационные аппараты и 2 передвижных компьютерных томографа.

Полученные изображения сразу появляются на экране монитора в операционной и одновременно в кабинете врача-рентгенолога. Заключение врача-рентгенолога так же по сети поступает в операционную. Передвижные компьютерные томографы и передвижные рентгеновские аппараты используются так же для проведения исследований в реанимации.

В настоящее время в больнице установлено 5 стационарных компьютерных томографов. Большое количество детекторов позволяет получить не только высококачественные изображения срезов, но и изображения объемных копий внутренних органов, а также проводить высокоинформативную КТ ангниографию.

С помощью современных технологий при исследовании на новом оборудовании возможно снижение лучевой нагрузки до 75%.

Кардиологический пакет программ позволяет проводить КТ коронарографию, функциональную оценку сердца, определять содержание уровня кальция. Проводятся исследования сердца и крупных сосудов детям раннего возраста, что позволяет определить порок развития сердца (Рис. 7.) и своевременно провести оперативное лечение.

В настоящее время в отделении установлено 4 МР-томографа с напряженностью поля 1,5 ТЛ и 3,0 ТЛ. Высокая напряженность магнитного поля позволяет получать изображения более высокого качества и за более короткое время.

Разрешающая способность получаемых изображений такова, что позволяет дифференцировать структуру гипофиза, спинного мозга, проводить высококачественную ангиографию, получать качественные изображения внутренних органов, в том числе изображения кишечника (энтерография). Диффузионная МРТ позволяет определить в первые минуты зону острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, когда она еще не видна при проведении стандартной МРТ.

В отделении проводятся:

Все виды рентгенологических исследований (цифровые рентген-аппараты):

• Позвоночника, костей и суставов
• Рентгенография, рентгеноскопия органов грудной клетки
• Рентгенологическое исследование пищевода, желудка (в том числе с контрастированием)
• Рентгеновские исследования мочевыделительной и половой систем: экскреторная урография, цистография, пиелография

Все виды КТ-исследований:

• КТ головного мозга и черепа
• КТ височных костей
• КТ околоносовых пазух
• КТ шеи
• КТ грудной клетки
• КТ брюшной полости
• КТ малого таза
• КТ суставов
• КТ всех отделов позвоночника
• КТ — ангиография
• КТ-коронарография

Все виды МРТ исследований (аппараты 1,5 ТЛ и 3,0 ТЛ):

• МРТ головного мозга
• МРТ околоносовых пазух
• МРТ шеи
• МРТ суставов
• МРТ всех отделов позвоночника
• МРТ внутренних органов
• МР-ангиография
• МР-холангиография
• МР-энтерография

Так же проводятся программы онкопоиска.

Результаты исследования фиксируются на высококачественной пленке большого формата и записываются на диск.

Хасанова Ксения Андреевна — заведующая отделением, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук

Запись на КТ без контрастирования МРТ исследования по полису ОМС проводятся по электронной почте mrtkt@morozdgkb.ru. Необходимо указать контактный телефон и приложить скан/фото направления на исследование (форма 057-у) и выписку из мед.карты (форма 027/у)

Запись на КТ с контрастированием по полису ОМС проводится по тел. +7 (916) 312-26-80 (пн-пт., с 15:00 до 17:00 ч.) или эл.почте 9163122680@morozdgkb.ru (круглосуточно). Для записи необходима информация: диагноз, возраст пациента, цель исследования, контактные данные законных представителей.

Записаться на МРТ, КТ без наркоза, а также рентген с контрастированием на платной основе можно по тел. +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03 или через сайт в разделе «Запись на приём».

Записаться на КТ, МРТ под наркозом, КТ с контрастированием на платной основе можно по тел. +7 (985) 767-05-16, +7 (495) 959-88-01 доб. 1429

Рентгенография без контраста и без наркоза проводится без предварительной записи при обращении в регистратуру.

Отделение лучевой диагностики функционирует на базе консультативно-диагностического центра ДГКБ им. Н.И. Филатова с 1990 года. В 2008 году начал работать мультиспиральный компьютерный томограф, что позволило значительно расширить диагностические возможности отделения, переведя его работу на новый, высокотехнологический уровень.

В настоящий момент в отделении выполняются исследования с использованием широких возможностей многофазового контрастирования. Использование современной компьютерной техники позволяет создавать трёхмерные модели (3D) анатомических образований тела пациента, которые врач может рассмотреть под любым углом. Результаты этих исследований особенно важны для уточнения тактики лечения пациентов торакального и кардиологического отделений нашей больницы, а также больных с сосудистой патологией различной локализации.

Выполнение компьютерной томографии у детей представляет особенные трудности, потому что маленькие пациенты бояться неизвестного для них аппарата, и не могут лежать неподвижно во время исследования. Поэтому у таких больных приходится прибегать к наркозу. Работа отделения лучевой диагностики ДГКБ им. Н.Ф. Филатова представляется уникальной, поскольку оно является единственным в г. Москве, где проводится исследование детей с использованием анестезиологических пособий в амбулаторных условиях.

Все исследования выполняются на аппаратах последнего поколения: мультиспиральные компьютерные томографы (SOMATOM Emotion 16-срезовый, фирмы SIEMENS, AQUILION Prime 160, фирмы Toshiba, высокопольный магнитно-резонансный томограф 1,5 Tесла, фирмы Toshiba. Больница оснащена рентгенодиагностическими установками фирмы Toshiba, обработка данных производится в цифровом режиме.

МСКТ всех органов и систем, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз)
МРТ всех органов и систем, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз)
Полипозиционная рентгенография всех органов и систем
Рентгеноскопия брюшной полости с применением контрастных средств, грудной полости
Фистулография
Рентгеноурологические исследования (внутривенная урография, цистография)
Коллектив отделения представлен специалистами высокой квалификации, кандидатами наук, сотрудниками кафедры лучевой диагностики Российской академии последипломного образования. Врачи отделения принимают активное участие в научных разработках и практических конференциях, проводящихся в России и за рубежом в рамках профессиональных интересов отделения.

Также больница располагает возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии.

Заведующий отделением: Васильева Ольга Юрьевна.