Кт и мрт в стоматологии
Чем отличается рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в стоматологии?
На сегодняшний день для диагностики в стоматологии широко применяются вспомогательные методы исследования: рентгенография зубов, компьютерная томография (далее КТ) и магнитно-резонансная томография (далее МРТ). Они помогают врачам оценить состояние невидимых для глаз внутренних образований – корень зуба, лунка челюсти, саму челюсть (ее наполненность, объем костной ткани), расположение в ней крупных нервов и артерий, гайморову пазуху, височно-нижнечелюсттной сустав, большие слюнные железы и многое другое. Чем же отличаются друг от друга эти три вида обследований и в каких случаях они применяются?
Рентгенография, ее особенности и показания к проведению
Рентгеновский снимок отдельного зуба это самый простой и доступный способ получения информации. Сегодня почти в каждой стоматологической клинике установлен визиограф – аппарат, позволяющий получить рентгеновское изображение на компьютере. Его ощутимым плюсом является уменьшенная в сотни раз доза облучения (по сравнению с обычным пленочным аппаратом). Такие снимки безопасны для проведения в диагностических целях даже у беременных женщин.
Показания к рентгенвизиографии достаточно широки, но в первую очередь прицельный снимок используется для отдельных зубов.
- Позволяет точно поставить диагноз, определить скрытую кариозную полость, оценить ее глубину, отношение к полости зуба, уточнить наличие пульпита.
- Оценка состояния корневых каналов, их количество, расположение, наличие или отсутствие в них пломбировочного материала.
- Состояние околокорневых тканей зуба, наличие воспалительной реакции.
Если нужно получить информацию не по отдельному участку, а по всей полости рта, врач назначает ортопантомограмму – рентгеновский снимок всей полости рта, на которой видны костные образования от нижней челюсти до гайморовых пазух. Это обследование назначается в следующих случаях:
- Комплексное лечение полости рта.
- Перед протезированием, когда стоматологу-ортопеду необходимо видеть состояние сразу всех зубов.
- Лечение генерализованного пародонтита – позволяет оценить убыль костной ткани и наличие карманов.
У любого вида рентгенологического обследования есть один существенный минус – изображение получается только в одной плоскости. Кроме того, оно может искажаться или получаться разным в зависимости от изначального положения аппарата и направления тубуса прибора. Поэтому его данные нельзя считать на 100 % достоверными.
Возникает вопрос: если метод такой неточный, почему врачи-стоматологи так часто его проводят. Во-первых, в 45-50% случаев в сочетании с опросом жалоб, осмотром полости рта рентген помогает поставить точный диагноз. Во-вторых, он простой в исполнении и доступен по цене. Стоимость одного рентгеновского снимка колеблется от 200 до 500 р., ортопантомограммы – от 800 до 1500 р. В сложных или нетипичных случаях специалист отправляет пациента на углубленные методы обследования.
Компьютерная томография, ее особенности и показания к применению
Компьютерная томография это исследование, которое позволяет врачу увидеть исследуемый объект, в трех плоскостях, а также воссоздает объемное его изображение. На КТ можно увидеть все те же образования, что и на рентгене, но с разных сторон, рассмотреть какие-то спорные случаи.
КТ назначают в следующих случаях:
- Перед имплантацией зубов. Томография позволяет точно определить высоту и ширину кости в участке, куда предполагается вживлять титан. Это помогает точно спрогнозировать ход операции, выбрать имплант необходимого размера, что обеспечит конечный успех. Кроме того, на этом виде исследования можно увидеть расположение нижнечелюстного канала (в котором проходит крупный нерв и артерия) и верхнечелюстной пазухи. Это предотвратит их повреждение во время операции и поможет пациенту избежать таких неприятных осложнений, как кровотечение, потеря чувствительности нижней губы и подбородка, гайморит.
- Перед удалением ретенированных (не прорезавшихся) и дистопированных (криво растущих) зубов. На снимке также будет видно количество, размер и расположение их корней по отношению к важным анатомическим образованиям, что поможет спланировать ход операции.
- При проблемах в верхнечелюстной пазухе. При гайморите КТ поможет установить, являются ли причиной болезни зубы, или же фактором являются другие органы. На томограмме видно, запломбированы ли корни зубов, есть ли на них воспаление, прилегают ли они к гайморовой пазухе, есть ли проходимость верхнечелюстного соустья.
Есть ли у этого метода недостатки? Врачи отвечают, что минусом исследования является относительная трудность его выполнения. Томограф есть далеко не в каждой клинике, даже в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Поэтому для выполнения трехмерного снимка пациенту придется поездить. Во-вторых, стоимость колеблется от 2000 до 6000 тысяч рублей, в зависимости от размера исследуемого участка. Однако высокая точность этого вида исследования перекрывает его недостатки.
Магнитно-резонансная томография, ее особенности и показания к применению
МРТ представляет собой послойное изображение исследуемого участка. По сути, оно похоже на КТ, но этот вид лучше показывает мягкотканые структуры, в то время как на КТ лучше видны костные и зубные ткани. МРТ применяется:
- Для диагностики проблем в височно-нижнечелюстном суставе, при болях в нем, затрудненном открывании рта, привычном вывихе нижней челюсти.
- Для диагностики слюнно-каменной болезни, при воспалении в околоушной или поднижнечелюстной железах.
- При подозрении на опухоль головы и шеи.
МРТ в стоматологии применяется достаточно редко, поэтому в основном выполняется в государственных учреждениях, куда лечащий стоматолог выписывает направление.
Популярные вопросы
Ниже размещены ответы врачей на самые популярные вопросы.
– Можно ли поставить диагноз по снимку?
При постановке диагноза, оценке качества лечения и т.д. врач руководствуется не только результатами обследований, но и жалобами пациента, данными опроса и осмотра. Поэтому поставить диагноз только лишь по снимку (неважно какому) нельзя.
– Чем отличается КТ от МРТ?
Если говорить глобально, эти два метода отличаются техникой исполнения. Для стоматологии их главное отличие состоит в том, что КТ используется для рассмотрения твердых тканей (зубы и кости), а МРТ – для рассмотрения мягких тканей (язык, слизистая оболочка, мышцы, слюнные железы).
– Можно ли делать КТ и МРТ с имплантами зубов, брекетами, мостовидными протезами и другими металлическими элементами?
Вопреки распространенному мнению, наличие металлических элементов не является противопоказанием для проведения этих видов обследования. Однако металл может отсвечивать и искажать конечный результат, поэтому перед исследованием стоит предупредить об этом лаборанта.
– Какой метод исследования лучше?
Не существует «лучших» методов исследования, в каждой конкретной ситуации какой-то из них будет более или менее информативен. Например, при периодонтите переднего зуба чаще всего достаточно обычного рентгеновского снимка, и нет никакого смысла делать КТ или МРТ. Поэтому выбор метода определяется только лечащим врачом.
Магнитно-резонансная томография — метод исследования, применяемый для диагностики заболеваний зубов, твёрдых и мягких тканей челюсти, хрящей. МРТ считается малоэффективным методом обследования, из-за большого количества артефактов от зубов.
Анатомия челюсти
Челюсть выполняет функции откусывания и пережёвывания пищи, произношения. В верхней челюсти располагается носовая полость, а нижняя челюсть является единственной подвижной частью черепа.
Магнитно-резонансная томография оценивает состояние зубов, тканей пародонта, костей челюсти. МРТ позволяет врачу с высокой точностью поставить диагноз и разработать план лечения.
Какие болезни челюсти выявляет МРТ
Стоматологические заболевания охватывают как сам зуб (твёрдую часть), так и мягкие ткани полости рта. МРТ обнаруживает болезни дёсен и пульпы, воспаления оболочек, кистозные и опухолевые образования.
Снимки томографа информируют с максимальной точностью состояние хрящей. Проведение МРТ необходимо перед установкой имплантатов в ротовую полость, перед проведением реконструктивных челюстно-лицевых операций.
Когда показано и противопоказано обследование
Показания к проведению магнитно-резонансной томографии челюсти и зубов:
- боль, дискомфорт, мышечные спазмы, посторонние звуки при движении нижней челюсти;
- неправильный прикус;
- негативные последствия лечения или удаления;
- травмы и врождённые патологии челюсти;
- кровоточивость или зуд дёсен, гнойные выделения;
- шатание, наличие ретинированных зубов;
- подготовка к стоматологической, челюстно-лицевой операции.
Противопоказаниями к МРТ являются:
- наличие кардиостимуляторов, металлических или электронных имплантатов, осколков в теле больного;
- масса тела более 150 кг.
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- крайне тяжёлое состояние больного;
- эпилепсия, невозможность сохранять неподвижность во время диагностики.
Ход проведения обследования
Специальной подготовки к диагностике не требуется. Пациент ложится на стол томографа, при этом в тоннель аппарата помещается только голова.
Если процедура проводится с использованием аппарата с открытым контуром, то пациент остаётся в открытом пространстве, а излучающая часть машины располагается непосредственно над платформой.
При помощи такого оборудования проводят обследование пациентов, страдающих избыточным весом или клаустрофобией.
Открытый тип
Задача больного — лежать неподвижно, чтобы не испортить снимки. Исследования с применением контрастного вещества проводятся редко, при подозрении на наличие новообразований.
Если требуется введение контраста, то пациенту предварительно проводят тест на чувствительность к контрастному веществу.
После окончания диагностики контраст выводится из организма естественным путём, с мочой. Длительность МРТ зубов составляет 30 минут.
Если у больного в ротовой полости присутствуют имплантаты, брекеты, штифты, коронки или другие конструкции, то следует сообщить специалисту, который проводит исследование.
Доктор не отменит МРТ, но может внести изменения в настройки томографа, чтобы обеспечить качество снимков несмотря на посторонние объекты в области исследования.
Результат сканирования — это серия снимков, сделанных в срезе исследуемой части тела. Из этих снимков выстраивается объёмная трёхмерная модель.
Чтобы снимки были чёткими и качественными, пациент во время процедуры должен находиться в неподвижном положении.
Лист патологий
Артрит нижнечелюстного сустава
МРТ помогает выявить воспалительные процессы, травмы костей, мягких тканей челюсти, нарушения прикуса, доброкачественные и злокачественные новообразования, патологии челюстно-лицевого сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти (анкилоз, артрит, вывихи, дистрофические процессы).
Достоинства МРТ при диагностике зубов
У МРТ ряд преимуществ перед другими методами исследований, перед КТ и рентгенографией. К достоинствам магнитно-резонансной томографии относятся:
- чёткость снимков, отсутствие погрешностей, искажений;
- получение трёхмерного изображения каждого зуба;
- повышение контрастности изображения, увеличения участка для детального изучения,
- безопасность процедуры (уровень радиационного излучения томографа отсутствует, чем у рентгеновского аппарата, поэтому МРТ делают неоднократно для оценки состояния здоровья пациента в динамике);
- исследование участка тела под углом, с необходимой степенью детализации;
- сохранение снимков и заключения врача на электронных носителях;
- проведение диагностики патологий зубов у детей.
Отличия КТ и МРТ
Стоимость процедуры
Стоимость МРТ-исследования в клиниках Москвы составляет 45-300 $. Она зависит от вида и типа томографа (низкопольный или высокопольный, открытый или закрытый), а также от ценовой политики клиники.
Видео
Основное отличие заключается в четкости изображения. Классический рентгеновский снимок позволяет рассмотреть изучаемую область лишь в двух плоскостях, при этом многие мелкие элементы могут быть искажены. Иногда в стоматологии такого снимка вполне достаточно, но перед проведением операции по имплантации обязательно нужно иметь на руках более четкие и качественные снимки челюсти. Такой результат можно получить лишь при использовании КТ или МРТ. Они позволяют получить панорамное изображение, по которому легко определить состояние костной ткани челюсти человека и оптимальное расположение штифтов. Кроме того, на компьютерном панорамном снимке можно даже примерить будущий имплант виртуально.
Рентген
На сегодняшний день рентгенография – самый доступный и простой способ определить состояние одного отдельного зуба. Для этого в большинстве клиник используют специальные визиографы, которые дают возможность рассмотреть изображение на компьютере. Одним из основных преимуществ подобного исследования является то, что при этом отмечается минимальное облучение. Этот аппарат одобрен даже для проведения исследования беременным женщинам и детям.
К основным показаниям, при которых назначается рентгеновизиография, можно отнести:
- Необходимость проверить один зуб.
- Общая оценка каналов с целью выяснения наличия в них пульпита.
- Проверка наличия кариозного поражения, его размеров и положения по отношению к самому зубу.
- Оценка плотности тканей, окружающих зуб. Проверка их на присутствие воспалений.
Ортопантомограмма
Если же врачу требуется получить четкую информацию обо всей полости рта, а не только об отдельных зубах, то лучше всего сделать ортопантограмму. Это точно такой же рентгеновский снимок, но на котором видны все костные образования от нижней челюсти и до самых гайморовых пазух. Такую процедуру могут назначить:
- Как часть комплексного обследования полости рта.
- Перед имплантацией, когда врачу требуется проанализировать состояние всей полости рта.
- При лечении генерализованного пародонтита с целью оценить уменьшение объемов костной ткани, а также образование карманов.
Конечно, у любого вида рентгена есть существенные недостатки, например, получение картинки лишь в одной плоскости. При этом она может получиться нечеткой и каждый раз разной в зависимости от расположения аппарата. Именно поэтому данные, полученные при помощи такого метода, нельзя считать абсолютно достоверными.
Магнитно — резонансная томография
МРТ – это изображение нужного участка челюсти, получаемое послойно. Этот вид исследования чуть лучше отображает мягкотканые структуры.
Оно используется:
- Для выявления слюнно – каменной болезни.
- Для подтверждения воспалительных процессов в поднижнечелюстной или околоушной железе.
- С целью выявить проблемы в височном и нижнечелюстном суставе, а также при сложностях с открыванием рта.
- При подозрении на образования в голове или шее.
Компьютерная томография
Этот метод позволяет стоматологу увидеть челюсть пациента сразу в трех плоскостях. При этом на компьютере можно воссоздать объемную картинку, в точности повторяющую реальную ситуацию.
КТ применяется:
- Перед проведением имплантации и протезирования.
- В случае, когда требуется удалить не прорезавшиеся или неправильно растущие единицы зубного ряда. При этом на изображении будет также видно точное количество и расположение их корней, что позволит более точно спланировать лечение.
- При обнаружении каких-либо дефектов в верхнечелюстной пазухе. К примеру, при гайморите КТ позволяет установить истинную причину недуга: это могут быть стоматологические проблемы или же заболевания других органов.
Несмотря на некоторые трудности при выполнении снимков, многие специалисты все же отдают предпочтение последнему методу, так как он наиболее точно отражает состояние полости рта и дает возможность лучше спланировать ход лечения.
Услуга
=»»>Рентгенологическое обследование пациентов на стоматологическом приеме в клинике «Все свои!» включает в себя:
- ортопантомографию;
- прицельный снимок;
- трехмерную дентальную компьютерную томографию.
Дентальная компьютерная томография является наиболее информативным способом диагностики и представляет собой трехмерное изображение, позволяющее со всех сторон рассмотреть не только зуб, но и окружающие его ткани. Благодаря снимку врачу становятся доступны детальная оценка состояния тканей челюсти и возможность выявления анатомических особенностей и аномалий корней и корневых каналов.
Диагностический центр на Таганке располагает аппаратом последнего поколения Planmeca. Есть возможность пройти обследование по демократичной цене и получить 3D-снимок зубов. Услуга действует только для постоянных пациентов сети и не оказывается лицам моложе 18 лет.
О диагностике компьютерным томографом
Мы гордимся тем, что используем в сети клиник «Все свои!» в процессе диагностики конусно-лучевой компьютерный томограф Planmeka Pro Max 3D Mid. Когда показана КТ челюсти, при: имплантации зубов, ортопедическом, ортодонтическом и терапевтическом лечении, различных повреждениях зубов/челюстей, заболеваниях верхнечелюстных пазух.
Цена на компьютерную томографию зубов
услуга | Акция! | Стоимость |
Исследование черепа ТРГ в одной проекции с записью на диск | 1 500 р. | |
Компьютерная томография (с записью на диск) | 3 700 р. | |
Компьютерная томография для ортодонтического лечения (с расшифровкой) | 3 900 р. | |
Компьютерная томография для пародонтологического лечения (с расшифровкой) | 3 900 р. | |
Компьютерная томография для постоянных пациентов сети «Все свои!» | 3 700 р. | |
Консультация специалиста по компьютерной томографии | 3 700 р. | |
Расшифровка результатов компьютерной томографии | 2 500 р. | |
Телерентгенография анализ и расчет (с консультацией врача) | 3 500 р. | 3 700 р. |
| Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам в 1-м и 3-м триместре. | ||
Совет стоматолога
Без компьютерной томографии невозможно обнаружить многие патологии, что непременно отразится на результате лечения.
Почему нельзя обойтись без компьютерной томографии зубов?
Во-первых, дентальная компьютерная томография челюсти необходима при имплантации зубов, так как неполное обследование при планировании такой серьезной операции может повлечь за собой тяжелые осложнения.
Во-вторых, отсутствие всесторонней диагностики может помешать врачу исследовать ту или иную проблему в необходимом объеме, что отразится на качестве и результате лечения.
Женщине особенно важно вовремя проходить процедуру компьютерной томографии, особенно если она планирует беременность, так как во время вынашивания ребенка этот метод диагностики запрещен.
Для чего нужна компьютерная томограмма зубов?
Компьютерная томография зубов позволяет существенно расширить диагностические возможности в стоматологии. Трехмерное изображение может потребоваться в следующих случаях:
- планирование имплантации;
- перелечивание корневых каналов;
- при травме зубов и челюстей;
- при опухоли и кисте зубочелюстной системы;
- воспалительные процессы на верхушке корня зуба;
- тяжелая степень хронического генерализованного пародонтита;
- воспалительные заболевания слюнных желез;
- планирование ортодонтического лечения;
- заболевания височно-нижнечелюстного канала и т.д.
Ознакомьтесь с направлением на компьютерную томографию во «Все свои!». Для вашего удобства и более оперативного обслуживания необходимо заполнить направление от вашего доктора.
- Фото проведения компьютерной томографии
Проведение компьютерной томографии – фото
На фото – проведение компьютерной томографии
Фото результатов компьютерной томографии
Фото анализа результатов томограммы
Фото проведения компьютерной томографии
Проведение компьютерной томографии – фото
На фото – проведение компьютерной томографии
Фото результатов компьютерной томографии
Фото анализа результатов томограммы‹›
Рекомендуемый врач
О достижениях:
2004 — 2009 гг. — Окончил Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, г.Кишинев. 2009 — 2012 гг. — Резидентура, Государственный университет медицины и…
О достижениях:
1997 — 2003 гг. — Окончил Чувашский государственный университет, медицинский факультет, отделение стоматологии. 2002 — 2003 гг. — Интернатура по специальности стоматология….
Отзывы пользователей
Александр Астафьев:
В январе отправился по направлению ортодонта на зубную томографию. Проходил ее в филиале на Маяковке. Врачу отдельное спасибо, без него бы заработал себе клаустрофобию, хотя процедура длилась от силы секунд двадцать! Томограмма зубов в итоге показала отклонения в прикусе… Некритичные, но все же. Так что буду ставить брекеты. Спасибо за быструю качественную работу!
О стоматологии по адресу: м. Маяковская, ул. Садовая-Триумфальная, дом 12/14
09 февраля 2018
Как делают КТ зубов?
Татьяна,19 лет:
КТ зубов — это ведь не больно? Как вообще делают КТ зубов?
Ответ:
Татьяна, здравствуйте! Как и всё рентгенологическое обследование, компьютерная томография зубов — абсолютно безболезненное обследование. Пациент становится в кольцевую часть томографа, подбородок фиксируется на фиксаторе, руки — на поручне аппарата. Во время исследования вы можете лишь слышать небольшие щелчки. Само исследование занимает около минуты.