Кт и мрт височной кости
Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.
Что покажет КТ височных костей
Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.
На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:
пирамида височной кости;
ячейки и антрум сосцевидного отростка;
улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
слуховые косточки среднего уха;
стенки наружного слухового прохода;
яремная ямка.
Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции
С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:
объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
травматических повреждений (трещины, переломы);
дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
аномалий развития.
Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.
Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.
Показания к КТ височных костей
В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.
Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:
нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.
Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.
Кому противопоказана КТ височной кости
Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:
нарушение фильтрационных характеристик почек;
непереносимость препаратов на основе йода;
повышенная функция щитовидной железы.
Как проходит компьютерная томография височных костей
Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.
Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.
В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.
Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования
Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.
Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.
Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.
КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.
После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .
Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.
Когда назначают КТ височных костей детям
Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.
В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.
Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием
Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.
Преимущества КТ височных костей
Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.
На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)
Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:
высокая скорость сканирования;
относительно низкий уровень лучевой нагрузки;
неинвазивность и безболезненность;
доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;
возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.
КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.
9-04-2014, 19:26 23 633
- Содержимое:
- Что показывает КТ и МРТ височной кости
- Исследование пирамид височных костей
Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное образование парного состава. Эта костная структура имеет сложную форму и не менее сложный внутренний рельеф. Кроме того, что височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата, защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо.
снимок томографии
Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри в височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению внутренней части головы, изобилующей жизненно важными органами.
Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.
Компьютерная томография височных костей применяется при таких показаниях:
- Ухудшение слуха или зрения невыясненного происхождения;
- Боли в области среднего уха;
- Выделения из ушей;
- Травматические поражения височной части головы;
- Проблемы с движением челюсти;
- Подготовка к хирургическому вмешательству и контроль над постоперационным состоянием.
В настоящее время компьютерная томография височной кости является самым быстрым и информативным методом исследования указанной области. Именно быстрота проведения диагностики важна при травматических поражениях. Близость головного мозга и риск его повреждения, а также питающих мозг кровеносных артерий требуют быстрого определения степени поражения кости и близлежащих органов, чтобы своевременно принять решение о том или ином способе лечения. Часто счет идет на минуты.
При длительном лечении наряду с компьютерной мультиспиральной томографией широко применяется МРТ височных костей. Также предпочтительней МРТ, если существует необходимость частого контроля состояния пациента.
анатомия височных костей
Что показывает КТ и МРТ височной кости
С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии определяются:
- Отиты и другие воспалительные заболевания хронического и острого характера;
- Травматические повреждения костных и мягких тканей височной области;
- Абсцессы и другие инфекционные поражения;
- Опухоли разного характера;
- Отосклеротические и другие дегенеративные явления;
По результативности компьютерная томография в диагностике заболеваний височных костей и МРТ несколько отличаются. Основное отличие состоит в том, что магнитно-резонансная томография очень четко показывает мягкие ткани, не несколько менее чувствительна к образованиям костным. Это вызвано тем, что по своему принципу работы магнитный томограф построен на базе регистрации возбужденного состояния атомов водорода. А этот элемент в организме человека находится в составе воды и водных растворов.
А в костях воды и иных растворов очень мало, поэтому изображение при МРТ височных костей менее информативно, чем спиральная компьютерная томография височной кости, если исследуется само костное основание. Но в случае диагностики заболевания окружающих органов, кровеносных сосудов, а, особенно, новообразований, то МРТ предпочтительней.
При контрастировании изображения очень хорошо локализуются новообразования различного характера и метастазы из других органов. Особенностью опухолей является хорошо разветвленная собственная кровеносная микросистема, которая отличается по структуре от сосудистой сети окружающих тканей. При наличии контрастной жидкости, которая вводится в вену, эти сосуды четко вырисовываются, и появляется возможность не только визуально выявить опухоль, но и измерить ее размеры.
МРТ височной кости очень хорошо применять при диагностике заболеваний глазных впадин, пазух и синусов. Наличие абсцессов и опухолей, выделений при воспалительных процессах среднего уха и слухового прохода, нарушения в аппарате поддержания равновесия травматического или иного происхождения определяются с высокой точностью и хорошо визуализируются.
Возможность получения большого количества срезов облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.
Исследование пирамид височных костей
снимок МРТ костей височной области
Массивное утолщение на внутренней части височной кости, называемое пирамидой, является местом расположения внутреннего и среднего уха. Кроме того оно изобилует каналами, в которых находятся важные кровеносные сосуды и нервные ветви. Компьютерная томография пирамид височных костей позволяет изучить их структуру по всей глубине, определить наличие опухолей и неврином, аномалий развития, гнойных и ликворных выделений. С помощью МРТ височной кости это сделать затруднительно, вследствие сложности именно костной структуры.
Также КТ очень хорошо определяет наличие свежих кровотечений, даже в случае внутренних повреждений. Большей частью исследования пирамид производятся с применением контраста.
Сложность и большое значение височной зоны головы требует очень тщательного подхода к проведению исследования и расшифровке его результатов. Поэтому информацию, полученную при диагностике, следует предоставить врачу, который специализируется именно на заболеваниях этой области.
Височная кость участвует в образовании основания и боковой стенки черепа. Здесь расположены органы слуха и равновесия, проходят сосуды и нервы.
Компьютерная томография височных костей — информативный метод лучевой диагностики. Процедура выявляет патологические изменения, заболевания на ранних стадиях. Диагностика не требует длительной подготовки и имеет минимальные противопоказания.
Когда назначают диагностику височных костей
С помощью компьютерной томографии получают послойные снимки органов, тканей со срезами менее 1 мм. Задача исследования — оценить целостность костных структур, выявить патологический субстрат. Также метод важен для предоперационной оценки.
На томографию направляют неврологи, нейрохирурги и отоларингологи. Повреждения височных костей опасны проблемами со слухом, нарушениями координации движений, внутренними кровотечениями. Диагностика выявляет воспалительные, опухолевые и травматические патологии. Показания для КТ височных костей:
- головные боли, ухудшение слуха без выявленных другими методами причин;
- гнойные выделения, воспаление среднего уха;
- мастоидит;
- разрастание костной ткани в слуховой системе;
- дисплазия;
- опухолевые новообразования;
- вестибулярные нарушения;
- травмы, переломы;
- ликворея;
- исследование перед имплантацией слухового электрода;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- подозрение на инфекции, которые могли попасть из придаточных пазух носа во внутреннее, среднее ухо;
- деструкция височных костей;
- аномалии развития.
КТ делают в экстренных случаях или на финальном этапе обследования, когда другие способы оказались недостаточно эффективны.
Незаменима компьютерная томография при обследовании отдела височной кости — пирамиды, где расположены внутреннее и среднее ухо. Обследование этой области предполагает контрастное усиление.
Плюсы и минусы метода
КТ — эффективный метод обследования при скрытых трещинах и переломах, а также при заболеваниях слуха неопределенного происхождения.
Преимущества диагностики:
- безболезненность;
- скорость сканирования и быстрый результат;
- получение трехмерных снимков;
- неинвазивность;
- информативна при травмах основания черепа, височных костей, ОНП (околоносовых пазух);
- доза облучения ниже, чем на рентген-аппарате;
- в отличие от МРТ, возможно обследование пациентов с ферромагнитными, электронными имплантами;
- не требует длительной подготовки;
- минимум противопоказаний.
К недостаткам компьютерной томографии относят воздействие рентгеновского излучения.
Противопоказания
КТ не проводят при массе тела пациента более 120-150 кг (зависит от возможностей аппарата).
Применение метода для детей до 5 лет ограничено из-за невозможности ребенка не двигаться в течение процедуры и большей чувствительности к излучению. Однако оно допустимо при веских основаниях, риске для жизни, невозможности постановки диагноза другими методами (УЗИ, МРТ).
Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновские лучи негативно влияют на плод.
Томография с контрастом противопоказана при:
- непереносимости йодсодержащих препаратов;
- заболеваниях щитовидной железы;
- почечной недостаточности;
- миеломной болезни;
- сахарном диабете тяжелого течения.
Во время лактации в течение 3 дней после КТ, женщина не должна кормить ребенка грудью.
Подготовка к процедуре
При томографии без контраста подготовительные меры не требуются. Йодсодержащий препарат вводят натощак, последний прием пищи — не позже чем за 6 часов до обследования.
При КТ с контрастом необходим свежий анализ крови на креатин и мочевину, отражающие состояние почечной фильтрации. При функциональных нарушениях метод противопоказан.
За двое суток до обследования прекращают прием лекарства от диабета — метформин. Употребление препарата вместе с введением контрастного вещества может вызывать биохимические нарушения крови.
Применение контраста
Иногда при компьютерной томографии пациенту в локтевую вену вводят йодсодержащий контрастирующий препарат. Вещество делает снимки более отчетливыми, улучшает визуализацию церебральных артерий и вен. Его применяют при исследованиях мягких тканей, для обнаружения новообразований, оценки их размеров и конфигурации.
Как проводят диагностику
При прохождении КТ снимают все металлические украшения, съемные протезы, слуховой аппарат. Пациент ложится на спину на стол томографа, голова фиксируется подушкой или ремнями. Поверхность плавно перемещается внутрь аппарата.
Медицинский персонал наблюдает из соседнего помещения, взаимодействуя при помощи встроенной системы аудиосвязи. От пациента может потребоваться на непродолжительное время задержать дыхание.
Томография с контрастным усилением использует йодированное вещество. Существует две разновидности его применения: перорально, внутривенно через катетер. Сначала выполняется исследование без контраста. Затем, после введения дозы вещества, проводят повторное сканирование.
После получения изображений исследуемой области врач проверяет качество снимков. При получении четких результатов диагностика завершается, пациенту разрешают встать.
Время обследования
КТ длится не более 5-10 минут. При контрастном усилении время диагностики увеличивается до 30 минут. Формулировка заключения занимает 30-60 минут, в сложных случаях возможно увеличение срока до 2 суток.
Расшифровка результатов
В интерпретацию входит описание изображений, полученных во время диагностики, заключение относительно выявленной патологии.
Томограмма височной кости при КТ детально показывает анатомию пирамиды, сосцевидный отросток, среднее и внутреннее ухо, яремную впадину. Данные расшифровывает врач лучевой диагностики.
Основываясь на полученных снимках, выявляют:
- хронический, острый отит;
- кровоизлияния;
- гнойные скопления;
- скрытые переломы и трещины;
- мастоидит, отосклероз;
- травмы мягких тканей;
- развитие опухолей и инфекций.
Результаты диагностики выдаются пациенту в виде листа со снимками и заключением. Данные могут быть записаны на внешний электронный носитель (диск или флешка).
Норма
Важно помнить, что заключение КТ — это не окончательный диагноз. Только комплексное обследование инструментальными, лабораторными методами с учетом клинической картины позволит лечащему врачу установить заболевание, выбрать тактику ведения пациента.
Оценка рисков
При томографии с контрастным усилением возможны аллергические реакции, побочные симптомы со стороны почек, головокружение, тошнота. Одно из возможных осложнений — тиреотоксический криз, возникающий через 5-6 недель после диагностики. Возникает при латентном гипертиреозе.
Частое применение КТ повышает вероятность развития онкозаболеваний. Риск можно снизить, ограничив дозу облучения.
С какой частотой можно делать КТ
При данном обследовании применяют рентгеновское излучение. Это накладывает ограничения на допустимую периодичность диагностики. Рекомендовано применение КТ не чаще одного раз в год. При веских показаниях возможно повторение процедуры через 6 месяцев.
Режим после КТ
После томографии с контрастом рекомендовано пить 2-3 л жидкости в сутки для скорейшего выведения йодсодержащего вещества. При приеме метформина терапию возобновляют через двое суток после процедуры.
Сколько стоит обследование
Цена на КТ височной кости в среднем от 3500 до 7500 рублей в зависимости от полноты обследования и места диагностики. В регионах стоимость чуть дешевле, чем в столице.
При наличии или подозрении на серьезные заболевания получить направление на обследование и пройти его бесплатно можно по полису ОМС. Ожидание процедуры в государственных клиниках — до месяца.
Сравнение компьютерной томографии и МРТ
Альтернативный метод диагностики височных костей — магнитно-резонансная томография (МРТ). Внешне аппараты схожи, но в отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи и не облучает пациента. Поэтому метод применяют при беременности.
В обоих случаях создается объемное изображение с возможностью рассмотреть послойные срезы органа. Отличия состоят в выявлении конкретных патологий.
КТ информативнее при травмах костей, повреждениях головного мозга, свежих кровоизлияниях. Костная ткань способна хорошо поглощать рентгеновское излучение, в итоге получают ее четкие изображения.
Компьютерная томография полезна в диагностике скрытых переломов, трещин. МРТ дает более полную картину при выявлении опухолей, патологий мягких тканей. Поэтому КТ часто применяют в неотложной диагностике, а МРТ — при амбулаторном лечении.
В основе действия МРТ лежит воздействие магнитного поля, обследование невозможно при наличии в теле металлических конструкций: слуховых имплантов, кардио- нейростимуляторов, клипсированных сосудов, протезов. Для компьютерной томографии таких ограничений нет.
Снимок МРТ
Отличается и время проведения процедуры: 5 минут для КТ, 40-60 — для МРТ.
Отличие МСКТ от обычной КТ
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — вид КТ, выполняемый на высокоскоростных томографах с множеством детекторов. Благодаря методу получают более точные двухмерные, трехмерные изображения.
МСКТ сокращает время обследования, снижает уровень облучения на 30-40%.
Оборудование последнего поколения позволяет получать снимки, показывает физиологические процессы в реальном времени.
Видео
Процедура КТ безболезненна и позволяет быстро выявить патологии костной системы, сосудов, мягких тканей.
Обследование информативно для уточнения причин расстройства слуха, головокружения, головных болей. Диагностика сопряжена с облучением рентгеновскими лучами, поэтому метод не применяют при беременности и не рекомендован для применения чаще одного раза в год.