Кт или мрт головного мозга что лучше при эпилепсии
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.
1. МРТ-исследование при эпилепсии
МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.
Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.
Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.
2. Причины возникновения эпилепсии
На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.
В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.
Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.
К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:
- кровоизлияния в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- токсическое поражение структуры органа;
- кисты;
- злокачественные образования;
- аневризмы мозга.
Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.
Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.
3. Распространенные симптомы
3.1. Большие приступы
Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:
- Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
- Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
- Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
- Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
- Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.
3.2. Малые приступы
Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.
3.3. Эпилептический статус
Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.
4. Особенности исследования при эпилепсии
Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.
Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.
5. Что показывает МРТ при эпилепсии?
Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.
Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.
Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.
Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.
МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом
МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.
6. Показания к МРТ при эпилепсии
Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:
- временной потери сознания и ориентации в пространстве;
- нарушении зрительных и слуховых функций;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- спонтанных киваний головой.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.
МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.
7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?
Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?
Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:
- опухолей и травм головы;
- гнойных процессов в оболочках мозга;
- дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.
8. МРТ при эписиндроме
МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.
Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.
8. Что показывает МРТ при эписиндроме?
Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:
1. Инсульт.
Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.
Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ
3. Атеросклероз сосудов.
Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.
4. Доброкачественные образования.
Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.
5. Злокачественные образования.
Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.
6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.
Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.
7. Аневризмы
Аневризма на МРТ снимке
При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.
Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.
8. Рассеянный склероз.
Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.
Поражение головного мозга при эпилепсии определяется только при помощи инструментального обследования, которое показывает причину развития заболевания.
Чтобы не спутать болезнь со схожими патологиями, рекомендуется пройти исследование на томографе. В этой статье мы поговорим об актуальности такого метода, особенностях процедур и противопоказаниях.
Определяет ли МРТ эпилепсию
МРТ рекомендуется врачами для определения эпилепсии. Патология развивается в раннем возрасте, причина — органическое поражение коры головного мозга.
При исследовании на томографе делаются прицельные снимки с большим количеством срезов, на которых видны отклонения от нормы на клеточном уровне.
МРТ
По программе МРТ определяют следующие состояния, которые стали причиной болезни:
- Аномалии развития — в эту группу входят врождённые дефекты головного мозга и сосудов, которые провоцируют судороги по телу. На снимках легко заметить нарушение рельефа полушарий и подкорковых структур.
- Повреждения коры — травмы провоцируют припадки и развитие эпилепсии. Если это стало поводом для обследования, доктор внимательно рассмотрит мозговые оболочки и сосуды.
- Склеротическое поражение — в этом случае МРТ является незаменимым методом, способным рассмотреть мельчайшие изменения в мозговой ткани.
- Менингит — заболевание провоцирует воспаление мозговых оболочек. Наличие регулярных кризов и положительное заключение даёт основания для выставления эпилепсии.
- Поражения сосудов — на снимках видны нарушения мозгового кровообращения, как предполагаемая причина судорожных припадков.
- Онкология — МРТ показывает опухоли размером меньше 1 мм, что делает этот метод одним из основных в диагностике. При подозрении на новообразования проводится исследование гиппокампа, гипоталамуса и долей головного мозга.
Особенности процедуры
МРТ при эпилепсии проводится по общим правилам, но для выявления патологии не подойдёт обычный томограф для обзорного исследования.
Чтобы получить качественные снимки, рекомендуется использовать современные аппараты мощностью не менее 3 Тл, способных выполнять послойные срезы в 2-3 мм.
Второй важный момент — развитие эпилептических припадков во время исследования.
Пусковым механизмом является страх перед процедурами, волнение или стресс. Для исключения таких осложнений требуется заранее проинформировать доктора, попросить выписать успокоительные средства.
Доктор назначит прохождение МРТ в обязательном порядке при наличии одного из следующих признаков:
- отмечается снижение зрения или слуха;
- пациент периодически теряет сознание;
- возникают частые судороги и онемения конечностей.
Перечисленные случаи при эпилепсии говорят о серьёзных осложнениях, иногда и об органическом поражении мозга. Проведённое магнитное сканирование покажет очаги разрушения нервной ткани.
МРТ в детском возрасте для выявления эпилепсии
Исследование при эпилепсии у детей проводится совместно с электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Это требуется для всестороннего рассмотрения работы головного мозга и понимания причины заболевания.
Ребёнку одевают специальные датчики, которые считывают сигналы коры полушарий и отражают на мониторе.
Параллельно делаются снимки на томографе, ребёнок рассматривает специальные картинки, стимулирующие работу определённых центров головного мозга. Совместное применение МРТ и ЭЭГ помогает выявить:
- зону и размеры очага поражения;
- определить, как функционируют проводящие пути головного мозга;
- выяснить причину развития заболевания у ребёнка.
В детском возрасте обследование назначают с осторожностью, перед исследованием с ребёнком беседует педиатр, даются рекомендации родителям. Гиперактивным детям процедуры иногда проводятся в режиме медикаментозного сна, что вполне безопасно.
МРТ контрастирование при эпилепсии
Высокие результаты показывает применение контраста для диагностики эпилепсии на МРТ — это введение специального вещества, которое оседает на тканях и улучшает их отображение на снимках.
Такие инъекции делаются внутривенно перед проведением процедур, после прохождения обследования раствор выводится из организма естественным путём.
Иногда отмечается аллергия на контраст, поэтому перед прохождением МРТ делается проба, при которой вещество вводится в минимальном количестве. При отсутствии неблагоприятной реакции назначаются процедуры.
Список противопоказаний
Существует ряд ограничений, при которых проводить исследование нельзя. К ним относятся:
- наличие металлических протезов, кардиостимуляторов, инсулиновых насосов;
- тяжёлое поражение сердца;
- первые 3 месяца беременности;
- клаустрофобия;
- психические расстройства;
- наличие татуировок на основе металлической краски.
Игнорирование списка противопоказаний нанесёт вред пациенту, создаст дополнительные помехи или выведет аппарат из строя.
Стоимость процедур
Цена на проведение исследования на томографе составляет от 5 до 8 тыс. рублей. Прейскурант зависит от региона, рейтинга лечебного учреждения и вида аппарата.
МРТ — эффективный метод для диагностики эпилепсии. По снимкам выявляют конкретное поражение мозга, определяют степень физиологических отклонений.
Для обнаружения патологии должны применяться томографы мощностью от 3 Тл и выше. У исследования минимум противопоказаний.
Видео
Многочисленные исследования, регулярно проводимые с появления процедуры МРТ (магнитно-резонансной томографии) доказали, что этот вид исследования может быть проведен даже в тех случаях, когда другие методы представляются бессмысленными или даже опасными. Так, на современных аппаратах для МРТ можно обследовать состояние головного мозга и других органов тела даже при эпилепсии.
МРТ головного мозга при эпилепсии
Эпилепсия — это патологическое состояние, которое может проявиться как у совсем маленьких детей, так и у взрослых. Болезнь имеет неврологическую природу, в большинстве случаев диагностируется врачом-неврологом. Проявлением заболевания становится эпиприступ, или эпилептический припадок. Сначала у больного развиваются судороги, затем он резко теряет сознание. В некоторых случаях обмороков не происходит, вместо них наступает временное помрачение сознания и амнезия (потеря памяти).
МРТ при эпилепсии называется многими врачами настоящей «палочкой-выручалочкой», ведь обследование позволяет выявить, что спровоцировало болезнь, спрогнозировать, как она будет развиваться, назначить наиболее подходящее лечение. Диагностика гарантированно поможет и в тех случаях, когда эпиприступов еще не было, но тревожные симптомы уже проявляют себя (начальная стадия заболевания).
Причины возникновения эпилепсии
Во многих случаях очаг эпилептической активности в коре головного мозга возникает не на пустом месте. Причиной его появления могут стать различные патологические процессы. Данный вид болезни называется симптоматическим. Спровоцировать его могут:
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- неудачные хирургические вмешательства;
- инфекционные заболевания головного мозга;
- хронический алкоголизм и наркомания.
Существует еще один вариант эпилепсии — в этом случае болезнь проявляется с самого рождения и связана с патологиями внутриутробного развития коры головного мозга.
Что лучше, КТ или МРТ?
Стоит ли проводить МРТ головного мозга при эпилепсии или будет лучше ограничиться компьютерной томографией либо ЭЭГ? Все методы представляют собой точную аппаратную диагностику, однако имеют некоторые различия. КТ, основанная на ионизирующем излучении, не сможет детально отобразить деформацию мягких тканей, она больше подходит для исследования костей и суставов. ЭЭГ признана морально устаревшей. Назначают данные виды исследования только в том случае, если провести МРТ не представляется возможным, например в силу технических особенностей томографа.
Можно ли по МРТ определить эпилепсию?
Как уже было отмечено, МРТ покажет эпилепсию, вне зависимости от того, начальная ли это стадия или заболевание уже проявило себя либо приобрело хронический характер. Особенно эффективно обследование на ранних стадиях, когда эпиприступы случаются крайне редко.
Как проходит обследование?
Сначала врач, проводящий обследование, должен собрать анамнез. Это делается для того, чтобы узнать, показано ли пациенту магнитно-резонансное исследование головы или есть особенности, в силу которых это невозможно. Затем пациент ложится на исследовательский стол, который въезжает в тоннель томографа. Процедура длится чуть более получаса. Перед проведением диагностики требуется снять все металлические предметы: крестик, серьги, часы и т.д.
МРТ с контрастом при эпилепсии
Для получения более достоверного результата при эпилепсии может быть назначена МРТ с контрастом. Специальный препарат вводится внутривенно и позволяет узнать, какие ткани функционируют нормально, а где развивается патологический процесс. Контраст абсолютно безвреден, но при этом диагнозе врач должен уделить повышенное внимание состоянию пациента.
Показания
- Новообразования головного мозга (кисты, опухоли).
- Аномальные процессы в сосудах — врожденные и приобретенные.
- Воспаления коры головного мозга.
- Аневризмы.
- Рассеянный склероз.
Противопоказания
К запретам на проведение МРТ при эпилепсии относится наличие в теле пациента кардиостимуляторов и иных ферромагнитных электрических приборов, а также клаустрофобия. В последнем случае хорошую службу может сослужить аппарат открытого типа, не предусматривающий погружения исследовательского стола в тоннель.
МРТ при эпилепсии у детей
Проведение процедуры возможно, вне зависимости от возраста пациента. Ее назначают даже детям до года. Абсолютному большинству специалистов видится целесообразным предварительно ввести ребенка в бессознательное состояние, дабы случайно не спровоцировать эпилептический припадок. Для наркоза используются инновационные средства — после них у маленьких пациентов не возникает побочных эффектов. Уже через 20-30 минут дети возвращаются к нормальной жизни.
Расшифровка МРТ при эпилепсии
Что показывает МРТ головного мозга при эпилепсии и видны ли на снимках патологические процессы? На расшифрованных снимках видны эпилептогенные поражения коры головного мозга. Определяются отклонения от нормы, степень развития патологических процессов.