Кт или мрт головного мозга при инсульте
По частоте острых нарушений мозгового кровообращения РФ занимает одно из лидирующих мест в мире. В первые месяцы после инсульта смертность составляет около 30%, а в дальнейшем периоде полностью трудоспособными остаются всего 15-20% пациентов. Поэтому так важно своевременно выявить заболевание и разработать план адекватной терапии.
Современные диагностические методы МРТ и КТ, позволяют получить четкие послойные снимки в различных проекциях и выявить патологические очаги в головном мозге.
КТ и МРТ помогают уточнить характер инсульта и отличить заболевание от других состояний, к примеру, опухолевые процессы головного мозга.
Компьютерная томография при ОНМК
КТ — рентгенологический метод обследования, при котором в отличие от классического рентгена, за один оборот трубки делаются десятки снимков. Диагностика считается быстрой и информативной. Всего за пять минут врач сможет получить снимки. Считается, что в остром состоянии лучше проводить именно рентгенологический метод исследованием с контрастом, поскольку МРТ занимает слишком много времени.
Геморрагический инсульт виден на томографии как очаг повышенной плотности, именно там и расположено кровоизлияние. Спустя 10-12 часов после начала патологического процесса вокруг больших очагов возникают признаки отека.
Перед диагностикой доктор обязательно произведет осмотр больного и постарается определить тип инсульта. К косвенным признакам геморрагического инсульта относится сильная головная боль и спазмирование (твердость) мышц шеи. А вот при ишемическом процессе возникают только неврологические симптомы.
В первые часы заболевания МРТ не позволяет выявить очаги, что обусловлено особенностью работы прибора. Однако важно помнить, что при ишемическом инсульте, наоборот, не показательно КТ.
Магнитно-резонансная томография при ОНМК
МРТ — методика обследования, в основе которой лежит действие сильного магнитного поля на атомы водорода в теле человека. Исследование полностью безопасно и не имеет вредного облучения.
Через четыре часа на магнитно-резонансной томографии можно определить участки гиперинтенсивности и признаки обескровливания, а значит диагностировать ишемический инсульт.
В позднем периоде заболевания, МРТ всегда информативнее КТ. Врачи отмечают, что черты перенесенных кровоизлияний сохраняются на МР-изображениях даже спустя несколько лет.
Магнитно-резонансная томография также используется для оценки динамики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве при субарахноидальных кровоизлияниях.
Микроинсульт
Микроинсульт — заболевание, обусловленного мелкоочаговым инфарктом мозга или кровоизлиянием. Пациенты могут даже не заметить его проявлений, поскольку симптоматика обычно проходит в течение суток.
Микроинсульт является тревожным признаком, поэтому при появлении ассиметрии лица, разнице зрачков, кратковременной потери памяти стоит обязательно посетить невролога.
При подозрении на данное заболевание применяется МРТ, обследование способно визуализировать точечные кровоизлияния в мозг.
Результаты — что выбрать КТ или МРТ
Итак, как мы видим, и КТ и МРТ одинаково способны качественно визуализировать головной мозг, особенно при применении контрастного препарата.
При выборе обследования, важно помнить, что в первые часы лучше сделать компьютерную томографию, чтобы оперативно решить вопрос о постановке диагноза.
В тех случаях, когда пациент доставлен в больницу уже достаточно поздно, единственно правильным вариантом становится проведение магнитно-резонансной томографии.
Содержание:
- Компьютерная томография после инсульта
- Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы
- Другие способы диагностики
Для более точной диагностики нарушений мозгового кровообращения сегодня используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это методы исследования, при которых с помощью рентгеновского излучения или магнитного поля получают снимки послойных срезов головного мозга, очень похожие на иллюстрации из анатомического атласа.
На таких снимках удается выявить изменения в ткани головного мозга. Для обозначения зоны поражения головного мозга при инсульте в медицинской терминологии используется понятие «инфаркт головного мозга». Действительно, механизм поражения сходен с инфарктом сердечной мышцы (инфарктом миокарда), но клиническая картина разная, так как поражаются разные органы, и вся симптоматика — это следствие нарушения их функции.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить характер инсульта — ишемический или геморрагический, а также отличить инсульт от других заболеваний, например от опухоли головного мозга.
Компьютерная томография после инсульта
С помощью КТ можно быстро получить информацию при разных видах инсульта (ишемическом, геморрагическом, а бывают еще и смешанные формы, например инсульт при опухоли головного мозга). Современные компьютерные томографы выдают серию изображений мозга менее чем за минуту, что особенно важно для пациентов с возбуждением или двигательными расстройствами.
Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования в более поздние сроки. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев. При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах.
Компьютерная томография предпочтительна при выявлении геморрагических инсультов. Однако этот метод имеет ограничения: некоторые участки головного мозга недоступны для визуализации с помощью рентгеновских методов, и тогда магнитно-резонансная томография выходит на первый план.
Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы
Исследования показали, что магнитно-резонансная томография более чувствительна при выявлении мелких глубоких очагов и инфарктов в структурах задней черепной ямки.
Отмечено, что признаки перенесенных инсультов сохраняются на МРТ-изображениях в подавляющем большинстве случаев неопределенно долго, поэтому МРТ можно использовать для определения характера перенесенного ранее инсульта на более поздних сроках исследования.
С помощью МРТ в течение первых часов после инсульта отличить очаг кровоизлияния от ишемического очага трудно. Отчетливые изменения появляются обычно через 24 часа. Однако в дальнейшем типичные изменения на МРТ сохраняются на всю жизнь, поэтому последствия кровоизлияния могут быть выявлены даже спустя годы после его возникновения.
Кроме того, МРТ точнее, чем КТ, выявляет даже небольшие очаги кровоизлияния или ишемии в стволе головного мозга и мозжечке, так как при этом методе отсутствуют помехи от костных структур.
Часто МРТ лучше, чем КТ, позволяет выяснить основную причину внутримозгового кровоизлияния. Например, она выявляет заболевания венозного кровеносного русла, множественные точечные метастазы, характерные признаки воспалительных заболеваний сосудов, первичные опухоли и особенности строения сосудов, которые в случае разрыва могут приводить к кровоизлиянию.
МРТ поможет ответить на вопрос, был ли патологический очаг ишемическим или геморрагическим в тех случаях, когда пациенты с инсультом поступают в слишком поздние сроки для надежного применения КТ.
И при КТ, и при МРТ применяют различные режимы исследования.
Например, существует так называемая магнитно-резонансная ангиография, с помощью которой в магнитном поле безопасно для больного удается получать изображения сосудов головного мозга.
В этом случае можно с достаточной степенью достоверности разглядеть особенности строения сосудов, их сужения, деформации или другие изменения. Иногда исследование проводят с контрастным усилением, то есть выполняют МРТ после внутривенного введения специального контрастного вещества, которое позволяет более точно увидеть состояние сосудов головного мозга.
Другие способы диагностики
С помощью магнитно-резонансной спектроскопии можно выявить участки ткани головного мозга с измененным обменом веществ. Такая диагностика, конечно, еще более точна, однако из-за технических сложностей она имеет пока малое практическое применение и используется преимущественно для научных целей.
Широко применяются ультразвуковые методы исследования, которые позволяют оценить скорость кровотока по сосуду, наличие препятствия кровотоку, например, из-за сужения сосуда или атеросклеротической бляшки.
Чаще всего в области шеи исследуют сонные и позвоночные артерии. В этом случае применяется и так называемый транс-краниальный метод исследования, выполняемый через кости черепа.
УЗИ позволяет в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется допплерографией.
Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показано оперативное лечение.
МРТ инсульта — это метод диагностики, который позволяет просмотреть инсульт даже в острейшем периоде. По различным данным полностью восстановиться после инсульта могут лишь 10 -15% пациентов. Поэтому так важна ранняя диагностика этого заболевания. В медицинских центрах её проводят с помощью магнитно-резонансной томографии, которая считается одним из самых достоверных способов нейровизуализации при инсульте. На сегодняшний день в диагностике внутримозговых кровоизлияний преимущественное внимание уделяется использованию диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ), перфузионно-взвешенных изображений (ПВИ) и EPI-T2* протоколов, реализуемых на высокопольных МР-томографах. МРТ головного мозга с использованием данных протоколов точно покажет локализацию аномалии, разрыв стенок сосудов, гематомы, тромбы, отеки, нарушения кровообращения.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Ишемический и геморрагический инсульт на МРТ и КТ
МРТ головного мозга с успехом покажет любой вид инсульта. На сегодняшний день врачи выделяют две разновидности данной патологии. Это инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Если вы здоровы, то в ваших сосудах головного мозга кровь протекает безо всяких затруднений. Но в определённый момент в некоторых сосудах может произойти сужение и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Этот процесс становится причиной ишемического инсульта.
При геморрагическом инсульте происходит не сужение, а разрыв кровеносного сосуда и случается кровоизлияние. При любом типе инсульта в конечном счёте получается нарушение кровоснабжения головного мозга, и клетки вашего серого вещества начинают погибать от дефицита кислорода. Если многие ткани в организме человека способны обходиться длительное время без кислорода, то мозг к таким тканям не относится. Всего лишь несколько минут кислородного голодания достаточно для того, чтобы клетки мозга начали отмирать.
Признаки инсульта
В зависимости от места поражения возможны различные симптомы инсульта: Если поражение будет локализовано в височных долях, это приведет к нарушению речи. Это, так называемый, височный инсульт. Если поражение появляется в теменных зонах, то это станет причиной нарушения сенсорных и моторных реакции. У пациента понизится чувствительность тела и способность им управлять. Если поражение приходится на затылочные доли, то это проявляется в нарушении способности к зрительному восприятию. Больной сам может заметить симптомы инсульта. Следующие проявления в проведении организма должны навести вас на тревожные мысли:
- Сильная непреходящая боль в височной области
- Двоение в глазах, нечёткая картинка
- Внезапная сильная бледность
- Онемение одной стороны тела.
Для окружающих со стороны человек с инсультом выглядит растерянным, с невнятной речью, потерей ориентации. Он почти не может говорить и не способен определить, где находится. Если вы увидели такое состояние у ваших близких, следует срочно вызвать скорую помощь. Отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Нужно чётко понимать, что инсульт — болезнь серьёзная, с высокой степенью инвалидизации.
По данным статистики медицинских учреждений СПб только 20% из тех, кто пережил инсульт, возвращаются к труду и полноценной жизни. Первые часы интенсивной терапии -самые важные и приводят к хорошим результатам, многократно увеличивая шансы на полное постинсультное восстановление. Эти 60 минут врачи не зря называют “золотым часом”, когда процесс необратимого повреждения клеток головного мозга можно купировать. Также следует воздержаться от самостоятельного принятия медицинских препаратов. Очень часто, видя, что человеку нехорошо, родственники или прохожие начинают давать нитроглицерин и валидол. К сожалению, в случае с инсультом это не только не поможет, а скорее навредит больному.
КТ или МРТ при инсульте инсульте, что лучше?
Продиагностировать состояние структур головной мозг на сегодняшний день можно с помощью нескольких аппаратных методов обследования:
- Магнитно-резонансной томографии — МРТ
- Компьютерной томографии — КТ головного мозга
- Ультразвукового исследования — УЗИ
- Энцефалограммы.
Каждый из этих диагностических методов хорош по-своему и решает различные диагностические задачи. При подозрении на инсульт невролог вам, скорее всего, назначит МР-томографию, поскольку, по сравнению с КТ, МРТ даёт больше информации. Причина этого кроется в том, что в структуру клеток головного мозга входит много атомов водорода. Это создаёт сильный эффект резонанса при томографическом обследовании, и поэтому МРТ снимки головного мозга получаются очень детальными, чёткими и информативными. Чтобы найти клиники, где проводят МРТ головного мозга, их адреса и цены на услугу, можно обратиться в Городской центр записи. Здесь вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования, учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который близко находится к вашему дому или работе. Подберут и запишут на то время, которое вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в сможете сделать МРТ срочно в день обращения.
Что показывает МРТ при инсульте
Причин возникновения инсульта очень много. К ним относятся и заболевания сердца, и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. Различные вирусные патологии также влияют на состояние сосудов головного мозга. Поэтому врачи медицинских центров СПб советуют пациентам после 35 лет чутко следить за уровнем своего артериального давления, состояние липидов и уровнем сахара в крови. Если микроинсульт случился в вашей жизни, шансы на его повторение очень велики. В связи с этим после инсульта очень важно не лениться и хотя бы раз в полгода проходить МРТ головного мозга и мониторить динамику состояния сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонией, тоже находятся в группе инсультного риска и должны делать МРТ минимум раз в год.
Признаки инсульта на МРТ
При МРТ обследовании головного мозга можно выявить различные патологии врождённого и приобретённого характера. При подозрении на инсульт в ходе сканирования врач-рентгенолог будет следить за поведением резонансного сигнала. В зависимости от его интенсивности на тех или иных протоколах, он сможет сделать вывод о наличии инсульта, его стадии, либо о том, что инсульт уже был, и видны его последствия. Для опытного специалиста явными признаки инсульта на МРТ станет:
- наличие зоны изменённого сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ, FLAIR-ИП и DWI)
- усиление сигнала и его неоднородность
- нижение сигнала на ДВИ и ИКД
- формирование колликвационных кист.
Все это врач-рентгенолог зафиксирует в своём МРТ-описании и сопроводит снимками. С этим пакетом документов пациента направят к неврологу, который и ставит диагноз инсульт. Правильно определённая локализация и степень распространённости процесса кровоизлияния поможет неврологу назначить оперативное лечение и минимизировать клинические проявления самой патологии.
Как выглядит инсульт на МРТ головного мозга
Как работает томографический аппарат
Работа любого магнитно-резонансного томографа настроена на атомы водорода, которых в организме человека находится в избытке. Они входят в состав большинства биохимических соединений: воды, жиров, углеводов. Атомы обладают собственным магнитным моментом, вращаясь вокруг собственной оси. При помещении человека в магнитное поле и воздействии радиочастотного импульса происходит поглощение атомами водорода внешней энергии и отдача этой поглощённый энергии. Степень отдачи различными тканями организма будет отличаться. Компьютер томографа улавливает эту отдачу, усиливает её, оцинковывает и в виде изображения отображает на экране монитора. С изображением работает диагност, чья задача заключается в правильной интерпретации полученного магнитно-резонансного сигнала.
МТР — это безвредный и абсолютно безопасный метод диагностики, позволяющий быстро, а главное безболезненно отследить структурные и морфологические изменения в головном мозге. Итоги МР-сканирования позволяют поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение. Процедура МРТ головного мозга в зависимости от протокола исследования в среднем занимает от 15 до 45 минут.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, присутствие металлических пуль и осколков в теле пациента, состояние после реконструктивных операций по восстановлению слуха у детей, наличие клипс после операций на сосудах головного мозга, лёгких или сосудов брюшной полости. Детский возраст не является противопоказанием для томографического обследования, особенно если в штате медицинской клиники есть анестезиологи, которые могут ввести ребёнка в медикаментозный сон, чтобы он не двигался во время скрининга. Тогда процедура МРТ головного мозга маленькому ребёнку будет проведена успешно. Все относительные ограничения (большой вес, полнота, клаустрофобия) обсуждаются индивидуально с врачом при записи на МРТ диагностику.
Материалы:
- Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб.: МАЛО, 2001.
- Василевская Л.В. Клинико-морфометрический анализ внутримозговых кровоизлияний : Дис. . канд. мед. наук. Рязань: РязГМУ им. И.П. Павлова, 2000.
- Шахнович А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: Медицина, 1996.
- 25. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001.
- Губский JI.B., Скворцова В.И., Шамалов H.A. KT и МРТ диагностика ишемического инсульта / Ишемический инсульт: Под ред. В.И. Сковрцовой, М.А. Евзельмана. Орел, 2006. С.93 104.
- Петер А. Ринк Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. 5-е изд., испр. и доп. М.: Гэотар-Мед, 2003.
- Сайфуллина Э.И., Новикова Л.Б. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике клинического течения церебрального инсульта // Медицинская визуализация. 2007. №3.
- Труфанов Г.Е., Одинак М.М., Фокин В.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008.
- Provost C, Soudant M, Legrand L, et al. Magnetic Resonance Imaging or Computed Tomography Before Treatment in Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(3):659-664.
- Duong TQ. MRI in experimental stroke. Methods Mol Biol. 2011;711:473-485.
- González RG. Clinical MRI of acute ischemic stroke. J Magn Reson Imaging. 2012;36(2):259-271.
- Burke JF, Gelb DJ, Quint DJ, Morgenstern LB, Kerber KA. The impact of MRI on stroke management and outcomes: a systematic review. J Eval Clin Pract. 2013;19(6):987-993.
- Leigh R, Krakauer JW. MRI-guided selection of patients for treatment of acute ischemic stroke. Curr Opin Neurol. 2014;27(4):425-433.
- Atlas S.W., Thulborn K.T. MR detection of hyperacute parenchymal hemorrhage of the brain // Am. J. Neuroradiol. 1998. V.19.
- Kapeller P., Schmidt R., Enzinger Ch., Ropele S., Fazekas F. CT and MRI rating of white matter changes // J. Neural. Transm. Suppl. 2002. V.62.
Полезная информация
Покажет ли КТ опухоль головного мозга
Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Что покажет МРТ сосудов головного мозга
Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
читать далее +