Кт или мрт головы при травме
Ушибом считается закрытое механическое повреждение тканей, не влекущее за собой нарушение их целостности. Ушибы головы нередко сопровождаются травмами костей черепа и повреждением головного мозга. Они могут грозить самыми разными последствиями, вплоть до нарушения физико-химических процессов в мозговых тканях, потери взаимосвязи между отдельными участками коры и пр., поэтому обследование при таких видах повреждений необходимо проходить обязательно, даже если видимых нарушений не обнаруживается и тревожных симптомов нет, ведь последствия, скорее всего, все равно проявятся, но намного позже, когда решение проблемы потребует гораздо больших усилий, да и вполне может оказаться, что произошедшие изменения уже необратимы. Ушибы головы являются общими показаниями к проведению
компьютерной
и магнитно-резонансной
томографии.
На сегодняшний день КТ и МРТ считаются одними из самых информативных и надежных методов исследования внутренних структур организма. Обе эти процедуры позволяют получить серию послойных изображений внутреннего строения органов и тканей тела в разных проекциях, обе проводятся на таких аппаратах, которые обладают функцией создания трехмерных снимков, но взаимозаменяемыми оказываются далеко не всегда, ведь кардинально отличаются друг от друга по принципу действия, а потому и не всё видят одинаково хорошо. Так, МРТ намного превосходит компьютерную томографию в плане информативности исследования мягких тканей, тогда как КТ лучше, чем МРТ, показывает изменения в костных.
Направляют при ушибах головы, как правило, сперва на КТ головного мозга, а если есть подозрения на повреждение костных структур, то на КТ костей черепа. Именно компьютерной томографии преимущество отдается, прежде всего, в связи с тем, что обследование такого типа требует гораздо меньше времени, нежели МРТ: сканирование при КТ занимает всего несколько минут, тогда как на МРТ отводится плюс-минус полчаса, что с учетом необходимости лежать неподвижно человеку с ушибом головы выдержать нелегко. По степени информативности при повреждениях мозговых тканей компьютерная томография магнитно-резонансной проигрывает, но сказать, есть ли ушиб головного мозга и не произошло ли внутримозгового кровоизлияния, позволяет с высокой точностью. Можно будет с помощью КТ головного мозга определить локализацию и масштаб повреждения, оценить состояние желудочков, выявить отек, контузионные очаги, гематомы и скопления ликвора.
МРТ при ушибах головы обычно применяется в тех случаях, когда есть существенные основания предполагать, что ткани головного мозга повреждены. Так, даже после проведения компьютерной томографии, врач может направить на МРТ головного мозга, если КТ-снимки не дадут возможности получить полную картину состояния данного органа.
МРТ четче покажет структурные особенности мозга, а значит, если нарушения возникли, получится узнать, и где именно находится очаг поражения, и насколько он велик, и каков его характер. МРТ позволит оценить состояние внутричерепных сосудов и нервных тканей, выявить глубокие повреждения, с максимальной точностью определить, в какую сторону и насколько смещена ткань мозга, какова степень компрессии нервных волокон, образовался ли отек или субдуральная гематома, нет ли подкорковых кровоизлияний, если ли изменения в зоне противоудара и т.д.
В том случае, если после ушиба головы уже начинает проявляться неврологическая симптоматика, больше толку даст именно МРТ головного мозга. Так, при жалобах на проблемы с концентрацией внимания, нарушение координации движений, депрессию, снижение умственных способностей, провалы в памяти, головные боли, быструю утомляемость, сопровождающуюся потерей аппетита, замедленность реакции и под., считается целесообразным проходить именно магнитно-резонансную томографию, если, конечно, к ней у пациента нет противопоказаний. МРТ головного мозга позволит найти те остаточные структурные изменения, которые спровоцировали появление отдаленных последствий травмы.
На обследование при ушибе головы в любом случае должен направлять врач, ведь каждый случай индивидуален и учитывать необходимо все нюансы: и степень повреждения, и наличие противопоказаний к КТ и МРТ, и многое другое. Только специалист может правильно определить, какой именно вид диагностики следует применить для того, чтобы получить возможность составить полное представление о состоянии головного мозга и прилегающих к нему структур после ушиба головы. Не стоит забывать, что предотвратить проявление в будущем последствий любой травмы можно исключительно в том случае, если вызванные ею повреждения будут выявлены вовремя, поэтому обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование стоит без откладываний на потом.
Оглавление
- В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
- Основные показания для проведения КТ
- Когда лучше делать МРТ?
- Противопоказания
- Преимущества каждого вида томографии
- Преимущества КТ
- Преимущества МРТ
- МРТ мозга или КТ – что лучше?
- Что будет проверяться?
- Когда есть ограничения
- Технические параметры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.
Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.
Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.
Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.
Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.
Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.
В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.
Основные показания для проведения КТ
Данный анализ назначают в таких случаях:
- Пациент получил черепно-мозговую травму
- У него постоянные боли головы после удара
- Патологическое изменение костной ткани головы
- Диагностировано сотрясение мозга
- Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
- Мозговые структуры сместились
- Есть вероятность наличия инородного тела
Когда лучше делать МРТ?
Такое исследование назначают в следующих случаях:
- Подозрение на опухоль
- Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
- Пациент перенес инсульт
- Потеряны слух или зрение
- Травмы, гематомы и отеки
- Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
- Невозможность проведения КТ
Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:
- Правильность течения лечения
- Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
- Пред- и послеоперационный контроль
Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:
- У него были патологии при внутриутробном развитии
- Он отстает от сверстников по различным показателям
- Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
- Заикается или имеет другие проблемы с речью
Противопоказания
Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.
Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:
- При беременности пациентки
- При большой массе (более 130 кг) больного
С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.
Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:
- Аллергия на йод
- Сахарный диабет
- Эндокринные заболевания
- Проблемы с работой печени и почек
МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:
- Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
- Сердечные клапаны и водители ритма
- Металлические зажимы для сосудов при аневризме
- Слуховые аппараты
- Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов
Исследование применяется с ограничениями, когда:
- Пациентка в первом триместре беременности
- Больной страдает боязнью замкнутого пространства
- У него есть коронки, брекеты
Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.
Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.
Преимущества каждого вида томографии
Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.
Преимущества КТ
Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.
Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.
При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.
Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.
Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.
Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:
- Аксиальная (горизонтальная проекция)
- Фронтальная (прямая проекция)
- Саггитальная (боковая проекция)
МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.
Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.
МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.
Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.
Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.
МРТ мозга или КТ – что лучше?
Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:
- Страдание от некоторых заболеваний
- Эндокринных
- Диабета, недугов печени и почек
- Аллергии
- Наличия беременности или периода кормления
- Возраст пациента
- Его масса тела
- Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)
Что будет проверяться?
Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.
МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.
КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.
Когда есть ограничения
Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.
К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.
Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.
Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.
Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.
Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.
КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.
Технические параметры
МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.
Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.
КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.
Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач. Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ располагают новейшим оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
- Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы высших квалификационных категорий берутся за самые сложные и редкие случаи
- Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру 8 (495) 7-800-500
- В МЕДСИ Вам помогут подобрать нужное обследование (в том числе МРТ мозга или КТ), лечение и, при необходимости, реабилитационные меры
- Содержимое:
- Симптоматика сотрясения мозга
- Какой метод выбрать КТ или МРТ при сотрясении
При наличии факта получения травмы головы и кратковременной потери сознания врач может назначить КТ или МРТ при сотрясении мозга для подтверждения диагноза и исключения побочных эффектов, способных вызвать тяжелые осложнения:
- Разрыв внутричерепных кровеносных сосудов
- Травмирование некоторых участков головного мозга
В момент получения травмы внутричерепное давление кратковременно повышается, в результате чего в мозговом веществе могут произойти физико-химические изменения, ухудшиться клеточное питание тканей мозга, временно утратиться взаимосвязь клеток с разными отделами мозга и др.
Проведя при сотрясении мозга томографическое исследование врачу важно убедиться в отсутствии морфологических и структурных изменений. Если же симптоматика, присущая сотрясению стойко сохраняется, то можно с уверенностью говорить о наличии более серьезных повреждений.
томография при ударе головой
Симптоматика сотрясения мозга
К общему списку возможных симптомов можно причислить:
- Кратковременную потерю сознания
- Видимые повреждения
- Наличие головной боли, тошноты, рвоты
- Кровь из носа, бледность кожных покровов
- Повышенную температуру тела, потливость
- Быструю утомляемость, слабость
- Неспособность сконцентрировать взгляд, замедленность реакции, плохую ориентацию в пространстве, провалы в памяти
- Отсутствие аппетита и др.
Следует помнить, что некоторые из вышеперечисленных симптомов могут проявиться не сразу, а в течение первых 12-ти часов после происшествия. Но как бы там, ни было, ударившись головой необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить при сотрясении мозга МРТ томографию, дабы исключить более сильную травму – ушиб мозга.
На практике существует несколько степеней тяжести, которые можно установить из собранного анамнеза без использования при сотрясении мозга МРТ обследования. Согласно совокупности сведений, полученных в результате опроса самого пострадавшего или знающих лиц, врач определяет уровень повреждений и их тяжесть:
- Первая степень характеризуется легким обмороком. Самочувствие больного нормализуется после перенесенной травмы достаточно быстро (не более 15-20 минут)
- При второй степени тяжести сотрясения пострадавший испытывает состояние дезориентации в пространстве, длительность которого может быть не менее получаса
- Третья степень тяжести обусловлена потерей сознания в течение недолгого интервала времени. При этом пострадавший не в состоянии вспомнить, что произошло
Если же в процессе осмотра при пальпации врач обнаруживает наличие повреждений черепа или близлежащего шейного отдела позвоночника, то в таком случае он назначает компьютерную томографию головного мозга при сотрясении для исключения наличия тяжелых травм.
В случае если пациент находился в бессознательном состоянии длительное время, после чего у него наблюдаются провалы в памяти и сильные головные боли, проводиться МРТ головного мозга при сотрясении или иных черепно-мозговых травмах.
томография в диагностике черепно-мозговой травмы
Какой метод выбрать КТ или МРТ при сотрясении?
Это часто задаваемый вопрос, с которым пациенты обращаются к невропатологу. Оба метода диагностического обследования успешно используются в неврологии, благодаря точности и результативности. Оба метода позволяют врачу визуально оценивать состояние исследуемых структур (костной, нервной и др.).
Нельзя однозначно ответить на поставленный вопрос, ведь КТ и МРТ головного мозга после травмы могут существенно дополнить друг друга в наиболее сложных ситуациях, когда клиническая картина неясна, а принимать экстренное решение необходимо.
Каждая из методик занимает свою нишу в области диагностирования головного мозга:
- КТ томография – наилучший способ обследования костных структур
- МРТ томография – уникальный метод в исследовании тканей и сосудов
Изучая разные структуры и анатомические области человеческого организма, обе методики используют в своей работе принцип сканирования с воссозданием полученной информации в виде трехмерных объемных изображений. Это позволяет врачу провести визуальный анализ малейших патологических и структурных изменений, не видимых и не доступных для других способов диагностического обследования.
Решать, какой из методов диагностики следует использовать, может только специалист, ведь в каждый случай индивидуален (состояние здоровья пациента, сложность травм, наличие противопоказаний и т.д.). Так при сотрясении мозга делать МРТ нужно, если акцент делается на изучение химического строения предмета исследования, а КТ – физиологического.
КТ при ударе головой проводят в клиниках чаще, чем МРТ. Это обусловлено тем, что процесс исследования на КТ томографе более быстротечен (составляет всего лишь несколько минут), что немаловажно, если речь идет о жизни пациента.
Как при подозрении на инсульт, так и в диагностике черепно-мозговой травмы компьютерная томография незаменима. КТ томография позволяет врачам-диагностам провести оценку целостности костей черепа, а так же исключить внутримозговое кровоизлияние.
В экстренных ситуациях скорость исследования является большим плюсом, но есть и минусы. Работа КТ томографа основана на использовании рентгеновского излучения, при котором организм подвержен существенной лучевой нагрузке, в то время как МРТ методика базируется на воздействии электромагнитных волн (совершенно безвредных для человека).
Преимуществом диагностирования на МРТ при сотрясении мозга, ишемическом инсульте, грыже межпозвонковых дисков, опухолевых образованиях, рассеянном склерозе и других очаговых образованиях является то, что данный метод имеет в своем арсенале различные режимы обследования. Это позволяет сделать оптимальный выбор в сторону того или иного способа, что значительно улучшает качество диагностики.