Кт или мрт околоносовых пазух
Носовые пазухи – своеобразный фильтр, который служит защитой организма от всяческих инфекций, а также пыли. Зачастую орган подвергается различным заболеваниям. Это могут быть как врождённые аномалии, так и полипы, кисты. Для выявления патологий врачи применяют разные методы диагностики. Что лучше использовать, КТ или МРТ пазух носа, определяет врач.
Одна из функций носовых пазух – защита организма от пыли и инфекций
В чем суть МРТ
Магнитно-резонансная томография – это диагностический метод, благодаря которому можно рассмотреть носовые пазухи и близлежащие мягкие ткани без проведения рентгеновских снимков. Сам аппарат использует магнитное поле. Во время исследования томограф подаёт радиочастотные импульсы с высокой интенсивностью. При этом намагниченность внутри тканей обследуемого пациента изменяется. Происходит эффект магнитно-ядерного резонанса. При прекращении воздействия на ткани намагниченность становится прежней.
Все изменения постоянно фиксируются. Томограф выводит изображения на экран компьютера в разных проекциях.
Аппарат позволяет получить чёткие послойные картинки, благодаря чему врач-диагност отличает здоровые ткани носовых пазух от патологически изменённых. МРТ эффективно отображает жидкостные образования. Однако костные ткани необходимо обследовать другими способами.
МРТ позволяет детально диагностировать состояние носовых пазух и окружающих мягких тканей
Что такое КТ пазух носа
Исследование подразумевает применение рентгеновского излучения. С различных углов эти лучи оказывают воздействие на околоносовые пазухи. Датчики компьютерного томографа получают отражённые сигналы, преобразуя их и выводя на монитор. На нём отображаются поперечные сечения исследуемой области. Врач изучает полученные данные. Он может диагностировать различные воспалительные процессы, травмы, заболевания сосудов и опухоли.
Кроме того, компьютерная томография позволяет рассмотреть все, даже самые мелкие, сосуды и костные структуры. Исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тканях органа и оценить последствия различных травм. Оно зачастую используется при выстраивании курса терапии некоторых заболеваний (гайморит, синусит) и в качестве контроля над лечением.
КТ дает возможность увидеть даже мелкие сосуды и костные ткани
Что показывают оба обследования
Проведение КТ или МРТ пазух носа предоставит важную подробную информацию о структуре органа. Изображения, полученные в ходе обоих исследований, помогают в диагностике следующих заболеваний и состояний:
- гайморит;
- инфекции острой и хронической природы;
- синусит;
- полипы;
- новообразования (добро- и злокачественные);
- наличие инородного тела в пазухах;
- аномалии в развитии;
- кисты;
- воспалительные процессы.
С помощью исследований можно определить распространённость воспалительных процессов и наличие осложнений.
В каких случаях назначаются
Такие исследования назначаются при наличии некоторых клинических симптомов, среди которых:
- частые болевые ощущения в области головы;
- воспаления хронического характера;
- длительный, непроходящий насморк;
- ринит аллергического характера;
- травмы носа и лицевой кости;
При продолжительном насморке пациенту показано проведение МРТ или КТ
- зубная боль;
- затруднённое дыхание;
- кровотечения из носа;
- болевой синдром во время нажатия на лоб, нос.
МРТ не рекомендуют проводить для диагностирования свежих травм. В этих случаях выполняют компьютерную томографию.
Какие плюсы и минусы у МРТ
В настоящее время исследование МРТ имеет большую популярность. Однако существуют не только плюсы, но и минусы такой диагностической процедуры, что отражено в таблице.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Относительная безвредность метода ввиду отсутствия рентгеновского облучения, радиации | Высокая стоимость процедуры |
| Трёхмерные изображения | Длительность проведения исследования |
| Чёткость снимков | Ненадёжность в выявлении патологий и аномалий костных структур |
| Мало противопоказаний | Необходимость соблюдения некоторых требований при проведении диагностики, например неподвижность пациента |
Следует отметить ещё один плюс магнитной томографии с введением контраста. Вещество, которое вводится пациенту внутривенно, не имеет в составе йод. Благодаря этому можно не беспокоиться о развитии аллергии.
Для выполнения МРТ практически нет противопоказаний
Какие преимущества и недостатки у КТ
К плюсам данного диагностического метода можно отнести:
- высокую информативность исследования и точность результатов;
- короткую длительность процедуры;
- относительную безопасность из-за быстрого проведения КТ;
- обнаружение патологий на ранних этапах;
- детальное изучение костных структур.
Главным минусом метода является применение рентгенологического излучения. Организм человека имеет тенденцию накапливать дозу радиации. Это означает, что компьютерную томографию нельзя проводить часто. Кроме того, использование КТ с контрастом зачастую вызывает аллергию. Поэтому перед её проведением выполняют аллергопробы. Беременным женщинам эту процедуру (даже без введения контраста) назначают очень редко, когда другой возможности исследования не имеется.
В видео рассказано, в чем состоит разница между КТ и МРТ:
Как выбрать подходящий метод
Говорить о том, какое исследование лучше: МРТ или КТ носовых пазух, довольно сложно, поскольку эти методы являются взаимодополняющими. Врач должен сам подобрать способ диагностики, исходя из клинической картины и состояния пациента. Так, при гайморите выбор процедуры МРТ или КТ зависит от наличия осложнений. Ведь компьютерная томография чаще используется для оценки состояния костных структур, обнаружения трещин или других патологических изменений, которые невозможно выявить с помощью обычного рентгена и МРТ.
Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования в ходе диагностики слизистых оболочек. Если учитывать безопасность процедуры, то МРТ стоит выше, нежели КТ, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм. Магнитную томографию можно проводить значительно чаще в течение одного года. Несмотря на это, что выбрать при исследовании пазух носа: МРТ или КТ, зависит только от лечащего врача (обычно это лор).
Компьютерная томограмма пазух носа
Компьютерная томография пазух носа позволяет изучить послойное строение этого участка черепа. Рентгеновские лучи, пропущенные через полые структуры, обрабатываются с помощью компьютерного обеспечения, после чего создается их трехмерная модель.
Что показывает КТ носовых пазух?
Прежде стоит сказать, что методом исследуют придаточные пазухи. Таковых 4: лобная, верхнечелюстная (гайморова), клиновидная и решетчатый лабиринт. Соответственно, становится понятно, что показывает КТ верхней челюсти и гайморовых пазух: речь как раз идет о верхнечелюстной пазухе и полости носа.
Теперь можно перейти к рассмотрению основного вопроса. Итак, снимки разных срезов пазух носа, сделанные под разными углами, дают возможность диагносту изучить исследуемый объект в разных плоскостях. На трехмерном изображении можно четко рассмотреть контуры всех составных частей пазух, а также их плотность, структуру, степень минерализации и объем.
В результате обследования этим методом в СПб можно будет выявить такие заболевания и патологии пазух:
- Сфеноидит, этмоидит, фронтит.
- Разные формы и стадии гайморита: начальный, острый, хронический.
- Синуситы разных видов.
- Диагностировать полипы.
- Установить точную причину постоянных головных болей или насморка.
- Обнаружить инородные тела в пазухах.
- Разобраться в причине воспалительного процесса, длительно не поддающегося лечению.
- Травмы и деформации костных структур.
- Диагностировать новообразования, сразу установить доброкачественные они или злокачественные.
КТ и МРТ при исследовании пазух носа
Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?
Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.
КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.
Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт. Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.
По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.
Если перед вам стоит вопрос, что лучше сделать, МРТ или КТ носа, то нужно в деталях разобраться, в чем основная разница между этими видами томографии. Для начала нужно понимать, что как при КТ пазух носа, так и при МРТ носа врач получит трехмерное изображение, но на магнитно-резонансном томографе изображения получаются за счет воздействия магнитных волн, а при компьютерной томографии на ткани идет воздействие рентгеновских лучей — то есть, облучение, причем гораздо более сильное, чем при обычном рентгене (до 17мЗв). Однако, одно-два КТ обследования в год особого вреда здоровью человеку не принесут. МР исследование пазух носа обычно назначают при диагностике мягких тканей самих пазух и при поиске каких-то опухолей, а вот КТ лучше показывает костные ткани, особенно носовую и лицевую кость.
Виды диагностики носовых пазух
Для диагностики состояния носа в современной медицине активно применяется
- рентгенография
- компьютерной томографии (КТ)
- магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Классическое рентгенологическое исследование используется преимущественно для оценки лицевого скелета и придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) носа позволяет получить четкое изображение костных тканей и мягкотканных образований. Это дает возможность судить о состоянии жевательных мышц, расположенных в области крылонебной и подвисочной ямок, мышц глаза, зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) носовых пазух имеет более высокое контрастное разрешение при исследовании мягкотканных образований, может быть выполнена в любой плоскости без перемены положения пациента. Она не связана с ионизирующим излучением, а магнитные поля используемой в МРТ напряженности не оказывают вредного воздействия на организм.
Отличия КТ пазух носа
КТ носа позволяет оценить носовую кость и хрящи в трех проекциях — коронарной, аксиальной и сагиттальной. Врач можно выполнить трехмерную реконструкцию костей лицевого скелета для того, чтобы понять, если у больного переломы, травмы, врожденные аномалии носовой перегородки, костные наросты и деформации. Основным показанием для применения данного вида томографии будут любые костные порвреждения носа.
Особое преимущество компьютерной томографии — это ее скорость. Процедура происходит буквально в течение 5-7 минут и не требуют специальной подготовки. К диагностическим недостатком КТ относится ее неспособность визаулизировать содержимое околоносовых пазух. Для этого требуется применение МРТ носа.
Отличия МРТ околоносовых пазух
МРТ или магнитно-резонансная томография изначально называлась ядерно-магнитно-резонансная томография. Все, что связывает МР томографию со словом ядерный, это то, что волны магнита томографа воздействует на ядра атомов водорода в организме, возбуждая молекулы и выстраивая их таким образом, чтобы компьютер мог получить сигналы и транслировать их в объемные изображения того, что находится внутри человека.
Поскольку в основе физики МРТ лежит магнитное поле, а не рентген лучи, в ходе такой диагностики нет никакого рентгеновского облучения, и нет каких-то ограничений по количеству магнитно-резонансных исследований в год. Если врач назначил вам сделать МРТ головного мозга и МРТ околоносовых пазух за один раз, этого не нужно бояться. МР сканирование не причинит никакого вреда вашему здоровью.
Если КТ носовых пазух хорошо показывает кости, то МРТ лучше визуализирует лобные, клиновидные, верхнечелюстные пазухи, решетчатый лабиринт, слизистую оболочку. С помощью МР диагностики врачи могут увидеть признаки таких заболеваний, как:
- синусит, гайморит
- полип
- склерома
- киста, опухоль.
Противопоказания КТ и МРТ носовых пазух
У КТ практически нет противопоказаний — только беременность и ранний возраст ребенка (до 5 лет). Прямым противопоказанием к МР томографии является наличие кардиостимуляторов и металлических имплантов в теле. Можно проводить исследования с ними, но только в случае, если они созданы из немагнитных материалов, например, титан или специальный медицинский пластик. Информация о совместимости импланта с МРТ всегда будет указана в паспорте данного изделия или в выписке после операции. С брекетами МРТ исследование пазух носа делать можно точно также, как и с зубными имплантами, но возможный засвет от металла будет мешать получению качественного изображения.
КТ или МРТ пазух носа — что лучше?
КТ или МРТ пазух носа — что лучше выбрать, зависит от нескольких факторов:
- целей обследования
- изначального диагноза
- состояния здоровья пациента.
Если основная цель диагностики — посмотреть костные структуры носа, то следует выбирать КТ носовых пазух. Однако, при подозрениях на новообразования в околоносовых пазухах и воспалительный процесс более информативной будем МРТ пазух носа. Для уточнения местной распространенности злокачественной опухоли в полость верхнечелюстной пазухи, на орбиты и полость носа, возможно применение как КТ так и МРТ. Четко судить о поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти возможно только по данным КТ. Выявление опухолевых масс на фоне мягкотканных структур -крылонёбной и подвисочной ямок, жевательных мышц и мягких тканей щеки, а также распространении опухолевых масс на лобную и основную пазухи решетчатый лабиринт и интракраниально, требует выполнения МРТ.
В дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом опухоли необходимо проведение МРТ. Чувствительность МРТ пазух носа (98%) выше, нежели КТ пазух носа (76%) в дифференциальной диагностике.
С точки зрения безопасности, если у пациента в теле есть металл, и он не совместим с МР томографом, лучше сделать компьютерную томографию, а вот беременным женщинам и маленьким детям следует по возможности выбирать только МР диагностику, чтобы избежать риска облучения и возникновения рака у ребенка.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25 летнем стажем
Источники
- Антонив В.Ф., Рабкин И.Х., Машарипов P.P. Компьютерная томография при заболеваниях лобных пазух // Вестн. оторинол.-1990.-№3.
- Балин В.Н., Кузнецов С.В., Иорданишвили А.К. Компьютерная томография в распознавании заболеваний верхнечелюстных пазух // Здравоохр. Беларуси-1994 -№3.
- Васильев А.Ю. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заболеваний околоносовых пазух // Второй ART семинар (EAR): Сборник лекций.- СПб. -1999.
Хасанов Р. А. Сравнительная оценка роли компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолей околоносовых пазух / Р. А. Хасанов, В. Л. Любаев, О. М. Мелузова и др. // Сибирский онкологический журнал. 2004. — №4. — С.53-55.
- Лесняк В.Н. Магнитно-резонансная и компьютерная томография в диагностике злокачественных опухолей верхней челюсти и смежных областей.- Автореф. .дис. канд. мед. наук; М.,
- Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. МРТ в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология-1996.-№5.
- Dawson R.S., Norton J.A. MR imaging of mucoceles of the sphenoidal sinus // Am. Journ. Neuroradiol.- 1989.- Vol. 10.
- Godeny M , Polony I. Comparative study of nasal endoscopy, CT and MRI evaluation of sinonasal tumors and inflammations // ECR- 2001.-P.397.
Дополнительная информация о томографии
Что показывает МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.
Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем — да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование — это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной
Магнитно-резонансная томография используется для диагностики различных заболеваний. Ее проводят для исследования головы, органов грудной клетки, суставов, брюшной полости и малого таза. Также эта процедура востребована для обследования придаточных пазух носа. Назначает томографию головы и носовых пазух ЛОР, если больной жалуется на заложенность носа, которая сопровождается головной, зубной болью, а также выделениями из ушей. Рассмотрим, какие существуют показания для МРТ носовых (гайморовых) пазух, и альтернативы магнитно-резонансной томографии — КТ, МСКТ.
В каких случаях показана МР томография пазух носа?
Магнитно-резонансная томография синусов (так называют носовые пазухи) применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также при подозрении на опухоль в данной области. Синусы представляют собой полые камеры в черепной коробке, наполненные воздухом и соединенные с полостью носа. Всего выделяют три вида парных пазух:
- лобные – находятся над носом в лобной кости;
- решетчатого лабиринта;
- верхней челюсти (гайморовые) — две самые крупные.
Есть еще непарная клиновидная пазуха, расположенная в одноименной кости. До настоящего момента у медиков нет единого мнения, в чем же заключаются основные функции этих отделов черепа. Некоторые считают, что пазухи предназначены для облегчения веса черепа, другие приписывают им свойства буфера, который защищает мозг при ударе.
МРТ пазух носа показано при подозрении на такие состояния:
- гнойный гайморит;
- кровоизлияние в одну из пазух;
- аномалии строения синусов;
- опухоль;
- грибковый синусит.
Также МРТ поможет врачу выявить расположение кисты и ее размеры, найти причину головной боли, которая не диагностируется другими методами. Кроме этого, МРТ часто назначают после травм носа, чтобы наиболее точно определить внутренние повреждения носоглотки.
Противопоказания к процедуре
МРТ головы и пазух носа имеет противопоказания. Томографию не назначают людям с имплантами в черепе, металлическими несъемными зубными протезами. Не разрешается делать процедуру пациентам с сердечными стимуляторами, сосудистыми клипсами, женщинам в первом триместре беременности. При этом вредное влияние магнитного поля на плод пока не доказано, и это ограничение является лишь перестраховкой.
Если используется аппарат закрытого типа, людям, страдающим приступами клаустрофобии, такое исследование будет довольно сложно пережить. Если у пациента случаются эпилептические припадки, об этом следует известить врача перед сеансом.
Этапы МРТ-диагностики носовых пазух
Для прохождения исследования на аппарате МРТ пациента укладывают на кушетку, которая впоследствии совершает поступательные движения вперед и назад. Голову фиксируют специальным обручем – это необходимо сделать, чтобы человек сохранял полную неподвижность. После подготовительных мероприятий медперсонал удаляется в комнату для наблюдений и включает аппарат МРТ.
Устройство создает магнитное поле, а вокруг головы исследуемого вращается кольцо с датчиками, которые передают данные на компьютер. Картинка отображается на мониторе врача, в процессе исследования он может менять ракурс съемки, когда хочет рассмотреть интересующую область в различных проекциях — двух или трех. Если во время сеанса возникнет дискомфорт, можно дать сигнал – нажать на специальную кнопку на пульте, который находится в руках пациента.
При необходимости доктор назначает МРТ с контрастированием. Данный вид процедуры предполагает введение специального вещества, которое помогает увидеть не только патологические образования, но и их структуру, размер, расположение. Контраст может стать причиной аллергии, также его использование противопоказано людям с почечной, печеночной недостаточностью.
Что показывает томограмма?
МРТ придаточных пазух носа — довольно информативное исследование. Томография ППН может показать:
- кистозные образования в носоглотке и гайморовых пазухах, которые могут быть причиной гайморита;
- опухоли – злокачественные или доброкачественные, а также их расположение и структуру;
- разрастание аденоидов;
- скопление крови в одной из околоносовых пазух;
- увеличение носовых миндалин и стадии этого процесса.
Дозы облучения при исследовании
Во время исследования в аппарате МРТ пациент не облучается. Данное оборудование использует свойства магнитного поля, которое заставляет протоны водорода вести себя особым образом. Они выстраиваются вдоль линий силового поля, затем эти частицы возбуждаются посредством радиоимпульса. Протоны после вынужденного движения возвращаются на свои места в состояние покоя, то есть «релаксируют». В этот момент выделяется определенное количество энергии, которую фиксирует считывающее устройство. Эти данные и становятся основой для создания послойного изображения органов.
Компьютерная томография и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – еще один способ получения информации о состоянии пазух носа и носоглотки. Это исследование дает лучевую нагрузку на организм. В разных источниках указывается различная безопасная доза облучения для человека в год: в среднем она составляет 4 мЗв. Зиверт – единица измерения радиации, которую может поглотить биологическая ткань. Во время рентгена головы (в том числе и носовых пазух) пациент получает дозу радиации до 0.02 мЗв. При исследовании КТ и МСКТ пазух носа эта доза может достигать 2 мЗв, так как количество снимков может быть весьма значительным.
Какой метод исследования пазух носа лучше — МРТ, КТ или МСКТ?
Ответить на вопрос, какой из методов (МР-томография, КТ или МСКТ) больше подходит для исследования придаточных пазух носа, невозможно. Каждый из них имеет свое предназначение и является предпочтительным для диагностики ряда заболеваний.
Рассмотрим особенности разного вида томографов:
- Для выявления опухолей лучше использовать МРТ, так как этот метод хорошо показывает состояние мягких тканей. В то же время, МРТ противопоказана пациентам, у которых имплантированы металлические элементы – эндопротезы, кардиостимуляторы и т.д.
- Оборудование МСКТ и КТ не столь чувствительно к движениям пациента, а магнитно-резонансная томография требует длительной неподвижности больного, что не всегда возможно обеспечить.
- МСКТ придаточных пазух носа считается более прогрессивным исследованием, чем КТ. Теоретически обе этих процедуры могут стать причиной развития онкологических заболеваний, так как дают лучевую нагрузку на организм, тогда как МРТ почти полностью безопасно.
Исходя из перечисленных особенностей, подбирать метод исследования (МСКТ или МРТ) стоит, исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний. Выбирать процедуру лучше совместно с лечащим врачом.