Кт или мрт при болях в копчике
Локализация боли при травме крестцово-копчиковой области
Для уточнения причины боли в нижней части спины в ряде случаев обосновано выполнить КТ копчика. Современные аппараты с возможностью обработки изображений позволяют получить информативные томограммы нужной области.
КТ-сканирование крестцово-копчиковой зоны необходимо, если есть подозрение на костные поражения; исследование является менее дорогостоящим, чем МРТ. Диагностика относится к неинвазивным способам, но несет некоторые риски радиационного облучения.
Для исключения опухолевой патологии яичников, шейки матки, кишечника, мочевого пузыря, яичек, рака предстательной железы и процессов метастазирования назначают и КТ, и МРТ. Магнитно-резонансная томография превосходит КТ-сканирование при визуализации структур мягких тканей.
Как и к каждому инструментальному обследованию, к КТ копчика существует ряд показаний и противопоказаний.
Что покажет КТ копчика
Анатомия крестцово-копчиковой области
Копчик – самый нижний отдел позвоночного столба, участвующий в перераспределении нагрузки в сидячем положении, образован 3-5 рудиментарными сросшимися позвонками.
К нему прикреплены связки, сухожилия и мышцы, которые обеспечивают функции урогенитального тракта и конечных отделов кишечника. Пучки волокон большой ягодичной мышцы, которые участвуют в движении бедра, также берут начало от этой структуры.
По сравнению с другими частями позвоночника, копчик практически неподвижен.
Кокцигодиния – состояние, при котором болевые ощущения при сидении в области копчика, прямой кишки и заднего прохода значительно ухудшают качество жизни, требует проведения компьютерной томографии для исключения повреждений органической природы.
Часто пациент просто забывает об инциденте, который в дальнейшем вызывает проблему.
Обследование позволяет дать оценку состояния крестцово-подвздошных сочленений, крестца и копчика.
КТ копчика выполняют в следующих случаях:
травма (прямой удар, падение, тяжелые роды), в том числе неоднозначные результаты рентгенографии в случаях предполагаемого перелома;
стойкий болевой синдром в крестцово-копчиковой области, не поддающийся медикаментозной терапии;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
болезнь Бехтерева;
остеопороз;
воспаление костно-суставных структур;
необходимость динамической оценки на фоне лечения;
предоперационная диагностика;
деструкция копчико-крестцовой зоны при сепсисе;
диспареуния (боли при половом акте);
нарушения функции тазовых органов;
врожденные и приобретенные аномалии строения: разделение крестца на позвонки, незаращение спинномозгового канала со сдавлением спинного мозга;
появление неврологической симптоматики, подозрительной на патологический процесс в крестцово-копчиковой зоне: слабость в ногах, судороги, онемение, парестезии;
костно-суставной туберкулез.
Учитывая то, что строение копчиковой области у людей вариативно, а общая картина зависит от возраста, на стандартных рентгенограммах не всегда представляется возможным определить, связаны ли изменения костно-суставной анатомии с патологическим процессом. КТ копчика за счет компьютерной реконструкции позволяет уточнить характер патологии и имеет большую диагностическую ценность.
Компьютерная томография показывает изменения, возникшие в результате перелома: положение отломков, смещение позвонков, гематомы, диастаз между копчиком и крестцом, ущемление тканей, отек и пр.
Своевременное выполнение КТ копчика поможет избежать ряда проблем. Учитывая анатомически уязвимое положение данной структуры во время верховой езды, при велоспорте, тяжелом физическом труде, беременности и родах, возрастает вероятность травматизации, так как повышенная гибкость сустава при нагрузке способствует дислокации и напряжению связок и сухожилий, которые прикрепляются к копчику.
Длительный прием препаратов, без проведения диагностики, не поможет избавиться от болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства, которые часто назначают при костно-суставных заболеваниях, обладают множеством побочных эффектов и только временно облегчают боль и воспаление, сопутствующие травме.
На основании результатов КТ копчика вполне возможно, что единственно обоснованным способом лечения будет хирургическое вмешательство.
Особенности КТ крестцово-копчиковой области
Компьютерная томограмма копчико-крестцовой области
Кости достаточно хорошо визуализируются при КТ-сканировании, но иногда пациенту рекомендуют пройти компьютерную томографию с контрастным усилением. Введение йодсодержащего препарата позволяет лучше рассмотреть архитектонику сосудов, подтвердить или исключить онкологический процесс и метастазы.
Радиофармпрепарат накапливается в патологических зонах, что помогает провести дифференциальную диагностику, установить заболевание на ранних стадиях и назначить соответствующее лечение.
Бывают ситуации, когда во время диагностики на томограммах выявляют участки, подозрительные на опухоль или ее вторичные проявления. Уточнить их природу можно с помощью серии снимков после введения контраста. Учитывая системность процесса, в этих случаях проводят не только КТ копчика, но и исследование всех костей скелета (сцинтиграфия).
Введение контраста недопустимо при нарушении функциональной способности почек (повышение уровня креатинина крови), аллергии на йод, гиперпродукции гормонов щитовидной железы, при приеме Метформина. Если эндокринолог разрешает отменить препарат на несколько суток, диагностика возможна.
Появление неприятного привкуса во рту, жар, тошнота – частые реакции на введение контраста, через небольшой промежуток времени эти ощущения проходят.
Положение пациента во время проведения диагностики
За ходом процедуры обязательно осуществляется контроль: иногда при контрастировании развиваются побочные эффекты. Врач внимательно следит за состоянием пациента, если возникают подозрения на аллергию: одышка, покраснение, сердцебиение, сыпь, отек, падение давления – немедленно вводятся соответствующие препараты.
Во время процедуры обо всех тревожных симптомах можно сообщить врачу: есть специальная кнопка для связи.
Компьютерную томографию выполняют только по жизненным показаниям следующей категории лиц:
кормящим женщинам;
детям, не достигшим 5-летнего возраста (КТ с контрастированием не производят до 12 лет).
В данных ситуациях специалисты функциональной диагностики рекомендуют использовать другие способы, не связанные с лучевым воздействием.
Проведение исследования подразумевает нахождение пациента в неподвижном горизонтальном состоянии в течение до 20 минут. У некоторых людей могут присутствовать вегетативные реакции: головокружение, слабость, потливость и пр. Минимизировать вероятность развития этих эффектов поможет не плотный прием пищи.
Перед исследованием нужно выбрать свободную одежду без металлических деталей, убрать украшения, освободить карманы.
Рентгенолога нужно предупредить об имеющихся имплантах и аллергии на йод.
Врач передаст пациенту заключение и диск через 2 часа после завершения диагностики. По желанию и за отдельную плату можно заказать печать исследования на пленку. Выполнять это можно по мере необходимости, результаты хранятся в базе данных диагностического центра “Магнит”.
Пациенту необходимо учитывать, что в большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается на основании результатов всех исследований. Так, КТ копчика покажет метастатический очаг, но не в состоянии ответить на вопросы: где находится первичная опухоль, какая она.
Для верификации диагноза дополнительно назначают МРТ органов малого таза, УЗИ, биопсию и пр.
Если у Вас уже есть заключения исследований, пройденных ранее, возьмите их с собой.
В диагностический центр “Магнит” лучше приходить с направлением от врача, где указан предварительный диагноз и конкретный, подходящий Вашему случаю, способ обследования.
Если предполагается введение контраста, в обязательном порядке нужен результат анализа крови на креатинин, в нашем центре возможно проведение экспресс-диагностики. На выполнение пробы понадобится около 10-15 минут, поэтому на КТ копчика с контрастированием необходимо явиться с запасом времени.
КТ копчика: как часто можно делать
Компьютерная томография предпочтительнее рентгенографии не только из-за качества получаемых изображений — лучевая нагрузка при КТ значительно меньше.
Считается, что оптимальный промежуток между выполнением исследований, связанных с облучением – не менее 6 месяцев, вне зависимости, какая область подвергалась диагностике.
По показаниям КТ может проводиться чаще.
Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.
Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?
Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника
Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.
К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.
Проявления, при которых рекомендовано МРТ копчика
Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.
К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:
- болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
- изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
- дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
- нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
- усиление боли при нажатии в проекции крестца;
- снижение или изменение чувствительности ног;
- онемение и нарушение функции нижних конечностей.
Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника
Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.
Травматические поражения
К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.
Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.
Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.
Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.
Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.
Косвенная симптоматика
Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.
Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем
При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.
Деструктивные и воспалительные процессы
При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии;
- туберкулез костей;
- копчиковая киста;
- патологии сосудов;
- стеноз канала позвоночника;
- септическая деструкция.
Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.
Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.
Онкологические новообразования
Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к обследованию?
Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.
Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.
Проведение процедуры
Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.
Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.
Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой
Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.
МРТ копчика с контрастированием
В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.
Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.
Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.
Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.