Кт или мрт при грыже пищевода

КТ и МРТ пищевода относятся к методам диагностики заболеваний. Проводятся для получения оценки состояния органа.

Назначаются такие исследования именно врачом для получения полной картины о повреждении пищевода.

МРТ пищевода: когда назначается

Проводится такое исследование на специальном аппарате — томографе. Его действие основано на импульсах различных частот с магнитным полем. Без рентгеновских лучей. МРТ пищевода можно проводить несколько раз. Такое исследование не наносит вреда для организма человека. После проведения получается специальный снимок с изображением.

Назначается МРТ желудка и пищевода в следующих случаях:

• подозрение на опухоль пищевода;
• наличие спазма или рубцовой ткани;
• при подозрении на сужение;
• наличие симптомов, говорящих о грыжах пищеводного отверстия;
• подозрение на острое или хроническое воспаление слизистой желудка;
• при наличии проявлений язвенной болезни желудка;
• новообразование в желудке.

Исходя из основных показаний, следует, что МРТ назначается для определения заболевания в исследуемом органе. Но существуют и противопоказаниям проведению.

К ним относят:

• наличие предметов металлической природы, например большое количество пирсингов;
• противопоказанием является кардиостимулятор;
• наличие в истории болезни сведений о приступах эпилепсии;
• клаустрофобия или боязнь нахождения в пространстве, где мало места;
• наличие большого числа металлических коронок или и имплантов.

МРТ пищевода: что показывает

МРТ проводится одновременно для пищевода и желудка. Это необходимо для постановки правильного и точного диагноза. Врач, смотря на результаты обследования, получает следующие сведения:

1. При обнаружении образовании можно определить их размер и месторасположения. В этом случае МРТ считается одним из необходимых методов обследования. В случае онкологи можно получить сведения о степени распространения опухоли. Оценить ее возможность в прорастании в соседние органы. Определяют степень поражения органа раком.
2. Оценивает степень утолщения стенок органа. Необходимо при гастритах или эзофагитах. Воспаление слизистой пищевода и желудка может сопровождаться утолщением стенок. Поэтому проведение МРТ целесообразно для оценки именно диаметра утолщения. Такие сведения помогут скорректировать проводимую терапию.
3. Предоставляются сведения о наличии скопления газов в полости желудка. Скопление воздуха может говорить о язве.
4. Если находится злокачественная опухоль, то оценивают ее метастазы и характер роста по отношению к органу.

В целом снимок после МРТ позволяет врачу с точностью оценить состояния пищевода и желудка. Оценивают размер, состояние слизистой оболочки и степень утолщения стенок.

Как проходит само обследование?

Перед процедурой пациенту следует снять с себя все металические предметы. Стоит отложить в сторону сотовый телефон и другие средства коммуникации. За процессом обследования следит медицинский персонал из соседнего кабинета, через стекло. Сам томограф напоминает туннель. Пациент ложится на специальную основу, котора заезжает в томограф. Диаметр туннеля составляет около 70 см.

Пациент находится на процедуре около 30 минут. Важно, что не рекомендовано шевелиться. После окончания получаются снимки в нескольких проекциях. При необходимости врач может детально рассмотреть все участки органов. Само обследование абсолютно безболезненно.

Если на момент проведения МРТ возникает чувство нехватки воздуха или повышается нервозность, следует сообщить об этом персоналу. В таком случае обследование не проводится. Это может быть связанно с боязнью пациента замкнутого пространства.

Подготовка к МРТ

Для получения качественных снимков следует подготовиться к проведению процедуры. Рекомендуется за 5 часов до МРТ пищевода и желудка не кушать. Идеально прохождение на голодный желудок. За несколько дней лучше при воздержаться от приема тяжелых продуктов. К таковым относят газообразующие продукты. При необходимости врач даст рекомендации по подготовке к обследованию.

Компьютерная томография пищевода и желудка             

КТ пищевода и желудка проводится на специальном оборудовании. Получается трехмерное изображение. В отличие от МРТ проводится с использованием рентгеновских лучей. Именно это позволяет получать изображение в объемном виде.

Применяется когда другие более простые методы исследования, не позволяют поставить точный диагноз. Основными показаниями к проведению КТ служит:

• жалобы пациента на нарушение глотания пищи;
• чувство что в пищеводе есть инородное тело;
• не проходящие приступы рвоты и тошноты;
• подозрение на новообразование в пищеводе или желудке;
• при наличии рефлюкса;
• подозрение на грыжу в пищеводе;
• острый и хронический гастрит;
• боль в области груди и живота по время еды.

Все эти симптомы могут служить основанием для назначения КТ. Относится к методам, которые не представляют опасности для здоровья человека.

Когда противопоказано проведение компьютерной томографии пищевода и желудка:

• беременность;
• боязнь находиться в замкнутом пространстве;
• дети раннего возраста;
• если при проведении исследование будет использован контраст, то наличии аллергии будет противопоказанием;
• психические заболевания по типу шизофрении;
• степень ожирения свыше 150 кг.

Полезное видео

В данном видео можно детально ознакомиться с особенностями современных методик диагностики.

Какую информацию получают при КТ?

При проведении КТ пищевода получаются объемное изображение органа. Оно позволяет оценить наличие или отсутствие новообразований. При их наличии оценивают размер и степень распространения на соседние органы. Определяют характер роста. При проведении контрастирование со специальным веществом оценивают степень сужения пищевода.

Благодаря КТ врач получает информацию о состоянии стенки органов. Оценивают степень утолщение, наличие рубцовой ткани. На снимке видно количество газов в желудке, что может говорить о язве или наличие отверстия в полости желудка.

Как проводится обследование при КТ?

За некоторое время до процедуры, а именно в течение 3 дней не стоит употреблять газообразующие продукты. К ним относят бобовые, макаронные изделия. Если все же есть необходимость в таких продуктах, можно принять за сутки сорбент. Это такое вещество, которое может снизить количество избыточных газов в желудке. Само обследование лучше проводить натощак. Желательно за 5 часов не употреблять пищу.

Длиться исследование не более 30 минут. Пациент ложится на горизонтальный стол. Аппарат находится непосредственно над ним. Когда происходит сканирование не стоит шевелиться. Это может исказить результаты обследования. В результате получается изображение трехмерное. Во время исследования пациент не чувствует какие-либо неприятные ощущения.

Какие разновидности бывают?

КТ и МРТ пищевода и желудка могут проводить с использованием специального вещества. Оно является контрастным. В этом случае применяют бариевую взвесь. Используют при подозрении на сужение или наличие образования в органе.

Читайте также и других методах исследования: эндосоноскопия пищевода, зачем нужно рентгеновское исследование данного органа, а также про то, что такое импедансометрия и ультразвуковое обследование.

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.