Кт или мрт сосудов шеи

КТ или МРТ шеи в медицинских центрах СПб проводится по разным программам и с разным фокусом исследования. КТ шеи может быть нацелена: на исследование костей и позвоночных структур шейного отдела позвоночника; на диагностику состояний сосудов головы и шеи; на обследование органов в области шеи и верхней части груди (гортань, пищевод). То же самое можно сказать и о МРТ шеи, в рамках которой есть возможность оценить:

• позвоночник — МРТ шейного отдела позвоночника;
• артерии и вены зоны шеи — МР ангиография шеи;
• мягкие ткани в области шеи (гортань, слюнные железы, щитовидная железа) — МРТ мягких тканей шеи.

Помимо КТ и МРТ шеи существую другие аппаратные методы визуализации данной области:

• Рентгенография легких и мягких тканей шеи в 2-х проекциях;
• УЗИ шеи;
• Контрастная рентгенография пищевода.

Ответ на вопрос, какой из методов обследования шеи лучше, зависит от нескольких факторов — целей обследования, первичного диагноза, состояния здоровья пациента.

Показания к томографии шеи

• Воспалительный синдром в области шеи;
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• Лимфоаденопатия;
• Новообразования гортаноглотки;
• Послеоперационные изменения;
• Патологии щитовидной и слюнной железы;
• Неврологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Преимущества и недостатки методов обследования шеи

Рентген шеи

Рентген шеи — это самый дешевый способ диагностировать костные патологии в шейной зоне. Кроме того, он позволяет:

• дать картину однородности превертебральных тканей;
• увидеть отклонения воздушного столба гортаноглотки;
• оценить структуру и состояние зоны верхнего средостения;
• обнаружить признаки смещения и деформации трахеи.

Когда проводят рентгенографию пищевода, медики могут получить данные по цельности пищевода и ригидности его стенки.

УЗИ шеи

Ультразвуковая диагностика области шеи — это недорогой способ провести первичный скрининг мягких тканей шеи и ответить на вопрос, есть ли аномалии в этой области. УЗИ исследование мягких тканей шеи позволяет врачам:

• определить форму, размер, распространенность патологических процессов в тканях шеи;
• взаимоотношения новообразования с окружающими железами и сосудами;
• уровень кровотока в образованиях.

К сожалению, ультразвук не может проникнуть в за грудину и оценить наличия аномалий в шейно-грудной части из-за костного барьера. Кроме того, данные об опухолевом поражении будут носить приблизительный характер и потребуют последующей валидации на КТ или МРТ головы и шеи.

КТ шеи

КТ или компьютерная томография шеи — это высокоточный метод сканирования. Она хорошо показывает ткани гортани, и на снимках при опухолевом образовании можно увидеть степень инвазии новообразования в окружающие ткани. С помощью такой диагностики можно легко и безошибочно выявить метастатическое поражение в костных тканей. К недостаткам данной диагностики относят то факт, что при КТ есть высокая лучевая нагрузка до 10 зВм. Такое обследование лучше всего делать, не чаще 2 раз в год. Из-за присутствия радиационной нагрузке на пациента компьютерную томографию запрещено делать беременным женщинам и не желательно осуществлять детям до 7 лет. 

МРТ шеи

Магнитно-резонансное исследование шеи по своей точности сопоставима с компьютерной томографии. КТ и МРТ одинаково хорошо диагностируют патологии в гортани, однако в общем и целом мягкие ткани шеи более четко видны на магнитном обследовании. Магнитно-резонансная диагностика может проводится как дополнительное исследование к УЗИ и КТ в до и после операционный период, так и как основное обследование в остром периоде болезни. Точные и очень детальные результаты МР исследования позволяет врачам определить сущность патологического процессе, его стадию и объективно оценить течение процесса в динамике. МРТ шеи лучше, чем КТ, показывает состояние позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Это приоритетный метод для выявления таких патологий как:

• протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• причин межреберной невралгии.

Признаки воспалительного синдрома в мягких тканях шеи на МРТ снимках станут:

• изменение структуры тканей в зоне воспаления и МР сигнала от них;
• неправильная форма очага воспаления;
• увеличение объема органа;
• нечеткость контуров за счет инфильтрации;
• смещение соседних структур очагом воспаления.

Одним из сильных диагностических преимуществ МРТ шеи является ее способность без биопсии показывать характер образования — то есть, его зло или доброкачественность. В пользу доброкачественности опухоли в шеи будут говорить:

• четкий и ровный контур образования;
• визуализация капсулы кисты;
• интактность окружающих тканей;
• смещение и деформация соседних органов большими образованиями;
• отсутствие метастазов.

сколько стоит МРТ и КТ шеи

Список первоисточников

1. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: Медпресс-информ, 2006. — С. 200-246.
2. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. М.:Гэотар-Медиа, 2003.-256 с
3. Магнитно-резонансная томография лимфатических мальформаций лица и шеи / С. С. Фролов, А. Г. Надточий, И. А. Федотов [и др.] // Стоматология.
4. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника / Т.А. Ахадов // Радиология-практика. — 2005. -№2.-С. 8-14.
5. Веснин, А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей/А.Г. Веснин // Практическая онкология. — 2004. — Т.5, №4. — С.243-249.
6. Яхно H.H. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1992. — Т. 92, № 3. — С.3-6.
7. Wright D, Martin S, Pereira EA, Kong Y, Tracey I, Cadoux-Hudson T. High field structural MRI in the management of degenerative cervical myelopathy. Br J Neurosurg. 2018;32(6):595-598.
8. Dreizin D, Letzing M, Sliker CW, et al. Multidetector CT of blunt cervical spine trauma in adults. Radiographics. 2014;34(7):1842-1865.

1. Важность КТ и МРТ ангиографии
2. Отличие КТ от МРТ
3. Какой метод безопаснее
4. Какой метод информативнее
5. Что выбрать- МРТ или КТ ангиографию

Роль КТ- и МР-ангиографии

Достаточный приток артериальной крови, адекватный отток венозной крови и хороший микроциркуляторный обмен кислорода, питательных веществ и метаболитов в тканях очень важен для функционирования всех систем органов. Нарушение таких параметров кровотока как скорость, давление, вязкость, равномерность, а также объемное направление сосуда, могут вызвать тяжелую патологию с фатальным исходом. С появлением у КТ и МРТ возможности проведения ангиографии, стала возможной максимально быстрая неинвазивная визуализация кровотока, не требующая подготовки, обладающая огромной информативностью, исследуемая в любой проекции. Это стало причиной широкого применения особенно при цереброваскулярной патологии, потому как частое развитие на фоне поражения сосудов острых нарушений мозгового кровообращения создают реальную опасность жизни пациента либо его тяжелой инвалидизации.

Отличие МРТ от КТ

При компьютерной томографии контрастность тканей связана с естественным параметром, характерным для каждой ткани- ее рентгеновской плотностью, или, иначе, плотностью электронов. Чем больше электронов в конкретном участке организма, тем больше его способность задерживать (поглощать) ионизирующие рентгеновские лучи, это связано с тем, что излучение поглощается при переходе электронов с орбиты на другую орбиту. Таким образом, чем плотнее выглядит ткань на КТ-снимке, тем она плотнее.

Разница между КТ и МРТ заключается в том, что при МРТ атомные ядра, находящиеся в поле магнита, поглощают энергию в диапазоне радиочастот и затем переизлучают эту энергию при переходе в их исходное состояние. Конкретно отвечают за это протоны, находящиеся внутри ядра молекул водорода. Поэтому, чем больше водорода (воды) содержит ткань, тем лучше она визуализируется при сканировании.

При этом для явления процесса магнитного резонанса необходимо наличие следующих полей:

• однородного, постоянного и стабильного магнитного поля, необходимого для ориентации ядер;
• высокочастотного электромагнитного поля (радиочастотные импульсы), необходимого для повышения энергетического состояния ядер;
• градиент магнитного поля, который позволяет выделить в объеме исследуемый слой.

МРТ или КТ — что безопаснее

Безусловно, безопаснее МРТ. Это так потому, что магнитный резонанс лишен какого-либо ионизирующего излучения. Вред от МРТ, даже при использовании самых мощных сканеров, приравнивается нулю, даже на ранних сроках беременности. Возможность визуализации сосудов без искусственных контрастов, а лишь за счет естественного контраста от тока крови, делает этот метод полностью безинвазивным.

При КТ всегда присутствует радиационное рентгеновское излучение, причем в современных МСКТ-системах доза облучения, к примеру, брюшной полости составляет минимум 5-7 мЗв, что в 5-7 раза превышает допустимую годовую дозу. Это создает ограничения к применению этого метода, особенно у беременных и детей.

Другой сложностью при исследовании сосудов методом КТ является то, что оценить кровоток в них невозможно без использования йодсодержащего контраста. Этого вещества для необходимого уровня контрастирования требуется достаточно большое количество, в связи с чем могут возникнуть аллергоподобные реакции, особенно если применяются ионные высокоосмолярные средства.

Следует помнить, введение любого контраста, будь то парамагнетики при МРТ или йодсодержащие препараты при КТ никогда не являются полностью безопасными и безвредными, поскольку введение инородного ингредиента в достаточно хрупкую биосистему, коей является кровь, в той или иной мере, приводит к неконтролируемому изменению ее параметров.

Что информативнее- КТ или МРТ

Если говорить о визуализации кровотока, то МРТ значительно точнее КТ и превосходит ее по чувствительности и специфичности. Кроме того, применение высокопольной (на мощных аппаратах) МР-ангиографии с контрастированием позволяет проводить уникальные исследования кровотока, такие как спектральная и перфузионная МРТ. Также МРТ незаменима при необходимости визуализации мелкой кровеносной сети, которая развивается, например, при злокачественнных новообразованиях.

МРТ уступает КТ лишь в двух параметрах: при МРТ недоступна прямая визуализация атеросклеротических бляшек, как при КТ, а также МРТ малоэффективна в первые часы после геморрагического инсульта из-за слабого сигнала от оскигемоглабина.

МСКТ, СКТ или МРТ сосудов — что лучше

Нужно сразу сказать, что компьютерная томография в режиме томографии доступна только при мультиспиральном обследовании, у обычной СКТ (спиральной КТ) такая функция отсутствует.

Если же сравнивать МСКТ и МРТ, то нужно учитывать показания и обстоятельства исследования.

Если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, например, инсульте, травмах при ДТП, то речи о проведении МРТ не возникает, так как в таких случаях необходима только экстренная диагностика, коей является МСКТ (даже если речь идет о беременных). МРТ проводится довольно продолжительное время, и этого времени у пациента нет при экстренной ситуации (МР-ангиография мозга проводится минимум 15 минут, в то время как МСКТ всего тела- менее чем за минуту).

КТ-ангиография достаточно точно и высокоэффективно визуализирует сосуды брюшной полости, грудной клетки, шеи и конечностей, поэтому при исследовании сосудов этих областей МСКТ обеспечит нужный уровень информации. Если же необходимо исследовать сосуды мозга или изучать сосудистую сеть при подозрении на новообразование, то стоит воспользоваться магнитным резонансом.

Сложности в использовании МРТ- наличие противопоказаний (присутствие в теле ферромагнитных материалов, кардиостимулятора, импланта среднего уха, невозможность исследования пациентов в тяжелом состоянии, с большим весом и клаустрофобией), меньшая доступность метода ввиду более высокой стоимости, длительность исследования.

Основные сложности применения МСКТ сосудов заключаются в наличии высокого уровня ионизации и необходимости применения высокоосмолярного к крови контраста.

Таким образом, выбирая, какое обследование лучше- КТ или МРТ ангиография, можно сказать, что МРТ является более точной и высокоинформативной, но если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, то применяется исключительно МСКТ.