Лечение иммунитета при аллергии
В медицинской сфере каждый вопрос играет основополагающее значение как для лечения, так и для полезных научных открытий. Особенно актуален вопрос, связанный с иммунитетом и аллергической реакцией. Как же эти понятия взаимодействуют? Каковы особенности борьбы с аллергическими реакциями? Что такое иммунные пептиды? Данным вопросам и посвящается статья.
Понимание
Многие люди жалуются на то, что слабый иммунитет при аллергии начинает негативно сказываться на здоровье: возникают и другие заболевания, ухудшается самочувствие.
Итак, иммунная система – это способ, благодаря которому осуществляется контроль за здоровьем. Лейкоциты, вырабатываемые в органах иммунной системы, борются с вредоносными вирусами и бактериями, что проникают в организм. Каждый орган данной системы играет основополагающую роль. Например, костный мозг и тимус производят лейкоциты, а периферические органы помогают им «созревать». Кроме того, лимфатические узлы помогают распространению «бойцов». Как видно, каждый элемент единой системы играет основополагающую роль в вопросе здоровья.
Аллергические реакции всегда опасны. Во-первых, они нарушают нормальное функционирование организма, ослабляя иммунитет. Это приводит к развитию других заболеваний, порой не связанных с аллергией. Во-вторых, существует еще один отрицательный фактор. Речь идет о том, что аллергия способна перерастать в астму. При этом наблюдаются случаи, когда из-за аллергических реакций, запущенных и игнорируемых, возникали серьезные недуги легких. Все это чревато осложнениями и даже летальным исходом. Поэтому пришло время ориентироваться на своевременное обращение ко врачу. Важно поддержать из вне защитные функции организма.
Природа аллергии
Сразу стоит понимать один важнейший момент: при лечении аллергии уделяют внимание индивидуальным особенностям организма человека. В Мире столько видов аллергий, что можно устать их считать. Однако в современной медицине выделяют 25-30 основных, самых распространенных видов аллергических реакций. Рассмотрим некоторые из них, чтобы перейти к вопросу защитных функций организма.
- Дыхательная (респираторная) аллергия возникает в течение определенных сезонов и в рамках возникающих ситуаций. В данную группу относят аллергическую реакцию на шерсть домашних животных, а также на пыль и пыльцу растений. По сути данное направление является самым обширным и часто встречаемым среди людей. Практика показывает: на кошек аллергия встречается значительно чаще, чем на собак. Примечателен еще один факт: когда у человека имеется аллергия на кошку, то часто она же проявляется и на кроликов. Некоторые специалисты даже шутят на эту тему, что кошка и кролик произошли от одного существа. Однако не редки случаи, что аллергия возникает на экзотических животных. Как правило, это можно узнать, контактируя с такими существами. Всё индивидуально, об этом стоит помнить.
Контактная аллергическая реакция, как правило, соответствует своему названию. Дело в том, что она чаще возникает на бытовую химию. Это явление часто знакомо хозяйкам, борющимся с пылью и грязью. Поэтому аллергия и иммунитет взаимосвязаны: последний защищает организм, но часто ему нужна помощь в виде соответствующего ситуации лечения.
- Пищевая аллергия, к сожалению, также является достаточно распространенным явлением. Молочные продукты, некоторые сорта мяса и рыбы содержат аллергены. Нередко наблюдается ситуация, когда люди испытывают анафилактический шок. Это опасное явление, с которым нельзя шутить.
- Инсектная аллергия проявляется после укусов насекомых. Их яд и продукты жизнедеятельности, проникая в организм, отравляют его; это и вызывает соответствующую реакцию. Аллергия проявляется в виде высыпаний на коже, зуда, а также может возникнуть крапивница.
- Лекарственная аллергия говорит за себя; известны случаи, заканчивающиеся летальным исходом.
- Инфекционная аллергическая реакция проявляется во время (или после) болезни. Она спровоцирована вирусами, содержащимися в крови человека. Важно своевременно начать лечение, помогая тем самым иммунитету человека.
Причины возникновения
Аллергическая реакция, как и многие другие заболевания, не возникает на пустом месте. Это закономерно: у всего есть исток. Но что служит причиной появления аллергии?
В первую очередь стоит судить о том, что иммунная система дает сбои. Это является основной причиной, вызывающей аллергию. В последнее время все больше специалистов считает, что виновником аллергических реакций может выступать и желудок. При сбоях в его работе наблюдается возникновение аллергических реакций. Дело в том, что ЖКТ не способен превращать аллергены в аминокислоты.
Когда печень дает сбои, то аллергия может дать о себе знать. В этом плане ключевую роль играет вопрос улучшения состояния печени. Здесь же сразу стоит отметить: проблемы с почками также способны вызывать аллергию.
Реакция иммунной системы
Когда аллерген проникает в кровь человека, защитные функции организма должны включаться в борьбу. Начинает действовать иммунная система. Сначала она распознает антиген, проникший с кровью в клетки и ткани. Далее наступает следующий этап. Заключается он в том, что информация о патогенном микробе сразу же передается клеткам. Затем лимфоциты и антитела начинают процесс взаимодействия с чужеродным агентом. Последним этапом служит запоминание антигена. Все эти этапы чрезвычайно важны. Если в них не будет сбоев, то можно смело полагать, что иммунная система работает на должном уровне.
Особый процесс
Иммунитет человека всегда запоминает перенесенные заболевания. Это чрезвычайно важная задача, показывающая уровень иммунитета. Итак, сенсибилизация – процесс, показывающий формирование памяти иммунитета в аспекте патогенеза. Здесь очень много нюансов, требующих даже не статей, а специальных научных докладов. Однако важно понимать, что сенсибилизация является естественным процессом, который необходим каждому живому организму. Ученые хорошо изучили его, расставив четкие приоритеты и отведя ему важную роль. Теперь можно поговорить о таком понятии, как «пептиды». Его следует подразумевать в двух аспектах, о чем и пойдет речь далее.
Иммунные пептиды
Важно понимать: в каждом живом организме (по крайней мере у млекопитающих) имеются защитные механизмы от аллергии. Речь идет об антимикробных пептидах. Они синтезируются в клетках. Пептиды разнообразны в плане механизма воздействия и их видового многообразия. Вообще, аллергия и иммунитет рассматриваются в плане взаимодействия пептидов и аллергических агентов. Однако иногда людям не хватает естественно производимых пептидов. Поэтому существуют специализированные БАД и лекарственные комплексы, в составе которых содержится определенная концентрация пептидов.
Врачи полагают, что принимать курсы таких препаратов можно, но стоит проконсультироваться со специалистом. Важно взять анализы, чтобы рассмотреть ситуацию. Организм человека нуждается в индивидуальном подходе. Врач может дать дельные советы, касающиеся приема пептидов. Дело в том, что в некоторых ситуациях прием таких ферментов просто необходим; однако в других ситуациях пептиды искусственно вводимые в организм, могут оказать негативное воздействие. Поэтому стоит ответственно подойти к данному вопросу.
Вообще, иммунитет требует бережного отношения и профилактики. Когда ему требуется дополнительная поддержка, то нужно ее предоставить. Тогда функционирование всей системы будет происходить на должном уровне.
Две реакции
Аллергическая и нормальная иммунная реакция имеют схожие механизмы. Их целью является устранение чужеродных тел. Для этого антитела «связывают» антигены. Получившаяся «смесь» разрушается и выводится из организма благодаря обмену веществ. Как видно, у этих двух реакций много точек соприкосновения.
Однако также много и различий. Так, при аллергии ответ иммунной системы принято считать неадекватным, повышенным во всех отношениях. Кроме того, от нормальной реакции аллергическая отличается вовлечением других систем организма, что ведет к общим сбоям и расстройствам. Организм начинает разрушать даже здоровые клетки. Нельзя его винить в этом деле, ведь такова природа человеческих органов и их систем.
По сути аллергическая реакция является отторжением определенных веществ. Всё индивидуально. Положительным моментом выступает тот факт, что люди научились бороться со многими недугами, в число которых входят и аллергические реакции.
Как видно, «взаимоотношения» иммунной системы и аллергической реакции тесно связаны. В этом заключается важнейший момент. В победе над аллергией играют важную роль пептиды. Стоит проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать их принимать. Это обуславливается тем фактором, что пептиды вырабатываются клетками. Вопрос лишь в том, как эффективно они действуют, в каком количестве порождаются клетками.
Чтобы аллергическая реакция не перерастала в тяжелые заболевания, важно установить ее причину, а затем выбрать средства для борьбы. Только такой подход играет важную роль в вопросе улучшения состояния. Нельзя сбрасывать со счетов обращение к опытному специалисту. Он поможет в максимально быстрые сроки избавиться от напасти, чтобы иммунная система работала нормально. Тогда она сможет полноценно защищать организм от отрицательных факторов, воздействующих из окружающей среды на человека.
Вряд ли в наше время можно найти человека, который ничего не слышал про аллергию. Увы, в том или ином виде эта болезнь встречается очень и очень часто. К сожалению, даже сами аллергики слабо представляют себе, чем же именно они страдают.
Классическое определение аллергии гласит, что это «гиперчувствительность иммунной системы», но точнее будет сказать — «ошибочная реакция иммунной системы». Именно в этом суть аллергии — ошибка. Совершенно безвредные вещества: пыль, чешуйки кожи, еда, пыльца — воспринимаются иммунной системой как злейшие враги, что сопровождается бурной реакцией, которая разрушает эти безвредные вещества, а заодно повреждает клетки и ткани вокруг, что может привести даже к смерти. Классифицировать аллергию по разным типам можно бесконечно. Существуют классификации по механизму развития реакции и скорости, по симптомам, по тяжести, по аллергенам. Но намного интереснее разобраться в традиционных вопросах: «Кто виноват?» и «Что делать?»
Откуда она взялась?
В появлении этого заболевания виновата… современная цивилизация. Во времена, когда человек был куда как ближе к природе, про аллергию никто и не слышал — тогда людей занимали более насущные вопросы — например, где найти еду и как ей не отравиться. Уровень гигиены, даже с учетом римских акведуков и русских бань, был, скажем прямо, намного проще. Никаких антибиотиков, никакого холодильника, а термообработка еды применялась больше для облегчения прожевывания, чем для стерилизации. Блохи, вши, глисты и целый набор других паразитов был практически у каждого — от крестьян до королей (все как в природе — попробуйте найти в африканской саванне льва без блох). Для иммунной системы такая ситуация была нормальной, пусть от бесконечного количества паразитов избавиться и невозможно, но по крайней мере, их количество и разрушительную активность можно держать под контролем.
Осторожно, мошенники
Аллергия — благодатная ниша для шарлатанов. Аллергия неизлечима, можно добиться лишь состояния без симптомов, ремиссии. Поэтому те, кто обещает полностью излечить аллергию, лукавят. Никакие БАДы, травы или лазерные приборы, «изгоняющие паразитов», в этом помочь не могут. Никаких «революционных технологий» с применением мумиё и прочей биологической экзотики не существует. Ученые работают над этой проблемой, но решения, увы, пока нет. Следует отличать пищевую непереносимость (ПН) от пищевой аллергии (ПА). ПН — это комплекс симптомов, вызванных употреблением в пищу продуктов, на которые организм не реагирует адекватно. Причин ПН может быть множество: болезни ЖКТ; токсические свойства продуктов; употребление продуктов, вызывающих выброс гистамина (яичный белок, крабы, клубника, томаты, шоколад, ананасы, арахис); употребление продуктов, содержащих много гистамина и аналогичных активных веществ (красное вино, салями, кетчуп, баклажаны, бананы, твердые сыры); прием лекарств, подавляющих разрушающие гистамин ферменты. В любом случае, ПН не вызывается ни одним из четырех типов иммунных реакций гиперчувствительности и не связана с аллергией. Несмотря на это, некоторые «диагносты» преподносят ПН как истинную причину аллергических проявлений и диагностируют с помощью тестов на иммуноглобулин G, тестов с нейтрофилами, эритроцитами и т. п. Между тем, ПН — это отдельная (притом редкая) патология, которая этими тестами не выявляется.
Для этого контроля у нас есть полноценное, специализированное звено иммунитета: эозинофилы, тучные клетки, базофилы, лимфоциты, соединенные с особой системой рецепторов и сигнальных молекул, а также молекул быстрого реагирования (самая известная из них — гистамин), и все это происходит с участием иммуноглобулина Е (IgE). Чем занята эта система в условиях современной, помешанной на гигиене цивилизации, когда наличие паразита в организме, а также тяжелая инфекция — ситуации довольно редкие?
Что делать?
Решением ситуации «Кто виноват?» и «Что делать?» занимаются врачи и ученые, работающие в рамках гигиенической гипотезы — довольно нового направления иммунологии. Казалось бы, если повышение уровня гигиены и избавление от паразитов вызывает учащение аллергии, то для излечения достаточно перестать мыться и начать употреблять в пищу немытые фрукты и овощи и полусырое мясо для заражения гельминтами. Звучит вполне логично, хотя результат будет далек от ожидаемого: при наличии аллергии вероятность «переучить» иммунную систему, найдя ей нужное занятие, невелика, а вот риск отравиться и получить тяжелый гельминтоз очень высок. Тем не менее уже сейчас проводятся многочисленные клинические испытания по лечению очень тяжелых случаев аллергии с помощью заражения пациента видоизмененными (для большей безопасности) живыми гельминтами. Причем результаты этих испытаний выглядят весьма многообещающими.
Но все-таки есть более приятные и более безопасные способы. Первое, что приходит в голову при упоминании аллергии, — это пыль. Она не только является сильным аллергеном, но и служит домом для грозных врагов аллергика — клещей домашней пыли. Именно поэтому важно по мере возможности уменьшить количество шерстистых, пыльных и волосатых поверхностей в доме — убрать ковры, шторы заменить на жалюзи, сменить пуховые и перьевые подушки и одеяла на синтетические и раз в неделю делать влажную уборку.
Впрочем, пыль — важный, но не единственный фактор. Серьезное влияние на проявление аллергии оказывает пищевой рацион. Полезные бактерии в кишечнике способны поедать и расщеплять часть аллергенов, они также подают иммунной системе постоянные сигналы на снижение уровня реакции — «толерогенные сигналы», и эти сигналы работают не только в пищеварительной системе, но и на уровне всего организма. Так что, поправив ситуацию в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), можно уменьшить аллергический конъюнктивит или ринит. Впрочем, не стоит вестись на рекламу волшебных йогуртов и БАД, иногда достаточно просто увеличить количество «живой» еды: сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
В основе любого типа реакций лежит неадекватный ответ иммунной системы: вместо защиты организма она разрушает свои же ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование большого количества антител класса IgE (реже IgG4). Эти антитела фиксируются на тучных клетках и базофилах. Когда аллерген попадает в организм второй раз, его узнают антитела на поверхности клеток, клетки активируются и выбрасывают огромное количество молекул, вызывающих симптомы аллергии и повреждение тканей вокруг очага контакта с аллергеном — гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др. В зависимости от того, какие молекулы преобладают, и сколько их выбрасывается, развиваются разные проявления аллергии: от зуда и насморка до затруднения дыхания (астма) и даже анафилаксии, например в виде отека Квинке.
Еще один немаловажный фактор — климат. Самый плохой вариант для аллергика — холодный, ветреный и влажный климат. Самый лучший — сухой и теплый, с малым количеством буйной тропической поросли. Именно поэтому поездка «на море» — прекрасный вариант. Соленая морская вода помогает облегчить кожные проявления аллергии, а солнце запускает еще один механизм толерантности, связанный с витамином D, повышенным нагревом кожи и регуляторными Т-клетками. Бывает так, что двух недель морского отдыха аллергику достаточно, чтобы «продержаться» с меньшими проявлениями аллергии целый год до следующего лета. В тяжелых случаях можно подумать и о смене климата. Впрочем, помогает это не всегда, и медицинские аспекты тут ни при чем. Например, правительство Австралии в годы заселения пустынных и полупустынных территорий на континенте прицельно изучало статистику по аллергиям. Оказалось, что эти места благодаря отсутствию аллергенов (растительных и животных) и почти нулевой влажности — просто подарок для аллергиков. Правда, после заселения территорий ситуация изменилась — люди быстро обеспечили себя аллергенами, построив оранжереи с буйно цветущими растениями, наладив систему орошения и привезя домашних животных.
Еще один универсальный совет — полностью прекратить самолечение антибиотиками. Эти препараты должны приниматься только по назначению врача. Самостоятельное снижение дозы и продолжительности — и вы можете вырастить у себя колонию устойчивых бактерий, выживших на неполном курсе. Они будут противостоять нормальной микрофлоре, снижать ее толерогенные сигналы, вызывая проявления аллергии. Напротив, применение антибиотиков при каждом «чихе» приведет к подавлению полезной микрофлоры и появлению устойчивых к антибиотикам штаммов — самых живучих и вредных.
Узнать врага в лицо
Как видите, факторов, способных вызвать аллергию, достаточно много. Чтобы уменьшить ее проявления, нужно уменьшить контакт с аллергенами, но как определить, что именно вызывает реакцию?
В случае пищевой аллергии, особенно у детей, приходится действовать методом проб и ошибок — по одному (а не набором по десять штук!) вводить новые продукты, контролируя реакцию. Этот способ хорош, но имеет огромный минус — бывает так, что аллергия развивается не на пищевые продукты, а, скажем, на жидкость для мытья посуды. В таком случае совпадения различных факторов могут привести к совершенно неверным выводам: например, те продукты, которые едятся холодными с тарелки и ложкой, на которых осталась эта жидкость, приведут к аллергическим проявлениям, а те, которые едят горячими, — нет (аллерген разрушается). Так что, занимаясь пищевым дневником, не стоит без оглядки увлекаться ограничениями и время от времени стоит аккуратно возвращать запрещенные продукты, поскольку реакция может измениться (особенно у детей).
Оружие против аллергии
Все лекарственные методы лечения аллергии должны назначаться исключительно врачом-аллергологом, либо дерматологом. Они зависят от типа аллергической реакции, а также от места, где она происходит. Существует несколько групп препаратов. Антигистаминные. Эти препараты подавляют реакцию клеток иммунной системы на гистамин, уменьшая симптомы аллергии. Препараты старого поколения (тавегил, супрастин) подавляют все типы гистаминовых рецепторов, вызывая сонливость и другие побочные эффекты, препараты последнего поколения (H1-специфичные) лишены этого недостатка (группа лоратадина, цетиризин (зиртек), телфаст и другие). Для лечения аллергического коньюктивита, ринита есть аналогичные антигистаминные в виде глазных капель или спрея в нос. Противоспалительные. Самые мощные — гормональные препараты — кортикостероиды и их аналоги. Для лечения кожных проявлений есть формы в виде кремов/мазей, есть глазные капли, для лечения астмы — ингаляторы, иногда таблетки. Применение этой группы препаратов без назначения врача может привести к очень серьезным и неприятным побочным эффектам. С другой стороны, отказ от их применения в случае назначения врачом, особенно при астме, может закончиться весьма плачевно. Ингибиторы лейкотриенов (другой группы воспалительных молекул). Новая группа эффективных препаратов, обладающих противоспалительным действием. В основном они используются при астме. Бронхорасширяющие препараты. Они нужны астматикам, чтоб убрать самый грозный симптом астмы — затруднение дыхания, которое происходит из-за спазма гладких мышц в дыхательных путях. Обычно они в форме ингалятора, но бывают в таблетках. Кромогликат натрия. Подавляет выброс продуктов воспаления тучными клетками, стабилизирует их клеточную мембрану. В итоге после контакта с аллергеном тучные клетки не вызывают столь серьезного каскада реакций. Может быть эффективен при всех формах аллергии, и соответственно выпускается в разных формах: таблетки, ингаляторы, капли в глаза, спрей в нос. Энтеросорбенты. Часто помогают при пищевой аллергии. Лечебное голодание, борьба с запорами, ферментная терапия (после диагностики ферментной недостаточности) тоже могут облегчить проявления ПА. Антитела к IgE. Это один из новейших методов лечения астмы и аллергического ринита (I типа гиперчувствительности). Антитела связывают в крови иммуноглобулин IgE и не дают ему связываться с иммунными клетками, уменьшают реакцию последних на уже связанный IgE, и снижают производство нового IgE. Подавление других воспалительных медиаторов и молекул. В основном, препараты этой группы пока что изучаются лишь на уровне клинических испытаний.
С 3−5-летнего возраста имеет также смысл делать аллергические пробы: ин витро (в пробирке) либо ин виво (на коже). Впрочем, данные тесты показывают лишь вероятность аллергии (которая также может измениться со временем). Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, так что выбор — за врачом-аллергологом.
Отдельная большая тема — дети и домашние животные. Почти всегда (даже до проведения тестов или в случае отрицательного результата) от животных советуют избавляться, пугая риском развития астмы. В концепции исключения аллергенов этот подход верен. Однако статистические данные на огромных популяционных выборках показывают совсем противоположное: в семьях, где дети росли с домашними животными, аллергия развивается реже и проявления ее гораздо менее серьезны. Самые значительнее отличия наблюдаются в возрасте до года, меньшие — до трех лет, а после пяти лет разница пропадает. Эти данные ученые объясняют так: в период обучения иммунной системы ребенка, когда ее механизмы еще не отлажены, ей предоставляется щедрый источник шерсти, слюны, эпителия и т. п. Таким образом то самое нефункционирующее звено иммунитета отрабатывает свои реакции на все эти вещества и тренирует правильный и адекватный ответ.
Можно ли излечиться
Уже развившаяся аллергия, увы, неизлечима. Любая терапия направлена лишь на то, чтобы уменьшить симптомы, и самый лучший результат, который можно получить, — состояние отсутствия симптомов. Но это состояние (ремиссии) при правильном подходе может длиться годами.
В первую очередь необходимо выявить аллерген и исключить или уменьшить контакт с ним. Для некоторых видов аллергий (обычно на пыльцу, на цветение растений) работает метод лечения под названием «специфическая гипосенсибилизация», когда пациенту вводят аллерген в возрастающей концентрации, переключая иммунный ответ на адекватный. Этот способ требует длинных курсов лечения (до трех лет), но зато может быть очень эффективным. Таким же образом работает «лечение домашними животными», когда взрослый аллергик заводит себе кошку или собаку, переживает 2−3 тяжелые недели, а потом обнаруживает, что аллергические проявления уменьшились или даже исчезли. Объясняется это тем, что огромное количество аллергенов, проникающих через кожу и слизистые, может переключить аллергическую реакцию на адекватную. Но этот способ ни в коем случае не рекомендуется тем, у кого есть тяжелые формы аллергии, особенно с затруднением дыхания (астма), и в любом случае требует консультации с врачом.
Болезнь от нервов
На самом деле почти половина проявлений аллергии психосоматические: нейродермит, психосоматическая бронхиальная астма и т. п. Настоящая аллергия проявляется вне зависимости от того, знает ли аллергик о том, что он съел именно опасный продукт. А психосоматическая — когда аллергик думает, что он съел именно опасный продукт (независимо от того, действительно ли он его съел). Последнее — как раз тот случай, когда «все болезни от нервов», и лечить его нужно у грамотного психотерапевта, или просто привести нервы в порядок — заняться физкультурой или любимым хобби, и аллергия пропадет сама. Если же нервы не лечить, результаты аллергических тестов будут все время положительные, причем на разные аллергены, а препараты не будут давать никакого эффекта. Таким образом, если аллергия чаще проявляется во время стресса, стоит задуматься, в какой степени она психосоматическая.
Автор текста — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
Статья «Ошибка иммунитета» опубликована в журнале «Популярная механика»
(№6, Июнь 2010).