Лекарства для понижения иммунитета
Обычно когда речь идёт об иммунной системе, чаще приходиться читать и слышать о препаратах «повышающих иммунитет». Это достаточно модная тема, хотя и достаточно спорная. Пожалуй, единственное, о чём можно говорить, в контексте «повышения иммунитета», это его укреплении.
В данном случае, избегая различных спекуляций, единственной группой средств являются витаминные комплексы грамотно подобранные специалистами. Особенно это касается детей. Витамины для детей являются наиболее безопасными и эффективными средствами для нормализации работы всего организма, в том числе и иммунной системы.
А вот о том, что иммунная система может подвергаться негативному действию ряда лекарственных средств, с развитием снижения защитных реакций организма, информации значительно меньше.
Вместе с тем, нередко, препараты снижающие иммунитет, являются необходимыми и полностью обоснованными, в отличие от средств направленных на его повышение.
Дело в том, что иммунная система очень сложно устроена и у некоторых людей может быть очень сильно выражены иммунные реакции. Это чаще даже опасней, чем умеренная иммуносупрессия, так как может привести к аутоиммунным заболеваниям или тяжёлым аллергическим состояниям. Поэтому у пациентов с гиперреактивными иммунными состояниями единственными средствами лечения являются иммунодепрессанты и цитостатики. Это, так называемые специфические средства иммунной супрессии. Наиболее эффективными иммунодепрессантами являются глюкокортикоидные средства, которые подавляют активность клеточного и гуморального иммунитета и позволяют помочь пациентам страдающих аутоиммунными заболеваниями, иммунозависимыми дерматозами и тяжёлыми формами аллергий, включая бронхиальную астму.
Препараты, понижающие иммунные реакции, необходимы и в трансплантологии. Так как после пересадки возникает реакция «трансплантат против хозяина» и возможно отторжение пересаженного органа или тканей. Назначение иммуносупреессантов позволяет избежать этого и добиться успеха в операциях обеспечивающих жизнь человека.
Однако необходимо понимать, что эти препараты назначаются исключительно по жизненным показаниям, а спектр их применения строго регламентирован. Это обусловлено тем, что препараты, понижающие иммунитет, являются специфическими химическими веществами, оказывающими угнетающее воздействие на различные компоненты иммунной системы, что, в свою очередь, неизбежно ведёт к подавлению реакций и различным патологическим процессам и состояниям. Так, при снижении защитных функций, многократно возрастает вероятность инфекционно-вирусными заболеваниями, а подчас и онкопатологиями. В связи с этим, при развитии вирусной или бактериальной инфекции на фоне длительного приёма препаратов иммуносупрессивного действия требуется назначение антибиотиков, сульфаниламидов или противогрибковых средств, что может ещё больше усугубить иммунный дефицит. Дело в том, антибиотики, сульфаниламиды и антимикотики, сами по себе обладают дополнительным механизмом, угнетающим иммунные реакции. Таким образом, присоединение их к терапии должно быть обосновано, а их назначение сопряжено с инфекционными осложнениями, угрожающими жизни больного.
Препараты из группы антибиотиков, сульфаниламидов и антимикотиков, относятся к группе препаратов, которые имеют побочное свойство подавлять защитные иммунные реакции, однако это не является основным фармакологическим действием данных средств. Поэтому не стоит сильно переживать за иммунную систему, если эти препараты назначаются для лечения бактериальных инфекций. Они обычно назначаются короткими курсами и не оказывают значительного негативного действия на иммунную систему, которая быстро восстанавливается после окончания терапии.
Материал подготовил:
Коллектив авторов компании ООО «Ферон»
Иммунитет человека считается одной из самых сложных систем в человеческом организме. Чем больше людям становится известно об иммунитете, тем больше появляется вопросов и трудностей. Когда организм человека ослабевает начинают появляться инфекционные заболевания и опухоли.
Именно поэтому многих волнует вопрос, как укрепить свой иммунитет? Неправильная работа иммунной системы также может привести к серьезным проблемам. Чтобы этого не допустить, стоит использовать иммунодепрессанты.
Содержание:
Иммунная система
Что представляют собой иммунодепрессанты
Самые старые иммунодепрессанты
Аутоиммунные заболевания
Прием иммунодепрессантов после хирургического вмешательства
Иммунная система
Крепкий иммунитет – это всегда хорошо. Давая мощный отпор бактериям и грибкам, человек практически никогда не болеет, даже обычная простуда может быть редкостью. Но что же происходит на самом деле?
Чтобы защищать организм от вредоносных бактерий, иммунная система задействует разные механизмы. Особые клетки (лимфоциты) дают сопротивление бактериям, микробам, стараясь их уничтожить. Но в их работе могут случиться сбои, в результате чего они начинают действовать против своих же клеток. Причин такой реакции множество, но основная – генетическая предрасположенность. Среди остальных причин можно выделить:
Продолжительная инфекционная болезнь;
Ионизирующее излучение;
Длительное пребывание на солнце;
Влияние химических элементов;
Регулярное укрепление иммунной системы лекарственными препаратами;
Перенесенный инсульт/инфаркт;
Серьезная травма;
Затяжная депрессия.
Также иммунитет ведет себя очень активно, если в организме появляются инородные тела, например, когда у женщины наступает беременность. Малышу передается часть генов папы, которые для организма матери считаются инородными. Организм видит зарождающийся плод как что-то инородное и старается его уничтожить. Самый яркий признак такого проявления – токсикоз. Но при беременности иммунитет женщины ослабевает, поэтому плоду не грозит серьезной опасности.
Но есть непредусмотренные ситуации – пересадка органов путем хирургического вмешательства. Новые ткани также воспринимаются организмом как инородные, и начинается активное сопротивление. Если не использовать специальные лекарственные препараты, то в результате донорский орган не приживется.
Что представляют собой иммунодепрессанты
Иммунномодулирующие препараты и иммунодепрессанты были созданы для подавления патологической активности иммунной системы, когда начинается борьба с собственными клетками организма или же с тканями другого человека после пересадки органов. В результате, аутоиммунные заболевания и состояние после пересадки тканей и органов – два главных показания, когда стоит использовать эти препараты.
Эти лекарственные средства нельзя использовать для самолечения. Человек без медицинского образования не сможет правильно установить показания для применения, а также не сможет подобрать наиболее подходящее лекарство по составу, установить необходимую дозу и частоту приема. Все это определяется для каждого человека в индивидуальном порядке и справиться с этим сможет только опытный врач.
У иммунодепрессантов имеется огромное количество побочных реакций, поэтому без постоянного наблюдения врача не обойтись.
Самые старые иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты отличаются по влиянию на иммунитет. Лекарства, которые появились самыми первыми, оказывают негативное воздействие на организм. К ним относятся метотрексат, циклофосфамид и др. К тому же у них имеется больше всего побочных реакций, которые вызваны отсутствием избирательного подхода. В результате их приема могут появиться инфекционные заболевания, аллергия, увеличение вероятности появления злокачественных опухолей. Но в некоторых случаях они являются незаменимыми. Используя эти препараты, стоит регулярно проводить обследование, сдавать необходимые анализы – это позволит выявить осложнения на ранних этапах.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания – яркий пример того, когда организм наносит вред сам себе. В первую очередь под негативное воздействие попадают ткани и органы. Это приводит к следующим болезням:
Красная волчанка;
Васкулит;
Ревматоидный артрит.
Иногда появляются локальные заболевания, в результате которых страдает конкретный орган:
Печень;
Щитовидная железа;
Нервная система;
Поджелудочная железа.
Чаще всего такие болезни связаны с наследственностью. Но даже в этом случае можно прожить долгую жизнь, не жалуясь на серьезные болезни.
При аутоиммунных заболеваниях могут использоваться как старые лекарства, которые воздействуют сразу на весь организм или же принимать более современные препараты, которые оказывают локальное действие.
Прием иммунодепрессантов после хирургического вмешательства
Некоторые лекарственные средства оказывают избирательное действие и применяются только после пересадки органов и тканей. До их появления почти все попытки прижиться чужеродным телам были неудачны. Даже качественно проведенная операция лучшим хирургом не дает гарантии, что орган приживется в новом теле.
Когда в медицине появились иммунодепрессанты, количество успешных операций по трансплантации заметно возросло. На сегодняшний день хорошо зарекомендовало себя лекарство флударабин. Его можно использовать при пересадке любого органа. Он может применяться как при регулярном лечении, так и при первых симптомах отторжения ткани.
Преимущество таких средств – избирательное воздействие. Единственный недостаток – высокая цена, из-за чего государство не в силах обеспечить необходимое количество препаратов нуждающемуся населению. При приеме лекарства обязательно стоит ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами.
Препараты, снижающие иммунитет, являются специфическими химическими веществами, оказывают угнетающее влияние на различные компоненты иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к ингибированию реакций и различных патологических процессов и состояний. Так, при снижении защитных функций, многократно возрастает вероятность заболевания не только инфекционными, но и онкологическими болезнями.
Ориентировочная классификация препаратов, подавляющих иммунитет
Следует отметить, что общепринятой медицинской классификации лекарств, которые снижают защитные реакции, нет. В основном препараты, снижающие иммунитет, можно разделить на две основные группы:
- препараты, которые имеют побочное свойство подавлять защитные реакции;
- препараты, основное действие которых направлено на снижение защитных функций (иммунодепрессанты).
К препаратам первой группы относятся такие лекарства, как:
- средства, влияющие на центральную нервную систему;
- глюкокортикоидные средства;
- средства медиаторного действия и их антагонисты (АТФ, аминокислоты, серотонин, гистамин и др.);
- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- сульфаниламиды.
Данные средства в определенной степени, что не избирательно, действуют подавляюще на защитные функции, однако это не является основным фармакологическим действием данных средств.
Ко второй группы, как правило, относятся такие препараты, подавляющие иммунитет, как:
- некоторые глюкокортикоидных препаратов (преднизолон и др.);
- противоопухолевые лекарства (Метотрексат, Меркаптопурин и др.);
- лекарства, которые используются для лечения аллергических и аутоиммунных болезней (препарат Азатиоприн и др.);
- средства, применяемые для предупреждения отторжения пересаженных органов и тканей (антибиотик Циклоспорин А, Азатиоприн и др.).
Что касается перечисленных выше иммунодепрессивных средств, то они действуют на иммунную систему избирательно, то есть при их использовании эффект подавления направлен именно на какие-то определенные звенья иммунитета. К иммунодепрессантов относятся, прежде всего, лекарства, которые используются для подавления реакций организма после пересадки донорских органов, лекарства для лечения аллергических реакций и аутоиммунных болезней и т.п.
Несколько слов об иммунной системе и иммунитете как таковом
Следует сказать, что основная задача иммунной защиты – это обеспечение постоянства всех параметров антигенного и клеточного состава человеческого организма.
В свою очередь, адекватная реакция на тот или иной внешний или внутренний агент является иммунитетом. Однако в некоторых случаях имеют место определенные дефекты иммунной системы, что приводит к аллергии (ее еще называют «иммунитет наоборот»), иммунодефицитных состояний и аутоиммунных заболеваний.
Иммунная защита многокомпонентна и состоит из ряда органов, а именно:
- вилочковой железы;
- костного мозга;
- селезенки;
- скоплений лимфатической ткани и лимфатических узлов;
- кишечника (так называемые Пейеровы бляшки).
Кроме того, защитные функции организма обеспечиваются тремя видами клеток: макрофагами, В – и Т-лимфоцитами.
Эти клетки выполняют различные функции, то есть имеют разную специализацию. Кроме того, клетки одного и того же вида могут одновременно выполнять несколько задач: например, оказывать регуляторное, вспомогательное и эффекторные влияние. Что касается слаженной работы защитной системы организма, то она обеспечивается благодаря постоянной взаимодействия иммунных клеток друг с другом, а также благодаря циркуляции этих клеток по сосудам лимфатической и кровеносной системы организма.
Следует сказать, что при приеме определенных лекарств может иметь место угнетение функции иммунной системы.
Механизм воздействия иммунодепрессантов на иммунную систему
В целом главная действие различных иммунодепрессивных лекарств основан на торможении распределения лимфоцитов, что приводит к пониженным защитным ответов организма.
Необходимо сказать, что применение каких-либо лекарств, оказывающих подавляющее влияние на компоненты иммунной системы, приводит к снижению защитных функций организма. Так, прием антибиотиков в той или иной степени снижает иммунитет, поскольку основными побочными реакциями при проведении антибактериальной терапии является:
- аллергические реакции различной степени интенсивности;
- изменение состава крови;
- реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, ЦНС и др.
То же самое можно сказать и о противогрибковых средствах, сульфаниламиды и др. А вот если препарат относится к лекарств медиаторного действия, то он является лимфотропным и подавляет отделение лимфы, что, в свою очередь, подавляет иммунитет.
Относительно, собственно, иммунодепрессивных медикаментов следует сказать, что их основное фармакологическое действие направлено на блокирование той или иной реакции иммунной системы для достижения необходимого терапевтического эффекта, то есть, например, для предупреждения отторжения пересаженных органов или тканей, для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний, снижение гиперчувствительности организма при патологических аллергических проявлениях и т.п.
Необходимо отметить, что вследствие длительного приема иммунодепрессивных средств могут возникать иммунодепрессивные состояния разного рода.
иммунодепрессивные состояния
При приеме некоторых иммунодепрессивных средств в рамках специфической терапии тех или иных заболеваний возможно возникновение временного или постоянного угнетения организма. Данному патологическому состоянию свойственны такие особенности:
Следует сказать, что при пониженном иммунитете организм пациента особенно чувствительным к любым внешних и внутренних действий. Поэтому корректное применение иммунодепрессивных средств возможно только при комплексной терапии с учетом всех возможных побочных реакций и последствий применения тех или иных лекарств, а также сочетание медикаментов.
Иммунодепрессанты (ИД) – средства, которые тормозят иммунные реакции организма в результате угнетения функций клеток лимфоидной системы.
К таким препаратам относится целый ряд статических средств, они оказывают ярко выраженное антипролиферативное действие на клетки, т.е препятствует их размножению. Иммунодепрессанты классифицируются по нескольким разновидностям:
- те, что полностью угнетают иммунную реакцию;
- оказывают специфическое воздействие;
- устраняют реакции, что сопровождаются иммунными процессами;
- с противовоспалительным воздействием.
Есть специальные иммунодепрессанты, нацеленные на уменьшение защитных сил организма, они могут вызывать угнетение кроветворения, активирование вторичной инфекции и прочие нежелательные эффекты.
Фото 1. Иммунодепрессанты всегда назначаются при пересадке органов или установке протеза. Источник: Flickr (Andrew Cunningham).
Когда назначают иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты применяются, чтобы подавлять реакции отторжения трансплантата, при терапии аутоиммунных и аллергических болезней, а также как противоопухолевые средства.
Медикаментозные средства помогут справиться с:
- ревматоидным артритом;
- красной волчанкой;
- склеродермией;
- васкулитом.
Иммунодепрессанты назначают при аутоиммунном гепатите, клеточном поражении тканей печени или щитовидки, щитовидки, склерозе рассеянной форме, сахарном диабете.
Препараты оказывают избирательный эффект и применяются исключительно после проведения трансплантации.
Это интересно! Практически во всех случаях до внедрения в практику иммунодепрессантов пациентам не удавалось пересадить органы другого человека, и только с использованием этих препаратов, стало возможно проводить трансплантацию.
Подбирать лекарственные средства из этой группы должен исключительно врач, поскольку у препаратов разный состав и принцип действия. Также многие из них могут вызывать побочные последствия.
Перечень иммунодепрессантов
Существует много ИД, они отличаются своим составом и характером воздействия на организм.
Азатиоприн
Медикаментозное средство приписывают для устранения:
- ревматоидного артрита;
- дерматомиозита, узелкового периартериита;
- гемолитической анемии;
- гангренозной пиодермии;
- псориаза;
- синдрома Рейтера;
- заболевания Крона.
Активное вещество иммунодефицитного средства – Azathioprine. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Эффект препарата возникает, когда его активные вещества вступают в метаболические реакции, срывают синтез нуклеиновых кислот.
Обратите внимание! Проявление терапевтического эффекта Азатиоприна может не наблюдаться на протяжении нескольких дней или даже 2-3 недель после старта использования вещества. Но если в течение 90 суток состояние пациента не меняется к лучшему, то необходимо пересмотреть целесообразность использования средства.
Существуют противопоказания. Его нельзя применять людям, гиперчувствительным к активному компоненту, а также запрещается употребление препарата при печеночной недостаточности, беременности, грудном вскармливании, лейкопении. Не допускается прием детьми.
Дозировку лекарства должен определять врач в зависимости от индивидуальных показаний пациента.
Циклоспорин
Циклоспорин (Cyclosporin) относится к полипептидной группе, состоит из аминокислотных веществ (11 компонентов). Выпускается в форме раствора для инъекций. Средство оказывает мощное иммунодепрессивное воздействие, угнетает защитные функции организма, увеличивает срок выживания разного рода трансплантатов.
Cyclosporin применяется в качестве профилактического средства для отторжения трансплантата при пересадке органов.
Обратите внимание! Циклоспорин оказывает высокую гепатотоксичность, что пагубно влияет на функционирование почек и печени.
Диклизума
Препарат используется для введения в центральную или периферическую вену. В сутки обычно используется 0,001 г в сутки, препарат смешивается с раствором хлорида натрия. Диклизума эффективно помогает при проведении пересадки органов, поскольку выполняет отторжение тканей чужеродного характера.
Фото 2. Прием всех иммунодепрессантов должен идти под строгим надзором врача. Источник: Flickr (Ken Hedlund).
Правила приема иммунодепрессантов
Иммунодепрессанты применяются в зависимости от вида и формы препарата. Азатиоприн используется при трансплантации органов. Терапия стартует с внутреннего приема препарата по 0,005 г в сутки. Если у пациента хронический активный гепатит или ревматоидный артрит, то доза сокращается до 0,0012 г в день. При аутоиммунных недугах количество средства составляет 0,0015 г. Курс терапии подбирается индивидуально и длится по указаниям врача.
Циклоспорин чаще всего назначается для внутривенного введения. Но иногда может приниматься и перорально. При пересадке органов терапию начинают за 5 дней до оперативного вмешательства. При выполнении трансплантации костного мозга введение препарата осуществляется накануне операции.
Средняя доза Cyclosporin составляет 0,004 г в день. При внутреннем приеме количество препарата увеличивается до 0,015 г в сутки. Обязательное условие использования Циклоспорина без возникновения побочных реакций – выполнение процедуры введения препарата только квалифицированными врачами.
Побочные реакции и противопоказания
Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, применение которых практикуется только при наличии определенных показаний на протяжении указанного периода времени и под наблюдением квалифицированного врача.
Серьезными противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, почечная недостаточность, аллергии на составляющие препарата.
Реакции на лекарства могут проявляться в виде угнетения костномозгового кроветворения. Также иммунодепрессанты могут вызывать:
- гемолитическую анемию;
- тошноту;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- расстройство стула;
- неприятное ощущение в области живота;
- холестаз;
- сбои в работе печени.
После использования иммунодепрессантов для проведения трансплантации органов может возникать панкреатит, язва желудка, кишечные кровотечения, перфорация и некроз кишечника, а при продолжительном употреблении – гепатит токсической формы.
Могут быть и другие последствия такие, как высыпания на коже, миалгия, а также лекарственная лихорадка.
При правильном приеме иммунодепрессантов, соблюдении всех рекомендаций врача, удастся избежать побочных реакций.