Лимфома головного мозга мрт признаки

Диагностика ангиоцентрической лимфомы головного мозга по КТ, МРТ

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Внутрисосудистая (ангиоцентрическая) лимфома (ВСЛ)

2. Синонимы:

• Внутрисосудистый злокачественный лимфоматоз

• Ангиоэндотелиотропная лимофма

• Злокачественный ангиоэндотелиоматоз

• Ангиотропная крупноклеточная лимфома

• Внутрисосудистая В-клеточная лимфома

3. Определение:

• Редкая злокачественная опухоль, для которой характерна внутрисосудистая пролиферация лимфоидных клеток, преимущественно в сосудах ЦНС и кожи

• Форма неходжкинской лимфомы (НХЛ) с характерным ангиотропным ростом

б) Визуализация:

1. Общие характеристики внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфомы:

• Лучший диагностический критерий:

о Мультифокальные участки аномально гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ накапливающее контраст и локализующиеся в глубоком белом веществе, коре или базальных ганглиях

о Обычно линейный и узловой характер контрастирования

о Латогномоничные критерии для диагностики ВСЛ отсутствуют

• Локализация:

о Супратенториальная:

— Перивентрикулярное/глубокое БВ, граница между белым и серым веществом

о Могут вовлекаться базальные ганглии, ствол мозга, мозжечок

о Имеются сообщения о вовлечении спинного мозга

2. КТ при внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфоме:

• Бесконтрастная КТ:

о Изменения часто неспецифические или отсутствуют

о Очаговые, двусторонние, асимметричные гиподенсные участки поражения низкой в БВ, коре или базальных ганглиях

• КТ с контрастированием:

о Вариабельный характер накопления контраста

— От отсутствия контрастирования до его умеренной степени

Ангиоцентрическая лимфома головного мозга на МРТ
(а) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у мужчины 66 лет с нарастающей спутанностью сознания в полушариях головного мозга наблюдаются множественные очаги ограничения диффузии на различной стадии развития.

(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у того же пациента в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе определяются множественные неспецифические очаги гиперинтенсивного сигнала. Бесконтрастные изображения неспецифичны, поэтому у данного пациента могла бы быть диагностирована тромбоэмболическая болезнь, хроническая ишемия головного мозга или васкулит. Внутрисосудистая (ангиоцентрическая) лимфома (ВСЛ) часто имитирует клиническую и визуализационную картину васкулита.

3. МРТ при внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфоме:

• Т1-ВИ:

о Мультифокальные гипоинтенсивные участки поражения

о Могут наблюдаться продукты распада крови

• Т2-ВИ:

о В большинстве случаев наблюдаются участки гиперинтенсивного сигнала в глубоком БВ:

— например отек, глиоз

о Возможны гиперинтенсивные участки кортикальной локализации, инфарктоподобные поражения (до 1/3 случаев)

о Часто наблюдаются гиперинтенсивные участки поражения базальных ганглиев

о Может наблюдаться геморрагическая трансформация

• T2*GRE:

о Могут наблюдаться продукты распада крови в виде участков «выцветания» изображения

• ДВИ:

о Часто наблюдается ограничение диффузии

о Часто имитирует острый инсульт или васкулит

• Постконтратсное Т1-ВИ:

о Вариабельный характер накопления контраста:

— Линейный, точечный, фрагментарный, узловой, кольцевой, гиральный, гомогенный характер

о Контрастирование мягкой и/или твердой мозговых оболочек

• SWI:

о Мультифокальное отложение продуктов распада крови вследствие микрокровоизлияний

4. Ангиография:

• Часто имитирует васкулит:

о Преходящий стеноз и дилатация сосудов, деформация по типу «бус», преимущественное вовлечение ветвей второго и третьего порядка

5. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о Мультипланарная МРТ

• Советы по протоколу исследования:

о МРТ с контрастным усилением и получением ДВИ

6. Радионуклидная диагностика. ПЭТ:

о ПЭТ с ФДГ полезна при диагностике ВСЛ костного мозга и почек

Ангиоцентрическая лимфома головного мозга на МРТ
(а) MPT, GRE, аксиальный срез: у того же пациента определяются множественные участки артефакта магнитной восприимчивости или «выцветания» изображения, обусловленные множественными кровоизлияниями во всех отделах полушарий головного мозга. При аутопсии была диагностирована внутрисосудистая (ангиоцентрическая) лимфома (ВСЛ). GRE и SWI полезны для выявления микрокровоизлияний, которые часто наблюдаются при внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфоме (ВСЛ).

(б) ЦСА правой внутренней сонной артерии, прямая проекция: у того же пациента определяется множественное сужение сосудов мелкого и среднего калибра. Подобная картина может наблюдаться как при васкулите, так и при ВСЛ. Для постановки окончательного диагноза обычно требуется биопсия.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Васкулит:

• Мультифокальная субкортикальная ишемия, ± накопление контраста

• Ограничение диффузии в острой стадии

• ЦСА позволяет предположить диагноз (ВСЛ может его имитировать)

• Характер контрастирования имитирует ВСЛ (в особенности, гранулематозный ангиит)

• Визуализация и клиническая картина могут имитировать ВСЛ

2. Мультиинфарктная деменция:

• Крупные и мелкие инфаркты, поражение БВ

• Обычно вовлекаются глубокие ядра серого вещества

• Клиническая картина может имитировать ВСЛ

3. Первичная лимфома ЦНС (ПЛЦНС):

• Контрастируемые образования в базальных ганглиях, перивентрикулярном БВ

• Часто вовлекается мозолистое тело

• Характерно вовлечение эпендимы

4. Нейросаркоидоз:

• Дуральное и лептоменингеальное контрастирование

• Паренхима мозга обычно не вовлекается

• Пациенты часто страдают системными проявлениями заболевания

5. Вирусный энцефалит:

• Гиперинтенсивное на T2-BИ/FLAIR поражение

• Часто гиперинтенсивность на ДВИ, ± накопление контраста

• Может имитировать ВСЛ при патоморфологическом исследовании

Ангиоцентрическая лимфома головного мозга на МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, сагиттальный срез: у пациента с внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфомой (ВСЛ) наблюдается классический линейный и точечный характер накопления контраста, часто встречающийся при внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфоме (ВСЛ). При ориентации участков контрастирования по ходу периваскулярных пространств можно предполагать ВСЛ.

(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфомой (ВСЛ) в структуре белого вещества полушарий головного мозга определяются множественные участки накопления контрастного вещества. Характер накопления контраста при внутрисосудистой (ангиоцентрической) лимфоме (ВСЛ) вариабельный и может быть линейным, точечным, фрагментарным, узловым, кольцевым, гиральным или гомогенным. Также было описано менингеальное и/или дуральное контрастирование.

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Агрессивная злокачественная В-клеточная неходжкинская лимфома, ангиотропная:

— Может развиваться из Т-клеток или, редко, NK-клеток

о При ВСЛ часто поражается ЦНС и кожа:

— Может поражать любой орган:

Сообщается о поражении почек, костного мозга, молочных желез, матки, яичек, легких, гортани, надпочечников

• Ассоциированные аномалии:

о Возможна связь с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ):

— NK-СВЛ обычно является ВЭБ-позитивной

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Мелкие инфаркты на различной стадии по всей коре и субкортикальному БВ:

о Возможны геморрагические, петехиальные > сливные макроскопические кровоизлияния

• Макроскопически возможен нормальный внешний вид

• Возможно возникновение мозговых объемных образований (редко)

4. Микроскопия:

• Характерны скопления крупных В-клеток

• Окклюзия и расширение мелких артерий, вен и капилляров, вызванная злокачественными лимфоидными клетками

• Минимальное периваскулярное распространение в прилегающие мозговые ткани

• CD20(+), CD19(+), CD22(+), CD79a(+)

• Высокая пролиферативная активность по Ki-67

д) Клиническая картина:

1. Проявления ангиоцентрической лимфомы:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Деменция, спутанность сознания, потеря памяти

о Множественные инсультоподобные эпизоды

о У пациентов из Азии часто проявляется в виде гемофагоцитарного синдрома (азиатский вариант)

• Другие признаки/симптомы:

о Когнитивные нарушения, очаговые симптомы, судорожные приступы, лихорадка

о Имеются сообщения о миелопатии при вовлечении спинного мозга

• Клинический профиль:

о Изменения со стороны кожи:

— Приподнятые над кожей живота и бедер бляшки и узелки

о Гиперпротеинархия при исследовании СМЖ

о Отсутствие злокачественных клеток в мазке периферической крови или костного мозга

о Типично отсутствие лимфаденопатии

2. Демография:

• Возраст:

о 5-7-е десятилетие жизни, средний возраст: 60-65 лет

• Пол:

о Легкое преобладание улиц мужского пола

• Эпидемиология:

о Редкое заболевание, но характерна гиподиагностика

о Вовлечение ЦНС: до 75% случаев

3. Течение и прогноз:

• Быстро прогрессирующее заболевание с высокой смертностью

• Медиана выживаемости: 7-13 месяцев:

о В последних сообщениях отмечается умеренное увеличение выживаемости

• Смертность: > 80%

• В редких случаях возникает спонтанный регресс симптомов

• Часто посмертная диагностика

• Риск рецидива в течение первого года: 25%

• Короткий временной промежуток между диагностикой и рецидивом в ЦНС

4. Лечение ангиоцентрической лимфомы:

• Диагноз может быть поставлен на основе данных биопсии кожи и мозга

• Лечение преимущественно включает стероиды и химиотерапию (ритуксимаб, метотрексат)

• Вариабельный результат при использовании ЛТ

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• При исследовании пациентов с деменцией полезна МРТ с контрастным усилением

• ВСЛ часто имитирует клиническую и визуализационную картину васкулита и сосудистой деменции

• Для окончательного диагноза часто требуется стереотаксическая биопсия

2. Советы по интерпретации изображений:

• Картина внутрисосудистой лимфомы (ВСЛ) при диагностической визуализации неспецифична, но ВСЛ необходимо предполагать у пациентов с деменцией, множественными участками поражения и накоплением ими контраста

• Диагностическим признаком ВСЛ является линейный характер накопления контраста по ходу периваскулярных пространств

• Наиболее часто при диагностической визуализации ВСЛ обнаруживаются ишемические очаги, при этом, часто в острой стадии

ж) Список литературы:

Colavolpe С et al: FDG-PET/CT is a pivotal imaging modality to diagnose rare intravascular large В cell lymphoma: case report and review of literature. Hematol Oncol. 33(2):99—109, 2015
Nguyen GH et al: Unusual variants of intravascular malignant hematopoietic neoplasms: a report of 4 cases and review of the literature. Am J Dermatopathol. 37(5):360-7, 2015
Wang L et al: Intravascular NK/T-cell lymphoma: a report of five cases with cutaneous manifestation from China. J Cutan Pathol. ePub, 2015
Sekiguchi Y et al: Intravascular large В-cell lymphoma with pontine involvement successfully treated with R-CHOP therapy and intrathecal administration: a case report and review of literature. Int J Clin Exp Pathol. 7(6):3363-9, 2014
Roohi F: Diagnosis of intravascular lymphoma. JAMA Neurol. 70(7):941, 2013
Shimada К et al: Central nervous system involvement in intravascular large B-cell lymphoma: a retrospective analysis of 109 patients. Cancer Sci. 101(6):1480-6, 2010
Liu H et al: Spinal cord infarct as the initial clinical presentation of intravascular malignant lymphomatosis. J Clin Neurosci. 16(4):570-3, 2009
Pusch G et al: Intravascular lymphoma presenting with neurological signs but diagnosed by prostate biopsy: suspicion as a key to early diagnosis. EurJ Neurol. 16(3): e39-41, 2009
Sumer M et al: Intravascular lymphoma masquerading as multiembolic stroke developing after coronary artery by-pass surgery. Neurologist, 15(21:98-101, 2009
Yago К et al: Usefulness of FDG-PET/CT for the diagnosis of intravascular large В-cell lymphoma presenting with fever of unknown origin and renal dysfunction. Rinsho Ketsueki. 50(61:499-502, 2009
Anda T et al: Ruptured distal middle cerebral artery aneurysm filled with tumor cells in a patient with intravascular large В-cell lymphoma. J Neurosurg. 109(3):492-6, 2008
Balkema C et al: Usefulness of FDG-PET to diagnose intravascular lymphoma with encephalopathy and renal involvement. Acta Clin Belg. 63(31:185-9, 2008
Cerroni L et al: Intravascular large T-cell or NK-cell lymphoma: a rare variant of intravascular large cell lymphoma with frequent cytotoxic phenotype and association with Epstein-Barr virus infection. Am J Surg Pathol. 32(6):891-8, 2008
Grove CS et al: Intravascular lymphoma presenting as progressive paraparesis. J Clin Neurosci. 15(91:1056-8, 2008
Im SH et al: Headache as the only presentation of intravascular lymphoma. Headache. 48(41:627-9, 2008
Louis DN et al: Malignant lymphomas. In Louis DN et al: WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Lyon: IARC Press. 188-192, 2007

— Также рекомендуем «Лейкоз головного мозга на КТ, МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.4.2019

Источник

О важной роли белых клеток крови хорошо известно. Это основная составляющая нашей иммунной системы. Лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, вырабатывают антитела. Но иногда в организме происходит сбой.

Лимфатические узлы, которые присутствуют в органах (желудке, головном мозге, легких, селезенке) увеличиваются, поражают их. В них образуются и начинают хаотично расти «опухолевые» лимфоциты. Налицо раковое образование лимфоидной ткани – лимфома.

Что такое лимфома головного мозга

Центральный отдел нервной системы реже, чем другие органы, поражается лимфомой, но она – самая агрессивная форма данного заболевания. Болезнь захватывает его лимфатическую ткань.

Опухоль образуется в тканях (перенхемах) и мягких оболочках головного и спинного мозга. Данное злокачественное новообразование не выходит за границы ЦНС, хотя поражает все ее отделы, даже заднюю стенку (оболочки) глаза. Метастазы образует редко.

Лимфома мозга растет медленно. На начальных этапах проходит практически бессимптомно, диагностируется чаще на поздних стадиях, время для начала лечения упускается.

Лечить ее сложно: она располагается в труднодоступных местах. Внутримозговыми узлами поражается лобная доля, мозолистое тело или глубинные структуры мозга. Встречается данная патология у людей преклонного возраста, после 55 лет.

Классификация

Медицине известны такие лимфомы: В-клеточные, Т-клеточные, диффузные В-крупноклеточные, фолликулярные. Но они глубоко не исследованы. Общепринята следующая классификация злокачественных образований лимфатической системы:

лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
неходжинские лимфомы.

Вид новообразования, его характеристики определяются после иссечения кусочков его ткани. Они исследуются под оптическим микроскопом. Если обнаруживают клетки Березовского-Штернберга-Рида, то налицо болезнь Ходжкина. Все прочие злокачественные образования относят к неходжкинским.

Первичные лимфомы головного мозга могут иметь один или множество внутримозговых узлов. Все подвиды отличает строение тканей опухоли, совокупность проявлений болезни, методы терапии.

Ряд лимфом (индолентные) развивается неторопливо и благополучно, срочное вмешательство не требуется. Агрессивные же стремительно растут, имеют много симптомов и нуждаются в незамедлительном лечении.

Нередко лимфоциты начинают хаотично расти в лимфоузлах, увеличивая их. Это классический вариант заболевания. Но если злокачественные узлы поражают органы пищеварения, легкие, мозг, то эти образования называются экстранодальными, при них размеры лимфоузлов не изменяются.

Причины

Трудно назвать конкретных виновников рака, у каждого вида своя этиология. Лимфома чаще образуется при слабой иммунной системе. Ее первопричинами считаются:

инфекционные агенты;
различные вирусы (гепатита С, герпеса 8 типа). Лимфома беркитта чаще развивается у зараженных вирусом герпеса человека 4 типа;
вирус иммунодефицита;
влияние радиации;
наследственная предрасположенность, генетические заболевания, когда есть мутации хромосом (синдромы Клайнфельтера, Чедиака-Хигаси или атаксии-телеангиэктазии);
постоянный контакт с канцерогенами, особенно химическими веществами и тяжелыми металлами;
мононуклеоз (острое инфекционное заболевание, проявляющееся в лихорадке);
поражение зева, лимфоузлов, печени, селезёнки и изменения состава крови;
аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, трофические язвы, ревматоидный артрит, системная волчанка);
трансплантация органов и переливание крови;
прием медикаментов, угнетающих иммунитет;
пожилой возраст;
плохая экология в месте проживания.

По теме

Остальные факторы являются сопутствующими, они могут запустить механизм болезни

и привести к хаотичному размножению раковых клеток в головном мозге.

Симптомы

Все клинические проявления при лимфоме делят на 2 группы: общие и особенные для этого подвида злокачественного образования.

Общая симптоматика

Большинство симптомов у лимфом одинаковы для онкологии любой локализации:

Болезненное воспаление лимфоузлов на шее, под мышками, в паху, вследствие чего они увеличены. Зуд в их области. Узлы не уменьшаются даже при приеме противобактериальных препаратов.
Похудение без явных причин.
Сильное потоотделение из-за повышения температуры, особенно ночью.
Слабость, быстрая утомляемость даже без физических нагрузок.
Нестабильный стул, рвота, проблемы с пищеварительной системой.
Ухудшение зрения (пациент видит как в тумане, в глазах двоится).

Особые проявления

Лимфома головного мозга располагает и специфическими признаками. Они появляются, потому что мягкая мозговая оболочка сдавливается. К ним относятся:

боли головы, ее кружение;
расстройства восприятия (зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации);
поведенческие изменения в настроении, образе жизни и действий, мышлении;
нарушение координации движений, потеря чувствительности в какой-то части тела;
судороги и приступы эпилепсии.

Необходимо прислушиваться к организму, потому что первоначально онкологические заболевание может протекать бессимптомно.

Диагностика

Лимфома ведет себя так, что порой и опытным специалистам непросто ее диагностировать. Но развиваются подобные злокачественные образования по определенному сценарию, и аномальные процессы в нервной системе можно проследить в развитии.

Диагностика определит количество очагов, точное место их расположения, размер и тип лимфомы.

Врачебный осмотр

После него определяется дальнейший план обследований.

Анализы крови (общий и биохимический), развернутые по формуле

Их следует сдавать регулярно. Они расскажут, как организм реагирует на новообразование.

Биопсия пораженного лимфоузла

Проводится, если подозревается онкология в любом месте. Это главный анализ, подтверждающий лимфому, показывает вид новообразования, его структуру, насколько оно агрессивна. В черепной коробке делается маленькое отверстие и берутся образцы пораженной ткани.

Их направляют на морфологическое и иммунологическое исследование под микроскопом специалисту по патологической анатомии. Он выясняет, содержат ли они лимфомные клетки. Если они обнаружены, определяется вид лимфомы.

Лучевая диагностика

Рентген, КТ, МРТ находят и описывают опухоли в частях тела, которые не видит врач при внешнем обследовании. Ионизирующие и неионизирующие излучения определят стадию лимфомы.

Рентгеновский снимок грудной клетки расскажет, что происходит с лимфатической системой средостения и вилочковой железы.

Неходжкинскую лимфому точнее диагностирует МРТ. Больному вводят контрастное вещество (йод, барий). Оно улучшает визуализацию органа, определяет новые злокачественные клетки, показывает послойные изображения тканей органа.

Исследование костного мозга подтвердит или опровергнет присутствие агрессивных образований в костном мозге.

Дополнительные методы

Если предыдущие исследования оказались неинформативны, проводят цитометрию (подсчитывают лейкоцитарную формулу под микроскопом), устанавливают изменения в хромосомном наборе клеток, аномалии числа хромосом, молекулярно-генетические исследования.

Лечение

После подтверждения диагноза, определения типа лимфомы, этапа болезни, анализа состояния больного разрабатывается схема лечения. Неходжкинскую лимфому головного мозга лечить непросто. У органа есть физиологическая преграда (гематоэнцефалическая) между кровеносной и ЦНС. Этот барьер защищает его от травм, поэтому многие методики кардинально не действуют на злокачественные образования.

Индолентные лимфомы иногда не нуждаются в терапии, довольно наблюдения онколога. Но если болезнь развивается (увеличиваются лимфатические узлы, усиливается слабость, повышается температура) – следует лечиться.

Если новообразование не распространено, проводят радиотерапию, облучают опухолевые лимфоузлы. При распространении его по организму показана химиотерапия. Имеется много лекарственных средств для ее проведения: Хлорбутин, Флударабин, Циклофосфан, Винкристин.

По теме

Агрессивные лимфомы плохо поддаются лечению. Главная задача химиотерапии – продлить жизнь онкобольного и улучшить ее качество. Их требуется лечить незамедлительно. Одним из основных режимов химиотерапии является CHOP. Данная программа применяется с Ритуксимабом – антителом, вырабатываемым иммунными клетками.

Лечение проводят химическими препаратами для острых лимфобластных лейкозов. Задача такой терапии – вылечить больного. Радикальные и результативные методы борьбы с агрессивными и высокоагрессивными лимфомами – провести курс химиотерапии, затем пересадить кроветворные стволовые клетки.

Химиотерапия

Лимфома беркитта и все ее виды поддаются данному методу лечения. Определив ее тип и чувствительность к препаратам, проводят курс моно- или комбинированной химиотерапии. Делают на пояснице прокол и вводят лекарство в поясничный отдел спинномозгового канала.

Для монохимиотерапии чаще используют Метотрексат. Если необходимо комбинированное лечение, выбирают Цитарабин, Темозоломид или Этопозид. Химиотерапия имеет немало побочных эффектов.

Порой состояние больного ухудшается, но доктора рискуют ради уменьшения опухоли. Сильные препараты повреждают и здоровые клетки, что вызывает негативную реакцию.

Нельзя убить только раковые ткани, не затронув здоровые. Негативные проявления обуславливаются дозами и агрессивностью применяемого лекарства.

Лучевая терапия

Ее редко применяют саму, сочетают с химиотерапией или оперативным вмешательством. На последней стадии заболевания она лишь временно облегчает самочувствие тяжелобольного, уменьшает новообразование.

Оно уже не будет так давить на здоровые ткани. Негативная реакция от облучения разная и зависит от места, где оно проведено.

При действии на головной мозг отрицательные последствия от излучения могут возникнуть через 2–3 года как неврологические патологии. При сочетании химио- и лучевой терапии отрицательные последствия от первой могут усугубиться.

Оперативное вмешательство

Лимфома беркитта не лечится оперативным путем, слишком в трудном месте она располагается. Фолликулярная опухоль поражает разные мозговые ткани.

Она может расположиться в мозжечке, а клеточные элементы неправильной структуры рассеиваться по всему органу. Успешную операцию выполнить проблематично.

Она показана, чтобы удалить максимально возможную долю проблемных тканей и прекратить их рост, взять образцы на биопсию. Дальше проводят лучевую или химиотерапию, чтобы убить остальные вредоносные клетки.

Если рак на ранней стадии, а новообразование небольших размеров находится в доступном для оперативного вмешательства месте, значит, возможен его благоприятный исход. Но необходимо убедиться, что все злокачественные клетки уничтожены. Больному назначают химиотерапию, чтобы закрепить результат.

Осложнения

При лечении данного заболевания возможны побочные реакции и осложнения. Они являются следствием химио- и лучевой терапии.

Осложнения после химиотерапии

По теме

Из нередких негативных реакций на «химию» выделяют следующие:

расстройство в работе ЖКТ, проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, диарея или затрудненная дефекация;
слабость, усталость, утомляемость из-за малокровия;
выпадение волос;
ослабление иммунитета, предрасположенность к инфекциям;
болезни рта, десен и горла (сухость, образование язв и ран), чрезмерная восприимчивость к горячей, холодной, соленой пище;
поражение нервной системы: головная боль, обмороки;
болевые ощущения;
ухудшение свертывания крови, кровотечения;
нервные и мышечные явления, покалывание, жжение, мышечные и кожные боли;
проблемы с кожей: эритема (покраснение кожных покровов из-за расширения капилляров), высыпания, раздражение, обезвоживание, сухость, акне, обостренная восприимчивость к солнечному излучению.

Неблагоприятная реакция после лучевой терапии

Врачи чаще фиксируют такие жалобы пациентов после облучения:

кожные покровы краснеют, могут появиться водяные пузыри;
органы выделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточник) часто плохо реагируют на ионизирующую радиацию, из организма не выходят излишки жидкости, появляется отечность лица, рук;
возникают симптомы, схожие в ОРВИ, гриппом;
обнаруживаются проблемы с зачатием.

По теме

Данные осложнения достаточно серьезны, но чаще они имеют временный характер.

Лечащий врач должен рассказать о возможных последствиях, предупредить, о каких симптомах пациент должен сообщить, назначить препараты, уменьшающие отрицательные реакции. На поздних этапах заболевания все лечение направляется на купирование боли.

Прогноз

У лимфомы головного мозга неблагоприятные прогнозы. Оперативно удалять такое образование нельзя, есть риск повредить нервную систему.

Поэтому основным методом лечения является облучение. Но оно дает лишь временный эффект, а ремиссия бывает короткой. Больные с этим диагнозом живут 1,5–2 года. Можно еще продлить жизнь на пару лет, если провести химиотерапию.

Исход течения онкологического заболевания определяется типом опухоли, ее расположением, стадией болезни и токсичностью пораженных тканей.

По теме

Прогноз зависит и от возраста пациента. Молодые люди переносят болезнь легче, у них лучшая выживаемость, чем у стариков. Злокачественное образование в средостении или мозге без лечения поражает их работу, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Проведенная вовремя терапия продлевает жизнь 40% больных на 5 лет.

Уровень выживаемости повышают пересадкой стволовых клеток.

Профилактика

Специальных методов реабилитации при лимфоме головного мозга нет, потому что не ясна до конца этиология заболевания.

Восстановление после лечения или осложнений проводят в рамках соответствующих нозологий (учение о болезнях). Специалисты рекомендуют вести здоровый и, по возможности, активный образ жизни, меньше находиться под воздействием прямых солнечных лучей, избегать радиации, отказаться от тепловых физиопроцедур.

Пациента наблюдают во время лечения и после ремиссии болезни.

Контрольное обследование проводят через 30 дней после терапии. Оно включает МРТ головного мозга. Томография подтвердит, ослабились или исчезли признаки болезни. Обследуется больной сначала каждые 3 месяца, в следующие 2–3 года – дважды в год.

Пациент стоит на учете в онкологическом диспансере, поэтому все последующие годы он будет наблюдаться у специалистов, 1 р. в год сдавать анализы крови, при необходимости делать КТ грудной, брюшной полости, малого таза.

Источник