Лимфома как поднять иммунитет
СОДЕРЖАНИЕ
Иммунотерапия при лимфоме Ходжкина
Существует огромное количество онкологических заболеваний. Опасность заключается в том, что эти недуги часто скрываются до последнего. На поздних стадиях их диагностика упрощается, но вот лечение далеко не всегда оказывается достаточно результативным. Одной из таких болезней является лимфома Ходжкина. Из этой статьи вы узнаете о самых распространенных причинах возникновения этого заболевания, его клинической картине и методах лечения. Также вы узнаете о современных открытиях, совершенных в области лечения рака, и о новейших лечебных препаратах, применяющихся в иммунотерапии.
Подобрать лечение
Роль лимфатической системы в организме
Прежде чем мы приступим к рассказу о том, что такое иммунотерапия при лимфоме Ходжкина, считаем необходимым дать определение этой болезни. Итак, «лимфома» в общем значении – это опухолевое заболевание лимфатической системы организма. Не все знают, что лимфа существует в организме в виде межклеточной жидкости. Она омывает каждую клетку организма и передвигается по лимфатическим капиллярам и сосудам к лимфатическим узлам. Все это в сочетании с костным мозгом, вилочковой железой, селезенкой, миндалинами и др. образует лимфатическую систему. В узлах происходит частичное обезвреживание токсичных веществ, попадающих в тело с пищей, воздухом и водой. Отмершие клетки, вирусы и бактерии в основном уничтожаются здесь же. Лимфатическая система обеспечивает не только чистоту внутренней среды организма, но и транспортировку полезных веществ. И если в ее слаженной работе происходит сбой, может возникнуть опасное онкологическое заболевание.
Что такое «лимфома»
Если говорить простым языком, это новообразования в тканях лимфатической системы. Состоят они преимущественно из лимфоцитов или их предшественников. Нужно отметить, что лимфома объединяет более 25 заболеваний и делится на 2 типа: лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина, далее – ЛХ) и неходжкинские лимфомы (далее – НЛ). ЛХ уникальна составом новообразований. Среди нормальных клеток микроокружения (эозинофилы, лимфоциты, моноциты, тучные клетки) присутствует всего 2 % злокачественных клеток.
Открытие лимфомы Ходжкина
Это важное событие произошло фактически в первой половине XVII века. Томас Ходжкин, британский медик, описал клинические биографии семерых пациентов. У них были выявлены такие проблемы, как увеличение лимфатических узлов и селезенки, общее истощение и упадок сил. Все семеро погибли. Через 23 года Самуэль Уилкс, британский врач и биограф, изучил описанные Ходжкином случаи. Он добавил к ним более десяти собственных наблюдений, назвал то течение болезни «болезнью Ходжкина». Пораженная этим недугом лимфатическая система начинает «сбоить». Вырабатывается огромное количество аномальных Т-лимфоцитов, не способных выполнять защитную функцию. Из-за этого в работе организма возникают осложнения, а в местах скопления лимфоидной ткани – опухолевые очаги. Эти «неправильные» клетки агрессивны, они убивают важнейшие фильтрующие органы и лимфатические узлы.
Классификация лимфом Ходжкина
Согласно Международной морфологической классификации лимфом, специалисты выделяют 4 варианта классического заболевания:
- богатый лимфоцитами (5–6 % случаев);
- нодулярный (узловатый) склероз (30–45 %);
- смешанно-клеточный (35–50 %);
- лимфоидное истощение – до 10 %.
Отдельно стоит нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием. Она протекает по-иному и, по некоторым сведениям, не так тяжело.
Стадии развития лимфомы Ходжкина
Обычно у людей это заболевание протекает с разной скоростью. Но порядок перехода болезни из одной стадии в другую сохраняется всегда:
- Первая стадия – лимфатические узлы повреждены единично, на одной стороне тела.
- Вторая стадия – очаги поражения лимфоузлов распространяются по одной стороне тела, но уже в большем количестве.
- Третья стадия – лимфоузлы повреждены по обеим сторонам тела, болезнь распространяется на селезенку.
- Четвертая стадия – повреждения лимфатической ткани и внутренних органов (печень, почки, легкие, костный мозг, органы таза и др.).
Варианты течения и рецидивов болезни
Важно заметить, что каждая из перечисленных стадий делится на 2 категории. «А» – бессимптомное течение (признаков интоксикации организма нет), «Б» – симптомы выражены (потеря веса, сильное повышение температуры, ночная потливость). Для определения интенсивности терапии и прогноза специалисты оценивают и наличие рецидивов. Они делятся на ранние (возникают в течение года после окончания лечения) и поздние (возникают больше чем через год после завершения терапии).
Признаки лимфомы Ходжкина
Как и у любой другой болезни, у этого вида рака признаки почти незаметны на ранних стадиях. Процесс может распространиться на любые органы. И от того, куда «забрела» болезнь, зависит клиническая картина заболевания. Обычно у пациентов безболезненно увеличиваются лимфатические узлы в одной части тела. Затем – в других. После этого происходит заражение внутренних органов, сопровождающееся различными индивидуальными симптомами. Среди общих характерных признаков выделяют длительное повышение температуры тела, головные боли, головокружения, общую слабость. Очень важна правильно проведенная диагностика.
Диагностика лимфомы Ходжкина
Известно, что по ряду причин своевременная постановка конкретного диагноза затруднена. Но она возможна. Тем более что специалистами проводятся обширные исследования в этой области. После биопсии тканей пораженных лимфатических узлов проводится гистологическое исследование. Диагноз подтверждается, только если в материалах обнаруживаются специфические крупные клетки Березовского – Штернберга – Рид. В сложных случаях необходимо иммунофенотипирование (определение типа клеток). После этого обычно проводится рентгенография легких. Далее – компьютерная томография средостения (области между правой и левой плевральными полостями, ограниченной грудиной и позвоночником). Затем пациенту назначают ультразвуковое исследование всех групп периферических, внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов и внутренних органов. Потом – трепанбиопсию подвздошной кости и сканирование костей. После того как врач получит результаты всех этих исследований, он может назначить соответствующую терапию.
Лечение лимфомы Ходжкина
Лечение пациентов проводится в зависимости от варианта течения болезни, возраста, стадии развития заражения и многих других факторов. Болезнь Ходжкина стала одним из первых онкологических заболеваний, при котором оказалось возможным вылечить большое количество пациентов. При использовании современных методов лечения положительная динамика наблюдается в 60 % случаев. С помощью лучевой терапии обычно лечат местные поражения нескольких групп лимфатических узлов. Даже если процесс находится в последней стадии, часто назначается полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией. В настоящее время известны 2 модификации радикального облучения при лимфоме Ходжкина: многопольное, с последовательным облучением относительно большими полями пораженных лимфатических узлов и зон распространения, и крупнопольное, когда патологические и субклинические зоны облучаются практически одномоментно.
Подобрать лечение
Изучение методов лечения лимфомы в настоящее время
Не так давно журнал «Качественная клиническая практика» опубликовал статью о проведенной конференции «Гематологическая школа по лимфоме Ходжкина». В ней говорится о том, что ведущие специалисты онкологии и гематологии в обсуждениях новых возможностей лечения тяжелых форм рака обратили внимание на механизмы иммунотерапии. Очевидно, что человечество непрерывно работает над созданием лекарства от рака, которое будет эффективно и безопасно применяться для иммунотерапии.
Иммунотерапия при лимфоме Ходжкина
Зачастую иммунотерапия назначается для снижения риска рецидива у пациентов в ремиссии, уже прошедших курс традиционного лечения. В России одной из первых клиник, где применили новый подход к лечению, стала «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой». Главное отличие иммунотерапии от других способов состоит в том, что она не действует напрямую на опухоль, а заставляет иммунитет убивать раковые клетки – выполнять свою прямую функцию. Если иммунная система не воспринимает раковые клетки как инородные, она не уничтожает их. Иммунотерапия показывает иммунитету, где находятся именно зараженные клетки. Современные препараты действуют на рецепторы, которые мешают иммунитету увидеть больные клетки. Один из препаратов, «открывающий глаза» иммунной системе, – это «Ниволумаб».
«Ниволумаб» в иммунотерапии
Это соединение характеризуется тем, что является полностью человеческим иммуноглобулином, ингибитором иммунных контрольных точек. Оно одобрено Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами и Европейским агентством лекарственных средств. Прекрасный специалист в своей области, Л. В. Филатова, отметила положительный эффект от применения препаратов, активирующих противоопухолевый иммунитет. «Ниволумаб» отнесен как раз к этим лекарственным средствам. Нужно отметить, что пациенты, не реагировавшие на стандартную терапию, показали вполне удовлетворительные результаты при лечении «Ниволумабом». Положительные результаты использования препарата оценили и в клинике Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. Профессионалы отметили положительную динамику при монотерапии лимфомы Ходжкина вне зависимости от структуры и длительности предшествующей терапии при удовлетворительном спектре нежелательных явлений.
Заключение
Из этой статьи вы узнали, что такое лимфома Ходжкина. Мы постарались понятно рассказать о ее видах и особенностях. Хотим сказать, что диагноз – это еще не приговор. Залог успешной терапии – это своевременная диагностика и назначение современных и подходящих методов лечения. Хорошо показала себя иммунотерапия при лимфоме Ходжкина. Уже сейчас появляются новые препараты, которые создаются на базе многолетних исследований. Например, «Ниволумаб». Со временем, конечно, специалисты будут представлять нам все более прогрессивные методы диагностики и лечения лимфомы Ходжкина. Но и сейчас можно с уверенностью сказать: рак вполне излечим. Главное – вовремя поставить диагноз. Берегите себя и будьте здоровы.
Вы уже стоите лицом к лицу с необходимостью поиска специалиста-онколога и центров, где можно пройти обследование? Тогда просто позвоните. Сервис «Врачи онлайн» окажет вам всю необходимую помощь и не оставит ваш вопрос без ответа.
Подобрать лечение
Такая патология, как лимфома Ходжкина, представляет собой вид злокачественного образования, которое поражает лимфатическую систему. Риск «расползания» опухоли достаточно велик. Своё название лимфома получила от имени Томаса Ходжкина, который впервые подробно описал её в 1832 году. Доказано, что мужчины страдают от неё чаще, чем женщины, но при этом подвергнуться такой патологии можно в любом возрасте. Как вовремя распознать болезнь — в материале АиФ.ru.
Вирусная природа
До сих пор причина возникновения опухоли лимфоузлов, названной лимфомой Ходжкина, врачам неизвестна. При этом, исходя из ряда наблюдений, эксперты делают предположение о вирусной природе образования. На основании различных эпидемиологических и гистологических исследований было определено, что наиболее велика вероятность заболеть таким видом онкологии у тех, кто имеет в организме вирус Эпштейна-Барра. Конечно же, 100% доказательств данной теории нет, но всё базируется на совпадении клинической симптоматики данного заболевания с определёнными проявлениями организма, отмечающимися при иммунных реакциях.
Онкология или простуда?
Начальным симптомом патологии называют появление болезненной припухлости в области расположения лимфоузлов. Такие новообразования могут появиться под мышками, в паху или на шее. В числе других симптомов, сопровождающих лимфому Ходжкина, выделяют:
- снижение аппетита без каких-либо видимых на то причин;
- ухудшение общего самочувствия;
- слабость;
- потерю веса (больше 10% от начальной массы за полгода);
- повышение температуры тела — нередко до достаточно высоких цифр;
- повышенную потливость в ночное время;
- наличие одышки и кашля;
- боль в животе — актуально для детей;
- болезненные и опухшие лимфоузлы.
У детей новообразование в животе легко можно прощупать на осмотре у врача. Но нередко бывает и так, что отдельные симптомы могут и вовсе себя никак не проявлять. Нередко происходит следующее: люди обращаются к врачу с затянувшимся ОРВИ, а обнаруживается лимфома. А это значит, что, если человек длительное время при наличии терапии не может избавиться от симптомов простуды, надо срочно обращаться к врачу — возможно, ситуация приняла критический характер.
Стадии процесса
Как и в любом другом случае с раком, врачи имеют определённую градацию степеней лимфомы. Это позволяет им более правильно выстраивать стратегию лечения и определять шансы пациента на выздоровление. Лимфома Ходжкина имеет 4 стадии. Во время первой страдает только одна определённая группа лимфоузлов. Вторая характеризуется тем, что в патологический процесс вовлечены уже две и более групп, но с одной стороны диафрагмы. При развитии 3-й стадии страдают лимфоузлы с обеих сторон. На 4 стадии в процесс вовлекаются узлы, которые находятся за пределами лимфосистемы. Поражаться могут печень, лёгкие, селезёнка и т. д.
Метастазирование при развитии лимфомы Ходжкина чаще всего наблюдается в область кожи, костей, миндалин, печени, селезёнки, нервной системы и костного мозга. Причём последний считается самым опасным, т. к. при нём значительно ухудшается прогноз болезни.
Прицельная терапия
Лимфома Ходжкина, в зависимости от стадии своего развития и тяжести ситуации, требует различных подходов к лечению. Чаще всего, конечно, используют оперативное вмешательство — опухоль нужно устранить полностью. В качестве дополнения применяют и химиотерапию, которая позволяет устранить возможные последствия и убивает оставшиеся микроскопические повреждённые клетки.
Несмотря на то, что лимфома Ходжкина затрагивает иммунитет, она имеет неплохие показатели выживаемости. Так, 5-летняя выживаемость после постановки диагноза сохраняется в 90% случаев, 10-летняя и больше — в 80%. Естественно, что более благоприятный прогноз — при лимфоме, обнаруженной на ранней стадии.
Смотрите также:
- Смертельная опасность. Почему лимфома мозга неизлечима и как её распознать →
- Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов →
- Рак головного мозга: как не пропустить первые симптомы →
Лимфома – это клональное заболевание лимфатической системы, которое развивается из одной мутировавшей клетки и заполняет собой весь организм. Болезнь часто проявляется в детском возрасте, значительно нарушая образ жизни человека, замедляя развитие ребенка. Без адекватного и своевременного лечения лимфома у детей приводит к смерти, поэтому важно обращать внимание на первые симптомы и сразу обращаться к врачу.
Патологический процесс начинается в одном из лимфатических узлов. По неизвестным причинам появляется одна атипичная клетка, которая путем многоразового деления распространяется и поражает систему, отвечающую за важнейшую функцию – иммунитет.
Лишь когда раковые клетки достигают большого количества, они вызывают соответствующую клиническую картину.
На ранние симптомы (вялость ребенка, потеря массы тела, повышенная потливость, безболезненное увеличение некоторых лимфоузлов) родители могут не обратить внимания, что приведет к потере драгоценного времени, необходимого для лечения.
Причины и виды лимфомы
Причины развития лимфомы до конца не изучены, но исследуя каждый конкретный случай развития рака лимфоузлов, можно выделить факторы риска:
- Воздействие радиоактивного излучения на ребенка или же на мать во время беременности;
- Влияние канцерогенов;
- Генетические аномалии, в том числе синдром Дауна;
- Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности;
- Наличие лейкозов у кровных родственников;
- Наличие вируса Эпштейн-Барра у матери.
Отмечено, что у грудничков и детей до 3-х лет заболевание возникает редко, но с возрастом вероятность его появления увеличивается. Поэтому родители, в семье которых были случаи злокачественных онкопатологий должны внимательно следить за состоянием своего ребенка.
В зависимости от клеточного состава опухоли у детей выделяют лимфому Ходжкина, которая характеризуется присутствием в биоптате гигантских многоядерных клеток Березовского-Штернберга, и Неходжкинскую лимфому, к которой относятся все остальные виды патологии, без обнаружения в лимфатических узлах многоядерных клеток.
У детей чаще всего развивается первый вариант патологии – лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем неходжкинская лимфома и ее симптомы развиваются гораздо медленнее.
Симптомы рака лимфоузлов у детей
Как и большинство онкологических заболеваний, рак лимфоузлов на начальных этапах развития имеет скрытое течение. Ранние симптомы – это нарушение общего состояния ребенка. Позже, из-за снижения иммунитета, присоединяются вторичные инфекции, грибковые и вирусные заболевания.
Снижение количества форменных элементов крови и гемоглобина характеризуется бледной окраской кожных покровов.
Начинается лимфома обычно с увеличения шейных, брюшных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Они будут безболезненные, а кожа над ними сохраняет обычную окраску.
Ребенок может не жаловаться на увеличение лимфатических узлов, так как они будут безболезненными. Это тревожный знак, потому что если лимфоузлы увеличиваются как реакция на вирусную или бактериальную инфекцию, то они обязательно будут воспаленными и болезненными.
Какие еще характеристики подходят для увеличенных узлов, пораженных лимфомой?
- неспаянные между собой и с кожей;
- мягко-эластической консистенции;
- подвижные;
- кожа над ними обычной окраски.
У части больных лимфома начинается с нарушения общего состояния. Из-за интоксикации пациенты жалуются на обильную потливость, повышение температуры тела, слабость, похудание. Ребенок становится менее активным, получает плохие оценки, не старается в учебе – все это может быть проявлением интоксикационного синдрома.
И третьим вариантом начала развития лимфомы служит снижение иммунитета. Лимфатические узлы отвечают за иммунную реактивность организма, поэтому из-за их поражения будет снижаться иммунитет и развиваться вирусные и бактериальные инфекции, обостряться хронические заболевания, например, хронический тонзиллит.
Снижение иммунитета может проявляться как присоединением серьезных инфекций, так и частыми респираторными заболеваниями, что обязательно должно насторожить родителей.
Поздние симптомы болезни у ребенка
При значительном росте шейных и внутригрудных лимфоузлов развиваются симптомы сдавления органов средостения:
- кашель;
- одышка;
- тяжесть в груди и в области шеи.
Поэтому любой кашель без насморка, который долго не проходит – это сигнал того, что следует вести ребенка к врачу.
Также возможны различные нарушения пищеварения, которые обусловлены сдавлением кишечника брюшными лимфатическими узлами. Развивается увеличение печени и селезенки, что проявляется тяжестью в животе и пояснице. Увеличенная селезенка может быть легко определена пальпаторно.
Когда следует показать ребенка к врачу?
- Если есть увеличение хотя бы одного лимфатического узла, что нельзя связать с инфекционным процессом.
- Если ребенок вялый, слабый, перестал успевать в школе, много спит.
- Если при сохранении прежнего питания малыш теряет в весе.
- Если периодически или постоянно отмечается потливость, преимущественно в ночное время.
- Если регулярно повышается температура тела и держится на уровне 37,1-37,4.
- Если у ребенка есть хронические заболевания, которые долго лечатся и не удается их ввести в состояние ремиссии.
Лечение лимфомы у детей
Лечение лимфомы у ребенка проводится с использованием ударных доз химиотерапевтических препаратов в комбинации с местной лучевой терапией. Цель лечения – достижение стойкой, пожизненной ремиссии. Лимфома относится к неизлечимым заболеваниям, которые могут рецидивировать в течение жизни.
Чтобы этого избежать пациенты должны выполнять рекомендации специалистов, такие как поддержание здорового образа жизни, работа без вредных и опасных веществ, правильное питание.
Химиотерапия и лучевое лечение сопровождаются неприятными симптомами, ввиду того, что кроме раковых клеток они действуют и на здоровые структуры. Клиническими проявлениями побочного действия терапии лимфомы является:
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- слабость.
Важно помнить, что лечение лимфомы у ребенка – это длительный и трудоемкий процесс, который проводится несколькими курсами. Скорее всего, уже после первого курса химиотерапии малыш будет чувствовать себя лучше, а повторное лечение означает обратное возвращение всех побочных эффектов.
Некоторые родители не прислушиваются к советам специалистов и прекращают лечение. Тогда симптомы лимфомы у ребенка появляются вновь, причем в большей степени выраженности, чем до прохождения терапии.
Продолжительность ремиссии у всех людей разная. Для кого-то это несколько месяцев, для кого-то годы, а у некоторых лиц состояние ремиссии длится всю жизнь. Если с помощью консервативного лечения не удается достигнуть ремиссии и болезнь рецидивирует через короткий промежуток времени, то рекомендуется выполнять трансплантацию костного мозга.
Симптомы ремиссии лимфомы
Повторное возникновение лимфомы сопровождается такими же клиническими признаками, как и первичный процесс. Чаще всего – это безболезненное увеличение лимфатических узлов и обострение хронических инфекций.
Дети, переболевшие лимфомой, обычно имеют слабый иммунитет и часто болеют респираторными инфекциями.
Для того чтобы это устранить, ребенок должен регулярно осматриваться отоларингологом и стоматологом с целью устранения очагов фокальной инфекции (тонзиллит, кариес). Тогда ребенок будет реже болеть и родителям не придется часто обследовать его на предмет рецидива лимфомы.
Также повтор онкологического процесса может проявляться повышением температуры, потерей массы тела и потливостью, то есть общими симптомами интоксикации организма.
Трансплантация костного мозга
В костном мозге содержится большое количество клеток, предшественниц крови и лимфы. При лимфоме некоторые из этих клеток работают неправильно. Поэтому введением нового, здорового костного мозга можно прервать порочный круг образования атипичных лимфоцитов и добиться излечения.
Для проведения трансплантации необходимо найти донора, который будет совместим с ребенком по всем необходимым параметрам. При несоблюдении такого условия костный мозг не приживется и вызовет ряд побочных эффектов, опасных для жизни человека. Обычно донором является близкий родственник.
Для проведения трансплантации необходимо, чтобы лимфома находилась в состоянии ремиссии, что достигается химиотерапией.
Трансплантация костного мозга – это не хирургическая операция. Механизм пересадки аналогичен процессу переливания крови. Однако из-за риска развития побочных эффектов и осложнений после трансплантации костного мозга ребенок находится в стационаре около двух недель.