Ложиться в капсулу на мрт

Магнитно-резонансная томография, больше известная всем как МРТ – одна из эффективных и информативных форм обследования пациентов. С её помощью врач безошибочно может поставить диагноз, ведь во время исследования проверяются и мягкие ткани, и сосуды, а также внутренние органы. Для выявления болезней позвоночника, головного и спинного мозга эта методика считается лучшей. У неё нет аналогов, процедура абсолютно уникальна. Иногда она способна дополнить или даже заменить другие формы диагностики. Например, благодаря возможности 3D-моделирования изучаемых объектов можно избежать ангиографии (контрастного исследования сосудов на базе рентгеновских методик) или сузить зону поиска патологий.

Среди несомненных плюсов МРТ – безболезненность и отсутствие лучевой нагрузки. Но есть и большой недостаток – невозможность проведения при наличии противопоказаний, поэтому в подобной ситуации либо придётся отказаться от обследования, либо искать способы всё же провести его.

Особенно остро встаёт вопрос о проведении МРТ, когда у пациента клаустрофобия, поскольку исследование происходит при помещении больного в закрытую трубу. Около 20 процентов населения страдают от боязни замкнутого пространства. Такие люди отказываются от диагностики, считая, что клаустрофобия и МРТ – несовместимые понятия. Однако выход всё же есть.

Клаустрофобия как одно из противопоказаний

Как уже говорилось выше, одним из плюсов МРТ является безопасность. Тем не менее, у процедуры есть ряд противопоказаний, при наличии которых исследование проводить запрещено, поскольку существуют угрозы здоровью пациента и выхода из строя диагностического оборудования. К ним относятся:

• импланты электронного типа в организме, например электрокардиостимулятор или слуховой аппарат;
• штифты или конструкции из металла;
• клипирование сосудов головного мозга в истории болезни.

Клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием к МРТ.

Сразу оговоримся, что истинная клаустрофобия – психическое расстройство, характеризующееся ярко выраженным страхом оказаться в закрытом пространстве, с сопутствующей клинической симптоматикой – встречается очень редко. Как правило, такой диагноз устанавливается врачом-психиатром. При этом развитие панической атаки при попадании в узкое, ограниченное пространство – явление частое. У пациентов выделяют разные степени тяжести таких проявлений.

У людей, страдающих боязнью замкнутого пространства, данная патология проявляется по-разному. У некоторых начинаются тахикардия, чувство страха при попадании в запертое или тесное помещение, у других возникают приступ паники, истерика. Причины клаустрофобии до сих пор не определены точно. Специалисты полагают, что дело кроется в психологической травме или сильном стрессе.

Патологический синдром может проявляться в любом замкнутом пространстве, откуда нельзя выйти: от лифта и до борта самолёта.

Клаустрофобия имеет следующую симптоматику:

• повышение уровня тревожности – именно с этого начинается болезнь;
• тахикардия – обусловлена выделением особого гормона;
• головокружение, потеря способности ориентироваться;
• учащённое дыхание;
• повышенная потливость;
• сухость в горле;
• звон в ушах;
• дрожь.

Процедура МРТ длится от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от области исследования и патологии. Для пациента с клаустрофобией даже 5 минут выдержать в капсуле – тяжёлое испытание. Однако отказываться от обследования не обязательно, проблема решаема. МРТ при клаустрофобии можно осуществить, поскольку, помимо классических закрытых аппаратов, существуют устройства открытого типа.

Преимущества МРТ открытого типа

В аппарате закрытого типа (он представляет собой большую капсулу) пациент полностью погружается в трубу на время процедуры. Для страдающих клаустрофобией это сложное испытание. Для них есть неплохая альтернатива – аппарат МРТ открытого типа. В нём отсутствуют стенки по бокам, лишь сверху помещается специальное полотно.

Проведение обследования на таком томографе полностью исключает нахождение в замкнутом пространстве, поэтому процедура пройдёт без страхов и проблем.

Как пройти МРТ при клаустрофобии

Чтобы снизить риск возникновения непредвиденных стрессовых эмоций при МРТ, следует:

• постараться найти клинику, где проводится процедура на оборудовании открытого типа;
• ложиться на бок или на живот, но не на спину;
• подробно изучить особенности процедуры и её порядок, чтобы знать, что происходит во время пребывания в капсуле;
• попросить родственника или друга присутствовать во время МРТ.

Большую роль играет правильная подготовка к обследованию. Речь идёт, в первую очередь, о психологическом настрое. Полезно будет пообщаться с теми, кто уже проходил процедуру. Они расскажут, что чувствовали, насколько эффективен данный метод.

Как сделать МРТ закрытого типа при клаустрофобии

Найти клинику с открытым аппаратом МРТ бывает сложно, а иногда невозможно, поэтому приходится готовиться к обследованию в классической капсуле. Оно пройдёт без проблем, если прислушиваться к некоторым рекомендациям:

• нужно осмотреть аппарат, чтобы понять, что он не полностью закрыт, из него есть выход;
• чтобы увеличить пространство внутри капсулы, достаточно убрать подушку;
• для обеспечения пространства свежим воздухом можно включить вентиляцию;
• можно закрыть глаза во время процедуры или воспользоваться повязкой;
• включить освещение на максимум, чтобы оценивать обстановку вокруг;
• попросить врача разговаривать на протяжении всей процедуры;
• включить расслабляющую приятную музыку;
• принять успокоительное.

Если описанные меры не помогут, страх остаётся, то лучше пройти МРТ под наркозом. Кстати, для детей это обязательное условие, поскольку ребёнок вряд ли сможет продолжительное время оставаться без движения, а это важно для получения результата. У применения наркоза есть существенные плюсы:

• получение изображения максимального качества;
• исключение вероятности движений во время обследования;
• ускорение времени проведения процедуры;
• снижение вероятности получения некорректного результата.

Какая бы процедура ни проводилась, – обследование позвоночника или МРТ головного мозга, – при клаустрофобии чрезвычайно важна психологическая подготовка. Если пациент уверен, что не сможет находиться в капсуле длительное время, то лучше принять решение о применении седативных средств или погружении в медикаментозный сон.

Специальное оборудование

Аппарат МРТ оснащён специальным оборудованием, которое поможет справиться со страхами. К нему относятся:

• тревожная кнопка – в случае дискомфорта пациент всегда может её нажать для прерывания диагностики;
• наушники – они нужны для связи с доктором, в них пациент услышит, что должен делать – например, задержать дыхание; в наушники можно включить приятную музыку для снижения стресса;
• внутренняя связь – больной всегда может рассказать о своём состоянии врачу;
• зеркало – с его помощью пациент увидит, что происходит снаружи;
• свет и вентиляция – для создания комфортных условий внутри аппарата.

Что могут сделать врачи

Технологи, обслуживающие томограф, и врач должны подробно рассказать пациенту, что его ждёт, как проходит обследование, объяснить, что оно безопасно и никакого вреда не принесёт. Они покажут аппарат, чтобы больной понял – капсула имеет вход и выход, она не абсолютно герметична.

Во время сканирования врачи могут постоянно разговаривать с обследуемым, говорить, что ничего страшного не произойдёт, о нём никто не забудет и поможет, если станет плохо.

Специалист предложит успокоительное, если есть необходимость, например, корвалол.

Врач обязан сообщить пациенту о наличии тревожной кнопки. Самое главное – объяснить больному, что МРТ при клаустрофобии возможна и не причинит вреда.

Что может сделать пациент

Пациент должен с самого начала сообщить врачу, что страдает клаустрофобией. Самое важное – проведение психологической подготовки с целью настроиться на процедуру положительно.

Нужно заранее решить, требуется ли освещение, вентиляция. Можно попросить друга или родственника о сопровождении. Как бороться со страхом замкнутого пространства, подскажут такие специалисты, как психолог и психотерапевт.

Услуги и цены

Обследование в закрытом томографе стоит в среднем 4-8 тысяч рублей, в открытом – 2-10 тысяч.

Цены на компьютерную томографию начинаются от 4 тысяч рублей.

Расценки зависят от аппарата, а также участка, который необходимо обследовать.

Альтернативные варианты

Если перечисленные методы не помогают, а послойное сканирование органа – единственный способ постановки верного диагноза, нужно искать другие варианты.

Одна альтернатива уже была указана – открытый аппарат. Но найти его непросто. Поэтому приходится подбирать другие варианты. И выход есть – компьютерная томография. Эта методика не так точна при изучении мягких тканей, как МРТ, но для пациентов с клаустрофобией она может стать настоящим спасением.

МРТ – современный и точный способ диагностики. Пациентам с клаустрофобией отказываться от него не нужно. Правильная подготовка – залог успеха.

Магнитно-резонансная томография – современный и информативный способ обследования и диагностики органов и систем человека. Используемый в качестве основы принцип магнитного резонанса считается безопасным и не имеющим негативных последствий для организма. В силу этого, в подавляющем большинстве случаев, противопоказаний к использованию МРТ немного, но существующие ограничения нуждаются в анализе.

Абсолютные противопоказания

В разряд абсолютных противопоказаний к МРТ попадают состояния, несовместимые с процедурой. Приведем типовые случаи строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

1. Важным пунктом станет наличие кардиостимулятора, который не совместим с МРТ. Многие современные кардиостимуляторы МРТ совместимы, но, чтобы получить допуск к проведению исследования, необходима консультация кардиолога, который будет сопровождать пациента с ЭКС до, во время и после процедуры;
2. Нейростимуляторы по принципу действия похожи на кардиостимуляторы и так же запрещены при МРТ;
3. Категорически противопоказана процедура при наложенных клипсах на сосудах головного мозга. Клипсы изготовлены из металла и могут повлиять на работу аппарата, кроме того, могут нагреваться, что несет угрозу здоровью пациента;
4. Не разрешается проведение обследования и при металлических спиралях, установленных в кровеносных сосудах и протезах, имеющих в своем составе металлы или состоящих из ферромагнитных сплавов;
5. Любые незакрепленные металлические предметы в теле (пули, осколки, хирургические скобы и т.д.) – стоп-фактор для МРТ;
6. Еще один электронный аппарат, накладывающий ограничения – инсулиновая помпа, подающая инсулин в кровь;
7. Не стоит забывать и про слуховые аппараты, усиливающие звук через среднее ухо ко внутреннему, используя электричество;
8. Чрезмерная масса и объем тела: чаще всего, оборудование готово принять пациентов не тяжелее 120 кг и диаметром туловища не более 70 см.

При невозможности обойти указанные абсолютные противопоказания, пациент отправляется на другие методики диагностики. Если имеется возможность удалить нежелательные устройства или металлсодержащие частицы, врач делает это.

Для больных с избыточным весом применяется открытый томограф, не затрудняющий помещение человека в капсулу и не имеющий ограничений для веса обследуемого.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относят состояния, ставящие под сомнение целесообразность, эффективность или безопасность проведения МРТ. Часто такие состояния могут нивелироваться полностью или частично с помощью технологий или лекарств. Рассмотрим их.

1. Первый триместр беременности считается противопоказанием не из-за явного вреда здоровью, а по причине недостаточной изученности влияния магнитного резонанса на плод и здоровье матери;
2. Детский возраст и связанные с ним проблемы с нахождением в состоянии долгого покоя, поскольку процедура обследования может длиться до 40 минут. Основные опасения родителей в этом случае связаны с необходимостью применения общей анастезии для обездвиживания пациента;
3. Клаустрофобия, вызывающая у пациента чувство тревоги при погружении в капсулу аппарата МРТ и мешающая поддержанию статичного положения тела;
4. Высокая возбудимость и нестабильные психические состояния больного, способные нарушить неподвижное положение тела и привести к нечетким изображениям органов;
5. Спазматические сокращения мышц, возникающие из-за тремора;
6. Наличие металла в органах или металлической краски в татуировках.

Ограничения, связанные с психическими и психомоторными реакциями купируются применением седативных препаратов или наркоза. Локальное присутствие металлосодержащих носителей может нивелироваться мониторингом узкого сегмента тела, лишенного данных вкраплений.

В случае с беременными, на первых месяцах врач принимает взвешенное решение на основе комплекса показаний и противопоказаний и либо проводит МРТ, либо заменяет этот метод другими способами сканирования органов.

Использование контрастного вещества

При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований. По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию. Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.

Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:

• Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
• Аллергия на препарат;
• Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
• Беременность и лактация.

Альтернативные методы и подведение итогов

При наличии абсолютных противопоказаний или невозможности нивелировать относительные, тем кому нельзя делать МРТ назначаются альтернативные процедуры обследования.

В первом ряду здесь стоит рентгенологическое исследование, представляющее собой метод облучения тела больного рентгеновскими лучами, оставляющими на специальной пластине след, зависящий от плотности тканей. Метод точен и дает приемлемую картину состояния органа. Необходимо отметить, что рентгеновское облучение опасно и врачи рекомендуют проводить обследования нечасто и делать между ними перерывы.

Еще один метод диагностики – компьютерная томография – представляет собой разновидность рентгеновского сканирования и дает возможность послойного и высококачественного среза плоскостей органа. Доза излучения при томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгене, поэтому ее назначают в случаях когда базовый рентген не дал ответов на имеющиеся вопросы.

Третьим способом изучения тканей и органов становится ультразвуковое исследование. Этот метод предполагает использование ультразвука, который частично проходит сквозь органы, а частично возвращается. Разница, называемая коэффициентом отражения, преобразуется в электрические импульсы и в изображение диагностируемого органа. Метод точен и безопасен, регулярно применяется в клинической практике для исследования мягких тканей.

В целом, МР-томография имеет некоторые противопоказания к применению. При невозможности их нивелирования врач обращается к альтернативным способам, позволяющим при комплексном использовании дать результат, сравнимый по качеству. В большинстве случаев, противопоказания удается устранить или уменьшить их влияние на точность и безопасность магнитно-резонансного исследования.