Лучшие страны для иммунитета
— Работа нашего иммунитета — одна из сложнейших, самых загадочных тем, именно она таит в себе секрет излечивания наиболее опасных заболеваний, включая рак, — заинтриговывает один из ведущих мировых экспертов по иммунологии, получивший докторскую степень в знаменитом Йельском университете, врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, доктор Эрик Хьюс. Его команда участвовала в разработке и проведении клинических испытаний нового революционного лекарства, которое побеждает псориаз — неизлечимую до сих пор болезнь кожи, причиняющую тяжелые страдания пациентам.
Мы встретились с экспертом на крупнейшем ежегодном семинаре для студентов по биотехнологиям и медицине BioCamp, организованном международной корпорацией «Новартис».
ВЫЗОВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
— Доктор Хьюс, первым делом не терпится узнать: какие главные прорывы произошли в иммунологии за последнее время, чего добились ученые и врачи?
— Знаете, я иногда шучу: научная работа в области иммунологии позволила мне понять главное: как мало мы пока знаем о работе иммунитета, насколько он невероятно сложен. Так много непостижимых еще для нас путей в иммунных реакциях организма. Да, мы уже знаем функции Т-клеток иммунной системы (тип клеток-лимфоцитов, которые отвечают за распознавание и уничтожение возбудителей болезней, а также инфицированных ими клеток. — Авт.), больше понимаем работу В-клеток (тип лимфоцитов, образующих антитела для более эффективного распознавания вирусов. — Авт.). Но как именно они взаимодействуют с самыми разными бактериями, вирусами, попадающими к нам в организм, что влияет на их работу, как запускаются те или иные процессы – во всем этом остается еще немало тайн. Разгадать их — один из главных вызовов для человечества, важнейшая задача для нас. В том числе для того, чтобы понять: где и почему происходят сбои, из-за которых иммунитет начинает работать против самого человека и развиваются тяжелейшие аутоиммунные болезни.
Псориаз относится к их числу, Всемирная организация здравоохранения включила его в перечень основных социально значимых заболеваний. Поэтому изобретение лекарства от псориаза (препарат уже прошел клинические испытания и разрешен к применению. — Авт.) — действительно настоящий прорыв в иммунологии.
ОДНО ЛЕЧИМ, ДРУГОЕ… ПЕРЕСТАЕМ КАЛЕЧИТЬ
Известно, что иммунитет человека ухудшается с возрастом. Некоторые исследователи считают, что именно это является одной из главных причин, ускоряющих старение организма. Из-за ослабления иммунитета начинается в том числе болезнь, больше всего пугающая людей — рак. Он развивается, когда защитных сил не хватает на то, чтобы вовремя распознавать и уничтожать онкоклетки, постоянно образующиеся у нас в организме в течение всей жизни.
— Доктор Хьюс, если исходить из таких представлений, то иммунология может стать настоящим «золотым ключиком», который откроет нам путь к продлению здоровой жизни, замедлению старения и, может, даже омоложению организма. Вы согласны?
— Раскрыв загадки работы иммунитета, мы сможем получить мощнейшее оружие против заболеваний, в том числе возрастных. Если удастся излечивать такие болезни, улучшать качество жизни пациентов, то в итоге будет продлеваться здоровая, полноценная жизнь. Именно над этим мы работаем сегодня. По мере все более глубокого познания человеческого организма, процессов, происходящих в нем, лекарства новых поколений становятся все прицельнее, точнее. Они затачиваются на то, чтобы бить точно в цель — против конкретного нарушения, повреждения, возбудителя болезни. Благодаря этому полезный, лечебный эффект сильнее, а побочные действия сводятся к минимуму.
— Получается, мы все дальше уходим от малоприятного принципа работы лекарств — «одно лечим, другое калечим»?
— Да, именно в таком направлении развивается современная иммунология и биомедицина в целом.
ВЕЧНЫЙ СПУТНИК СТАРЕНИЯ
— Если говорить о старении, то оно сопровождается многими процессами, возрастными изменениями в организме, — продолжает эксперт. — Раскрыть все их непросто, но постепенно мы познаем и учимся управлять все большим числом таких процессов.
— В конечном счете это может привести к победе над старением?
— Пока об этом говорить рано. Но яркие примеры и определенные успехи уже есть. В частности, уже сейчас и в ближайшем будущем, на мой взгляд, одним из самых перспективных направлений окажется исследование и лечение фиброзов. Их развитие усиливается с возрастом, такие процессы сопровождают старение организма.
НАША СПРАВКА
Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Она замещает собой клетки того или иного органа, и в результате нарушается работа печени, легких, простаты. Фиброз в груди ведет к появлению уплотнений — фиброзно-кистозной мастопатии, которая по некоторым данным повышает риск рака молочной железы. Фиброзные изменения в коже приводят к появлению характерных признаков старения. Фиброз в устьях волосяных луковиц ведет к алопеции (выпадению волос и облысению).
ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ДАСТ КЛЮЧ К ОМОЛОЖЕНИЮ
— Еще недавно фиброз считался необратимым, — рассказывает Эрик Хьюс. — Однако сейчас становится понятно, что этим процессом можно управлять и даже обращать его вспять. Наша команда акцентируется на разработках для лечения фиброза печени, который часто развивается при ожирении, нарушениях обмена веществ. В США и ряде стран Европы этим опасным нарушением страдает большое количество людей (в России тоже. — Авт.). Сейчас мы близки к блокировке причин, вызывающих фиброз, и к пониманию механизмов, с помощью которых он запускается. Основываясь на этом, можно будет прекращать процесс фиброза и восстанавливать нормальную, полноценную работу печени.
— Конечно, причины развития фиброза в разных органах могут отличаться, — отмечает эксперт, — если в печени эти изменения начинаются из-за неправильного питания, избыточного веса, то, например, в легких — из-за попадания ядовитых веществ при курении и т.д. Однако во всех случаях есть общие закономерности: сначала запускается воспалительный процесс, и именно хроническое воспаление служит предпосылкой развития фиброза. Поэтому, разрабатывая лечение от фиброза печени и для восстановления этого органа, в конечном итоге мы можем получить алгоритм «обращения вспять» фиброза и в других органах.
— Поскольку фиброз, как вы сказали, один из самых заметных спутников старения, то, избавившись от этого неприятного изменения, мы сможем в определенной мере омолодить организм?
— Да, получается, так.
«ЛИМИТОВ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НЕ СТАВЛЮ»
— Вы могли бы спрогнозировать: на сколько удастся продлить здоровую человеческую жизнь благодаря самым передовым научно-медицинским разработкам, которые ведутся сейчас?
— С одной стороны, я не хочу называть конкретные цифры, чтобы это не выглядело спекуляцией. А с другой стороны, не стал бы устанавливать каких-то лимитов, пределов. Давайте ориентироваться вот на что. Когда мы научились побеждать инфекции – такие как туберкулез, пневмония благодаря открытию антибиотиков, жизнь сразу продлилась на десятки лет. Думаю, и дальше продолжительность жизни будет расти по мере того, как мы сможем излечивать или добиваться ремиссии болезней, которые чаще всего убивают людей либо серьезно ухудшают качество жизни в пожилом возрасте (рак, диабет, сердечно-сосудистые, нейродегенеративные заболевания — болезни Альцгеймера, Паркинсона и др.).
Исходя из этого, я бы не ограничивал лимит максимальной продолжительности здоровой жизни. Мы работаем над ее продлением, и это главное.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Как поддержать иммунитет
— Доктор Хьюс, не могу не попросить вас, как авторитетного иммунолога, дать советы для повседневной жизни: как нам всем поддержать свой иммунитет? Ведь сезон гриппа и простуд на носу. В России, например, нередко предлагают принимать иммуномодуляторы — лекарства и биологически активные добавки «для улучшения иммунитета». Что вы о них думаете?
— Как я уже говорил, иммунитет — сложнейшая и еще во многом не понятная нам система. В ней очень важен баланс. Когда возникает отклонение в одну сторону – грозит нехватка иммунного ответа, мы оказываемся беззащитны перед инфекциями, онкоклетками. Но если этот баланс покачнулся в другую сторону, иммунитет начинает работать против собственного организма. И это не менее страшно, чем рак – развиваются тяжелейшие аутоиммунные болезни, такие как болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз, синдром Шегрена (тяжелое заболевание, при котором поражаются слезные, слюнные железы, а затем и другие органы. — Авт.).
— Поэтому вмешиваться, стимулировать иммунную систему нужно очень осторожно, когда есть серьезные, жизненно важные основания для этого, — подчеркивает эксперт. — Яркий пример такого оправданного вмешательства — антираковые препараты нового поколения. Как известно, клетки опухолей способны вырабатывать молекулы, которые отключают иммунный ответ наших Т-клеток (то есть лимфоцитов, распознающих и способствующих уничтожению опасных раковых клеток. — Авт.). Сейчас разработаны лекарства, которые могут блокировать выработку таких «вредных» молекул и позволяют иммунным Т-клеткам полноценно работать, уничтожая раковые клетки. Это пример серьезной, жизненно необходимой иммуностимуляции.
А когда ко мне, как к врачу, обращаются пациенты с просьбой дать совет, я отвечаю: здоровое питание и регулярные физнагрузки — лучшее, что вы можете сделать, чтобы поддержать свой иммунитет и снизить шансы простудиться или заболеть гриппом.
Иммунология – отрасль медицины, изучающая защитные функции организма, состояние его иммунитета. Иммунитет – способность организма противостоять различным инфекциям и чужеродным агентам. Организм можно сравнить с осажденной крепостью, подверженной постоянным атакам – внешним факторам. Защиту этой крепости выполняет иммунная система.
Она представлена системой органов – костным мозгом, вилочковой железой, лимфоидной тканью, селезенкой. Каждый орган вырабатывает определенные защитные клетки – антитела в ответ на воздействие микробов, вирусов и других агентов – антигенов. Они захватываются антителами и блокируются. Этот процесс регулируется нервной и гормональной системами и представляет собой единую взаимосвязанную цепочку.
Любое нарушение звена в этой цепочке приводит к нарушению защиты организма и повышению восприимчивости к заболеваниям. Практически на всякий чужеродный объект, в том числе и на злокачественные опухоли, в организме вырабатываются антитела. Но вызывает заболевание не только их недостаток, а и избыточная патологическая выработка на собственные ткани. Это происходит при некоторых аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном полиартрите, болезни Крона и др.
Аллергия также есть не что иное, как патологический иммунный процесс. Для эффективного исследования и лечения за рубежом иммунной системы требуются сложные современные методы клеточной и молекулярной биологии, часто и генной инженерии. Поэтому приоритетом пользуются зарубежные иммунологические клиники, работающие по последнему слову медицинской науки.
Иммунология в Германии
Иммунология в Германии тесно связана с аллергологией и разрабатывает самые передовые методы диагностики и верификации антител. Главным для лечения иммунных заболеваний является именно идентификация антител. Так, изобретен и применяется совершенно уникальный аппарат Advia Centaur CP– автоматический иммунолюминесцентный анализатор, выполняющий тестирование крови и определение в ней антител.
Для терапии иммунодепрессивных состояний при лечении рака за рубежом, после облучения и химиотерапии, при хронических инфекциях, применяются самые современные иммуностимуляторы. Они способствуют увеличению выработки защитных клеток – Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов. Применяются также вакцины для выработки активного иммунитета. В тяжелых случаях применяются сыворотки и глобулины – противомикробные, противовирусные, противоаллергические. Применяется также метод экстракорпоральной гемосорбции. Такой подход к диагностике и лечению дает хороший эффект восстановления иммунной системы. Цена лечения за границей при этом зависит от выбранной тактики терапии.
Иммунология в Израиле
Центры клинической иммунологии Израиля признаны одними из лучших в мире. Оснащенность современным медицинским оборудованием и медикаментами, высокая квалификация специалистов позволяют успешно лечить не только иммунодепрессивные состояния. Отличные результаты дает лечение аутоиммунных заболеваний – красной волчанки, ревматоидного полиартрита, болезни Крона, крапивницы.
Иммунологами в больницах Израиля постоянно ведутся разработки новых и эффективных методов диагностики и лечения нарушений иммунитета. В настоящее время завершается экспериментальная работа над обновлением, омоложением иммунитета путем удаления старых В-лимфоцитов и образования новых полноценных клеток.
В перспективе эта методика защитит организм от многих инфекций естественным путем – путем создания собственного активного иммунитета. Тысячи больных, прошедших лечение в Израиле по поводу хронической аллергии, навсегда забыли о своем заболевании.
Иммунология в США
Иммунология Соединенных Штатов занимает одну из лидирующих позиций в мире. Она применяет самые современные методы распознавания иммунных нарушений и коррекции иммунитета. Ученые иммунологи США неоднократно были удостоены Нобелевской премии за научные разработки в области изучения иммунитета на генном уровне.
Именно в штатах были впервые открыты вирусы, вызывающие опухоли, и разработаны специальные иммунные препараты для их лечения. В течение многих лет применяется иммунизация женщин против рака шейки матки, значительно снизившая уровень заболеваемости. Недавно прошли успешные испытания генной терапии ВИЧ-инфекции — иммунодефицита человека. Иммунологи всего мира надеются, что внедрение в практику этого метода поможет человечеству избавиться от самого опасного на сегодня вируса, вызывающего самый тяжелый иммунодефицит – СПИД.
Убедится в эффективности зарубежной иммунологии можно, прочитав отзывы о лечении за границей.
Реклама десятков лекарств предлагает быстро излечиться от ОРВИ и гриппа, усилив свой иммунитет. Производители этих препаратов называют их абсолютно безопасными и подходящими даже младенцам, а врачи предупреждают, что иммуномодуляторы в лучшем случае неэффективны, передаёт KP.RU.
Большинство таких препаратов (интерфероны и их индукторы) не используются нигде в мире, кроме стран бывшего СССР.
Но в России зарегистрировать подобное «лекарство» проще, чем в большинстве западных стран, пишет известный блогер, педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук Анна Левадная. Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям.
«Иммунитет – сложнейшая система и никто на сегодняшний день не знает на каком звене можно или нужно «стимулировать» эту систему при ОРВИ”, –добавляет Левадная. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская.
Интерфероны – это препараты, которые назначают для лечения серьезных вирусных заболеваний. Таких, как гепатиты В и С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а также тяжелых аутоимунных патологий. Интерфероны также входят в список лекарств, применяемых для лечения агрессивных, быстро растущих видов рака и других злокачественных воспалительных процессов, а также для лечения ряда серьезных заболеваний крови и рассеянного склероза, пишет Березовская.
«Почему же его тогда наши врачи назначают даже младенцам? – удивляется она. – Это результат умелой политики создания колоссальных доходов на производстве интерфероновых препаратов».
Врач, научный сотрудник кафедры Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Филипп Кузьменко отметил, что лечение этими препаратами занимает продолжительное время – от полугода до года – и проводится в виде инъекций.
«Во время такого лечения наблюдаются тяжелые побочные эффекты – повышение температуры до 39 , боли в мышцах, недомогание, – пишет доктор. – Эти побочные эффекты как раз и обусловлены большим количеством интерферона в крови.
Но ничего подобного не происходит, когда интерфероны используют в виде капель в нос или свечах. «Вывод: они либо не доходят до системного кровотока, либо просто не работают», – отметил он.
Данные крупных клинических исследований показали, что препараты интерферона неэффективны в профилактике и лечении ОРВИ. Кроме того, многочисленные современные клинические исследования доказывают негативное влияние препаратов интерферона на щитовидную железу и других расстройств, этот эффект наблюдается у 35% принимавших интерфероны, пишет Березовская.
«Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудов конечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно», – добавляет доктор.
Березовская добавила, что препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона , также неэффективны в лечении простуды.
Стимуляция иммунитета вовсе не так безобидна: «Очень опасно (и потенциально смертельно) и состояние гиперактивации иммунной системы, и состояние иммунодефицита, – пишет в своем блоге врач аллерголог-иммунолог Татьяна Тихомирова. – И если вы раз за разом будете продуктивно и удачно «повышать себе иммунитет», то закончится это все может патологическим воспалением с разрушением здоровых тканей, с запуском иммунной агрессии на здоровый орган/ткань и даже манифестацией аутоимунного заболевания». Впрочем, как успокаивает доктор, обычному человеку чрезвычайно сложно навредить себе иммуностимуляторами: большинство из них не работают вообще или почти не работают.
«Часть из них малоэффективна, часть – обычный лохотрон», – считает иммунолог.
Доктор биологических наук, заведующий лабораторией ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Михаил Щелканов добавил, что в последнее время иммуностимуляция стала рассматриваться всеми как безобидная процедура.
«Это опасное заблуждение может привести к печальным последствиям. Подсев на иммуномодуляторы, мы рискуем отучить свой организм от самостоятельного производства компонентой иммунной системы», – заключил эксперт.
На многие волнующие нас вопросы дал ответ Евгений Шилов, старший научный сотрудник кафедры иммунологии Биологического факультета МГУ во время научной конференции «Правда и мифы о коронавирусе». «КП» приводит выдержки из выступления.
1. Правда ли, что новый коронавирус особо заразный, раз распространился так быстро по всему миру?
Принципиальным отличием SARS-CoV-2 от других вирусов, с которыми человечество сталкивалось в последние годы, это его относительная эволюционная новизна и непохожесть.
Другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, присутствуют в человеческой популяции уже давно, и в принципе давно не возникала ситуация, когда человечество все разом сталкивается в первый раз с каким-то патогенном, да еще в таком масштабе. Такого не было сто лет со времен «испанки»!
Поскольку этот новый коронавирус не имеет достаточно похожих белков с сезонными коронавирусами, а похож, и то относительно умеренно, только на исходный коронавирус, вызывающий SARS, то ни у кого из людей на планете, встречающихся с этим вирусом, нет предсформированного иммунитета. Каждый раз иммунный ответ начинается с чистого листа.
Возможно, что у каких-то людей, которые 15 лет назад перенесли атипичную пневмонию, потенциально сохранился некоторый иммунный ответ, потому что некоторые антигены у SARS и у SARS-CoV-2 очень похожи. Но при этом нельзя сказать однозначно, будут ли эффективны против SARS-CoV-2 вакцины, разрабатывавшиеся против атипичной пневмонии.
2. Тяжело коронавирусом болеют только те, у кого слабый иммунитет?
По-видимому, на данный момент тяжесть заболевания скорее всего связана с вирусной нагрузкой (сколько вируса попало в организм, — прим.ред.), с состоянием иммунной системы и защитных систем, которые работают до иммунной систему у конкретного пациента и, возможно, с путем проникновения вируса в организм.
От ред.: есть данные, что легче COVID протекает у тех зараженных, которые получили вирус через слизистые носа. А если вирус внедряется через слизистые ротоглотки, заболевание протекает тяжелее. Но информации еще недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.
3. Правда ли, что генетический анализ поможет предсказать, заболеет ли коронавирусом человек?
Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзя. Но можно проводить скрининг и выявлять людей уже переболевших, у которых к данному циркулирующему варианту штамма есть иммунитет.
Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзяФото: Валерий ЗВОНАРЕВ
4. Иммунитет к коронавирусу не вечный и можно повторно заразиться?
В реальности антитела выводятся из кровотока максимум за 4 недели. Но остаются клетки памяти и в случае повторного заражения иммунная система может очень быстро нарастить антитела за счет того, что теперь иммунный ответ будет развиваться не с нуля, а с резерва клеток памяти, которые будут готовы к активации в любой момент по сигналу. Тот путь, который мы в первый раз шли за две недели, мы сможем пройти за несколько дней.
Этот иммунитет может исчезнуть через несколько лет, он может оказаться неадекватным, если через несколько лет пойдет волна со штаммом, который будет сильно отличаться по антигенным характеристикам, но в целом, пока люди, которые выздоравливают, они действительно выздоравливают, а случаи повторного заражения скорее объясняются недостаточной диагностикой и желанием быстрее поставить плюсик в графу «число вылечившихся». В реальности, если подождать еще, то можно добиться полноценного излечения и функционального иммунитета против SARS-CoV-2.
5. Введение сыворотки с антителами пациентам с COVID-19 — это новаторский метод лечения?
Метод серотерапии, то есть применения сыворотки из крови людей, переболевших каким-то инфекционным заболеванием, в качестве лекарственной субстанции, не нов, ему более 100 лет. Более 100 лет назад за этот подход была вручена Нобелевская премия. Так что, это старый добрый метод и действительно эффективный, при условии, что сыворотка хорошо очищается с фракцией нейтрализующих антител. Это должно работать. Единственный вопрос в том, что при серотерапии должно быть хотя бы сопоставимо число доноров сыворотки и число реципиентов. Имея тысячу выздоровевших добровольцев вряд ли удастся вылечить сотни тысяч пациентов. Просто титр (предельное разведение пробы сыворотки крови, при котором обнаруживается активность антител, — прим.ред.) будет не достаточен.
При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошоФото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
6. Тесты на коронавирус врут, потому что недостаточно чувствительны?
Я бы сказал, что большинство тестов достаточно чувствительны и проблема скорее не в том, что на молекулярном уровне что-то работает неправильно, а проблема в том, что ПЦР-тесты оперируют конкретными тканями, клетками, и в них уже может просто на момент тестирования не идти репликация (размножение – прим. Ред.) вируса. Тут, как бы ты ни улучшал диагностическую систему, ты берешь материал у человека, у которого в доступном органе репликация может уже не идти, или пока еще не идет, и тест будет отрицательным. Я бы сказал, что надо работать над культурой пробоотбора и сохранением проб. Это важно. При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошо.
Эпоха карантина.Чем себя занять, сидя дома на карантине? Может быть, перевоплотиться в героя какой-нибудь картины?
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике
Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации (подробности)
При помощи телемедицины проблему с коронавирусом можно было решить в разы эффективнее. Но в России она вне закона