Метастазы в печени мрт фото

Вторичное поражение печени на магнитно-резонансных сканах

Метастазы на МРТ печени выявляют значительно чаще (в 18-40 раз), чем первичные злокачественные новообразования. Отсевы материнской опухоли дают вторичное поражение самой крупной железы желудочно-кишечного тракта человека.

На снимках очаги могут быть единичными и множественными, конфигурация вариативна, что связано с особенностями васкуляризации (кровоснабжения) и гистологической формой. Метастатическое поражение печени свидетельствует о развитии четвертой — максимально продвинутой — стадии заболевания. В большинстве случаев пациента переводят на симптоматическую паллиативную терапию, но при раке ободочной и прямой кишок хирургическая резекция пораженной части органа позволяет продлить жизнь.

Высокая распространенность доброкачественных очаговых процессов в печени (гемангиом, фокальной узловой гиперплазии, артерио-венозных мальформаций и др.) затрудняет диагностику. При использовании малоинформативной ультразвуковой сонографии (УЗИ) в качестве единственного способа исследования есть вероятность неверного истолкования результатов, что чревато неправильным стадированием и неэффективным лечением. Для исключения/подтверждения роста и выяснения степени инвазии опухоли оптимально использовать МРТ или КТ печени. Магнитно-резонансное сканирование показывает очаги небольшого размера, что увеличивает шансы на успешное проведение радиочастотной аблации метастазов — воздействия на атипичные клетки, вызывающего разрушение и гибель последних.

МРТ показывает метастазы в печени?

Первичный рак печени и отсев опухоли колоректального рака на МРТ Первичный рак печени (стрелки) и отсев опухоли колоректального рака на МРТ

Магнитно-резонансная томография, более чувствительна, чем КТ для обнаружения метастазов в печени. Процедура включает использование контрастирования и проведение сканирования в режиме множества последовательностей. Данные меры повышают диагностическую ценность изображений. Препарат-усилитель на основе редкоземельного металла гадолиния практически не вызывает клинически значимых побочных эффектов, поэтому предпочтителен для пациентов, страдающих хронической печеночной недостаточностью. Исследование рассматривают в качестве альтернативы при недоступности КТ с контрастом у людей с аллергией на йод, тиреотоксикозом, повышенным уровнем креатинина в крови.

Часто выявляемыми первичными злокачественными опухолями, распространяющимися через портальное кровообращение в печень, оказываются новообразования ЖКТ:

колоректальный рак;
аденокарцинома поджелудочной железы;
новообразования пищевода, желудка и пр.

Реже обнаруживают дочерние отсевы, берущие начало в эндометрии, яичниках, легких, молочных железах, органах урогенитального тракта, коже (меланома).

МРТ сосудистая доброкачественная опухоль печени МРТ: сосудистая доброкачественная опухоль (гемангиома), очаговая узловая гиперплазия печени

При дифференциации на МРТ с контрастом метастаза печени и гемангиомы врач обращает внимание на преходящее усиление ободка вокруг патологического очага, характерное для неопластического процесса.

Онкологи рекомендуют срочно сделать МРТ брюшной полости, если при диагностированном ранее злокачественном новообразовании (вне зависимости от прохождения лечения и локализации) появились следующие признаки:

боль/дискомфорт в правом подреберье (можно объяснить перерастяжением капсулы печени и раздражением рецепторов);
нарушение метаболической функции органа, обнаружение повышенного уровня специфических ферментов (АСТ, АЛТ) и билирубина в крови;
асцит (увеличение в объеме живота за счет скопления свободной жидкости);
пожелтение кожных покровов, склер;
необъяснимое повышение температуры, слабость, тошнота и другие симптомы прогрессирования раковой интоксикации.

Как выглядят метастазы на МРТ печени?

Нативная МРТ печени и сканирование с контрастированием: одиночный mts-очаг

В зависимости от гистотипа материнской опухоли, метастазы в печени выглядят по-разному:

форма округлая, овальная;
контуры гладкие или неровные;
множественные или единичные очаги;

Объемное поражение значительного размера нарушает архитектонику органа (вызывает деформацию).

По особенностям кровоснабжения выделяют гипер- и гиповаскулярные метастазы. Первые происходят от нейроэндокринных опухолей, почечноклеточного рака, меланомы и пр. Вторые инвазировали из легких, отделов желудочно-кишечного тракта, молочной железы и пр.

Очаг, напоминающий “бычий глаз”, “мишень”, типичен для агрессивного первичного новообразования, исходящего из бронха. Кистозные (некротические) метастазы выявляют при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников. О злокачественности находки на МРТ печени свидетельствуют признаки некротизации в центральной зоне, наличие перегородок, неровность контуров. Метастазы с отложением солей чаще обнаруживают при первичных кальцинированных/оссифицированных опухолях: остео-, хондросаркоме, нейробластоме, тератоме.

Изображение демонстрирует опухолевое поражение печени: в отличие от КТ, МРТ более четко показывает границы образования (белые стрелки), центральную зону с некротизацией (черная стрелка), периферический ободок (наконечники).

На основании визуализационных данных врач может предположить локализацию материнского образования:

при Т1 ВИ последовательности гиперинтенсивность очагового поражения подозрительна на меланому (избыточное накопление пигмента), в остальных случаях — сигнал, подтверждающий малигнизацию (озлокачествление), гипоинтенсивен;
Т2 ВИ — умеренный и выше отклик типичен для кистозных и нейроэндокринных опухолей, может присутствовать симптом “лампочки” — точечное свечение измененной ткани;
при Т1 ВИ с гадолинием гиповаскулярные mts-очаги (метастазы) определяют по низкому уровню сигнала в центральной и контрастированию в виде ободка в периферической зонах, повышенная интенсивность связана с агрессивным неоангиогенезом сосудов опухоли или отеком паренхимы органа; образования с богатой сосудистой сетью накапливают контраст и становятся гиперинтенсивными в артериальную фазу исследования и пр.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге врачи имеют колоссальный опыт в дифференциации очаговых поражений печени. МРТ проводят на оборудовании экспертного класса (среднепольный томограф с закрытым контуром — Siemens, Германия). В неясных ситуациях возможна коллегиальная оценка изображений. Приходите — мы Вас ждем! Телефон для предварительной записи: +7 (812) 407-32-31.

Источник

Что важно знать о метастазах печени

Метастазы в печень — самое распространенное опухолевое поражение печени (встречается в 20 раз чаще по сравнению с первичными опухолями печени).
Гематогенное обсеменение через артериальную или портальную систему;
Самыми частыми первичными опухолями являются рак легкого, молочной железы, органов ЖКТ, поджелудочной железы, меланома и саркома.

Какой метод диагностики метастазов печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

УЗИ, КТ, МРТ.

Патогномоничные признаки

Одиночные или множественные очаги
Гипо- или гиперваскулярные (обычно повторяют свойства первичной опухоли)
Иногда сочетаются с метастазами в лимфатические узлы и другие органы
Диффузная диссеминация наблюдается редко
При диффузном метастатическом поражении развивается гепатомегалия.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при метастазах печени

Обычно гипоэхогенные очаги в печени, реже гиперэхогенные;
Иногда визуализируется гипоэхогенное гало;
Метастазы кистозных опухолей могут иметь кистозную структуру;
При УЗИ с контрастированием можно получить изображение с высоким разрешением в реальном времени с оценкой кровотока;
УЗИ является методом выбора при опухолях, при диагностике которых КТ или МРТ не применяются как первичные исследования (например, при раке молочной железы и меланоме).

Метастаз в печень. УЗИ. Слабо гипоэхогенный метастаз рака легкого. Сдавление печеночных вен.

Проводят ли КТ печени при метастазах

При отсутствии контрастирования опухоль часто с трудом дифференцируется от прилежащей ткани печени;
После введения контраста гиповаскулярные метастазы приобретают пониженную плотность, часто с гало пониженной плотности;
В артериальную фазу у гиперваскуляризированных метастазов отмечается значительное усиление контраста;
Исследования печени включены в обязательный план стадирования опухолей грудной и брюшной полости.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при метастазах печени

Гипо- или изоинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях;
От умеренного до интенсивного сигнала на Т2-взвешенных изображениях;
На Т2-взвешенных изображениях метастазы нейроэндокринных опухолей могут иметь выраженно высокую гиперинтенсивность, имитируя кисты или гемангиомы;
Гиповаскулярные метастазы часто имеют гипоинтен- сивный центр и слабо гиперинтенсивное гало;
Гиперваскулярные метастазы в артериальную фазу проявляются значительным контрастным усилением;
После введения гепатобилиарного контраста контрастное усиление в позднюю фазу происходит только в нормальной ткани печени;
После введения СПОЖ контрастное усиление в позднюю фазу происходит только в нормальной ткани печени.

Проводят ли ПЭТ при метастазах печени

Обычно повышенный захват 18F-ФДГ;
Диагностическая точность ограничена при величине метастазов менее 1 см.

а-с Мелкий метастаз правой доли печени: а) КТ. Центральное усиление после введения контраста; b) МРТ. Гомогенное усиление; с) Т2-взвешенное изображение после введения СПОЖ. Гиперинтенсивный метастаз.

Клинические проявления

Симптомы метастазов в печень неспецифичны:

Снижение массы тела
Усталость
Желтуха
Слабое повышение уровня трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и ЛДГ.

Принципы лечения метастазов в печень

Резекция или радиочастотная аблация солитарных очагов (возможна в 5% случаев);
Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах в печень нейроэндокринных опухолей;
Системная химиотерапия при множественном поражении.

Течение и прогноз

При метастазах рака в печень прогноз плохой
Зависит от локализации первичной опухоли.

Что хотел бы знать клиницист

Количество, локализацию и размеры метастазов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазами печени

Гемангиома

— Радужкоподобное накопление контраста

— Очень высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях

Кисты печени

— Не накапливают контраст

— Выраженная гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях

Абсцесс печени

— Обычно проявляется широким гало

— Лихорадка

Советы и ошибки

Мелкие очаги в печени при КТ часто принимаются за метастазы, даже у больных со злокачественным процессом (50% локальных очагов размером менее 1,5 мм доброкачественны);
Получение изображения гиперваскулярных метастазов в печень в неподходящую фазу является частой ошибкой.

Источник

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МЕТАСТАЗЫ РАКА В ПЕЧЕНЬ?

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени. Не всегда помогает выявить метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография. Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы, участки асцита.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДИАГНОЗА — БИОПСИЯ

Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.

БИОПСИЯ НЕ ПОВЫШАЕТ РИСК МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Во время биопсии в опухоль вводят иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?
Это миф.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

ПЕЧЕНЬ — ГЛАВНАЯ МИШЕНЬ ДЛЯ МЕТАСТАЗ

Высокая вероятность развития метастатического поражения печени связана с её физиологическими особенностями: интенсивное кровоснабжение от всех органов, близость к возможным очагам рака, когда этот орган становится первой «мишенью» на пути распространения метастазов: высока вероятность развития mts процесса в печень при первичном раке желудка, поджелудочной железы, пищевода, кишечника.

КАК ЛЕЧАТ МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ?

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Месторасположения метастаз — оценивается возможность резекции части печень или же СИРТ терапии.
Тип первичного рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Множественные метастазы могут полностью исчезнуть при правильно подобраной химиотерапии или СИРТ терапии. Иммунотерапия и облучение применяются в единичных случаях.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. В Израиле большинству пациентов применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация сосудов, питающих опухоль или метастаз, врач-радиолог вводит специальный препарат, который нарушает приток крови и вызывает отмирание ткани.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии, поэтому лечение всегда комбинированное, включающее удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию. В Израильских клиниках к хирургическому иссечению mts прибегают крайне редко, используют менее травматичные и более современные методы удаления:

радиохирургический;
радиочастотная абляция;
химиоэмболизация;
таргетная терапия;
химиоэмболизация;
радиоэмболизация СИРТ.

Проводится коррекция основных функций печени, стимуляция процессов восстановления печёночных клеток. Такой подход к лечению метастазов печени в Израиле может существенно продлить жизнь каждого пациента и улучшить её качество.

ВИДЕО О ПРОЦЕДУРЕ

ПРАЙС НА ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача — за вами!

Источник

Метастазы в печени — это рак, который начался в другой части тела и распространился на данный орган. Иногда он называется вторичным раком. Встречается намного чаще, чем первичный рак печени: выявляется примерно у трети онкологических больных, а при раке желудка, молочной железы, лёгких и толстой кишки — практически у каждого второго пациента.

Что такое метастазы в печени?

Злокачественные новообразования любой локализации рассеивают (процесс диссеминации) раковые клетки, которые по системе кровотока или лимфотока попадают в отдаленные части тела и продолжают развитие в органах и тканях, образуя метастазы.
В печень клетки, являющиеся причиной вторичного рака, попадают через кровь. Данный орган, в силу одной из основных функций – детоксикации, отличается активным кровообращением. Через печень проходит около 1,5 литров крови в минуту, поступающей в основном через воротную вену, которая и является главным источником диссеминированных раковых клеток. Таким образом, наиболее часто причиной метастазов в печень является первичный рак органов бассейна воротной вены.
После диссеминации опухолевых клеток функции печени нарушаются. Метастазы бывают единичные (менее трех) и множественные. Они обычно имеют белый цвет и чёткие границы. Консистенция опухоли зависит от соотношения объёма раковых клеток и фиброзной стромы.

Скорость роста метастазов печени определяется, прежде всего, биологией первичной опухоли, а также состоянием иммунной системы пациента.

Предпосылки метастазов

Некоторые типы рака имеют большую вероятность распространения на печень, чем другие. Наиболее часто возникают метастазы при следующих раках:

колоректальный;
рак легких;
рак груди;
рак поджелудочной железы;
рак желудка;
меланома;
рак нейроэндокринной системы.

При раке полости рта, глотки, предстательной железы, матки, яичника, мочевого пузыря, почки метастазы в печени встречаются чрезвычайно редко. Не сопровождают рак головного мозга.

Симптомы

Метастазы печени поначалу могут не вызывать никаких симптомов: крупный размер органа позволяет ему какое-то время нормально функционировать даже при наличии злокачественного новообразования. На более поздних стадиях возникают проявления, которые могут варьироваться в зависимости от числа опухолей и места их локализации в печени. Сложности диагностики по клинической картине связаны с тем, что симптоматика схожа с другими заболеваниями.
Подозрения на метастазы печени возникают при наличие следующих прогрессирующих симптомов:

потеря аппетита;
тошнота;
утомляемость;
потеря веса;
повышенная температура;
желтая кожа и глаза, моча темного цвета;
кожный зуд;
дискомфорт или боль в животе;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
отек лодыжек.

Диагностика

Для диагностики метастазов печени могут быть использованы следующие методы:

Медицинская история пациента и физическое обследование. Запись в истории болезни пациента о всех медицинских событиях и проблемах, которые возникали у него в прошлом; фиксация факторов риска возникновения онкологии, связанных с наследственностью и образом жизни; описание развития симптомов, — все эти данные помогают врачу предположить наличие метастазов.
Анализы крови. Врач, как правило, назначает клинический и биохимическое исследование крови, так как при данном заболевании многие показатели отличаются от нормальных.
Также проводится иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с целью выявления онкомаркеров для уточнения расположения первичной опухоли. Как правило, в тех случаях, когда пациенту ранее уже был диагностирован рак, ИГХ назначают обязательно, чтобы выяснить, нет ли рецидива.
Визуальная диагностика является важной частью диагностики метастазов печени и включает в себя следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает представление об изменении размера, формы и структуры печени. Современные аппараты УЗИ также используется для контроля введения биопсической иглы или лапароскопа, при помощи которых устанавливают окончательно наличие метастазов в печени.
- Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца.
  Компьютерная томография (КТ) является наиболее распространенным обследованием для проверки на метастазы печени. Дает возможность выявить и уточнить характер патологических образований в печени, их связи с сосудами брюшной полости, характер изменений лимфоузлов зоны исследования, состояние артерий и вен брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется, когда врачи не уверены в результатах других обследований визуальной диагностики, таких как КТ или ультразвук. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Оно позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.
  Так как технология основана на применении магнитного резонанса, а не рентгеновских лучей, МР-томография показана в тех случаях, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента (частые рентгеновские исследования, детский возраст, беременность).
- Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для проверки на метастазы в органах и тканях вокруг печени. Она часто применяется, когда в истории болезни пациента имеется колоректальный рак или рак желудка.
Биопсия – это извлечение клеток или ткани для последующего обследования под микроскопом. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования или когда в анамнезе больного нет рака. В печень вводится тонкая длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.
Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, фьюжен биопсия, сочетает возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и обычно включает в себя комбинацию различных методов. Лечение может контролировать и замедлять рост метастазов печени, но большинство метастазов не исчезают совсем без удаления хирургическим путем.
При выборе методов лечения и вида поддерживающей терапии принимаются во внимание следующие факторы:

где начался первичный рак;
в каком месте печени локализованы метастазы;
сколько образовалось метастазов;
размер метастатических опухолей;
наличие метастатического рака в других частях тела;
пройденные ранее курсы лечения рака;
насколько хорошо функционирует печень;
личные предпочтения пациента.

Исходя из перечисленных данных, врачи могут предложить следующие процедуры и поддерживающую терапию.

Химиотерапия. Это наиболее распространенный метод лечения метастазов печени. Она помогает остановить или замедлить рост рака и облегчить симптомы. Химиотерапия также может быть использована для уменьшения объема злокачественной опухоли для подготовки к хирургической операции, или назначаться после операции для снижения риска возвращения рака. Химиотерапия иногда используется вместе с другими методами лечения, такими как направленная терапия, лучевая терапия, хирургия.
Инфузия в печеночную артерию – процедура, которая позволяет доставить лекарство непосредственно к опухолям печени. Химиотерапия подается через помпу в печеночную артерию. Этот метод используется реже, чем системная химиотерапия, ввиду сложности и трудоемкости процесса. Считается эффективным в тех случаях, когда метастазы не выходят за границы печени, но не могут быть удалены оперативным путем, например, в силу многочисленности.
Химиоэмболизация или трансартериальная химиоэмболизация – процедура, которая доставляет лекарство прямо к опухолям печени. В печеночную артерию, которая является главным кровяным сосудом, идущим к органу, вставляется катетер. После того как подача крови заблокирована, раковая опухоль перестает получать кислород и питательные вещества, необходимые для роста новообразования. Химиоэмболизация может быть использована для остановки или замедления роста метастазов печени в случае очагов, локализованных в печени.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа лекарства, его дозы и способа его подачи. Обычные побочные эффекты – это подавление деятельности костного мозга (низкое количество белых кровяных телец ), тошнота и рвота, проблема с ротовой полостью и кишечником. Инфузия в печеночную артерию и трансартериальная химиоэмболизация дают меньше побочных эффектов, чем системная химиотерапия.
Хирургия может быть использована только для лечения единичных метастазов печени. При хирургической операции, называемой резекцией, удаляется часть печени, содержащая рак. Чаще всего она используется при колоректальном раке, который распространился на печень. Выполняется через разрез в брюшной полости (открытая резекция) или через несколько надрезов, сквозь которые вводится лапароскоп и хирургические инструменты (лапароскопическая резекция печени). Операция занимает несколько часов.
Побочные эффекты хирургии зависят в основном от размера удаленной части органа и общего состояния здоровья пациента. Зачастую включают в себя боль, кровотечение, инфицирование раны и плевральный выпот (паталогическое скопление жидкости в пространстве между легкими и стенками грудной клетки).
Абляционная терапия — процедура, при которой уничтожаются злокачественные клетки путем воздействия теплом, химическими веществами и другими способами. Обычно используется для лечения небольших опухолей печени в тех случаях, когда нельзя провести хирургическую операцию из соображений безопасности пациента. Побочные эффекты будут зависеть в основном от того, какая именно процедура была выполнена и какая часть печени подверглась лечению.
Лучевая терапия используется для лечения метастазов печени не слишком часто. Это связано с тем, что радиация может вызвать повреждение органа. В редких случаях внешнее облучение может проводиться для всей печени для облегчения симптомов (в качестве паллиативного лечения).
Стереотаксическая лучевая терапия применяется в тех случаях, когда имеются 1-3 небольших метастазов печени. Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.
Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть в основном от типа лучевой терапии и объема печени, подвергающегося лечению. Обычные побочные эффекты лучевой терапии включают в себя утомляемость и проблемы с кожей.
Радиохирургия. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Метод дает возможность лечить пациентов, которым по состоянию здоровья не показана полостная операция, а также тех, кто сам отказывается от хирургического вмешательства.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Источник