Метод создания активного иммунитета против инфекционных болезней

Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ

Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ

Èììóíèçàöèÿ è âàêöèíàöèÿ- ïðîöåññû, îáåñïå÷èâàþùèå àêòèâíóþ èëè ïàññèâíóþ áèîëîãè÷åñêóþ óñòîé÷èâîñòü îðãàíèçìà ê îïðåäåëåííûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì.

Èñêóññòâåííàÿ àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ — ñòèìóëÿöèÿ èììóííîé ñèñòåìû ïóòåì ââåäåíèÿ âàêöèíû èëè àíàòîêñèíà (îáåçâðåæåííîãî áàêòåðèàëüíîãî òîêñèíà, ñîõðàíÿþùåãî ñâîè àíòèãåííûå ñâîéñòâà); ïðè èñêóññòâåííîé ïàññèâíîé èììóíèçàöèè â îðãàíèçì ââîäÿò óæå ãîòîâûå àíòèòåëà — èììóíîãëîáóëèíû. Åñòåñòâåííàÿ àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ îðãàíèçìà ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå åãî èíôèöèðîâàíèÿ, à åñòåñòâåííàÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ — ïðè ïåðåíîñå ìàòåðèíñêèõ àíòèòåë â ïëîä ÷åðåç ïëàöåíòó èëè â îðãàíèçì íîâîðîæäåííîãî ñ ìîëîçèâîì.  ðåçóëüòàòå èñêóññòâåííîé èììóíèçàöèè âûðàáàòûâàåòñÿ âûñîêîñïåöèôè÷íûé èììóíèòåò, ò. å. âàêöèíà, àíàòîêñèí èëè ãîòîâûå àíòèòåëà äàþò îðãàíèçìó ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ óñòîé÷èâîñòü ê äàííîìó çàáîëåâàíèþ. Âàêöèíû è àíàòîêñèíû äëèòåëüíî çàùèùàþò îðãàíèçì, èíîãäà äî êîíöà æèçíè. Ãîòîâûå àíòèòåëà îáåñïå÷èâàþò ëèøü âðåìåííóþ çàùèòó; â ñëó÷àå ïîâòîðíîé èíôåêöèè èõ íóæíî ââîäèòü ñíîâà.

Âïåðâûå âàêöèíàöèþ (ïðèâèâêè) ñòàëè ïðàêòèêîâàòü äëÿ áîðüáû ñ îñïîé — çàáîëåâàíèåì, êîòîðîå ñâèðåïñòâîâàëî ìíîãèå âåêà, óíîñÿ íåñ÷åòíîå ÷èñëî æèçíåé. Áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ó ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ îñïîé, âûðàáàòûâàëñÿ èììóíèòåò, ò. å. îíè íå çàáîëåâàëè ïîâòîðíî. Ïîýòîìó ïåðâûå îñïåííûå âàêöèíàöèè íàñåëåíèÿ îñóùåñòâëÿëèñü ïóòåì ââåäåíèå (èíîêóëÿöèè) íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè èç ïóçûðüêîâ íà êîæå áîëüíûõ..

Ïîâîðîòíûé ìîìåíò â èñòîðèè âàêöèíàöèè ñâÿçàí ñ èìåíåì àíãëèéñêîãî âðà÷à Ý. Äæåííåðà (1749-1823), êîòîðûé ïåðâûì çàìåòèë, ÷òî çàðàæåíèå êîðîâüåé îñïîé ïðåäîõðàíÿåò îò âîèñòèíó ñòðàøíîé áîëåçíè — íàòóðàëüíîé îñïû.

Äæåííåð ïðèâèë âîñüìèëåòíåìó ìàëü÷èêó æèäêîñòü èç ïóçûðüêîâ íà ðóêå äîÿðêè, è ìàëü÷èê ïðèîáðåë èììóíèòåò ê íàòóðàëüíîé îñïå. Ïîñëå óñïåøíîé è ìàññîâîé ïðîâåðêè ýòîãî ìåòîäà èììóíèçàöèÿ êàê ñðåäñòâî áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñòàëà ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïîâñåìåñòíî. Áëàãîäàðÿ øèðîêîé êàìïàíèè, ïðîâåäåííîé ïîä ýãèäîé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ îñïà ïðàêòè÷åñêè èñ÷åçëà ñ íàøåé ïëàíåòû.

Óñïåõè èììóíîëîãèè ïîçâîëèëè ââåñòè â ìåäèöèíñêóþ ïðàêòèêó ïðèâèâêè ïðîòèâ ìíîãèõ äåòñêèõ áîëåçíåé — êîêëþøà, ïîëèîìèåëèòà, êîðè, ñâèíêè, êðàñíóõè è ãðèïïà  (ãëàâíîé ïðè÷èíû ìåíèíãèòà â äåòñêîì âîçðàñòå). Îäíàêî ïîñêîëüêó â ìåíåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ äåòñêàÿ ñìåðòíîñòü îïðåäåëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, ó÷åíûå ñòðåìÿòñÿ ðàçðàáîòàòü íîâûå âàêöèíû, êîòîðûå ïðè îäíîêðàòíîì ââåäåíèè ìîãëè áû îãðàäèòü ðåáåíêà ñðàçó îò íåñêîëüêèõ âîçáóäèòåëåé áîëåçíåé. Óæå ïîëó÷åíû èììóíîãëîáóëèíû, ñïîñîáíûå áûñòðî çàùèòèòü îðãàíèçì îò çìåèíûõ óêóñîâ, ñòîëáíÿêà, áîòóëèçìà è äèôòåðèè.

Ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ — ââåäåíèå àíòèòåë ê êàêèì-ëèáî àíòèãåíàì. Ñ ïîìîùüþ ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ìîæíî ñîçäàòü òîëüêî âðåìåííûé èììóíèòåò ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 1-6 íåä. Õîòÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ âûçûâàåò êðàòêîâðåìåííîå ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ê âîçáóäèòåëþ, åå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííî. Ïîâòîðíàÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ íå óñèëèâàåò èììóíèòåò è ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îñëîæíåíèÿìè. Åå îáû÷íî ïðîâîäÿò ïîñëå êîíòàêòà ñ âîçáóäèòåëåì è ïðè íåâîçìîæíîñòè àêòèâíîé èììóíèçàöèè.

Ê ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ïðèáåãàþò äëÿ ñîçäàíèÿ âðåìåííîãî èììóíèòåòà ïîñëå êîíòàêòà ñ âîçáóäèòåëåì èíôåêöèè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ ïî òåì èëè èíûì ïðè÷èíàì íå ïðîâîäèòñÿ çàðàíåå (íàïðèìåð, ïðîòèâ öèòîìåãàëîâèðóñà , ïðîòèâ áåøåíñòâà).

Ïàññèâíóþ èììóíèçàöèþ ïðèìåíÿþò òàêæå äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ áàêòåðèàëüíûìè òîêñèíàìè (â ÷àñòíîñòè, äèôòåðèè ), óêóñîâ ÿäîâèòûõ çìåé, óêóñîâ ïàóêîâ è äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé ( àíòè-Rh0(D)-èììóíîãëîáóëèí) è íåñïåöèôè÷åñêîé ( àíòèëèìôîöèòàðíûé èììóíîãëîáóëèí) èììóíîñóïðåññèè.

Äëÿ ïàññèâíîé èììóíèçàöèè ïîëüçóþòñÿ òðåìÿ âèäàìè ïðåïàðàòîâ:

— íîðìàëüíûìè ÷åëîâå÷åñêèìè èììóíîãëîáóëèíàìè (óñòàðåâøåå íàçâàíèå — ãàììàãëîáóëèí ) äëÿ â/ì èëè â/â ââåäåíèÿ;

— ñïåöèôè÷åñêèìè ÷åëîâå÷åñêèìè èììóíîãëîáóëèíàìè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì àíòèòåë ïðîòèâ îïðåäåëåííûõ âîçáóäèòåëåé (íàïðèìåð, ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà  èëè ïðîòèâ âèðóñà varicella-zoster );

— ñïåöèôè÷åñêèìè ñûâîðîòêàìè, â òîì ÷èñëå àíòèòîêñè÷åñêèìè, ïîëó÷åííûìè îò èììóíèçèðîâàííûõ æèâîòíûõ.

Ñûâîðîòêè èììóííûå — ïðåïàðàòû èç êðîâè æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà, ñîäåðæàùèå àíòèòåëà ïðîòèâ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé èëè ïðîäóêòîâ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ñåðîäèàãíîñòèêè, ñåðîïðîôèëàêòèêè è ñåðîòåðàïèè.  ïðîöåññå ïðèãîòîâëåíèÿ Ñ. è. ñûâîðîòêà êðîâè èììóíèçèðîâàííûõ îïðåäåë¸ííûìè àíòèãåíàìè æèâîòíûõ èëè ëþäåé (äîíîðîâ) ëèáî ïåðåáîëåâøèõ ïîäâåðãàåòñÿ ðàçëè÷íîé, â çàâèñèìîñòè îò òèïà è íàçíà÷åíèÿ Ñ. è., îáðàáîòêå: î÷èñòêå, ïðè êîòîðîé óäàëÿþòñÿ áàëëàñòíûå âåùåñòâà è âûäåëÿþòñÿ àêòèâíûå, ïðåæäå âñåãî ãëîáóëèíîâûå, ôðàêöèè áåëêîâ; êîíöåíòðàöèè.

Ââåäåíèå ÷åëîâåêó èììóííîé ñûâîðîòêè èç êðîâè æèâîòíûõ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îñëîæíåíèÿìè (ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê). Êîíöåíòðèðîâàííûå èììóííûå ñûâîðîòêè — ãàììà-ãëîáóëèíû (ïðàâèëüíåå — èììóíîãëîáóëèíû, òàê êàê â íèõ ñîõðàíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ãëîáóëèíîâûå ôðàêöèè) èç êðîâè ÷åëîâåêà — ïðàêòè÷åñêè íå âûçûâàþò ýòèõ îñëîæíåíèé è ìåäëåííåå âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà.  çàâèñèìîñòè îò íàçíà÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå è äèàãíîñòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè. Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè ïîäðàçäåëÿþò íà àíòèòîêñè÷åñêèå — ïðîòèâ ÿäîâèòûõ ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ìèêðîáîâ (íàïðèìåð, ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íàÿ, ïðîòèâîäèôòåðèéíàÿ, ïðîòèâîãàíãðåíîçíàÿ) è ïðîòèâ ïîñëåäñòâèé óêóñà ÿäîâèòûõ çìåé è íàñåêîìûõ; àíòèáàêòåðèàëüíûå — âîçäåéñòâóþùèå íà ìèêðîîðãàíèçì (ïðîòèâîñèáèðåÿçâåííûé ãàììà-ãëîáóëèí) è àíòèâèðóñíûå (íàïðèìåð, ïðîòèâîêîðåâîé, àíòèðàáè÷åñêèé, ïðîòèâîãðèïïîçíûé ãàììà-ãëîáóëèíû). Äèàãíîñòè÷åñêèå èììóííûå ñûâîðîòêè ãîòîâÿò, ïðèìåíÿÿ ðàçëè÷íûå àíòèãåíû â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ðåàêöèè, äëÿ êîòîðîé îíè èñïîëüçóþòñÿ. Èõ ïðèìåíÿþò äëÿ èäåíòèôèêàöèè âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, à òàêæå â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ è äð.

Учебник для 10 класса

ОБЖ

Инфекционные болезни — это группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями:

• болезнетворными бактериями;
• вирусами;
• простейшими грибками.

Профилактика инфекционных болезней — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний или устранение факторов риска.

Эти мероприятия бывают общими (повышение материального благосостояния людей, улучшение медицинского обеспечения и обслуживания, устранение причин заболеваний, улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охрана окружающей среды и др.) и специальными (медико-санитарные, гигиенические и противоэпидемические).

Непосредственной причиной возникновения инфекционной болезни является внедрение в организм человека болезнетворных возбудителей и вступление их во взаимодействие с клетками и тканями организма.

Иногда возникновение инфекционной болезни может быть вызвано попаданием в организм, главным образом с пищей, токсинов болезнетворных возбудителей. Классификация основных болезней, которым подвержен организм человека, приведена в таблице 2.

Большинству инфекционных болезней свойственна периодичность развития. Различают следующие периоды развития болезни: инкубационный (скрытый), начальный, период основных проявлений (разгара) болезни и период угасания симптомов болезни (выздоровление).

Инкубационный период — это промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов заражения.

Для каждой инфекционной болезни существуют определённые пределы продолжительности инкубационного периода, которые могут составлять от нескольких часов (при пищевых отравлениях) до одного года (при бешенстве) и даже нескольких лет. Например, инкубационный период при бешенстве составляет от 15 до 55 дней, но может иногда затянуться до года и больше.

Начальный период сопровождается общими проявлениями инфекционной болезни: недомоганием, часто ознобом, повышением температуры тела, головной болью, иногда тошнотой, т. е. признаками болезни, не имеющими сколько-нибудь чётких специфических особенностей. Начальный период наблюдается не при всех болезнях и длится, как правило, несколько суток.

Таблица 2

Классификация основных инфекционных болезней человека по преимущественно поражаемым возбудителем органам, путям поступления, передачи и способам его выделения во внешнюю среду

Период основных проявлений болезни характеризуется возникновением наиболее существенных и специфических симптомов данной болезни. В этот период может наступить смерть больного, или, если организм справился с действием возбудителя, болезнь переходит в следующий период — выздоровление.

Период угасания симптомов болезни характеризуется постепенным исчезновением основных симптомов. Клиническое выздоровление почти никогда не совпадает с полным восстановлением жизнедеятельности организма.

Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные функции организма восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления.

Для своевременной профилактики инфекционных заболеваний ведётся регистрация их возникновения. В нашей стране обязательной регистрации подлежат все инфекционные заболевания, в том числе туберкулёзом, брюшным тифом, паратифом А, сальмонеллёзом, бруцеллёзом, дизентерией, вирусными гепатитами, скарлатиной, дифтерией, коклюшем, гриппом, корью, ветряной оспой, сыпным тифом, малярией, энцефалитами, туляремией, бешенством, сибирской язвой, холерой, ВИЧ-инфекцией и др.

Профилактика инфекционных заболеваний

Профилактика подразумевает проведение предупредительных мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма человека для поддержания или выработки его невосприимчивости к инфекционным болезням.

Иммунитет — это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам.

Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, некоторые ядовитые вещества растительного и животного происхождения и другие продукты, чужеродные для организма.

Иммунитет обеспечивается комплексом защитных реакций организма, благодаря которым поддерживается постоянство внутренней среды организма.

Различают два основных вида иммунитета: врождённый и приобретённый.

Врождённый иммунитет передаётся по наследству, как и другие генетические признаки. (Так, например, есть люди, невосприимчивые к чуме рогатого скота.)

Приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации1.

Приобретённый иммунитет по наследству не передаётся. Он вырабатывается лишь к определённому микроорганизму, попавшему в организм или введённому в него. Различают активно и пассивно приобретённый иммунитет.

Активно приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённого заболевания или после вакцинации. Он устанавливается через 1-2 недели после начала заболевания и сохраняется относительно долго — годами или десятками лет. Так, после кори остаётся пожизненный иммунитет. При других инфекциях, например при гриппе, активно приобретённый иммунитет сохраняется относительно недолго — в течение 1 -2 лет.

Пассивно приобретённый иммунитет может быть создан искусственно — путём введения в организм антител2 (иммуноглобулинов), полученных от переболевших какой-либо инфекционной болезнью либо вакцинированных людей или животных. Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается быстро (через несколько часов после введения иммуноглобулина) и сохраняется непродолжительное время — в течение 3-4 недель.

Общие понятия об иммунной системе

Иммунная система — это совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа и защиту организма от агентов, обладающих чужеродными свойствами и нарушающих постоянство состава и свойств внутренней среды организма.

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая железа, к периферическим — селезёнка, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани.

Иммунная система мобилизует организм на борьбу с патогенным микробом, или вирусом. В теле человека микроб-возбудитель размножается и выделяет яды — токсины. Когда концентрация токсинов достигнет критической величины, проявляется реакция организма. Она выражается в нарушении функций некоторых органов и в мобилизации защиты. Болезнь чаще всего проявляется в повышении температуры, в учащении пульса и в общем ухудшении самочувствия.

Иммунная система мобилизует специфическое оружие против возбудителей инфекции — лейкоциты, которые вырабатывают активные химические комплексы — антитела.

Чрезвычайная ситуация сложилась в связи с эпидемиеи гемморагической лихорадки в Уфе (1997 г.). Каждый день в больницы Уфы поступали 50-100 пациентов, инфицированных этим заболеванием. Общее число заболевших превысило 10 тыс. человек

1 Вакцинация — метод создания активного иммунитета против инфекционных болезней путём введения в организм человека специальных препаратов из ослабленных живых или убитых микроорганизмов — вакцин.

2 Антитела — иммуноглобулины, синтезируемые в организме в ответ на воздействие антигена, нейтрализуют активность токсинов, вирусов, бактерий.

Выводы

1. Инфекционные болезни — патологическое состояние человеческого организма, вызванное болезнетворными микробами.
2. Причинами инфекционных заболеваний являются не только вирусы, но и многочисленные и разнообразные микроорганизмы.
3. У человека имеется иммунная система, которая мобилизует организм на борьбу с патогенным возбудителем и его токсинами.
4. Большинству инфекционных болезней свойственна периодичность развития.
5. Люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.

Вопросы

1. Какие инфекционные заболевания возникают наиболее часто на территории Российской Федерации?
2. Что такое иммунитет? Назовите его основные виды. Кратко охарактеризуйте каждый из видов.
3. Какие мероприятия проводятся по профилактике инфекционных заболеваний? Для ответа используйте раздел «Дополнительные материалы».
4. К каким болезням у вас есть иммунитет?
5. Какой вид иммунитета не передаётся по наследству?

Дополнительные материалы к § 25

Профилактика инфекционных болезней

Для профилактики заболевания инфекционными болезнями большое значение имеет иммунизация — специфическая профилактика инфекционных болезней.

Различают иммунизацию активную, основанную на введении вакцин или антитоксинов, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины, а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем — вакцину или антитоксин.

Иммунизация вакцинами и антитоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, так как обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация включает в себя проведение профилактических прививок, которые регламентируются календарём их проведения. В календаре отражены две группы прививок.

В первую группу входят прививки против туберкулёза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и др. Против перечисленных болезней независимо от эпидемической обстановки проводится иммунизация всех детей в определённые сроки после рождения.

Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, бруцеллёза, сибирской язвы, холеры, чумы. Прививки проводят на территориях, на которых создалась напряжённая и угрожающая эпидемическая обстановка, и не только лицам с высокой степенью заражения, но и всему населению.

В больнице