Методы лучевой диагностики кт мрт узи
Телерадиология, телепатология, телехирургия – это частные проявления телемедицины. Они имеют некую особую структуру, однако в законе Российской Федерации не выносятся как отдельное направление. Лучевые методы диагностики, которые составляют телерадиологию, давно и успешно используются в телемедицине, и, по большому счету, часть телемедицинских направлений и развились из неё.
Телерадиология — лучевые методы диагностики (рентген, КТ, МРТ, УЗИ) и телемедицина
- К лучевым методам диагностики относится классический рентген — обычный рентген легких, флюроография, рентген кишечника, рентгенография.
- Отдельно находится компьютерная томография – приборы или методы исследования, которые требуют отдельных приборов. Они часто сочетаются с позитронной эмиссионной томографией (ПЭТ КТ), при которой в кровь вводится специальное лекарство, чувствительное к различным клеткам – к примеру, к онкологическим, и далее накладываются эти снимки. Всё вместе далее совмещается с компьютерной томографией.
- Также можно выделить магнитно-резонансную томографию, относящуюся к лучевым методам диагностики, однако технология используется несколько иная.
- Самый большой пласт – ультразвуковые методы диагностики.
Стоит рассмотреть, по какой причине лучевые методы диагностики эффективно «ложатся на рельсы» телемедицины. Во-первых, потому как получение самой информации, то есть выполнение снимков и анализ полученной информации – заключение, осмотр – разнесены по месту проведения исследования, по времени и по исполнителям. В классическом варианте реализации лучевых методов диагностики пациент приходит на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, его укладывают на специальный стол, который заезжает в своеобразную дугу, где проводится метод лучевой диагностики.
Как правило, пациент остается вместе с лаборантом – это тот специалист, который обычно не имеет высшего медицинского образования. Этот человек находится в специальной комнате и в последующем, как правило, не оценивает рентгеновские снимки. Снимки или лучевые методы, с помощью которых получены данные, специальным образом оцифровываются и переносятся на специальный компьютер. В это время врач может находиться в каком-то другом кабинете и потом, по прошествии какого-то времени, оценивать полученные результаты.
Второй аспект, касающийся возможностей, предоставляемых телемедициной, относится к тому, что сегодня все данные, которые получаются с помощью КТ и МРТ, а также большинство рентген-снимков изначально есть в цифровом виде и специально сохраняются в DICOM-формате. Это очень важный формат, с помощью которого осуществляется сохранение и передача информации к врачу.
На этом этапе возникает самое интересное. Данные могут быть получены в одно время и переданы на любое расстояние, чтобы врач их оценил. Функционирует технология следующим образом: есть приборы, с помощью которых можно осуществлять некоторые методы лучевой диагностики. Лаборант собирает данные после обследования пациента и отправляет их врачу на любое расстояние для последующей оценки. Всё это позволяет разделить по месту проведения и времени оценки данное исследование.
Телерадиология — лучевые методы диагностики (рентген, КТ, МРТ, УЗИ) и телемедицина
В рамках данной системы может появиться некий экспертный центр – к примеру, в Москве уже сейчас есть экспертные центры, которые позволяют при доступе к данным, которые оценивает врач, выборочно провести исследования. Можно проследить, правильно ли врач оценил эти исследования, и, соответственно, помочь ему скорректировать и повысить качество помощи, если есть такая необходимость.
Данные преимущества можно сложить в пять основных аспектов:
- Первое – это экономия времени, при которой идет разделение ответственности: врач занимается своим делом, и лаборант, который хорошо знает свое дело, быстро проводит исследование. Это особенно актуально, если есть несколько аппаратов, где имеет место быть большой поток пациентов.
- Экономится и ресурс, ведь в обычной ситуации возле каждого аппарата вместе с лаборантом должен быть врач, который оценит эти данные. В телемедицинской же схеме врач находится вдалеке от аппарата и не подвержен лучевым воздействиям, которые могут исходить, допустим, от компьютерной томографии или от других методов лучевой диагностики. Здесь такая схема приводит к эффективным решениям.
- Третье – это повышение качества, поскольку есть экспертиза качества или, как минимум, возможность её использовать. Кроме того, в каком-то месте можно сконцентрировать специалистов, которые обладают узкопрофильными знаниями. Такой врач постоянно видит подобные снимки, у него большой поток таких пациентов и таких исследований. Всё это значительно повышает качество исследований.
- Кроме того, в такой схеме врачи могут общаться между собой. Если у специалистов возникают вопросы, то они могут обратиться в центр экспертизы или к своему коллеге за консультацией.
- Самый же важный аспект в перспективе развития технологий заключается в следующем. Благодаря такой схеме данные оцифровываются, сохраняются в одном месте, доступ к ним имеется с разных источников. В течение определенного времени они накапливаются и в перспективе, возможно, смогут быть использованы для создания экспертных систем, в том числе — с глубоким машинным обучением, с использованием нейронных или сверточных нейронных сетей.
Ультразвуковое исследование – первый метод исследования, к которому прибегают врачи для выявления патологий внутренних органов. Но, несмотря на все свои плюсы и универсальность, далеко не в любой ситуации с помощью УЗИ можно обнаружить признаки повреждений в организме.
Иногда некоторым пациентам из-за состояния их кишечника невозможно оценить внутренние структуры каких-либо органов. Непросто оценить, что происходит в организме и в послеоперационный период. Поэтому наряду с УЗИ распространены томографические методы обследования: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Современные методы лучевой диагностики дают возможность рассмотреть буквально мельчайшие фрагменты тканей и органов человека. Мощность магнитов в современных МРТ-сканерах (1,5-3 Тесла) позволяет врачам-рентгенологам увидеть глубинные процессы, происходящие в организме.
МРТ имеет очень высокое естественное контрастное разрешение. Поэтому, например, головной мозг прекрасно обследуется с помощью МРТ, При этом исследовании видно серое вещество, белое вещество, проводящие пути. А при контрастировании можно получать трехмерные изображения проводящих путей. Такое исследование называется трактография.
Благодаря высокоточной визуализации, врачи могут диагностировать опухолевые процессы и делать это на самых ранних стадиях.
Диагностическая точность томаграфического исследования сохраняется даже при работе с таким сложным и движущимся органом как сердце.
Еще несколько лет назад диагностика сердечных заболеваний была крайне сложной задачей. Оценить на старых томографах, какая именно болезнь поразила сердце пациента и насколько велики масштабы этих поражений, порой было просто невозможно.
Современный метод компьютерной томографии (КТ) позволяет это сделать практически мгновенно. Результаты КТ позволяют рассмотреть каждую коронарную артерию сердца, рассчитать их диаметр, увидеть любые поражения стенок сосудов и даже оценить структуру атеросклеротических бляшек.
Но при всей своей уникальности и незаменимости метод КТ нельзя назвать безопасным. Доза облучения, которую получает пациент при КТ гораздо выше, чем при традиционной рентгенографии. Но массив информации, получаемый при КТ несравнимо выше. Поэтому при каких-либо неясностях или сомнениях, возникших по результатам ФЛГ или рентгена, компьютерная томография просто необходима.
В отличие от компьютерной томографии МРТ считается более безопасным методом диагностики, но и у него есть свои противопоказания:
- наличие кардиостимулятора
- наличие некоторых разновидностей имплантатов
- выраженная клаустрофобия пациента
Диагностика заболеваний за последние годы претерпела немало изменений. Сегодня врачи не идут по пути от простых исследований к сложным. Для многих пациентов, особенно в экстренных случаях, высокоинформативный, пускай и не самый безопасный, метод назначается в первую очередь. Это позволяет получить объективную картину уже через несколько десятков минут.
Еще один способ увеличения точности при КТ исследовании – внутривенное введение контрастного препарата. В случаях, когда необходимо выявить, например, масштабы и степень поражения артерий контрастное усиление просто необходимо. К сожалению, контрастные препараты имеют свои недостатки, в частности возможны аллергические реакции.
Сканирование с контрастом проходит за считанные секунды. Аппарат передает картинку на монитор врачу. Кровоток разносит контраст по артериям организма, проникает в прилегающие ткани и возвращается по венам обратно.
Такое сложное сканирование возможно проводить только на самых высокоскоростных томографах. Работа с результатами исследования проходит на рабочей станции доктора. Благодаря современному программному обеспечению, врач-рентгенолог может получить огромный массив информации из посрезовых изображений, даже строить 3D реконструкции органа
Объединяя все современные методы: УЗИ, КТ, МРТ, можно добиваться очень точной, а главное оперативной диагностики заболевания или поражения органов. Комплекс этих мер помогает порой распутывать самые тяжелые диагностические случаи.
Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет получать снимки без использования рентгеновских лучей.
Подробнее об услуге…
В частных медицинских центрах можно получить описание и интерпретацию магнитно-резонансных томограмм.
Где получить услугу?
Стоимость медицинских услуг в частных лабораториях может зависеть от ценовой политики учреждения, квалификации врача, срочности и ряда других факторов.
Узнать стоимость…
Не переплачивайте! Сократите расходы на медицинские услуги при помощи специальной дисконтной программы.
Подробнее…
При выборе диагностического центра обращайте внимание на наличие необходимых лицензий и квалификацию специалистов.
Подробнее…
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.