Мнение доктора мясникова о мрт
5.5.  ÷åì âðåä ÓÇÈ, ÊÒ è ÌÐÒ, èëè Ðåíòãåí íå ëå÷èò
Ãëàâíàÿ ÷àñòü êàæäîãî îðóæèÿ åñòü ãîëîâà åãî âëàäåëüöà.
Ôèëüì «Äâà áîéöà»
Êîãäà ÿ ðàáîòàë â Àôðèêå, ó ìåñòíîãî íàñåëåíèå áûëî ïîâåðüå, ÷òî ðåíòãåí îáëàäàåò ëå÷åáíûì äåéñòâèåì. Ñ ÷åì áû îíè íè ïðèøëè â ãîñïèòàëü, ïðîñüáà âñåãäà áûëà îäíà: «Ñäåëàéòå ìíå ðåíòãåí!» Áûëî î÷åíü òðóäíî îáúÿñíèòü èì, ÷òî ðåíòãåí íå ëå÷èò. Òî åñòü îáúÿñíèòü áûëî âîîáùå íåâîçìîæíî; îíè ïîíóðî îòõîäèëè, ñ÷èòàÿ, ÷òî íå ïîíðàâèëèñü áåëîìó äîêòîðó, è îí èì îòêàçûâàåò â ýôôåêòèâíîì ëå÷åíèè! (À âîò ôîòîãðàôèðîâàòüñÿ, íàîáîðîò, áîÿëèñü, ñ÷èòàÿ, ÷òî ýòî ïðèâîäèò ê ñãëàçó!)
Ìàëî êòî ó íàñ â ýòîì ñîçíàåòñÿ, íî ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî áîëüøèíñòâî ðîññèÿí ñ÷èòàþò òàê æå! Êàê èíà÷å îáúÿñíèòü òàêóþ òÿãó íàøåãî íàñåëåíèÿ ê ðåíòãåíó, ÊÒ, ÓÇÈ? Åñëè äîêòîð âàì íå ñäåëàë ðåíòãåí èëè ÓÇÈ, òî, ñ÷èòàé, õîäèëè ê íåìó çðÿ! Ëþäè íå ïîíèìàþò, ÷òî, ïðèäÿ ê âðà÷ó, îíè äàþò åìó çàäà÷ó ñ íåñêîëüêèìè ââîäíûìè. Íó, íàïðèìåð, ñóõîé êàøåëü ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà, òåìïåðàòóðû íåò, îäûøêè íåò, èíîãäà ïîáàëèâàåò ãîëîâà. Îò÷åãî ýòî è ÷òî äåëàòü? Âðà÷ ëèáî ñàì, ëèáî ïî âàøåìó íàñòîÿíèþ, íå îñîáåííî çàìîðà÷èâàÿñü ñáîðîì àíàìíåçà è îñìîòðîì, íàçíà÷àåò ðåíòãåí è àíàëèç êðîâè. Òåì ñàìûì âîâëåêàþò â çàäà÷ó íîâûå ââîäíûå. Íà ðåíòãåíå «óñèëåíèå ëåãî÷íîãî ðèñóíêà â ïðèêîðíåâîé çîíå» è êàëüöèôèêàò, â àíàëèçå êðîâè óìåðåííîå ïîâûøåíèå ýîçèíîôèëîâ. Ïîñêîëüêó êàøåëü íå ïðîõîäèò, äàëåå èäåò ÊÒ ëåãêèõ (à âäðóã òóáåðêóëåç èëè ðàê?), ðàñøèðåííûå àíàëèçû íà âûÿâëåíèå àëëåðãèè èëè ïàðàçèòîâ (ýîçèíîôèëû ìîãóò áûòü ïîâûøåíû è ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ, à ìîãóò è íåò).
Ñëîæèòü 2 + 2 ïðîñòî, à âîò 2, óìíîæåííîå íà 4, ïëþñ 16, äåëåííîå íà 3 è óìíîæåííîå íà 47 ãîðàçäî ñëîæíåå! (Öèôðû âçÿòû ïðîèçâîëüíî, äëÿ èëëþñòðàöèè.)
Ïðàâèëüíî ñëîæèòü. Êîãäà ýòî íåîáõîäèìî, íè÷åãî íå ïîïèøåøü, íàäî ðåøàòü. Íî â íàøåì ïðèìåðå ïåðâîå ñëàãàåìîå õðîíè÷åñêèé ñóõîé êàøåëü åñòü, à âòîðîå ñëàãàåìîå ëåãêî áûëî îïðåäåëèòü áåç âñÿêèõ òåñòîâ, ïðîñòî âíèìàòåëüíî ðàññïðîñèâ. Ñóõîé êàøåëü ýòî, êàê ïðàâèëî, ëèáî àñòìà, ëèáî ðåôëþêñ (çàáðîñ êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä), ëèáî ãàéìîðèò, ëèáî ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâà. Èçæîãè íåò, ñâèñòÿùèõ õðèïîâ íåò, ïðèçíàêîâ ãàéìîðèòà íåò. Íî âîò åñòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ. È ÷åëîâåê ïðèíèìàåò ïîïóëÿðíîå ëåêàðñòâî îò ãèïåðòîíèè ýíàëàïðèë (ýíàï). À âîò îíî êëàññè÷åñêè ïðîâîöèðóåò ñóõîé êàøåëü. Âîò âàì è âòîðîé êîìïîíåíò.
2 (êàøåëü áåç ÿâíûõ ïðîâîöèðóþùèõ ïðè÷èí) ïëþñ 2 (ïðèåì ýíàïà) ðàâíî 4 (çàìåíà ýíàïà íà äðóãîå ëåêàðñòâî). È íèêàêèõ ÊÒ èëè àíàëèçîâ êðîâè. À ñäåëàëè áû íåèçâåñòíî, êóäà ýòî çàâåëî áû. Òóò êàê â ãåîìåòðèè: êðàò÷àéøèé ïóòü ìåæäó äâóìÿ òî÷êàìè ïðÿìàÿ!
Ñàìàÿ áîëüøàÿ îïàñíîñòü èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Òî åñòü ÷òî-òî íàõîäÿò, à êàê ýòî èíòåðïðåòèðîâàòü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü íå ÿñíî! Íàäî îò÷åòëèâî ïîíèìàòü: íà ñåãîäíÿ áîëüøèíñòâî íàõîäîê ïðè ÓÇÈ, ÊÒ, ÌÐÒ, ðåíòãåíå ëîæíîïîëîæèòåëüíûå! Òî åñòü ëèáî çà íèìè âîîáùå íè÷åãî íå ñòîèò, ëèáî îíè íèêàêîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìåþò. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî äàæå çíàÿ ýòîò ôàêò, èõ òåïåðü íàäî ðàññìàòðèâàòü êàê èñòèííûå, ïîêà íå áóäåò äîêàçàíî îáðàòíîå! Êàê ÷åìîäàí áåç ðó÷êè: íåñòè íåóäîáíî, à áðîñèòü æàëêî!
Âîò âàì ïðèìåð. Âîçüìåì òàêîé ïîïóëÿðíûé è ÷àñòî íåçàìåíèìûé ìåòîä êàê ÊÒ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Ïåðåñìîòðåëè ìåäèöèíñêèå êàðòû 1500 çäîðîâûõ ëþäåé, ïðîøåäøèõ ïîëíóþ äèàãíîñòèêó íà êîìïüþòåðíîì òîìîãðàôå. Ðàçëè÷íûå îòêëîíåíèÿ áûëè îáíàðóæåíû ó 90 %, ïðè÷åì, êàê ïðàâèëî, è íå îäíè! Ïî ðåçóëüòàòàì 40 % ýòèõ ëþäåé (ïî÷òè ïîëîâèíà!) áûëî ðåêîìåíäîâàíî äîîáñëåäîâàíèå: èññëåäîâàíèÿ ñ êîíòðàñòîì, î÷åíü äîðîãîñòîÿùàÿ ÏÝÒ (ïîçèòðîííî-ýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ), áèîïñèÿ è äàæå õèðóðãè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ (ýòî êîãäà â íåáîëüøîé ðàçðåç â òåëå âñòàâëÿþò çîíä ñ êàìåðîé íà êîíöå). Òàê âîò, èç ðåàëüíî îáíàðóæåííîé ïàòîëîãèè áûëî íàéäåíî 4 ðàêà ïî÷êè, 3 ðàêà ãðóäè, 2 ëèìôîìû, 2 ðàêà æåëóäêà è 1 ôåîõðîìîöèòîìà. 12 íà 1,5 òûñÿ÷è ÷åëîâåê! Îñòàëüíîå ëîæíîïîëîæèòåëüíûå èçìåíåíèÿ. Êàçàëîñü áû: íó è ÷òî?! Íàøëè æå! Ñïàñëè ëþäÿì æèçíü, à òàê áû îíè æèëè è çíàòü íå çíàëè! À êàê áûòü ñ îñòàëüíûìè ïî÷òè ïîëóòîðà òûñÿ÷àìè? Ïîëîâèíà èç íèõ ïðîøëè ÷åðåç ìíîãèå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ÷åðåç áèîïñèè, íåêîòîðûå ÷åðåç îïåðàöèè, è âåäü âñå çðÿ: ó íèõ áûëè ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Âîò ýòî è åñòü îñíîâíîé ðèñê ëþáîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ.
Íó äà: áûë áû ÷åëîâåê, à áîëåçíü íàéäåòñÿ! Ìåäèêè øóòÿò: íåò çäîðîâûõ ëþäåé, åñòü íåîáñëåäîâàííûå ïàöèåíòû! Ïîñìîòðèòå ñòàòèñòèêó.
1. Óçëû ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ÓÇÈ íàéäóò ïðè ñëó÷àéíîì îáñëåäîâàíèè ó ÊÀÆÄÎÃÎ ÂÒÎÐÎÃÎ ×ÅËÎÂÅÊÀ. È ÷àñòî íå îäèí óçåë, à 2 è áîëåå.
2. Êàìíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ó êàæäîãî 10-ãî çäîðîâîãî ÷åëîâåêà
3. Êàìíè â ïî÷êàõ ó êàæäîãî 10-ãî ìóæ÷èíû è êàæäîé 20-é æåíùèíû.
4. Êèñòà ïå÷åíè ó êàæäîé 20 æåíùèíû, ó ìóæ÷èí ðåæå.
5. Ãåìàíãèîìû ïå÷åíè: äî 20 % îáñëåäîâàííûõ (Natural history of hepatichaemangiomas: clinical and ultrasound study. GandolfiL, LeoP, SolmiL, 1991;32(6):677). Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî êàæäûé 5-é.
6. Òåïåðü âíèìàíèå: ïî÷òè êàæäûé 3-é ÷åëîâåê áåç êàêèõ-ëèáî áîëåé â ñïèíå (27 %) èìååò ïðè îáñëåäîâàíèè ÃÐÛÆÓ ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà (Magnetic resonance imaging of the lumbarspine in people without back pain. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN,Obuchowski N,N Engl J Med. 1994;331(2):69).
7. Êèñòà ïî÷êè ó 12 % îáñëåäîâàííûõ, ÷àñòîòà ñëó÷àéíûõ íàõîäîê óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì.
8. Èíöèäåíòîìà ñëó÷àéíî îáíàðóæåííîå ïðè ÊÒ îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêîâ, ó êàæäîãî 10-ãî ïîæèëîãî ÷åëîâåêà, â ìîëîäîì è ñðåäíåì âîçðàñòå 4,4 % (ÀÌÅ positionstatementonadrenalincidentaloma. Terzolo Ì, Stigliano A, Chiodini I, Eur J Endocrinol. 2011; 164 (6): 851).
9. Êèñòà ìîëî÷íîé æåëåçû áîëüøå, ÷åì ó êàæäîé 3-é æåíùèíû 37 % âñåõ èññëåäîâàíèé (CysticbreastmassesandtheACRIN 6666experience. Berg WA, Sechtin AG, Marques H, RadiolClin North Am. 2010 Sep; 48 (5): 931-87).
10. Àäåíîìà è ãèïåðòðîôèÿ ïðîñòàòû ó êàæäîãî 10-ãî ìóæ÷èíû äî 40 ëåò, ó êàæäîãî 2-ãî îò 50 äî 60 ëåò è ó 8 ìóæ÷èí èç 10 ê 80 ãîäàì.
Äàëüøå ïðîäîëæàòü íå áóäó, ýòè ïðèìåðû óæå âåñüìà èëëþñòðàòèâíû. Âûâîä ïðîñò: íåëüçÿ «ïàëèòü ïî ïëîùàäÿì», èññëåäîâàíèÿ íàäî íàçíà÷àòü èñõîäÿ èç ïðèíàäëåæíîñòè áîëüíîãî ê ãðóïïå ðèñêà, åãî æàëîá, êëèíè÷åñêèõ ïîäîçðåíèé âðà÷à. Èíà÷å ìàõîâèê öåïíîé ðåàêöèè èññëåäîâàíèé çàêðóòèò çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, è íà âûõîäå áîëüøîé øàíñ ïîëó÷èòü èíâàëèäà! Ýòî ìîæåò îòíîñèòüñÿ è ê áîëüíûì: íå íàäî äåëàòü èññëåäîâàíèå ðàäè èññëåäîâàíèÿ, ìû äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî ïëàíèðóåì ïðåäïðèíÿòü, ïîëó÷èâ ðåçóëüòàò. Âîò ìû äåëàåì òåñò íà âûÿâëåíèå íîñèòåëüñòâà áàöèëëû òóáåðêóëåçà ïðîáó Ìàíòó, íàïðèìåð. Íî çà÷åì? Âûÿâèòü íîñèòåëüñòâî? Òàê îíî ó êàæäîãî 3-ãî íà Çåìëå! Ìû âûÿâëÿåì íîñèòåëüñòâî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäëîæèòü õèìèîòåðàïèþ ñïåöèàëüíûì àíòèáèîòèêîì èçîíèàçèäîì, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûé ïåðåõîä â îñòðóþ ñòàäèþ áîëåçíè. Èçîíèàçèä àíòèáèîòèê ñ ìàññîé ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. Åñëè ïàöèåíò èçíà÷àëüíî, åùå äî ïðîáû ñêàæåò: «×òî áû òåñò íè âûÿâèë, íè÷åãî ÿ ïðèíèìàòü íå áóäó, õîòü óìðèòå âû âñå òóò!», èëè ó íåãî âûÿâëåíû ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ òàêîãî ëå÷åíèÿ, òî çà÷åì ýòó ïðîáó è äåëàòü? À ìû äåëàåì áåçäóìíî äà åùå ïîâòîðÿåì ýòó ïðîáó âíîâü è âíîâü, åñëè îíà ïîëîæèòåëüíàÿ. Çà÷åì? Ìàíòó, ïîëîæèòåëüíàÿ îäèí ðàç, ïîëîæèòåëüíà íàâñåãäà. Êàêîé ñìûñë åå ïîâòîðÿòü, äîñòàâëÿÿ íåóäîáñòâî è áîëü ïàöèåíòó? (Ìíå ñàìîìó åå ïîâòîðÿëè ðàç 10!)
Âîò åùå ïðèìåð: êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îòëè÷íî âèäèò îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ ïå÷åíè. È îñòàâèì â ñòîðîíå òîò óñòàíîâëåííûé ôàêò, ÷òî íà êàæäûé ñëó÷àé ðåàëüíîãî ðàêà ïå÷åíè ïðèõîäèòñÿ 1800 (!!!) ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Âîò íàøëè ìû ó íè÷åãî íåïîäîçðåâàþùåãî ÷åëîâåêà ýòîò ñàìûé ðàê ãåïàòîìó. Îíà îòíîñèòñÿ, ê ñîæàëåíèþ, ê òîé ðàçíîâèäíîñòè îïóõîëåé, óñïåõè ëå÷åíèÿ êîòîðûõ ïîêà âåñüìà ñêðîìíûå Âðà÷è óæå íå èìåþò ïðàâà îòìàõíóòüñÿ ðàê, ïîòåíöèàëüíî îïàñíîå çàáîëåâàíèå, íàäî ñðî÷íî ëå÷èòü! È ëå÷àò: òÿæåëàÿ îïåðàöèÿ, ïîòîì ðàäèàöèÿ, ïîòîì èçíóðÿþùàÿ õèìèîòåðàïèÿ Êà÷åñòâî æèçíè óæ òî÷íî ïîòåðÿíî. À âåäü â äàííîì ñëó÷àå áîëüíîé â äîêëèíè÷åñêîé ñòàäèè ìîã áû åùå ìíîãî âðåìåíè æèòü ïîëíîöåííî.
Çàìåòêè íà ïîëÿõ
Ñìîòðþ íîâîñòè. Î÷åðåäíîé ðàç ñþæåò ïðî ìåäèöèíó, òåïåðü ýòî ìîäíî, ïî÷òè åæåäíåâíî íàõîäèòñÿ íîâîñòíîé ïîâîä. Èëè åãî âûñàñûâàþò èç ïàëüöà. Òîëüêî ïðàâèëüíî îöåíèòü ñèòóàöèþ æóðíàëèñòû íå ìîãóò, à êîíñóëüòàíòû ó íèõ çà÷àñòóþ âñå òå æå íàøè äîêòîðà, î êîòîðûõ ìû ñòîëüêî ãîâîðèëè âûøå. Ñ îñóæäåíèåì ïîêàçûâàþò ïîëèêëèíèêó, ãäå ïàöèåíòêå îòêàçàëè â ïðîâåäåíèè ãàñòðîñêîïèè. Òà âîçìóùàåòñÿ íà êàìåðó: «Ó ìåíÿ îòðûæêà, èçæîãà, à îíè ãîâîðÿò, ÷òî äèàãíîç ÿñåí è ìû âàñ ëå÷èì! Êàê ýòî ÿñåí? ×åì äîêàæåòå?» Âðà÷è åùå ñïðàøèâàþò: «Âû õîòèòå, ÷òîáû ìû âàì ãàñòðîñêîïèþ ñäåëàëè?» Îòâå÷àåò: «Äà, ÿ õî÷ó, ÿ òðåáóþ!» Æóðíàëèñòû åùå ìèíóò ïÿòü îñóæäàëè ÷åðñòâûõ è íåêîìïåòåíòíûõ âðà÷åé ïîëèêëèíèêè, à ÿ áû òàêèõ íà ðàáîòó ê ñåáå âçÿë! Ïîòîìó ÷òî îíè äåéñòâîâàëè ïî ïðàâèëüíîìó ïðîòîêîëó! Åñëè íåò «êðàñíûõ» òðåâîæíûõ ïðèçíàêîâ, òî âíà÷àëå ëå÷àò èìåþùèåñÿ ñèìïòîìû è ëèøü ïðè íåóñïåõå äåëàþò èññëåäîâàíèå. Ïî÷åìó? Äà âñå ïðîñòî: ÷òî ïðè ãàñòðîñêîïèè ìîæíî òàêîãî óâèäåòü, ÷òî ýòî ïîâëèÿåò íà ëå÷åíèå? Íó, ìàêñèìóì ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò! È òî åñëè ïîâåçåò ïî÷èòàéòå ìîþ êíèãó «Ïðèçðàêè», òàì ïðèâåäåíà î÷åíü èíòåðåñíàÿ ñòàòèñòèêà! 70 % ïàöèåíòîâ ñ æàëîáàìè íà äèñïåïñèþ (ýòî òî, ÷òî ó íàøåé áîëüíîé) âîîáùå ïðè îáñëåäîâàíèè íèêàêîé ïàòîëîãèè íå èìåþò! È òàê è òàê ëå÷èì áàêòåðèþ õåëèêîáàêòåð ïèëîðè è äàåì ïðåïàðàòû òèïà îìåïðàçîëà.  99 % ñëó÷àåâ ýòî âñå âîïðîñû ñíèìàåò! Òàê ÷òî, âàì æàëêî ñäåëàòü? Äà, æàëêî! Èçíîñ àïïàðàòóðû, çàãðóçêà âðà÷à (îíè êðóãëîñóòî÷íî íà òîé æå àïïàðàòóðå êðîâîòå÷åíèÿ áîëüíûì îñòàíàâëèâàþò, íà 2 ñòàâêè êàæäûé ïàøåò!), à ãëàâíîå äëÿ ïàöèåíòà âîçìîæíûé âðåä îò ïîëó÷åíèÿ ëîæíîïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà.
Ïîìèìî âðåäà, ñâÿçàííîãî ñ öåïíîé ðåàêöèåé äåéñòâèé, ïîðîæäàåìîé ëîæíîïîëîæèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè, ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ èìåþò ïðÿìîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ïàöèåíòà. Èìåþòñÿ â âèäó ðåíòãåíîãðàôèÿ, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) è âîîáùå âñå ñâÿçàííîå ñ ðåíòãåíîâñêèì è äðóãèì ýëåêòðîìàãíèòíûì èçëó÷åíèåì. Ìû åùå ïîìíèì î áîëüøîì íåäîïóñòèìîì ðèñêå ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ äëÿ áåðåìåííûõ, íî ñîâåðøåííî íåäîîöåíèâàåì åãî äëÿ îñòàëüíûõ! Ïðè òîì, ÷òî ïàíè÷åñêè áîèìñÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Òàê âîò âàì ôàêò: ñåãîäíÿ â ìèðå èç 100 îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ 2 çàáîëåëè òîëüêî ïîòîìó, ÷òî äåëàëè êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ è äðóãèå ðàäèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ! Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âîîáùå ñâÿçàíà ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ ðåíòãåíîâñêîãî èçëó÷åíèÿ. Ïðè íåé òåëî êàê áû «íàðåçàåòñÿ» ñëîÿìè ïî íåñêîëüêî ìèëëèìåòðîâ òîëùèíîé è êàæäûé ñëîé ïðîñâå÷èâàåòñÿ ñâîåé îòäåëüíîé äîçîé èçëó÷åíèÿ. Âñåãî îäíà êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ âñåãî òåëà äàåò íà ÿè÷íèêè æåíùèíû, ê ïðèìåðó, òàêóþ æå äîçó îáëó÷åíèÿ, êàê ñóììàðíàÿ äîçà îò ðåíòãåíà ëåãêèõ, ïðîèçâîäèìîãî åæåäíåâíî â òå÷åíèå ãîäà! Ïîñ÷èòàíû è ðèñêè îäíîãî-åäèíñòâåííîãî èññëåäîâàíèÿ, íàïðèìåð, ðàçîâîé êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ãîëîâû, ãðóäè èëè æèâîòà. Âîò îíè: ó 1 èç 1000 ïîñëå òàêîãî èññëåäîâàíèÿ ðàçîâüåòñÿ ðàê. Ïðè ýòîì åñëè îíè ñäåëàíû â âîçðàñòå äî 20 ëåò, òî çàáîëååò 1 èç 500! Âåðíåìñÿ ê ïðèâåäåííîìó âûøå ïðèìåðó ñ 1500 çäîðîâûõ ëþäåé, êîòîðûì ïðîâåëè ÊÒ âñåãî òåëà ñ öåëüþ ðàííåãî îáíàðóæåíèÿ îïóõîëè. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî òðåì èç íèõ âðà÷è ðàê ñïðîâîöèðîâàëè? Ïðîñòàÿ àðèôìåòèêà.
Íó êàê, âàì ïî-ïðåæíåìó õî÷åòñÿ ïîéòè è «ïðîñâåòèòü» ãîëîâó, à òî îíà ÷òî-òî áîëèò, âäðóã òàì ÷òî-òî íå òî? Äåòåé-òî õîòü ïîæàëåéòå: ïîñëå îäíîãî åäèíñòâåííîãî èññëåäîâàíèÿ ÊÒ èç êàæäûõ 500 îáñëåäîâàííûõ äåòåé 1 ïîëó÷àåò îïóõîëü ìîçãà! Ïðè âñåì ýòîì áëàãîäàðÿ øèðîêîé äîñòóïíîñòè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè â òîé æå Àìåðèêå åå ñòàëè äåëàòü â 3,5 ðàçà ÷àùå, ÷åì ýòî áûëî òîãäà, êîãäà ÿ ïðèåõàë òóäà ðàáîòàòü â 1997 ãîäó.
Æåíùèíû, áóäüòå îñîáåííî àêêóðàòíû! Èíñòèòóò ìåäèöèíû ÑØÀ ïðåäóïðåæäàåò: èçëó÷åíèå îò êîìïüþòåðíîãî òîìîãðàôà ÿâëÿåòñÿ âòîðûì ïî ñèëå ïðîâîöèðóþùèì ðàê ãðóäè âíåøíèì ôàêòîðîì (ïåðâûé, êñòàòè, ãîðìîíàëüíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ýñòðîãåíàìè). Îôèöèàëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ: âàæíåéøàÿ ìåðà ïðîôèëàêòèêè ðàêà ãðóäè èçáåãàòü íåíóæíûõ ÊÒ. Ïî îöåíêàì òîãî æå èíñòèòóòà, 30 % âñåõ ÊÒ òàì íå íóæíû è ïðîâîäÿòñÿ íå ïî ïîêàçàíèÿì. ß ðàáîòàë â Àìåðèêå è ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ïðîöåíò ñèëüíî çàíèæåí, íà ìîé âçãëÿä, îí ïðåâûøàåò 50 %! Ó íàñ? Òàêîé ñòàòèñòèêè íåò, äà, ÿ äóìàþ, ÷òî îíî è ê ëó÷øåìó, à òî ÷èòàþùèé ïîñåäååò!
Íåäàâíî ÿ ñòîëêíóëñÿ ñî ñëó÷àåì, êîãäà â áîëüíèöå â ðåàíèìàöèè ìîëîäîìó ïàðíþ ñäåëàëè çà 2 íåäåëè 27 ÊÒ!
Äà, îí áûë â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè, äà, åãî âûòàùèëè, ñïàñëè. Íî íàäîëãî ëè? Åãî øàíñ òåïåðü ïîëó÷èòü ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû èëè ëèìôîìó ïðèáëèæàåòñÿ ê 100 %.
Ïîïûòêè çàùèòèòü ïàöèåíòà, ïðèìåíÿÿ çàùèòíûå ôàðòóêè íà îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûå îðãàíû êîãäà-òî îíè áûëè ñâèíöîâûå, ñåãîäíÿ âèñìóòîâûå îáÿçàòåëüíû, íî íå òàê óæ è ýôôåêòèâíû. Ïðàâäà, ìóæñêèå ÿè÷êè îíè çàùèùàþò ïðèëè÷íî: ñíèæàþò äîçó îáëó÷åíèÿ íà 8796 %. Íî âîò æåíñêóþ ãðóäü óæå ìåíüøå 4061 %, à äîçó íà òàêîé ðàäèî÷óâñòâèòåëüíûé îðãàí êàê ùèòîâèäíàÿ æåëåçà âñåãî íà 3157 %.
Îñîáåííî âåëèêà äîçà îáëó÷åíèÿ ïðè ìóëüòèñïèðàëüíîé ÊÒ ñîñóäîâ ñåðäöà è àíãèîãðàôèè. È òóò íàäî äåéñòâîâàòü, òùàòåëüíî âçâåñèâ âñå «çà» è «ïðîòèâ». Íàïðèìåð, 60-ëåòíåìó ïàöèåíòó ñ ïîâûøåííûì õîëåñòåðèíîì è íåÿñíûìè áîëÿìè çà ãðóäèíîé ìóëüòèñïèðàëüíàÿ ÊÒ ïîìîæåò ïîñòàâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç è ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûé èíôàðêò. À âîò 40-ëåòíåé æåíùèíå, íèêîãäà íå êóðèâøåé è æàëóþùåéñÿ íà ïîêàëûâàíèå â áîêó, ïîäîáíîå èññëåäîâàíèå òîëüêî ñïðîâîöèðóåò ðàê ãðóäè. È äàæå åñëè íå ñïðîâîöèðóåò, òî ðèñê íåîïðàâäàííî âåëèê! ×òî âû òàì îæèäàëè óâèäåòü? Ìàêñèìóì ñóáêëèíè÷åñêîå óïëîòíåíèå ñîñóäèñòîé ñòåíêè, íè î ÷åì íå ãîâîðÿùåå è íè íà ÷òî â ýòîò ìîìåíò íå âëèÿþùåå Çàïîìíèòå: íå áûâàåò áåçîïàñíîãî ðåíòãåíà! Äàæå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå çóáîâ çíà÷èòåëüíûé ôàêòîð ðèñêà, ïðîâîöèðóþùèé ìåíèíãèîìû è äðóãèå îïóõîëè ìîçãà (íó äà, îáëó÷àåì êàê ðàç ãîëîâó). Äîçû ñóììèðóþòñÿ è ìîãóò ïðè÷èíèòü âàì âðåä äàæå ñåãîäíÿ, êîãäà ðàçðàáîòàíà àïïàðàòóðà ñî çíà÷èòåëüíî ìåíüøèìè äîçàìè èçëó÷åíèÿ íà îäíî èññëåäîâàíèå, ÷åì ýòî áûëî ðàíüøå.
Åñòü òàêîå ïîíÿòèå êîëëåêòèâíàÿ äîëÿ îáëó÷åíèÿ.  Àìåðèêå îíà ñ 80-õ ãîäîâ óâåëè÷èëàñü â 7,3 ðàçà! Îäíèì ðåíòãåíîâñêèì îáëó÷åíèåì äåëî íå çàêàí÷èâàåòñÿ. ÂÎÇ îòíîñèò ðàäèî÷àñòîòíîå ýëåêòðîìàãíèòíîå èçëó÷åíèå ê êàíöåðîãåíàì. È åñëè ìîáèëüíûõ òåëåôîíîâ, ìèêðîâîëíîâîê, ýëåêòðîíàãðåâàòåëåé íàì íå èçáåæàòü, òî çà÷åì åùå ïîäâåðãàòü ñåáÿ íåíóæíûì èññëåäîâàíèÿì, ïðè áîëüøèíñòâå êîòîðûõ îáëó÷åíèå ïðîèñõîäèò.
К клоунаде от Елены Малышевой все давно привыкли. Даже самые доверчивые граждане перестали пользоваться ее странными советами. А вот коллега Елены с телеканала Россия Александр Мясников в народе пользуется уважением. Мои пожилые родственники каждый раз садятся перед телевизором с блокнотом, чтобы записывать его «ценные» рекомендации.
Что вообще такое теледоктор? По сути, это сродни информации, которую вы сами можете найти в интернете. Просто ведущий ее озвучивает, создавая иллюзию консультации. Но люди тянутся к врачу из телевизора. Многие, особенно пенсионеры считают, что если человека показывают по Первому каналу, значит он профессионал и плохого не посоветует.
Когда-то Мясников действительно был врачом с большой буквы. В молодости он работал в Африке, спасая жизни в условиях войны. Именно международный опыт позволил ему поехать во Францию, а оттуда в США, где он подтвердил свой диплом. На этом героические будни доктора закончились.
Мясников в интервью рассказывал как плохо ему работалось в Америке — целый день приходилось лечить пациентов. Почему-то в Анголе его это не смущало. Доктор предпочел вернуться в Россию, где живым людям он уделяет от силы пару часов в неделю. А остальное время красуется на ТВ или занимается своими личными делами.
Так сложилось, что у меня достаточно много знакомых врачей, причем серьезных направлений. У них часто нет времени ответить на сообщение, не то, что бегать по Останкино или писать книги. Целыми днями они со своими пациентами. Врач, который ведет слишком активную светскую жизнь, утрачивает навыки, превращаясь в бизнесмена.
Сын теледоктора учится в Париже, в Сорбонне. Есть у Александра и внебрачная дочь, появившаяся в результате адюльтера.
Что касается телесоветов от доктора Мясникова, то один из самых вредных это отказ от витаминов. Доктор уверяет, что все необходимые вещества можно получить из пищи. С этим трудно спорить. Вопрос в количестве продукта. Например, для получения суточной дозы кальция надо слопать несколько килограмм творога. Не говоря о том, качество продуктов часто не соотвествует норме и витаминов в них намного меньше заявленного.
Мясников уточняет — здоровому человеку витамины не нужны. А где он сейчас видел здоровых? Неправильный образ жизни, стрессы, питание опять таки. Доктору легко рассуждать — с его финансовыми возможностями он может себе многое позволить. Для пожилых такой совет может оказаться фатальным — а ведь именно пенсионеры основная аудитория телеврача.
Сам доктор человек здоровой. Он путешествует по всему миру, занимается спортом и любит охоту.
А как вам рекомендация пить антидепрессанты? Если вдруг что — пейте таблеточки, сразу полегчает. Этой мудрости Мясников набрался в Штатах. Там люди с детства горстями глотают лекарства — надо же развивать местные фармацевтические концерны. Антидепрессанты в определенных ситуациях действительно могут помочь. Но в Штатах многие к ним привыкают и пьют всю жизнь. Это очень опасно, т.к. лекарства сильные и влияют на эмоциональный фон и физическое состояние человека.
А еще не вредный, но смешной совет от врача Мясникова. Как избежать гриппа и ОРВИ? Ответ: надо избегать мест скопления людей. Т.е. на зимний период не ходить на работу, не пользоваться общественным транспортом, не посещать магазины. Готовы воспользоваться?
Естественно, что у Мясникова есть своя клиника. В этом плане у него с Малышевой единение. Если почитать отзывы о заведении Александра, то мнение складывается неоднозначное. Много отрицательных комментариев. Но это неудивительно. Доктор даёт клинике громкое имя, а за профессионализм работников он не отвечает.
Помимо собственной частной клиники Мясников возглавляет 71 городскую больницу, является членом Общественной палаты и доверенным лицом Собянина и Путина.
Большинство больных, естественно хотят попасть на прием именно к Мясникову. Но их интеллигентно перенаправляют к другим специалистам. Цены в клинике Мясникова аховые. Цифры можно найти в откликах пациентов. Например, первичный прием специалиста обойдётся в 4-7 тысяч рублей. И это только начало, как вы понимаете.
Змее повезло — она абсолютно без проблем, а главное бесплатно общается с именитым доктором.
Напишите как вы относитесь к врачам из телевизора. Жду ваших комментариев.
Читайте также: «Чудо косметологии» или миф о вечно юной Екатерине Андреевой.
Если вам понравилась статья, ставим лайк и не забываем подписываться на канал!
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Рак и вирусы
- Онкология и генетика
- Опухоли и канцерогены
- Радиация, рентген, томография
- Рак в ослабленном организме
Доктор Александр Мясников в своей книге о лечении рака пишет: «Еще 30 лет назад, будучи студентом, я заучивал различные теории возникновения опухолей. Тогда уже был известен обширный список веществ-канцерогенов, говорилось о мутациях, вирусах, радиации, гормональном влиянии, об ослабленном иммунитете и многом другом. Как я сейчас вижу, все так и есть». Рассказываем о причинах онкологии и о разновидностях опухолей, которые можно предотвратить.
Что такое опухоль? Те или иные клетки, из которых состоят наши органы — легкие, кишечник, мышцы, да все без исключения — вдруг начинают бесконтрольно размножаться.
Ведь нам только кажется, что есть у нас желудок или сердце, и так мы с ними живем всю жизнь. На самом деле клетки, из которых состоят наши органы, постоянно меняются. Важнейшее условие существования нашего организма — запрограммированная клеточная смерть (по-научному, «апоптоз»).
Выполнил задачу — уступи место другому! У каждой клетки есть так называемые рецепторы смерти. Они улавливают сигналы, которые им даются при различных обстоятельствах организмом, на уничтожение и запускают процесс самоликвидации.
Когда-то в Османской Империи, в знак немилости, Султан посылал визирю шелковый шнурок, получив который тот должен был на нем удавиться. Бывало, что визирь рубил шнурок и устраивал тем самым переворот! Когда такое проделывают клетки, начинает расти опухоль.
Рак и вирусы
Давайте посмотрим на географию распространения опухолей, на их расовые «предпочтения». Например, рак печени. Наибольшее распространение он имеет в Китае, странах Африки (Мозамбик, Зимбабве, ЮАР), Японии. И сразу становится наглядным, что важнейший причиной этого рака является вирус гепатита, так как он очень распространен именно в этих странах.
К вирусам, способным вызывать онкологию, относятся, кроме вируса папилломы человека и вирусов гепатита, еще и вирус Эпштейн-Бара (в обычной жизни — возбудитель инфекционного мононуклеоза), вирус герпеса, вирус иммунодефицита и многие другие. И тут механизм достаточно понятен. Вирусам (а это собственно и есть цепочка ДНК или РНК с минимумом других структур) свойственно внедряться в клетку и проникать её ядро — (своего-то нет!) — и вызывать мутации нормальных до этого генов.
Онкология и генетика
Расовые предпочтения тех или иных раков тоже хорошо известны. Например, рак простаты чаще встречается у негров и индейцев, нежели у белых. Наиболее агрессивные формы рака груди также у африканок, но тут это явление можно объяснить генетическими особенностями той или иной расы.
Генетическая предрасположенность к онкологии — одна из самых важных ее причин. Поэтому скрининг на рак груди, яичников, толстого кишечника у тех, кто имеет родственников первой линии, перенесших подобную онкологию, проводится и раньше, и подробнее, чем у других! Некоторые виды наследственного полипоза кишечника перерождаются в рак в 100% случаев, таким пациентам удаляют толстый кишечник профилактически еще в молодости.
Опухоли и канцерогены
Список канцерогенов — веществ, способных вызывать рак, — весьма обширен. Еще 250 лет назад в Англии заметили, что трубочисты часто болеют раком мошонки и связали это с постоянным воздействием сажи печных труб. (Не то, что бы они терлись мошонкой о сажу — но частички сажи и вдыхали, и глотали!)
К канцерогенам относятся и перекаленное на сковородке масло, и дым от мангала (у поваров восточной кухни рак легких — профзаболевание!), вообще к копченой пище и мясу (рыбе) с гриля надо относиться с осторожностью.
Также всевозможные красители (классический рак мочевого пузыря у работников красильных фабрик), пищевые добавки (многие из них просто запрещены как доказанные канцерогены), пресловутые нитраты и многое, многое другое.
Асбест — разновидность силиката — один из самых сильных известных канцерогенов. Еще недавно широко применялся в строительстве. После выявления его вредоносных способностей от него вначале отказались в США, в 1995 году во Франции, с 2005 он запрещен во всей Европе. В других странах, включая Россию, этот материал еще используется…
Радиация, рентген, томография
Ионизирующее излучение также обладает доказанным канцерогенным действием. Особенно чувствительна щитовидная железа, легкие, лимфоидная ткань (лимфомы). Те пациенты, которые подвергаются радиационной терапии, тоже принимают на себя часть опасностей, с этим связанных.
Отдельная тема — рентген. Его не надо бояться, но не надо и злоупотреблять! Несколько снимков в год ничего плохого не сделают: обычно полученную при этом дозу сравнивают с той, что приходиться на пассажира трансатлантического самолета. Но совершенно недопустимо просить, чтобы просветили на томографе с ног до головы на всякий случай: «а вдруг там чего?».
Излучения при исследовании на компьютерном томографе иногда может быть вполне достаточно для того, чтобы дать толчок развитию лимфомы. А уж если оно повторяется несколько раз, то тем более! Медицинская статистика насчитывает таких случаев десятки тысяч! Так что риск должен быть оправдан.
Предвижу вопрос про рамки в аэропорту, которые мы все проходим. Они практически безопасны. Там минимальное излучение, сопоставимое с тем, которое мы получаем из атмосферы, находясь 10 минут на открытом воздухе. Энтузиасты посчитали, что теоретически из-за подобной радиации могут заболеть 6 человек из 100 миллионов пассажиров.
Рак в ослабленном организме
В развитии некоторых опухолей важную роль играет гормональный фон. Эти опухоли так и называются «гормональнозависимые». Повышенное содержание женских половых гормонов — эстрогенов — может приводить к раку молочных желез, матки; увеличенный тестостерон — к раку простаты или яичек у мужчин. Как-то странно природой задумано — получается, в наиболее «ярких» представителях как мужского, так и женского пола заложены определенные риски их здоровью!
Хорошо известна взаимосвязь сниженного иммунитета и онкологических процессов. Больные СПИДом, диабетом, хронической почечной недостаточностью страдают онкологией значительно чаще. Неумеренным потреблением нездоровых животных жиров (колбасы, мясо, мороженое и проч.), легкоусвояемых углеводов (выпечка, сахар, газированные сладкие напитки, тортики) и тому подобного, отсутствием адекватных физических нагрузок мы провоцируем постоянный ответный выброс инсулина. Его избыточный уровень «глушит» наши рецепторы, которые уже отказываются это самый инсулин воспринимать! Огромную роль эта «нечувствительность — резистентность к инсулину» играет и в провоцировании большого числа опухолей!
Конечно, вышеизложенный список причин онкологии далеко не исчерпывается. Конечно, будут выявляться все новые и новые причины и факторы риска. Мы же должны помнить, что в большинстве случаев причины рака предотвращаемые. Эпидемиологические исследования показывают, что в 40% рак провоцируется курением, в 20% — неправильным питанием, в 17% — инфекциями, в 10% — физической неактивностью, в 5 % — алкоголем. Делайте выводы!