Многочисленные вазогенные очаги больших полушарий по мрт
Разрушение структур ЦНС бывает очаговым и диссеминированным, то есть имеющим множественные зоны повреждения. Определить, как идет процесс, позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью нее врач-диагност визуально (по снимкам) оценивает состояние нервной ткани.
Очаговое поражение головного мозга – что это такое и как оно проявляет себя? В первую очередь – это симптом патологии, из-за которой на одном из участков органа происходит нарушение работоспособности соответствующих структур, о чем сигнализирует появление неврологических отклонений.
Типы
Снимки МРТ позволяют выявить все патологии, которые затрагивают ткани головного мозга. Зоны поражения определяю по изменению окраски, эхогенности отдельных участков коры или других структур органа. С помощью полученных данных специалисты измеряют площадь разрушенного участка, а также прогнозируют процесс развития патологии.
Очаговое поражение головного мозга может быть следствием:
- Демиелинизации;
- Наличия новообразований;
- Отека тканей;
- Нарушения кровообращения;
- Глиоза (замещение функциональных клеток глиальной тканью).
Проявления патологии зависят от места расположения очага поражения. Поэтому МРТ-диагностика считается самым информативным методом выявления заболеваний ЦНС.
По характеру расположения очаги поражения головного мозга бывают:
- Юкстакортикальные;
- Перивентрикулярные;
- Лакунарные.
Юкстакортикальные очаги поражения нервной ткани характерны для рассеянного склероза. В этом случае они располагаются максимально близко к коре головного мозга. При описании МРТ-картины специалисты рекомендуют употреблять именно это определение, так как термин «подкорковые» не может передать полностью характер распространения патологии – он описывает любые изменения в белом веществе вплоть до желудочков.
Перивентрикулярное расположение очагов разрушения диагностируется при гипоксически-ишемическом поражении вещества мозга. В этом случае они располагаются вблизи желудочков.
Лакунарные очаги поражения являются следствием повреждения глубинных артерий. Они располагаются в толще белого вещества вдоль кровеносных сосудов. Обычно их диаметр варьируется в пределах 1–20 мм.
Демиелинезация
Характеризуется наличием областей разрушения миелиновой оболочки нервных волокон. Из-за этого на участке головного мозга нарушается передача нервных импульсов между нейронами, что негативно сказывается на работоспособности ЦНС.
Разрушение тканей по этому типу наблюдаются при рассеянном склерозе, мультифокальной лейкоэнцефалопатии, болезни Марбурга, остром диссимулирующем энцефаломиелите, болезни Девика.
При этих заболеваниях Мрт-картина идентична: на снимках хорошо визуализируются единичные или множественные белые пятна, которые располагаются в одном или нескольких отделах мозга. Размер областей зависит от степени заболевания, что подтверждается наличием и силой неврологических отклонений.
Пространства Вирхова-Робина
На данный момент единого представления о периваскулярных пространствах нет. Некоторые ученые считают, что они окружают только артерии, а другие – все крупные кровеносные сосуды, пронизывающие головной мозг. Одни описывают их, как пространство, которое располагается между стенкой сосуда и нервной тканью, другие – как естественное продолжение подпаутинной и мягкой мозговой оболочки.
Первикулярные пространства выполняют сразу несколько функций:
- Участвуют в циркуляции ликвора;
- В них происходит обмен веществ между ликвором и тканями мозга;
- Являются частью гематоэнцефалического барьера;
- Содержат иммунокомпетентные клетки, то есть с помощью них происходит иммунорегуляция в тканях органа.
Периваскулярные пространства занимают небольшой объем, поэтому у здорового человека на МРТ-снимке их не видно.
При опасных состояниях, например, перед инсультом, у заболевшего повышается ВЧД за счет увеличения объема спинномозговой жидкости. Это ведет к расширению полости между сосудами мозга и нервной тканью. Вместе с этим процессом повышается эхогенность участка, что на Мрт-снимке проявляется в виде возникновения белого пятна.
Очаги болезни Альцгеймера
Заболевание характеризуется потерей нейронов и снижением числа синаптических связей между ними. Это ведет к уменьшению толщины серого вещества и выраженной атрофии пораженных участков.
На МРТ-снимках появляются темные пятна, которые свидетельствуют о некрозе клеток головного мозга. Точный диагноз ставится по итогу нескольких обследований, то есть в динамике.
Отек мозгового вещества
Характеризуется накоплением жидкости в клетках головного и межклеточном пространстве. За счет этого увеличивается объема органа и повышается внутричерепное давление.
В зоне поражения на МРТ-снимке присутствует светлое пятно, которое по мере усугубления процесса увеличивается и постепенно охватывает весь орган.
Очаги глиоза
Появляются в результате замещения функциональных структур головного мозга на соединительную ткань. Являются следствием дегенеративных процессов в ЦНС – недостатка кислорода, энцефалопатии, рассеянного склероза, энцефалита.
Причины
О том, какие очаги в головном мозге на МРТ при каких заболеваниях выявлены может рассказать только врач. И поэтому, необходимо проведение диагностики и получения данных после исследования.
Очаги поражения нервной ткани в головном мозге присутствуют на МРТ-снимках при следующих заболеваниях:
- Атеросклероз;
- Ангиопатия;
- Гипертония;
- Рассеянный склероз;
- Васкулит;
- Болезнь Бенье;
- Нейросифилис, клещевой боррелиоз;
- Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия;
- Рассеянный энцефаломиелит.
Их наличие может быть следствием отравления угарным газом, ЧМТ, ее осложнений, контузии.
У маленьких детей хромосомный сбой, гипоксия, неправильный образ жизни беременной также могут спровоцировать появление множественных очагов поражения головного мозга.
Симптомы
Патологии ЦНС, которые характеризуются наличием очагов поражения, проявляют комплекс схожих симптомов:
- Цефалгия, или головная боль. Отмечается в большинстве случаев, носит постоянный характер и усиливается по мере усугубления заболевания.
- Быстрая утомляемость, заторможенность, ухудшение концентрации внимания, снижение памяти, интеллекта.
- Отсутствие эмоций, апатия. Заболевшего перестают радовать прежние источники удовольствия, постепенно теряется интерес к жизни.
- Нарушаются процессы «сон-бодрствование».
- При наличии очагов возбуждения отмечаются эпилептические припадки.
В зависимости от места расположения патологического участка у пациента могут наблюдаться:
- Отсутствие самоконтроля и самокритики (при разрушении лобной части больших полушарий);
- Нарушение социальных норм (очаги располагаются в толще органа);
- Появляется раздражительность, злость, поведение выходит за рамки нормального: больной ведет себя вызывающе, странно, импульсивно.
По мере усугубления заболевания проявления поражения структур ЦНС усиливаются.
Диагностика
Обнаружить очаги поражения вещества головного мозга позволяет МРТ-диагностика. В процессе ее проведения врач-диагност получает серию снимков послойного изображения структур органа, по которым впоследствии ставится диагноз.
Также с ее помощью можно выявить причину произошедших изменений:
- Если единичный очаг поражения располагается в правой лобной доле, то это указывает на хроническое повышение артериального давления или на перенесенный ранее гипертонический криз.
- Наличие мелких диффузных изменений в коре свидетельствует о развитии заболеваний сосудистого генеза.
- Если очаги демиелинизации находятся в теменной зоне полушарий, то это означает, что у заболевшего нарушено кровообращение в позвоночных артериях.
- При болезни Альцгеймера или болезни Пика на снимках отмечается наличие множества черных точек. Они свидетельствуют о некрозе нервной ткани.
- Ярко-белые точки сигнализируют об остром нарушении кровоснабжения органа.
- Одиночные очаги глиоза свидетельствуют об эпилепсии, гипоксии, хронической гипертонии, родовой травме.
- Единичные субкортикальные гиподенсные очаги регистрируются после инфаркта и ишемии головного мозга.
Подтверждается диагноз во время приема невролога. Он, проводя специальные тесты, оценивает работу ЦНС: реакцию, рефлексы, координацию движений, синхронность мышц-сгибателей и разгибателей. Психиатр изучает психическое состояние заболевшего: восприятие окружающего мира, когнитивные способности.
Лечение
Терапия при очаговом поражении головного мозга направлена на устранение причины возникновения изменений и восстановление функций органа.
Например, если патологию вызвало заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, то пациенту предписывается прием препаратов, снижающих АД. Это могут быть мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, или бета-адреноблокаторы.
Восстановление мозговой активности и устранение патологических явлений осуществляется с помощью препаратов, повышающих метаболизм в нервных тканях: ноотропов. Также применяются средства улучшающие кровоснабжение, реологические свойства крови, понижающие потребность к кислороду.
Симптоматическое лечение направлено на снижение проявлений патологии: прием противосудорожных, противоэпилептических препаратов, антидепрессанты, при чувстве тревоги – транквилизаторов.
Всего страниц: 1
Задать свой вопрос
15 сентября 2016 г.
Вопрос: Здравствуйте! Меня мучают приступы потери зрения, в глазах рябь выпиваю таблетку андипала и зрение востанавливается. сделала МРТ, расшифруйте пожалуйста. В лобных долях субкортикально – единичные вазогенные очаги размерами от 0,3см до 0,5см. Данных за
очаговые изменения в острой стадии не получено.
На уровне лобных долей мелкий участок обызвествления falx cerebri.
Периваскулярные пространства базальных ядер расширены.
Срединные структуры не смещены.
Верхний контур гипофиза в центральных отделах вогнут, за счёт умеренного пролабирования супраселлярной
цистерны, максимальный вертикальный размер ы центральных отделах до 0,4см, в боковых отделах до 0,6см,
структура однородна. Воронка не смещена. Зрительный перекрест без особенностей.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. Третий желудочек не расширен, до 0,5см. Четвертый
желудочек не расширен, не деформирован.
Субарахноидальное пространство незначительно неравномерно расширено на уровне лобных и теменных долей,
с незначительным расширением и углублением конвекситальных борозд. Сильвиевы щели не расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Дополнительных образований мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не
расширены.
Пневматизация левой верхнечелюстной пазухи нарушена за счет кистозного образования по нижней стенке
размерами 1,7см*1,9см*1,1см.
Пневматизация остальных придаточных пазух носа и ячеек сосцевидных отростков не снижена.
На серии МР-ангиограмм визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные и начальные
экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Кровоток по позвоночным артериям симметричный, признаки незначительного снижения кровотока по V4сегментам позвоночных артерий. Основная артерия имеет С-образный ход, с умеренным изгибом вправо,
участков с патологическим кровотоком не выявлено. Внутренние сонные, задние, средние и передние мозговые
артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Признаки
снижения кровотока по задним соединительным артерииям. Кровоток по передней соединительной артерии
прослеживается.
Вены и венозные синусы симметричны, признаки умеренного снижения кровотока по поперечным, сигмовидным
синусам и начальным отделам внутренних яремных вен. Кровоток по остальным венозным синусам без
особенностей.
Заключение: Мр-картина:
— немногочисленных вазогенных очагов лобных долей;
— кисты левой верхнечелюстной пазухи.
МРА-данных за наличие артериовенозных мальформаций, аневризматического расширения
интракраниальных артерий не получено. Асимметрия венозного кровотока.
Ответ врача: Здравствуйте! Патологии со стороны головного мозга влияющие на ваше зрение нет.
Медицинские услуги в Москве:
Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика
31 января 2016 г.
Вопрос: моей маме 51, заключение мрт с контр. МР-картина единичных вазогенных очагов больших полушарий.что это значит ??опасно ли это??
Ответ врача: Здравствуйте!Это ни чего страшного. Вазогенные очаги больших полушарий — это ни что иное, как “очаги сосудистого генеза”, которые, встречаются не так уж и редко на МРТ. Неврологи практически не обращают внимание на их наличие, особенно если они “немногочисленные”. МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.
5 октября 2015 г.
Вопрос: Рпсшифруйте пожалуйста мрт. Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных, теменных и височных долей, субкортикально и перивентрикулярно, многочисленные вазогенные очаги размером 0,3-0,6см;очагов в острой стадии не выявлено. Отмечается расширение периваскулярных пространств в области больших полушарий. Гипофиз обычной формы и размеров. Турецкое седло, параселлярные структуры и зрительный перекрест без особенностей. Боковые желудочки мозга асимметричны, не расширены. Третий желудочек не расширен (до 0,6см). Четвертый желудочек не расширен, не деформирован. Субарахноидальное пространство неравномерно незначительно расширено в области лобных и теменых долей. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Миндалины мозжечка расположены обычно. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Пневматизация придаточных пазух носа и ячеек сосцевидных отростков не нарушена. Заключение: МР-картина многочисленных вазогенных очагов больших полушарий.
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Обратитесь на очную консультацию к неврологу.
17 июля 2014 г.
Вопрос: Здравствуйте! Прошла МРТ головы в 2010 году:Заключение было: МР-признаки дисциркуляторных изменений головного мозга, умеренной смешанной гидроцефалии заместительного характера.
Сейчас прошла снова МРТ: На серии МР-томограмм в трёх проекциях визуализированы суб- и супратентореальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе головного мозга конвекситально и паравентрикулярно определяютсяединичные вазогенные очаги размером до 0,3 см.Данных за наличие вазогенных очагов в острой и подострой стадии не получено.
Определяются расширенные переваскулярные пространства с обеих сторон.
Боковые желудочки симметричны. умеренно расширены. 3-й и 4-й желудочки не расширены, не деформированы.Полость прозрачной перегородкирасширена до 0.5 см. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено.
Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды не расширены.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Турецкое седло и гипофиз не изменены Параселлярные структуры без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Краниовертебральный переход-без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидныхотростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Заключение:МР-картина единичных вазогенных очагов в белом веществе головного мозга.
Ещё сделала триплексное сканирование: Умеренные извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с обеих сторон. Деформация хода обеих ПА(позвоночная артерия)Высокое вхождение в к/к правой ПА.
Проконсультируйте меня , пожалуйста. Заранее, спасибо.
Ответ врача: Здравствуйте! Надо лечить основное ваше заболевание остеохондроз шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника; в грудном отделе в сегменте тh11-12 передняя грыжа диска до 5,5мм; В теле позвонкаа тh2 шморлевский узел. Вражденная узость позвоночного канала. МРТ без патологии. Вам надо проходить каждые 6 месяцев физиотерапевтическое лечение, ЛФК ежедневно, желательно плавание.
11 июня 2014 г.
Вопрос: Доброго времени суток! Меня зовут Ольга,мне 35 лет. Пять лет назад начались головные боли(пульсирующие,давящие в области затылка и висков).Все время пила обезбаливающие,по началу помогали,а через год начала падать в обмороки (2-3 раза в месяц),появилось головокружение,(тошнота),шаткая походка,заторможенность в общении,не могу долго сфокусировать взгляд на предмете,(глаза «бегают»).С 20 лет у меня диагноз гипертония 2 ст.а последнее время давление начало «скакать»,утром 150/120,а вечером может упасть до 90/60..Сделала рентген головы-внутричерепное давление.обратилась к неврологу,направили меня на мрт.Вот результат—
Срединные структуры не смещены.Боковые желудочки не расширены,симметричны(D=S).Отверстия Монро,Сильвиев водопровод проходимы.3 и 4 желудочки не изменены.Субарахноидальные пространства не изменены.Цистерны основания не деформированы.
Ретроцеребеллярная киста размерами до5,2 см Х 1,3 см Х 1,2см.
МР-структура гипофиза неоднородна в передних отделах.Утолщена слизистая оболочка верхнечелюстных пазух,клеток решетчатого лабиринта.
Заключение:Очаговые изменения ввеществе головного мозга не обнаружены.Ретроцеребеллярная киста.Неоднородность МР-структуры гипофиза.МР-признаки полисинусита.
Врачи мне поставили диагноз:ДЭ2,вбб с вестибуло-мозжечковой недостаточностью,остеохондроз шоп с нестабильностью С4-С5 позвонков,ретроцеребеллярная киста,цвб,вазогенные обмороки,нистагма.
Врачи отправили меня на МСЭ.Дали инвалидность(3 гр.)
Из препаратов назначили бетасерк(постоянно его пью)мексидол,кавинтон,адаптол,пирацетам,актовегин,мильгамму,нейромультивит,цитофлавин.
Все равно положительной динамики не наблюдается.
Через 2 года сделала еще МРТ.
Вот результат:
Очаги патологического МР сигнала в веществе гм не определяются.Боковые желудочки не расширены,умеренно асимметричны(D
На уровне базальных ядер,семиовальных центров отмечаются расширенные переваскулярные пространства Вихрова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальное пространство конвекса лобных и теменных долей незначительно неравномерно расширено.
Расширение ретроцеребеллярного пространства до 4,8 Х 1,3 Х 1,5 см.
Околоносовые пазухи пневматизированы,неравномерно утолщена до 1,7см слизистая оболочка верхнечелюстных пазух.
Заключение:
Очаговые изменения ввеществе головного мозга не обнаружены.МР картина незначительного расширения субарахноидального пространства конвекса,расширения ретроцеребеллярного пространства.МР картина отека слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.По сравнению с исследованием от 27.02.2012 без существенной динамики.
Подскажите пожалуйста,чем мне лечить головную боль и обмороки.И могу я надеяться на то,что у меня нет кисты в голове(судя по повторному МРТ).
Да,еще забыла написать..Я восемь лет назад очень сильно ударилась головой(правым виском),потом сутки не могла встать с кровати,рвало очень сильно и кружилась голова.К врачу не обращалась,..а потом через неделю упала в обморок и ударилась затылком.Три дня лежала в кровати,с теми же симптомами..У врача тоже не была.. Могло ли это послужить теперешним головным болям?
За ранее СПАСИБО!
Ответ врача: Здравствуйте! В первую очередь вам на похудеть на 10-20кг. Вам нужно продолжать комплексное лечение. Медикаментозных препараты (сосудистых, ноотропных, вмитаминных)рекомендуем сочетать в комплексе с физиотерапевтическим лечением (магнито-лазерная терапия, Йодобромные или радоновые ванны. водолечение (различные души, жемчужные ванны и т.д) углекислые ванны. массаж воротниковой зоны. лечебная физкультура. электро-сон и т.д), лучше в условиях санатория (санатории Пятигорска, Железноводска, Есентуков.) В вашем состоянии, в первое время, лечениее проводить не менее 2 раз в год под присмотром опытного физиотерапевта и невролога.
Задать свой вопрос
Всего страниц: 1