Могут ли при мрт перепутать подагру с метастазами в позвоночнике
Метастазы на МРТ позвоночника (обведены)Атипичные клетки способны перемещаться из злокачественных опухолей по всему организму контактно и вместе с током крови и лимфы. Неопластические эмболы задерживаются в различных тканях и начинают размножаться, формируя метастатические поражения. В подобных случаях говорят о распространенном раке или о наличии отсевов опухоли. Обследование онкобольных направлено на выявление метастазов с целью правильного стадирования злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения. Одним из наиболее частых мест локализации вторичных очагов рака или сарком является позвоночный столб. С целью выявления отсевов обычно применяют инструментальные методы диагностики. У многих пациентов возникает вопрос: «Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?». Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике рака и иных злокачественных образований, метастатических поражений костных и мягких структур.
Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?
МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.
Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:
- процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
- МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
- МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.
Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.
Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ
Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?
Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.
Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)
В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.
Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.
МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза
Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:
- остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
- остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
- вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.
Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.
Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)
Как описывают метастазы на МРТ?
По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.
При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.
Метастаз в лимфатический узел на МРТ
Обнаружение опухолевых очагов в позвоночнике значительно ухудшает прогноз для пациента. Инвазивные методы диагностики травматичны, но результаты МРТ или КТ нельзя назвать точными на 100%. Пациенты ДЦ «Магнит» в подобных ситуациях могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение, анализ и составление заключения еще одним рентгенологом, что в ряде случаев позволяет прояснить ситуацию для лечащего врача и помочь ему принять правильное решение относительно дальнейшего обследования и тактики ведения пациента.
Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.
Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.
Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.
Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.
В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.
Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.
При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.
Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:
— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;
— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;
— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;
— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.
Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.
Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.
Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.
Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.
В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.
Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.
Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.
Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.
Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.
В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.
Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.
Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.
Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.
Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.
При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.
Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.
Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.
В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.
Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.
В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.
Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.
К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.
Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.
Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.
источник
Прогноз онкологического заболевания, который протекает с метастазированием по всему организму не всегда благоприятный. Это зависит от подхода в лечении и стадии, на которой удалось выявить очаги патологии.
Тактика удаления хирургическим путем с помощью Гамма-Ножа:
- Устанавливается шлем, через который проводится последующее облучение патологических участков;
- Непосредственное облучение через специальные отверстия;
- Длительность может быть различной и зависит от локализации, прогрессирования и общего состояния больного;
- Процедура абсолютно безболезненная.
Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:
Диагностика метастазов в легких
Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:
- Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
- Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
- Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.
Автор: Гверет (О пользователе)
Дата: 18 мая 2013 21:19
| Подскажите, по вопросу метастаз. | #550288 | наверх |
Автор: Stilyaga Добрый день. | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550334 | наверх |
Автор: Гверет (О пользователе) Идите в онкоцентр и потерпите до получения результатов. Кто что может здесь сказать? Только онкологи, посмотрев глазами и пощупав руками. | ||
| 7 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550339 | наверх |
Автор: Stilyaga Понедельник, теперь кажется очень долго. Хочется знать если не метастазы, то что? В инете не нашла информацию. | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550343 | наверх |
Автор: Чёрная Мамба . (О пользователе) Может позвоночник болит от того что облучение было. Лимфоузлы на МТС обязательно проверьте . У Вашей Мамы всё будет хорошо . | ||
| 0 / 2 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550355 | наверх |
Автор: Гверет (О пользователе) В инете не нашла информацию. | ||
И не ищите. Поймите, все уже случилось, постарайтесь выкинуть пока проблему из головы, и маму не волнуйте.
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550377 | наверх |
Автор: Stilyaga Благодарю! Понедельника не будем ждать, пойдем завтра в платную! | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550378 | наверх |
Автор: Гверет (О пользователе) Надеюсь, к онкологам пойдете, а не к традиционщикам? | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550393 | наверх |
Автор: Stilyaga Нет, на компьютерную тамографию пойдем, может и онколог не потребуется. | ||
| 0 / 1 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550398 | наверх | ||||||||||||||||||||||||
Автор: AvriK мда, голова телу покоя не дает. | ||||||||||||||||||||||||||
1 / 0 | | Поделиться:
Еще ЯМР есть, спиральный томограф — готовим кошелек | ||||||||||||||||||||||||||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||||||||||||||||||||||||||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550432 | наверх |
Автор: Лайм Моя мама прошла обследование МРТ, выявились подозрения на метастазы в позвоночнике. Отправили на доп. обследование в онкологический центр. Что еще может быть, если это не метастазы? | ||
Сейчас меня послушайте и вникните в то, что я говорю. Понятие «метастазы» по МРТ далеко не всегда означают «отсевы» опухолевых клеток в кости. Существует еще один механизм: опухолевые клетки начинают продуцировать гормоноподобные вещества, которые вызывают разрежение костей (т.е. непосредственно в костях может и не быть опухолевых клеток, а развивается такой мозаичный остеопороз — разреженность костей). По МРТ картина будет аналогичной.
В связи с этим даже наличие метастазов (которых пока еще доктор достоверно не подтвердил), не является приговором. Обязательно назначается терапия, о которой Вам следует почитать сегодня перед визитом к врачу. Почитать обязательно, т.к. терапия дорогая (но действенная), и обязательно задать вопрос о ее назначении, в том числе по бесплатной выписке. Препаратов по сути всего два класса:
-золендроновая кислота (Зомета)
-деносумаб (Эксджива или тот же самый препарат, но в меньшей дозировке и требующий просто двойной дозы — Пролиа).
Выживаемость даже при наличии метастазов в кости в течение 5 лет при правильном лечении может достигать 25 % пациентов. Это действительно так, поэтому не опускайте руки и ищите информацию. Безусловно, очень сильно выживаемость зависит от типа первичной онкологической опухоли.
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550453 | наверх |
Автор: Stilyaga Всем спасибо, за соучастие! Все сделали, подозрения не подтвердились, слава богу! «Лайм»,благодарю, за нужную и важную информацию! только поздно увидела, с утра у нас типография была, но однозначно она поможет кому то. | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550483 | наверх |
Автор: AMG- 4WD А чем опровергли метастазы?? как исключили?? Сцинтиграфию делали?? или как!? просто если на МРТ есть подозрение, отсутствие изменений на КТ абсолютно не означает, что нет метастазов! На МРТ их можно уловить на уровне отека или инфильтрации костного мозга, что на КТ не увидеть! [Сообщение изменено пользователем 20.05.2013 09:47] | ||
| 2 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550508 | наверх |
Автор: Stilyaga После МРТ отправили на компьютерную томографию, там как раз видно есть метастазы или нет. Иногда КТ отправляют на МРТ, т.к. некоторые вещи они не видят. А метастазы как раз там. Далее проконсультировались у нейрохирурга, он выписал определенное лечение. | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550519 | наверх |
Автор: AMG- 4WD Повторюсть МРТ более чувствительный к метастазам, чем КТ! На КТ лучше видно склеротические метастазы, или смотреть деструкцию костных структур, всё остальное это магнит! Поэтому если у пациента есть диагноз рака, то я бы настоятельно рекомендовал проконсультроваться в онкоцентре, ну или чтоб там пересмотрели МРТ и КТ! И где если не секрет делали МРТ! | ||
| 6 / 0 | | Поделиться: | ||
| Re: Подскажите, по вопросу метастаз. | #550555 | наверх |
Автор: Stilyaga Кто делал, не секрет, Мрт в дорожной клинике на 7 ключей, КТ в дорожной41й больницы, и все одинаково сказали, именно такую последовательность в нашем случае. | ||
| 0 / 0 | | Поделиться: | ||