Мосто мозжечковый угол на мрт

Мосто мозжечковый угол на мрт thumbnail

Альтернативные названия: магнитно-резонансная томография головного мозга и мостомозжечковых углов, англ.: MRI cerebellopontine angle.

Мостомозжечковым углом называется небольшой участок головного мозга, ограниченный мозжечком, продолговатым мозгом и мостом. В пределах этого угла головной мозг покидают две пары черепно-мозговых нервов – VII и VIII (преддверно-улитковый и лицевой нервы). В непосредственной близости от мостомозжечкового узла проходят еще две пары черепно-мозговых нервов – V и VI (тройничный и отводящий нервы). 

При локализации различных патологических процессов, таких как опухоли или воспаление, в области мостомозжечкового узла отмечаются симптомы поражения указанных нервов. Наиболее информативным методом диагностики поражения этой области является магнитно-резонансная томография головного мозга с прицельным сканированием области мостомозжечкового угла. 

Показания для МРТ мостомозжечковых углов 

МРТ головного мозга, частью которой является МРТ мостомозжечкового угла, делают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • подозрение на опухоль головного мозга; 
  • диагностика внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний; 
  • инфекционные заболевания центральной нервной системы; 
  • абсцесс мостомозжечковой области; 
  • аномалии развития головного мозга; 
  • тромбоз венозных синусов; 
  • послеоперационный контроль пациентов, перенесших операцию на головном мозге; 
  • подготовка к оперативному лечению опухолей головного мозга. 

Основанием для прицельной томографии мостомозжечкового узла являются признаки поражения черепно-мозговых нервов с V по VIII пары. 

Такими признаками являются жалобы пациента на:

  • расстройства слуха – тугоухость; 
  • головокружения, которые являются признаком поражения вестибулярного аппарата; 
  • паралич мышц лица; 
  • нарушение чувствительности кожи лица; 
  • расстройства вкусового восприятия; 
  • гиперсекреция слез. 

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы. 

Детям и эмоционально лабильным пациентам МРТ головного мозга может быть проведена под седацией. 

Как проводится МРТ мостомозжечкового узла

Сканирование рекомендуется выполнять на томографах с мощность поля не ниже 1,5-2 Тл. Перед сканированием пациент снимает с тела все металлические предметы и ложится на стол томографа.

Сканирование осуществляется в Т1 и Т2 режимах, что позволяет повысить точность диагностики.

Процедура по времени занимает 15-30 минут. По показаниям может быть проведена томография с внутривенным введением контрастного вещества. 

Интерпретация результатов

Самой часто встречающейся опухолью мостомозжечкового угла является невринома (шваннома) 8го черепно-мозгового нерва. На серии томограмм опухоли мостомозжечкового узла эти опухоли визуализируются достаточно отчетливо. В трудных случаях используется внутривенное контрастирование, позволяющее более четко определить границы опухоли. 

В протоколе, описываемом врачом лучевой диагностик, отражается состояние структур головного мозга, его симметричность. Обязательно описывается наличие или отсутствие патологических объемных образований, при их опухолей проводится их измерение. По томограммам можно определить вовлечены ли в опухолевый процесс другие структуры головного мозга – данный факт влияет на прогноз оперативного лечения опухолей. 

Дополнительная информация

МРТ мостомозжечкового угла – достаточно точный метод диагностики опухолевых процессов этой области. Достоинства этого метода – высокая точность исследования, недостаток – высокая стоимость и недоступность для некоторых категорий пациентов. 

Альтернатива данному методу исследования – позитронно-эмиссионная томография, однако она менее доступна, а по точности диагностики превосходит МРТ ненамного. 

Литература:          

  1. Рамешвили Т.Е. Трудности рентгенодиагностики опухолей ствола и околостволовой области головного мозга // 4—й Всесоюз. съезд нейрохирургов: Тез. докл: — М., 1988.—С. 
  2. Enzmann DR, O’Donohve J. Optimizing MR imaging for detecting small tumors in the cerebellopontine angleand internal auditory canal. Am J Neuroradiol, 1987

Источник

  • Главная
  • Москва

Где можно сделать «МРТ мосто-мозжечкового угла»?

Пройти МРТ мосто-мозжечкового угла в Москве можно более чем в

30 клиниках
.

Сколько стоит ‘МРТ мосто-мозжечкового угла’?

Средняя цена на МРТ мосто-мозжечкового угла по городу — 7700 руб.

Минимальная цена — 4340 руб.

Адреса клиник где можно пройти
МРТ мосто-мозжечкового угла:

Аппараты:

МРТ (0.3 Тл — 3 Тл)

МРТ закрытое и открытое

КТ (16, 64, 128, 256 срезов)

Возможно МРТ и КТ детям

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 3.0 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

МРТ.ру

ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5

МРТ мосто-мозжечкового угла

Аппараты:

МРТ 1 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 0.5 Тл (открытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 0.4 Тл (открытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (полуоткрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.0 Тл (открытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 0.4 Тл (открытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Аппараты:

МРТ 1.5 Тл (закрытый)

Информация

МРТ исследования

Цели МРТ исследования и решаемые задачи. Особенности оборудования для МРТ. Противопоказания к процедуре. Рекомендации.

КТ исследования

Принципы КТ-диагностики и работы оборудования. Краткая информация по показаниям к КТ различных органов. Противопоказания к КТ.

Читайте также:  Что такое компьютерная томография и мрт

КТ или МРТ

Выбор типа исследования, эффективность КТ и МРТ для исследования различных органов и структур

Средний рейтинг клиник — 97 из 100

2350 отзывов пациентов

Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому
позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов
Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.

Полуоткрытый томограф — Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый
томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью
ограниченного пространства.

Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается
пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую
способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике
маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.

Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с
клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по
сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.

Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с
применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения
обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.

Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований,
включая МРТ
сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.

16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и
без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.

64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на
пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и
внутренних органов.

128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков
сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного
выявления различных нарушений органов и тканей.

Источник

Головной мозг — это сложный орган, состоящий из множества отростков и нервных клеток, взаимосвязанных между собой. Вблизи мостомозжечкового угла находятся троичные и отводящие нервы. При возникновении заболеваний в данной области часто появляются симптомы поражения этих нервов. Эта часть органа называется углом, так как находится на стыке трех участков: мозжечка, продолговатого мозга и варолиева моста. Одним из самых информативных исследований головного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный способ позволяет рассмотреть исследуемую область в трехмерной проекции. МРТ с использованием контрастного вещества позволяет с повышенной точностью исследовать мостомозжечковый угол на наличие новообразований, так как контрастирующее вещество имеет свойство скапливаться в местах с повышенным кровоснабжением.

Показания

Основаниями для проведения исследования МРТ мостомозжечкового угла являются признаки поражения нервов, расположенных в непосредственной близости к данному сплетению. Их поражение может сказываться на здоровье человека. Так, расстройство слуха, головокружение, паралич мышц лица, гиперсекреция желез, расстройство вкусовых восприятий может говорить о наличии проблем в данной зоне головного мозга. Кроме таких жалоб пациента, основаниями для проведения МРТ являются:

  • аномалии развития;
  • инфекционные заболевания ЦНС;
  • тромбоз венозных синусов;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • диагностика субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний;
  • абсцесс мостомозжечковой области;
  • подготовка к операции по удалению опухоли;
  • послеоперационный контроль за головным мозгом пациента.

Противопоказания

МРТ — безболезненная и неинвазивная процедура, но из-за воздействия магнитных волн на человека она все же имеет ряд противопоказаний. Для исключения негативного влияния МРТ на организм необходимо пройти консультацию у врача перед проведением процедуры. Так, абсолютными противопоказаниями для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

  • наличие дефибриллятора или кардиостимулятора;
  • ферромагнитный или электронный имплант среднего уха;
  • ферромагнитные клапаны сердца;
  • металлические элементы в теле человека (осколки, пули и т. п.).

Полный перечень абсолютных и относительных противопоказаний к МРТ называет на предварительном приеме лечащий врач.

Подготовка к МРТ и процесс проведения процедуры

Специальной подготовки перед проведением МРТ не требуется. До обследования пациенту необходимо снять с тела все металлические предметы и лечь на стол томографа. Во время обследования головного мозга необходимо не двигаться, так как любое телодвижение может исказить результаты МРТ. Процедура занимает от 15 до 30 минут. Если необходимо проведение МРТ с использованием контрастного вещества, время процедуры немного увеличивается. Во время работы медицинский аппарат может издавать звуки, это говорит о его корректной работе. Сделать МРТ мостомозжечкового угла на современном, высокоточном томографе можно в лечебно-диагностическом центре на Вернадского.

УслугаЦена, руб.Цена по акции, руб.Запись

МРТ мосто- мозжечкового угла (слуховые нервы)

9000 руб.

4500 руб.

Записаться

Источник

Диагностика менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода по КТ, МРТ

а) Определение:

• Доброкачественное неинкапсулированное новообразование, возникающее из менинготелиальных арахноидальных клеток твердой мозговой оболочки в области мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)

б) Визуализация:

1. Общие характеристики менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Лучший диагностический критерий:

о Объемное образование в области ММУ с основанием в твердой мозговой оболочке, дуральные «хвосты»

• Локализация:

о 10% встречаются в задней черепной ямке

о При расположении в области ММУ асимметричны внутреннему слуховому отверстию

• Размеры:

о Широкий диапазон; обычно 1 -8 см, но может быть больше

о Как правило, при обследовании менингиомы имеют значительно большие размеры, чем вестибулярные шванномы

• Морфология:

о Три отдельных морфологических типа:

— «Шляпки гриба» (полусферическая форма) с широким основанием в области задней стенки каменистой части височной кости (75%)

— Бляшковидная морфология (бляшечный тип) + инвазия кости с гиперостозом (20%)

— Овоидное объемное образование имитирует вестибулярную шванному (5%)

о Часто отмечается грыжевидное выпячивание больших образований вверх через вырезку в медиальную область средней черепной ямки

2. КТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Бесконтрастная КТ:

о 25% опухолей изоденсные, 75%-гиперденсные

о 25% опухолей кальцинированы; выделяют два типа:

— Гомогенная, пескоподобная структура (псаммоматозный тип)

— Участки по типу «лучей, пробивающихся из-за туч», сферическая форма или наличие ободка вокруг образования

• КТ с контрастированием:

о В > 90% случаев отмечается интенсивное равномерное контрастирование

• КТ, костное окно:

о Гиперостотические или проникающе-склеротические изменения кости (бляшечный тип менингиомы)

о Расширение ВСП встречается редко (отмечается при вестибулярной шванноме)

МРТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, аксиальный срез: крупная менингиома ММУ с ВСП компонентом. Такая интенсивность контрастирования обычно говорит о опухоли, а не о реакции твердой мозговой оболочки.

(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется гиперинтенсивная область в прилежащей средней ножке мозжечка. Вероятна пиальная инвазия менингиомы. Такие МР признаки являются предикторами высокого риска осложнений при хирургическом удалении.

3. МРТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Т1-ВИ:

о Изоинтенсивный или минимально гиперинтенсивный сигнал по отношению к сигналу от серого вещества

о При наличии кальцификации опухоли или выраженного фиброза визуализируются гипоинтенсивные области

• Т2-ВИ:

о Широкий спектр возможных характеристик сигнала на Т2 последовательности:

— Изоинтенсивное или гипоинтенсивное (по сравнению с серым веществом) объемное образование ММУ, скорее всего, является менингиомой

— При кальцификации или наличия выраженного фиброза отмечается фокальное или диффузное понижение сигнала от паренхимы

о Ликворно-сосудистая щель:

— Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки визуализируются как поверхностные участки потери сигнала за счет эффекта потока между опухолью и головным мозгом

— Гиперинтенсивный серп из СМЖ

о Питающие артерии опухоли визуализируются как ветвящиеся участки потери сигнала за счет эффекта потока

о Высокий уровень сигнала в прилежащей ткани ствола головного мозга или мозжечка:

— Представляет собой перитуморальный отек мозга

— Коррелируете кровоснабжением мягкой мозговой оболочки

— Проблемы с безопасным удалением

• Т2* GRE:

о Кальцификаты могут визуализироваться как участки «выцветания» изображения

• Постконтрастное Т1-ВИ:

о Контрастирование объемного образования с основанием в твердой мозговой оболочке, а также дуральных «хвостов», сконцентрированных вдоль задней стенки каменистой части височной кости:

— В > 95% случаев отмечается интенсивное контрастирование

— При больших размерах образования отмечается гетерогенность накопления контраста

о Дуральный «хвост» приблизительно в 60% случаев:

— В большинстве случаев представляет собой реактивные, а не опухолевые, изменения твердой мозговой оболочки

— При распространении во ВСП может имитировать ВСП компонент вестибулярной шванномы

о Бляшечный тип: утолщение контрастируемой твердой мозговой оболочки, образующей широкое основание для опухоли

4. Ангиография:

• Цифровая субтракционная ангиография:

о Сосуды твердой мозговой оболочки снабжают центральные отделы опухоли, сосуды мягкой оболочки — ее краевые отделы

о Паттерн «лучи, пробивающиеся из-за туч»: расширенные питающие артерии твердой мозговой оболочки

о Пролонгированное контрастирование в венозной фазе по типу сосудистого «пятна»

• Эндоваскулярная хирургия: предоперационная эмболизация:

о ↓ времени операции и потери крови

о Преимущественно используются корпускулярные агенты (например, поливиниловый спирт)

о Оптимальным интервалом между эмболизацией и хирургическим вмешательством является 7-9 дней:

— Обеспечивает наибольшую степень размягчения опухоли

5. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ с контрастированием, ориентированная на исследование задней черепной ямки

о КТ исследование в костном окне, если при МРТ появляются подозрения на костную инвазию

• Совет по протоколу исследования:

о МРТ всего мозга с получением Т2-ВИ ± FLAIR-лучший способ визуализации отека мозга

МРТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, аксиальный срез: контрастируемое интраканаликулярное объемное образование. Наличие тонких дуральных «хвостов», располагающихся вдоль заднего края слухового отверстия, наводит на мысль (но не позволяет точно диагностировать) о менингиоме.

(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется интраканаликулярная менингиома как гипоинтенсивная ткань, заполняющая ВСП. Зачастую менингиому, располагающуюся в области ВСП, нельзя достоверно отличить от вестибулярной шванномы, которая является наиболее частым образованием этой локализации.

в) Дифференциальная диагностика менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

1. Вестибулярная шваннома:

• Первично интраканаликулярное образование, которое может вызывать расширение ММУ

• Может имитироваться интраканаликулярной менингиомой

2. Эпидермоидная киста, ММУ-ВСП:

• Внедряющееся в окружающие структуры объемное образование, имеющее сигнал, схожий с сигналом от СМЖ на МРТ

• Характерен высокий сигнал на ДВИ

3. Метастазы в твердую мозговую оболочку, ММУ-ВСП:

• Могут быть двусторонними при локализации в области ММУ

• Мультифокальное поражение твердой мозговой оболочки

4. Саркоидоз, ММУ-ВСП:

• Часто мультифокальные очаги с основанием в твердой мозговой оболочке

• Оцените вовлеченность стебля гипофиза

5. Идиопатическая воспалительная псевдоопухоль:

• Диффузное или фокальное утолщение твердой мозговой оболочки

• Вовлечение ММУ наблюдается редко

г) Патология:

1. Общие характеристики менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Этиология:

о Образование растет из арахноидальных («верхушечных») менинготелиальных клеток

о Развитие опухоли провоцирует лучевая терапия:

— Наиболее частая радиационно-индуцированная опухоль; латентный период составляет 20-35 лет

• Генетика:

о Часто встречаются делеции длинного плеча 22 хромосомы

о Инактивация гена NF2 в 90% спорадических случаев

о Могут определяться прогестероновые, пролактиновые рецепторы; возможна экспрессия гормона роста

• Ассоциированные аномалии:

о Нейрофиброматоз 2 типа (НФ2):

— При 10% множественных менингиом отмечается НФ2

— Менингиома + шваннома = НФ2

— Множественные наследственные шванномы, менингиомы и эпендимомы (синдром MISME)

2. Стадирование и классификация менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Классификация ВОЗ по степени злокачественонсти (grade I-III):

о Типичная менингиома (grade I, доброкачественная) = 90%

о Атипичная менингиома (grade II) = 9%

о Злокачественная (анапластическая) менингиома (grade III) = 1 %

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Наиболее распространен (75%) морфологический тип «шляпка гриба» (сферическая, полусферическая форма)

• В ММУ также отмечается бляшечный тип (20%)

• Утолщение прилегающей твердой мозговой оболочки (воротник или «хвост») в большинстве случаев представляет собой реактивные, а не опухолевые ее изменения

4. Микроскопия:

• Подтипы (широкий круг гистологических вариантов, имеющих ограниченное значение для визуализационной картины или клинического исхода):

о Менинготелиальный (дольки менинготелиальных клеток)

о Фиброзный (параллельные, переплетающиеся пучки веретенообразных клеток)

о Переходный (смешанный; кольца и дольки по типу «репчатого лука»)

о Ангиоматозный (Т количество сосудов), не приравнивается к устаревшему термину «ангиобластная менингиома»

о Липобластная: метаплазия в адипоциты; большие капельки жира (триглицеридов)

о Смешанные формы (микрокистозная, хордоидная, прозрачноклеточная, секреторная, насыщенная лимфоплазмацитами и т.д.)

МРТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: менингиома В с интенсивностью сигнала, соответствующей серому веществу. Образование примыкает к задней стенке височной кости. Обратите внимание на подлежащий участок гипоинтенсивного сигнала, соответствующий гиперостозу кости Несмотря на то, что опухоль примыкает к ЧН VII-VIII вдоль заднего края внутреннего слухового отверстия, жалобы на потерю слуха отсутствуют.

(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: в области ММУ определяется крупная контраст-руемая менингиома. ВСП, среднее ухо и яремное отверстие заполнены опухолевой массой. Опухоль распространяется через большое затылочное отверстие.

д) Клиническая картина:

1. Проявления менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Случайная находка при МРТ головного мозга

о <10% имеют клинические проявления

• Клинический профиль:

о Взрослый пациент, которому выполняется МРТ головного мозга по несвязанным с менингиомой показаниям

2. Демография:

• Возраст:

о Средний, пожилой возраст; пик = 60 лет

о При обнаружении у детей следует заподозрить НФ2

• Пол:

о М:Ж = 1:15-3

• Этническая принадлежность:

о Чаще встречается у афроамериканцев

• Эпидемиология:

о Составляет около 20% первичных внутричерепных опухолей

— Наиболее частая первичная неглиальная опухоль

о Встречается в 1-1,5% при аутопсии или визуализации

о В 10% множественные (НФ2; множественный менингиоматоз) о Второе наиболее частое объемное образование области ММУ-ВСП

3. Течение и прогноз:

• Медленно растущая опухоль

• Компримирует, но не внедряется в окружающие структуры

• Негативные прогностические признаки на МРТ:

о Перитуморальной отек в прилегающем стволе головного мозга

о Выраженная инвазия в прилежащую кость

4. Лечение менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):

• Бессимптомное течение: при малых размерах опухоли или пожилом/старческом возрасте придерживайтесь наблюдательной тактики с использованием нейровизуализации

• Хирургическое удаление осуществляется при его безопасности с медицинской точки зрения:

о Полное хирургическое удаление возможно в 95% случаев при отсутствии инвазии в кости основания черепа

• Лучевая терапия:

о Выполняется адъюнктивно при неполном хирургическом удалении образования

о Основной метод лечения при наличии обширной инвазии в кости основания черепа

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• При МРТ менингиома определяется как полусферическое контрастируемое объемное образование области ММУ с основанием в твердой мозговой оболочке, имеющее дуральные «хвосты»

• Менингиома с локализацией в области ММУ бессимптомна даже при больших размерах

2. Советы по интерпретации изображений:

• При наличии в области ММУ фокально или диффузно гипоинтенсивного на Т2-ВИ объемного образования следует предположить менингиому

• При обнаружении во ВСП дурального «хвоста» следует предположить менингиому

3. Совет по отчетности:

• Опишите распространенность опухоли, включая внутрикостный компонент:

о Отметьте вовлечение черепных нервов

о Отметьте наличие отека ствола или других структур мозга, что указывает на вовлечение мягкой-паутинной мозговых оболочек

ж) Список литературы:

  1. Park SH et al: Stereotactic radiosurgery for cerebellopontine angle meningiomas, J Neurosurg. 120(3):708-15, 2014
  2. Agarwal V et al: Cerebellopontine angle meningiomas: postoperative outcomes in a modern cohort. Neurosurg Focus. 35(6): E10, 2013
  3. Zeidman LA et al: Growth rate of non-operated meningiomas. J Neurol. 255(6):891-5, 2008
  4. Nakamura M et al: Facial and cochlear nerve function after surgery of cerebellopontine angle meningiomas. Neurosurgery. 57(1):77-90; discussion 77-90, 2005
  5. Roser F et al: Meningiomas of the cerebellopontine angle with extension into the internal auditory canal. J Neurosurg. 102(1): 17—23, 2005
  6. Asaoka К et al: Intracanalicular meningioma mimicking vestibular schwannoma. AJNR Am J Neuroradiol. 23(9)4493-6, 2002
  7. Filippi CG et al: Appearance of meningiomas on diffusion-weighted images: correlating diffusion constants with histopathologic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 22(1 ):65-72, 2001
  8. Kuratsu J et al: Incidence and clinical features of asymptomatic meningiomas. J Neurosurg. 92(5):766—70, 2000
  9. Yoshioka Hetal: Peritumoral brain edema associated with meningioma: influence of vascular endothelial growth factor expression and vascular blood supply. Cancer. 85(4):936-44, 1999
  10. Haught К et al: Entirely intracanalicular meningioma: contrast-enhanced MR findings in a rare entity. AJNR Am J Neuroradiol. 19(10):1831-3, 1998

— Также рекомендуем «МРТ признаки метастазов мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.5.2019

Источник

Читайте также:  Ангиома головного мозга на мрт