Может ли мрт определить рак матки
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль из слизистой оболочки — эндоцервикса, который выстилает канал шейки матки. Эта опухоль раньше встречалась почти исключительно у пожилых женщин, но в наше время все чаще наблюдается в молодом возрасте. Рак шейки матки в молодом возрасте — примета нашего времени: иногда опухоль шейки матки встречается у женщин моложе 30 лет.
Сколько живут при раке шейки матки? При вовремя установленном диагнозе и правильном лечении средняя продолжительность жизни почти не отличается от таковой у здоровых женщин.
Какие признаки рака шейки рака матки?
Клинические симптомы рака шейки матки следующие: атипичные кровотечения, разнообразные выделения, дискомфорт и боли в области таза, дискомфорт при половом акте. К сожалению, эти признаки чаще всего возникают уже поздно, на поздних стадиях болезни, когда опухоль уже достигла относительно больших размеров. Поэтому необходима ранняя диагностика рака шейки матки.
Методы диаггностики рака шейки матка
Чтобы не пропустить рак матки на ранних стадиях, применяют скрининговые тесты: тщательный осмотр гинеколога в зеркалах, флуоресцентную диагностику, взятие соскоба с последующим цитологическим исследованием. Если эти методы подтверждают рак шейки матки, делают биопсию шейки матки (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом. Это исследование показывает, насколько злокачественной является опухоль.
К недостаткам всех этих методов относится то, что они не позволяют точно установить стадию рака шейки матки до операции. Поэтому по современным рекомендациями всем женщинам с подозрением на рак шейки матки рекомендуется делать МРТ — магнитно-резонансную томографию.
На сегодняшний день МРТ малого таза — это единственный метод, который точно устанавливает стадию опухоли шейки матки до операции. Ведь только с помощью магнитно-резонансной томографии можно заглянуть «внутрь» тела и понять, насколько глубоко проникла опухоль в стенку матки, померить размеры рака шейки матки, оценить окружающие органы и установить, нет ли прорастания в прямую кишку или мочевой пузырь. Современный высокопольный (не >1,5 тесла) томограф — это прекрасная машина для получения послойных снимков органов малого таза, на которых видны все анатомические подробности.
Правильно установленная стадия рака шейки матки влияет на метод лечения! Хирургу-онкологу важно знать размеры опухоли, ее положение, отношение к окружающим органам. Если стадия поставлена неверно, есть большой риск рецидива после операции.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Обязательное условие правильной диагностики рака шейки матки на МРТ — это хорошие глаза врача-рентгенолога. Чтобы сделать правильное заключение по снимкам МРТ, врач должен хорошо знать все особенности диагностики органов малого таза, вплотную заниматься этой проблемой. К сожалению, не все врачи хорошо владеют диагностикой рака шейки матки с помощью МРТ и могут неправильно интерпретировать снимки.
Поэтому, если Вы прошли МРТ малого таза, советуем Вам показать снимки врачу-рентгенологу, который имеет хороший опыт в в диагностике заболеваний матки, яичников и других органов женской половой системы. Такую консультацию можно получить в НТРС — Национальной телерадиологической сети. Опытный врач-радиолог НТРС повторно проанализирует Ваши снимки малого таза и подробно укажет в своем заключении следующие особенности:
- Какой размер имеет опухоль?
- Распространяется ли опухоль на тело матки или влагалище?
- Распространяется ли опухоль на окружающую клетчатку? Если да, то насколько?
- Имеется ли прорастание (инвазия) тазовой стенки, мочевого пузыря и прямой кишки?
- Поражены ли лимфатические узлы?
- Поражена ли брюшина, кости и костный мозг?
- Есть ли другие особенности, которые мог пропустить ваш врач?
Помните, что от правильного анализа зависит точность диагноза!
Теперь опытные врачи-диагносты из передовых медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга смогут расшифровать Ваши снимки МРТ и второе мнение по МРТ малого таза в течение 24 часов. Закажите удаленную консультацию по снимку МРТ на сайте rentgen-online.ru и будьте уверены, что Ваш лечащий врач получил полную информацию о Вашем диагнозе.
Рак шейки матки на МРТ, стадия II. Опухоль расположена в шейке матки и распространяется на верхнюю треть влагалища.
Рак шейки матки, стадия IV. Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в окружающую клетчатку и прямую кишку.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
МРТ органов малого таза (стрелками указана матка)Явление магнитно-ядерного резонанса позволяет получить детальное изображение внутренних структур без введения каких-либо препаратов или инструментов в организм. МРТ малого таза информативно для диагностики заболеваний матки, придатков (яичников и фаллопиевых труб), мочевого пузыря и прямой кишки. Исследование назначают с целью уточнения диагноза, установленного на базе рутинных методов (УЗИ, кольпоскопии). МРТ при раке шейки матки (РШМ) дает информацию о размерах, глубине распространения опухоли, особенностях ее кровоснабжения и наличии метастазов в близлежащих тканях. Метод незаменим для подбора тактики лечения и планирования хирургического вмешательства.
Признаки рака матки
Злокачественные поражения эндометрия встречаются у женщин очень часто. Опасность рака матки (карциномы, саркомы) заключается в бессимптомном течении ранних этапов развития заболевания. Поражению шейки предшествует длительное наличие диспластического процесса. МРТ является наиболее информативным методом диагностики рака матки (аденокарциономы, саркомы и пр.). Подозрения на опухоль возникают по результатам ультразвукового обследования малого таза или кольпоскопии. Об онкопатологии могут свидетельствовать следующие симптомы:
- нарушения менструального цикла;
- болезненные ощущения внизу живота;
- бесплодие невыясненного генеза;
- боли в пояснице;
- межменструальные кровотечения из половых путей;
- яркие красные и другие патологические выделения у женщин после наступления климакса.
При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, пройти осмотр и первичное обследование. Если во время УЗИ будут выявлены признаки опухоли, врач назначит магнитно-резонансное сканирование органов малого таза.
Может ли МРТ показать рак матки?
МРТ органов малого таза (стрелками указана матка)
Магнитно-резонансная томография является более информативным методом диагностики злокачественных опухолей, чем КТ или УЗИ. Преимущества МР-сканирования:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность визуализации сосудов без контраста;
- детализация анатомических структур путем настройки аппарата;
- отсутствие ограничений плоскости исследования.
Артефакты, вызванные перистальтикой кишечника и дыхательными движениями, не влияют существенным образом на информативность снимков и могут быть полностью устранены за счет правильных подготовительных мероприятий.
Злокачественные опухоли выглядят на срезах как неоднородные очаги повышенного МР-сигнала. Диагностика больших новообразований, более 1 см диаметром, не представляет трудности. Мелкие опухоли до 5 мм выявляют при изучении слоя эпителиальной выстилки и зональной анатомии в проекции новообразования.
МРТ позволяет выявить признаки рака шейки матки, оценить топографию, определить стадию развития опухоли и наличие метастазов в близлежащих тканях, визуализировать измененные регионарные лимфатические узлы. Сканирование с контрастом выявляет зоны распада.
На снимках МРТ врач может увидеть признаки новообразования и предположить их природу. Окончательный диагноз и верификацию опухоли осуществляют посредством гистологического анализа биоптата.
МРТ после биопсии шейки матки
Акушеры-гинекологи рекомендует применять магнитно-резонансную томографию с целью планирования лечения пациенток с предполагаемым раком внутренних половых органов. МРТ используют для диагностики опухолей тела и шейки матки, а также после гистологического подтверждения диагноза для уточнения:
- размеров новообразования;
- глубины инвазии;
- распространенности патологического процесса.
По результатам сканирования врач составляет тактику лечения. Возможность диагностики местного рецидива и степени вовлеченности лимфатических структур позволяет спланировать хирургическое вмешательство.
Противопоказаниями для проведения МРТ является наличие в теле пациента имплантированных электронных устройств и ферромагнитных конструкций. Однако относительно кратности проведения исследования ограничений нет. Последнее делает МРТ органов малого таза оптимальным способом контроля эффективности назначенного лечения (лучевой, гормональной, химиотерапии).
Рак шейки матки – это перерождение клеток в шеечной части матки и цервикальном канале. Это часто встречающийся вариант онкологической патологии, который бывает у женщин в любом возрасте. Опасная болезнь никогда не возникает неожиданно: сначала на шеечной поверхности появляются изменения в виде эрозии. Затем доброкачественная патология переходит в предраковую дисплазию, после чего риск онкологической патологии резко возрастает.
При ежегодном профилактическом медицинском осмотре врач всегда берет цитологические мазки, что является хорошим вариантом своевременного обнаружения предрака. Лечение раковой опухоли проводится хирургическим способом или с применением лучевой методики. Единственный эффективный метод предотвращения шеечного рака – прививка от папилломавируса, которую надо делать девочкам с 9 до 16 лет.
Когда необходима консультация?
Причины появления злокачественной опухоли
Важнейший фактор возникновения онкологической болезни в области цервикального канала — вирусные инфекции, из которых наиболее опасным является заражение вирусом папилломы человека (подвиды под номером 16, 18, 31, 33 и 45). Помимо этого, факторами риска являются:
- начало интимной жизни до 16 лет с частой сменой половых партнеров;
- курение (никотин способен накапливаться в цервикальной слизи, способствуя злокачественному перерождению клеток);
- нарушение половой гигиены;
- частые вагинальные инфекции (кольпит, цервицит, эрозия);
- частые роды и аборты (травматизация шеечных тканей);
- снижение иммунной защиты.
Во всех случаях, когда обнаруживается раковая опухоль шейки матки, при обследовании выявляется папилломавирусная инфекция. Но не всегда, когда имеется заражение вирусом папилломы, в ближайшем будущем будет цервикальное злокачественное новообразование. Это указывает на значимость вируса и сопутствующих факторов риска.
Рак шейки матки признаки патологии
Эрозия на шейке матки
Важнейший фактор предотвращения рака шейки матки – эффективная терапия эрозии и цервицита. Любые доброкачественные или воспалительные шеечные изменения – это фон, на котором может появиться опухоль. Особенно если при обследовании в анализе выявлен папилломавирус в активной форме. Обычно цервикальная эрозия возникает на фоне следующих факторов:
- цервикальное воспаление;
- травматизация тканей в родах или при аборте;
- гормональные расстройства.
Эрозия шейки матки может стать основой предраковых изменений, поэтому необходимо выполнить все рекомендации врача и удалить заболевание с помощью радиоволнового метода или прижечь шейку жидким азотом.
Дисплазия и рак шейки матки
Предраковые изменения проявляются следующими симптомами:
- вагинальные бели;
- скудные выделения крови, не связанные с месячными;
- разной степени выраженности болевые ощущения в животе.
Наличие любых неприятных признаков – это повод обратиться к гинекологу. Особенно это важно при появлении следующих симптомов:
- постоянные вагинальные выделения слизисто-гноевидного или коричневого характера;
- бессистемное и скудное кровомазанье;
- контактное кровомазанье после интимной связи.
Болевые ощущения в животе на фоне поражения шеечной поверхности – это поздний симптом, который появляется при прорастании опухоли в соседние органы и ткани. Обычно если при внешних проявлениях злокачественного новообразования появляются боли в спине, промежности, животе или возникают проблемы выделительных органов, то это указывает на запущенный вариант болезни.
Боль в животе: признаки рака шейки матки
Рак шейки матки: стадии болезни
Разделение всех вариантов злокачественного новообразования на стадии имеет большое значение для выбора метода терапии и прогнозирования длительности жизни. Стадийная классификация основана на системе TNM (Tumor — опухоль, Nodus – реакция близлежащих лимфатических узлов, Metastasis – отдаленные метастазы). Важными правилами определения стадии являются следующие принципы:
- диагноз ставится только по результатам объективного обследования;
- при любом сомнении выставляется более ранняя стадия;
- в процессе обследования и лечения диагноз может изменяться.
Таблица. Классификация рака шейки матки по системе TNM
После полного обследования и стадийной оценки опухоли врач будет выбирать метод терапии. Чем раньше обнаружен рак шейки матки, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому так важно регулярно посещать доктора с профилактической целью: своевременно обнаруженные предраковые изменения помогут предотвратить реальную опасность для жизни. При выявлении рака шейки матки необходимо максимально быстро оценить ситуацию и начать применение эффективных методов лечения.
Рак шейки матки диагностика заболевания
Рак шейки матки относится к видимым вариантам онкопатологии. Патологические изменения на шеечной поверхности можно увидеть при осмотре врачом на зеркалах, но для выявления опухоли надо выполнить следующие исследования:
1. Взятие мазков на онкоцитологию
Цитологическое исследование клеток с шейки матки из цервикального канала проводится при любом профилактическом визите женщины к врачу. Это обязательное обследование помогает обнаружить первые признаки патологии даже в тех случаях, когда никаких видимых изменений на шеечной поверхности нет. Стандартная онкоцитология – это обычный мазок с шейки, взятый цитощеткой. Специально обученный специалист в микроскоп сможет увидеть раковые клетки.
2. Расширенная кольпоскопия
Осмотр шеечной поверхности под микроскопом позволяет обнаружить типичные проявления предраковых изменений. Врач при проведении кольпоскопии будет использовать специальное тестирование с уксусной кислотой и йодом, которое поможет выявить подозрительные участки на шеечной поверхности.
3. Биопсия с шейки матки
Обязательным методом подтверждения диагноза является гистология — оценка биопсийного материала. Врач будет выбирать место на шейке матки, которое наиболее подозрительно в отношении предраковых изменений. Прицельная биопсия с цервикальной поверхности проводится во всех случаях перед удалением эрозии с применением жидкого азота, радиоволн или лазера.
Взятие мазка на цитологию
Для выявления осложнений, связанных с раком шейки матки, применяют следующие методы исследования:
- трансвагинальное УЗИ;
- цистоскопия (визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
- ректороманоскопия (эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника);
- урография (рентгеновская диагностика патологии почек);
- рентгеновские снимки легких и тазовых костей;
- ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника).
Магнитно-резонансная томография может частично заменить весь этот комплекс эндоскопических и рентгеновских исследований, обеспечив врача полноценной диагностической информацией.
МРТ при раке шейки матки
Несомненными преимуществами МРТ при раке шейки матки являются следующие факторы:
- безопасность диагностики (отсутствие рентгеновского излучения);
- быстрота получения результатов, что при онкологической патологии играет важную роль для выздоровления;
- ценность диагностической информации (объемные снимки помогут выявить прорастание опухоли в соседние органы и наличие метастазов).
При подозрении на рак шейки матки лучше не терять время на многочисленные диагностические исследования, а сразу делать МРТ малого таза. Это позволит получить максимум информации и обнаружить опухоль на ранней стадии. Или подтвердить худший вариант патологии, когда имеется поражение органов мочевыделительной системы и кишечника. На нашем сайте можно получить всю необходимую информацию о подготовке к МРТ обследованию, выбрать ближайшую клинику, записаться онлайн или по телефону, сделав все это в кратчайшие сроки.
Магнитно-резонансная томография при раке шейки матки
Рак шейки матки лечение по стадиям
Выбор методики терапии онкологического поражения шейки полностью зависит от стадии ракового процесса.
Обычно используются:
- операция по удалению новообразования;
- лучевой вариант терапии;
- комбинированная методика.
Дисплазия шейки матки
Обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности является показанием для хирургического вмешательства. Оптимальный вариант терапии – частичное удаление шейки (конизация). У молодых женщин можно использовать методы прижигания (диатермокоагуляция), но только при минимальных предраковых изменениях и низком риске злокачественного прогрессирования. В климаксе любое подозрение на предрак становится показанием для радикальной операции.
1 стадия
Диагностирование рака шейки матки в начальной стадии при отсутствии метастазов – это большая удача, потому что именно на этом этапе можно быть уверенным в полном излечении опасной болезни. Гистерэктомия (удаление матки и шейки) позволяет избавить женщину от риска прогрессирования и распространения злокачественной опухоли, поэтому при 1 стадии заболевания оптимальным будет хирургическое вмешательство. Осложнениями операции могут стать следующие проблемы:
- внутреннее кровотечение;
- ранение соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);
- воспалительный процесс;
- нарушение оттока лимфы с проблемами в ногах;
- скопление крови (гематома) в малом тазу.
После операции необходимо наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить осложнения. Основными методами диагностики в послеоперационном периоде будут УЗИ и МРТ.
Гистерэктомия (удаление матки и шейки)
Молодым женщинам, мечтающим о рождении малыша, при цервикальном раке 1 стадии можно сделать высокую конизацию шейки с сохранением матки. После курсовой терапии и разрешения доктора можно зачать, выносить и родить желанного ребенка. Но всех этапах репродуктивного процесса надо находиться под постоянным врачебным наблюдением.
Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака применяется только при невозможности сделать операцию.
Противопоказаниями для гистерэктомии являются:
- серьезные болезни сердца и легких, при которых нельзя оперировать;
- пожилой возраст женщины;
- выраженное ожирение.
Обычно в этом случае применяется брахитерапия (полостное лучевое воздействие), при котором проводится местное облучение шейки матки. На фоне любых методов терапии нельзя:
- заниматься спортом или тяжело работать;
- жить половой жизнью (риск контактных кровотечений);
- посещать баню или сауну;
- принимать горячую ванну;
- использовать физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.
Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака
2 -3 стадия
Основными методами лечения при 2 и 3 стадиях будут лучевая терапия или комбинированная методика. В первом случае выполняется сочетанное лучевое воздействие (внешнее и внутреннее), позволяющее полностью удалить раковую опухоль (радикальная терапия). Во втором случае на 1 этапе лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а на 2 врач сможет выполнить операцию по удалению рака шейки матки. Выбор методики лечения строго индивидуален, и зависит от результатов обследования. Изолированная лучевая терапия не применяется при наличии следующих противопоказаний:
- выявление метастатических опухолей в отдаленных местах (легкие, кости, печень);
- прорастание опухолевых тканей в соседние органы;
- сочетание шеечного рака с беременностью;
- выявление сочетанной гинекологической патологии, когда на фоне миомы матки, эндометриоза или кист яичников обнаружен цервикальный рак;
- острые воспалительные болезни в мочеполовых органах.
Химиотерапия применяется ограничено: эффективность длительного приема медикаментозных средств относительна, и не позволяет гарантировать излечение. Однако специальные химиотерапевтические препараты могут уменьшить размер новообразования, что станет существенным подспорьем в курсовом лечении.
4 стадия
При запущенном варианте болезни крайне сложно добиться выздоровления. Единственными видами терапии будут лучевая и симптоматическая методика, позволяющие продлить жизнь женщине с неоперабельной формой рака шейки. При 4 стадии заболевания выживаемость низкая.
Рак шейки матки. Профилактика
Рак шейки матки профилактика
Самый эффективный метод предотвращения цервикального рака – предупреждение риска заражения папилловирусом и снижение значимости факторов риска.
1. Активная профилактика
Всем девочкам в возрасте от 9 до 16 лет необходимо сделать прививку против папилломавируса. В обязательный набор прививок, который проводится всем детям, вакцина не входит, поэтому маме девочки надо самостоятельно позаботиться о будущем здоровье дочери. Вакцинопрофилактика рака шейки матки является платной процедурой и проводится в специализированных медицинских центрах, о которых можно узнать в любой женской консультации.
2. Пассивная профилактика
Эффективным вариантом предотвращения шеечного рака являются следующие профилактические мероприятия:
- моногамный брак;
- отказ от курения;
- соблюдение правил половой и интимной гигиены;
- своевременное лечение эрозии шейки матки;
- отказ от абортов;
- повышение иммунитета.
Вылечить рак шейки матки можно, но только при своевременном выявлении болезни. Хороший метод обнаружения онкопатологии – регулярное посещение гинеколога и проведение современных методов исследования. Профилактические визиты к доктору, здоровый образ жизни и своевременная диагностика помогут резко снизить риск злокачественного поражения шейки матки.