Может ли мрт заменить фгдс желудка

Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?

Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.

— Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?

Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.

— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

Читайте материалы по теме:

Как надо и как не надо лечить гастрит?

Как защитить желудок от язвы?

— Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».

— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Когда КТ незаменима?

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.

Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

1. Форум
2. Архив
3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

• Может ли МРТ заменить гастроскопию? Имеются проблемы с желудком (возможно с поджелудочной). Врач направила на гастроскопию. Я ее просто не могу себя заставить сделать. У меня очень сильный рвотный рефлекс, даже зубы чищу осторожно- возникают рвотные позывы. Вот думаю, может МРТ показать всё, что нужно увидеть во время гастроскопии или нет? У меня сестра на днях делала гастроскопию — врач сказал: «хронический гастрит», соблюдайте диету. И ВСЁ! И ради этого мучиться? Я и так догадываюсь про гастрит. И про диету тоже. Кто-нибудь в теме?

• не заменит,разные исследования.

• Знакомая три раза делала МРТ 6 летнему ребенку по поводу гастрита. Я сама с ней спорила сперва, но про 3 раза уже не поспоришь.

• Вы уверены, что у Вас просто гастрит и ничего более?
  При гастроскопии есть возможность напрямую глазом осмотреть все стенки желудка и 12перстной кишки, ,осмотреть пищевод,оценить их функциональное состояние а при необходимости и взять биопсию
  при МРТ такой возможности нет.

• Ох, сама такая же трусиха, уже рассматривала как вариант сделать гастроскопию во сне или знаю, что делают еще через нос, но пока в Москве не нашла где делают.

• Не так страшен чёрт, как его малюют…я тоже боялась, недавно 3 процедуры перенесла — ничего, жива

• если делает профессионал. мне сегодня пищевод поранили — хотели в больницу госпитализировать

• ужас какой!!!! Ну и как после этого идти?…

• Я не знаю, что у меня. Но гастрит, я думаю есть точно. Во всяком случае во время беременности, когда у меня первый и последний раз в жизни на 9 месяце случилась изжога — врач поставила диагноз «хронический гастрит». На мое возмущение она ответила, что гастрит сейчас у всех.

• Мне кажется через нос больно. Я такое даже не рассматриваю.

• Ну диагноз «гастрит» любят ставить, но это часто не совпадает с действительностью. Он может и быть, а может и не быть, может быть язва… Пока гастроскопия не сделана, все диагнозы будут только предположением.

• Мне 2 раза делали за последние 4 месяца. На самом деле не так страшно, как кажется. В горло пшикают ледокаин для обезболивания, немного неприятно, но не больно, минут 5 потерпеть можно.

• Сделайте во сне гастроскопию.

• У меня тоже сильный рвотный рефлекс. Недавно сделала гастроскопию, очень боялась, но терпеть неполадки с пищеварением было хуже. Боялась зря — длилось все 2 минуты, перетерпела легко, горло обезболили. Но делал хороший врач. Процедуру охарактеризовала бы как противную и неэстетичную, но вынести ее можно.Зато подобрали лечение, и оно ужу помогло.
  Насчет изжоги во время беременности — она у многих. У меня тоже была — перед родами ))Дочь встала пяткой на желудок, по-видимому. Приехавшая «скорая» заподозрила нетипичный аппендицит, хотели везти сдавать анализы (дело было в праздничные дни), я отказалась, через час все стало ясно — поехала в роддом

• Мне делали год назад. Передо мной женщина была, у нее от того что ей в кабинет заходить начались рвотные позывы. Хорошо пустой желудок. Она тоже врачу говорит — вы мне не сделаете. врач говорит и не с такими справлялись. Через 10 минут вышла. улыбается. я говорит уже месяц не сплю из за этого, если бы знала что это совсем не страшно и не больно, давно бы сделала.

• У меня сильнейшие рвотные позывы. Но гастроскопию сделали без проблем. Просто 2 опытные медсестры крепко держали всё тело, чтобы не дёргалась. А вообще гастроскопию во сне делать надо, дабы избежать этих неприятных моментов.

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

• исследование желудка ультразвуком;
• рентгенологическое исследование с контрастом;
• эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.
Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Рентгенологическое исследование

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

• состояние моторной функции желудка;
• рельеф слизистой оболочки;
• форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

• гастрит без уточнения клинической формы;
• полип желудка;
• язва и её осложнения;
• рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

Капсула для обследования желудка имеет небольшие размеры

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Томография является конечным этапом диагностического поиска

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

• забор материала для гистологического исследования;
• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.