Может ли ошибиться мрт почек
Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?
Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.
－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?
По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.
Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?
С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь
－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?
Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.
Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.
－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
Это самостоятельное исследование.
－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?
Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.
Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?
Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.
－ МРТ почек требует специальной подготовки?
Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.
－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?
Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.
Записаться на МРТ почек можно здесь
－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?
Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.
Другие статьи по теме:
Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?
Чем отличаются открытый и закрытый томограф?
Что делать, если МРТ проходить страшно?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
МРТ почек — эффективная диагностическая методика, не относящаяся к широко доступным способам диагностики локальных патологий.
Обследование чаще проводится в сомнительных клинических случаях — результаты исследования дают полное представление о патологических процессах органов мочевыделительной системы.
Суть МРТ-диагностики
Сущность магнитно-резонансной томографии состоит в эффекте продуцирования энергии ядром водорода в процессе воздействия на него высокомощного магнитного поля.
Водород — это составная единица молекулы воды, поэтому работа с «сухими» конкрементами (камнями, песком) в случае с МРТ неэффективна. Возбуждение ядер отображается и фиксируется на компьютере в виде трёхмерного изображения, которое и является результатом обследования.
Что показывает исследование
В результате магнитно-резонансной томографии почек специалист оперирует следующими данными:
- размерные характеристики органов, изменения в структуре локальных тканей;
- состояние почек (развиваются ли патологии или органы не имеют структурных отклонений);
- присутствие новых образований, предпосылок к росту опухолевых новообразований;
- состояние сосудистой системы, присутствие застоев и прочих патологических процессов в структурных элементах;
- степень функциональности почек (имеется ли почечная недостаточность, воспаление).
Когда назначают МРТ-сканирование
МРТ-диагностика почек и надпочечников назначается в следующих случаях:
- при тревожных симптомах неясного происхождения: отёчность лица, рук, ног, колика, болезненность в пояснице, интоксикация организма в сочетании с повышением температуры тела;
- после нанесения травмы органам брюшной полости, почкам и надпочечникам;
- для контроля над состоянием органов в послеоперационный период;
- при нарушениях в гормональном фоне (надпочечники — компонент соответствующей системы, продуцирующий адреналин, андрогены и пр.);
- в случае безрезультативности УЗИ почек при плохих анализах крови и мочи;
- при аномальных скачках давления;
- когда имеется противопоказание к проведению урографии с контрастом;
- в случае подозрения на развитие опухолевых процессов.
В числе популярных показаний к прохождению МРТ-диагностики почек — развитие в организме пациента онкологических недугов.
Имеются ли противопоказания
Речь идёт о безопасной диагностической процедуре, которая не несёт вред здоровью обследуемого. Однако ряд ограничений к проведению диагностики существует:
- вживлённые металлические имплантанты, кардиостимуляторы, штифты и пр.;
- вес больного более 120 кг (возможно применение специализированного оборудования);
- клаустрофобия (в качестве альтернативы используются аппараты открытого типа);
- эпилептический синдром;
- беременность по неделям (до 14 недели).
Если речь идёт об МРТ с использованием контрастного препарата, к ограничениям добавляется ряд дополнительных:
- почечная недостаточность;
- период вынашивания плода;
- кормление грудью (при условии проведения процедуры ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток).
Подготовительный этап
Подготовка к МРТ-диагностике почек не требуется. Подготовительные мероприятия скорее совершает специалист. Для точного обследования врач опрашивает пациента, занимается анамнезом больного, анализирует результаты предварительных обследований.
Накануне процедуры доктора стоит поставить в известность о следующих фактах:
- Опасениях, касающихся длительного пребывания в томографе. В подобных случаях специалисты прибегают к использованию успокоительных средств.
- Периоде наступления менструации: проводить диагностику во время критических дней не рекомендуется.
- Беременности, лактационном периоде.
Непосредственно перед сканированием больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, ремни и пр.). Женщинам на обследование следует приходить без косметики: в её состав могут входить частички металлов. Предпочтение стоит отдать удобной одежде, чтобы можно было быстро переодеться в специальный халат.
На процедуру не рекомендуется брать с собой гаджеты и информационные носители. Мобильный телефон предстоит оставить за порогом диагностического помещения. Специальные указания в отношении приёма лекарств или питания отсутствуют. Исключения составляет приём алкогольных напитков.
В томографе предстоит находиться в неподвижном положении, что практически нереализуемо при проведении МРТ почек детям. Для обеспечения спокойствия ребёнка в процессе исследования перед сканированием пациенту вводят седативные средства или используют лёгкий наркоз.
Процесс обследования
В зависимости от степени тяжести заболевания и прочих факторов МРТ-диагностика парного органа длится от 15 до 45 минут. Пациент заходит в кабинет, переодевается и укладывается на подвижный стол, где тело фиксируют специальными ремнями. Затем стол перемещается вовнутрь томографа — начинается сканирование. В процессе работы оборудования пациент может слышать потрескивания и иные звуки.
При ухудшении общего состояния больному требуется сообщить об этом доктору, связаться с которым можно с помощью микрофона внутри магнитного цилиндра.
По завершении сканирования пациент может встать со стола, одеться и покинуть кабинет.
Магнитная томография с контрастом: показания
МРТ-диагностика почек с контрастированием в разы повышает диагностическую эффективность метода. Этот факт объясняется возможностью препарата концентрироваться в тканях органов, обеспечивая более качественный магнитный сигнал.
Чаще к исследованию прибегают в случае подозрения на развитие опухолевой патологии. Такой подход помогает обнаружить новообразования даже на ранней стадии развития: опухолевые клетки активно накапливают вещество и хорошо визуализируются на снимке.
МРТ-диагностика почек с контрастом также применима в случае необходимости оценки терапевтического курса. В процессе введения компонента специалист может чётко визуализировать сосудистую сетку органов, оценить уровень функциональности и вовлечённости в патологический процесс.
Как проводится МРТ-диагностика с использованием контраста
Ход процедуры с применением контрастного препарата практически не отличается от традиционной МРТ. Накануне исследования больному проводят аллергическую пробу, чтобы исключить развитие аллергии на контрастный компонент.
До введения препарата осуществляется классическое сканирование, которое помогает сравнить результаты диагностик. Затем пациенту вводят нужную дозу контраста и приступают к процедуре.
Результаты сканирования
После окончания магнитной томографии специалист занимается изучением получившихся снимков. В случае когда выявляется изменение размеров почек, неровность контура, можно говорить о развитии патологического процесса в парном органе. Процесс расшифровки снимков занимает не более 2 часов.
На снимках, полученных в результате контрастного исследования, доктор визуализирует новые образования, определяет их размещение и степень распространённости.
При обнаружении патологий почек доктор назначает ряд дополнительных анализов и только после этого определяется с диагнозом и терапевтическим курсом.
Плюсы и минусы МРТ-диагностики почек
Базовое преимущество описываемого вида методики — получение качественных снимков органов, при анализе которых определяется состояние тканей, область размещения образований или повреждений.
Безопасность процедуры — ещё один весомый плюс МРТ. Больной не подвергается лучевой нагрузке. Обследование относительно комфортно для пациента и назначается даже маленьким детям.
К недостаткам методики стоит отнести её продолжительность. Это актуально в тяжёлых клинических случаях, когда на диагностику требуется около часа. Пациенту придётся лежать на столе неподвижно, сохранять ровное, спокойное дыхание.
В роли недостатка магнитной томографии рассматривается также факт невозможности проведения обследования лицам с кардиостимулятором, имплантатами и вживлёнными элементами из металла.
Стоимость исследования также не порадует пациента. Это дорогая процедура, цена в разы превышает количество денег, которые предстоит заплатить за проведение альтернативной диагностики — КТ или УЗИ.
Магнитная томография или компьютерная — что лучше
В результате магнитной и компьютерной диагностики получаются объёмные изображения органов, но принцип действия двух методик разнится, да и чувствительность у них разная.
При КТ на службе у человека оказываются рентгеновские лучи и установка, которая, вращаясь, передаёт на компьютер серию снимков.
В случае с МРТ всё иначе: за основу функционирования метода берётся магнитное поле. Отсюда вытекает преимущественная характеристика магнитно-резонансной томографии — процедура не оказывает неблагоприятного влияния на организм обследуемого.
Вредность КТ не позволяет делать выбор в пользу проведения компьютерной томографии, например, когда речь идёт о предстоящей диагностике маленького ребёнка или беременной женщины.
Ключевым моментом при выборе конкретного способа диагностики выступает объект и цель исследования. МРТ сильна в обследовании сосудов почек и близлежащих мягких тканей.
Если предстоит иметь дело с твёрдыми элементами (камнями, песком), без компьютерной томографии не обойтись. При диагностировании опухоли надпочечников КТ демонстрирует физиологические данные образования, а магнитная томография помогает подробно классифицировать опухоль.
Таким образом, конкретного ответа на вопрос наилучшего выбора диагностики нет: следует ориентироваться по ситуации.
Самый вредный метод диагностики
МРТ или УЗИ — что выбрать
В случае с ультразвуковым исследованием речь идёт о базовом способе диагностики локальных патологий. Эта методика помогает выявить патологический процесс или его отсутствие, а также структуру почек, их расположение. УЗИ помогает выявить камни, опухолевые процессы в органах, но этот метод неэффективен, если требуется узнать природу явления или особенности развития патологии.
МРТ-диагностика почек и мочевыводящих путей более информативна в этом плане, поскольку продемонстрирует снижение функциональности почек и определит причину подобного явления.
Часто магнитную томографию назначают больному «вдогонку» к УЗИ — когда результат исследования не дал чёткой картинки состояния органов, и требуется больше данных для постановки точного диагноза.
Несмотря на высокий показатель информативности МРТ, ультразвуковое исследование назначается пациентам гораздо чаще. Объяснить такое явление просто: процедура доступна, оборудование для её проведения имеется в каждом медицинском центре, да и стоимость исследования для пациента сравнительно невелика.
Магнитно-резонансная томография представляет собой инновационный метод диагностики, который выявляет патологические процессы в почках даже на ранней стадии развития.
МРТ безопасна для здоровья обследуемого, помогает получить информативную картинку, которую детализируют посредством применения контрастного препарата.
Последняя мера актуальна при диагностике мельчайших опухолевых процессов в почках. Из недостатков процедуры стоит выделить её продолжительность, высокую стоимость и объёмный список ограничений.
На вопрос, делают ли МРТ в рамках диагностики вместо КТ почек и УЗИ, ответить утвердительно нельзя. Несмотря на ряд преимуществ метода, назначению исследования в любом случае предшествует определение цели диагностики и оценка сторонних факторов. Решение о проведении конкретного вида обследования остаётся за специалистом. Рекомендуем к прочтению: «Рентгенография почек».