Может мрт ошибаться в диагнозе в шеи
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Как часто возникают ошибки
Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.
Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).
Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.
Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:
- артефакты от движения;
- магнитной восприимчивости;
- усечения;
- химического сдвига;
- наложения.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.
Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.
От врача требуются знания:
- Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
- Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
- Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
- Клиническая диагностика.
Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:
- Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
- Неверно определить конкретно стадию заболевания;
- Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
- Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.
Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.
Подведение итогов
МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.
Магнитно-резонансная томография — информативный метод диагностики, который применяется в медицине.
У процедуры сканирования небольшой перечень противопоказаний, т. к. во время обследования человеческий организм не подвергается радиационному излучению.
Данные обрабатываются специалистом. При неправильной расшифровке пациенту ставится неверный диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Неправильный диагноз ставится по разным причинам. Например:
- неправильный выбор способа проведения обследования;
- нарушение предписаний перед проведением процедуры пациентом, наличие: татуировок, металлических коронок, брекетов, имплантов зубов;
- низкая квалификация специалиста.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Диагностика с помощью магнитно-резонансного томографа подходит не для всех видов патологий.
Метод исследования не даст достоверных результатов, если его назначают для сканирования полых органов, не заполненных жидкостью.
Когда пациенту требуется оценить состояние лёгких, магнитно-резонансная томография бесполезна, при условии, что целью диагностики не является выявление опухоли или заболеваний плевры.
Чтобы визуализировать онкологические процессы, очаги демиелинизации, распространение метастаз — рекомендуется сканирование с применением контрастного вещества.
Если исследование назначено без его использования, то достоверность расшифровки вызывает сомнения.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
В зависимости от того, какой орган подвержен сканированию, врач даёт рекомендации относительно приёма пищи.
Результаты томографии нарушаются, когда пациент не отказывается от еды перед проведением МРТ органов брюшины и кишечника.
Чтобы снимки не исказились во время процедуры, требуется не двигаться. Продолжительность томографии зависит от индивидуальных особенностей человека, поэтому время сканирования у каждого пациента отличается.
Пребывать в неподвижном состоянии 40-60 минут сложно, поэтому возникают нарушения, которые отрицательно отразятся на качестве снимков.
Пациентам требуется снять с себя металлические предметы. При взаимодействии с магнитным полем они двигаются, что приводит к травмированию и нагреванию.
За счёт того, что металл нарушает ход процедуры, изображения искажаются, поэтому расшифровка вызывает сложности. Если МРТ туннельного типа, то вес пациента не должен превышать 120-150 кг (в зависимости от модели томографа).
В учёт берётся высота и ширина тела. Для людей, масса тела которых больше допустимого предела, рекомендуется использовать аппараты открытого типа.
Но такие томографы низкопольные, поэтому качество получаемых снимков хуже, чем у туннельных установок.
Низкая квалификация рентгенолога
У некоторых пациентов здоровые органы, которые функционируют без нарушений, неправильной анатомической структуры.
Такая особенность врождённая или приобретённая (получена в результате травмы, операции). Врач, который расшифровывает данные томографии, должен знать анатомические особенности человеческого организма.
Эта информация помогает опровергнуть или подтвердить патологии, если томографию проходит человек с нестандартным строением внутренних органов.
Чаще недостаток знаний приводит к тому, что рентгенолог некорректно определяет стадию заболевания.
Он может не учитывать результаты других исследований. Не исключается, что врач может не заметить патологические изменения на снимках, если они маленького размера или изображения низкого качества.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Несмотря на высокую достоверность результатов, МРТ может ошибаться. Чтобы убедиться в соответствующей квалификации лечащего врача и правильности поставленного диагноза, результаты сканирования рекомендуется отнести на расшифровку другому врачу.
При некоторых заболеваниях данный метод исследования не окончательный. Чаще томографию назначают в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.
С целью получения полной информации о состоянии здоровья пациента, рекомендуется сдать анализы и пройти другие аппаратные обследования.
Если есть сомнения, что результаты магнитно-резонансной томографии неправильные, делают повторное сканирование.
Когда причина недоверия к диагностике — аппарат томографа, пациенту рекомендуется обратиться в другое медицинское учреждение. При себе потребуются результаты предыдущего сканирования.
Ошибается ли МРТ
Независимо от метода исследования результаты диагностики иногда ложные. Причины ошибки по вине пациента или врача.
Не исключается, что постановка неверного диагноза обусловлена выходом из строя (поломки) медицинского оборудования.
Как часто бывают ошибки в описании МРТ
Томографы нового образца выполняют большое количество снимков с заданной частотой среза и под разным углом. Чем выше сила напряжения магнитного поля и мощность градиентов, тем качественнее исследование.
Старые аппараты МРТ, ошибаться в диагнозе могут чаще, чем новые. Устаревшее оборудование не рассчитано на выполнение большого количества снимков. У полученных изображений таких томографов низкое качество.
Согласно статистике, результаты магнитно-резонансной томографии точны на 98%. Чаще причина неправильной диагностики заключается в неправильной расшифровке полученных данных.
Рекомендуем к просмотру
Магнитно-резонансная томография относится к новейшим методам обследования организма. Врачи часто используют способ перед назначением лечения, высоко оценивая его информативность. Но пациентов интересует, может ли МРТ ошибаться в поставленном диагнозе? Такая ситуация возможна, если процедуру провели с нарушениями или квалификации врача недостаточно для расшифровки снимков.
Как часто возникают ошибки
Медицинская статистика показывает, что методика МРТ является одной из наиболее точных. Поэтому используется при диагностике тяжелых заболеваний, которые сложно выявить другими методами:
- онкология;
- патологии сердца;
- дисфункции печени, селезенки, репродуктивной системы;
- поиск метастазов;
- опухоли головного и спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография основана на способности магнитного излучения проникать в ткани, вызывая движение молекул воды. Поэтому наибольшая точность результата достигается при обследовании внутренних органов, лимфатических узлов, мышечных волокон. При правильном проведении точность достигает 98%, но МРТ может ошибаться при не несоблюдении требований к проведению процедуры.
Чаще ошибки возникают на начальной стадии обследования при проверке первичного диагноза, достигая 34–35%. Это связано с неправильным прочтением информации профильным врачом, который делает заключение на основании более простых исследований (УЗИ, рентгена).
Причины постановки неверного диагноза
При соблюдении всех требований к подготовке и сканированию МРТ может ошибаться только в 1–2% всех диагностированных случаев. Такие технические оплошности связаны с помехами, пониженной мощностью аппарата (менее 1,5 Тл), случайными движениями пациента. На картинке появляются тени, которые врач принимает за новообразования или патологические процессы. В редких случаях томограф просто не улавливает мелкие метастазы.
При низкой квалификации или отсутствии опыта диагност может ошибаться, поставить неверный диагноз, хотя очаги уже активно развиваются. Поэтому при подозрении на онкологию и другие тяжелые болезни врачи рекомендуют проведение МРТ только после получения предварительных результатов УЗИ, анализов крови, рентгенографии.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Ошибок диагностики при МРТ можно избежать, если правильно подобрать методику. Магнитное поле плохо принимает сигнал от костной ткани, поэтому врач начинает ошибаться, рискует пропустить мелкие метастазы, изменение структуры, остеопороз. Поэтому специалисту необходимо оценить возможности томографа, предусмотреть побочные эффекты. При рентгене или МРТ головы получаются абсолютно разные результаты: просматривается только мозговое вещество, сосудистая сетка.
Если необходимо пройти исследование состояния костных структур рекомендуется проведение компьютерной томографии на основе рентгеновского излучения. Во время осмотра полостных органов, наполненных воздухом, лучше прибегать к рентгенографии: она не может ошибаться при диагностике кишечника или легких.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
При работе томографа пациенту следует расположиться в определенной позе, сохранять спокойствие, не шевелиться и не разговаривать. При прохождении оборотов лучи снимают информацию тончайшими слоями не более 0,1–1 мм. Если больной не соблюдает требования диагноста, аппарат МРТ начнет ошибаться: на снимках будут отсутствовать некоторые участки, появятся помехи. По ним сложно замерить объемы опухоли, составить план операции, отследить динамику.
Несмотря на сложность аппаратуры и метода, может ли МРТ ошибаться, зависит от способности сохранять неподвижность. Поэтому процедура не рекомендуется при клаустрофобии, слишком маленьком возрасте пациента, нервных расстройствах, нестабильном состоянии после травмы или аварии.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Но наибольшее количество ошибок приходится на человеческий фактор. Иногда врачу-рентгенологу просто не хватает опыта в оценке снимков и расшифровке результатов, и он может ошибаться при редких диагнозах. Специалист МРТ должен обладать знаниями во многих областях медицины, углубленно изучать анатомию. Только опыт и многолетняя практика позволяют с легкостью распознавать злокачественное новообразование, дифференцировать опухоли, кисты и кальцинаты.
Известные медицинские центры считают допустимым, что диагност может ошибаться в 5–6% случаев. Когда у врачей-радиологов возникает второе мнение, требуется дополнительное обследование.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Если вы сомневаетесь в результате МРТ обследования, считаете, что врач мог ошибаться, необходимо обратиться за консультацией в другое медицинское учреждение. Современные сканеры записывают ход процедуры на электронные носители, которые легко переслать или открыть на любом компьютере. Если нарушена четкость рисунка, имеются тени или артефакты, рекомендуется пройти сканирование заново, использовать другие методы диагностики (СКТ, КТ, УЗИ, рентгенографию).