Можно делать два мрт в один день
Жанна · 18 июня 2019
8,6 K
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Частота проведения МТР должна быть обусловлена наличием соответствующих показаний и рекомендациями лечащего врача.
МРТ – безопасный и высокоинформативный метод диагностического исследования, используемый при постановке диагноза и отслеживании динамики состояния пациента.
При использовании магнитно-резонансного томографа на организм человека воздействует мощное магнитное поле, под влиянием которого атомы водорода в клетках начинают колебаться и излучать определенную энергию.
Специальный детектор фиксирует количество, частоту и характер колебаний и, основываясь на специальном алгоритме, выдает на монитор результаты исследования. Так как электромагнитные волны не оказывают на организм лучевой нагрузки, как, например, при рентгенологическом исследовании, проводить МРТ можно так часто, как это необходимо для адекватной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Многолетние исследования и статистические данные давно доказали полную безопасность магнитно-резонансной томографии для организма человека.
В вопросу отличия МРТ от КТ:
Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
КТ лучше всего воспринимает костные структуры, поэтому КТ хорошо использовать для определяется костных травм и различных повреждений.
На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозга.
МРТ абсолютно безопасно, и его разрешается проводить неограниченное количество раз. Ситуация с КТ иная. Если есть показания для регулярного проведения данной процедуры, следовательно, нужно ограничить дозу получаемого облучения, чтобы уменьшить вред для организма
Уточните пожалуйста, какое обследование лучше проходить при грыже позвоночника?
Здесь приоритетным будет МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки и более высокое качество визуализации. К примеру: ниже представлены снимки КТ (первая) и МРТ (вторая) позвоночника. Кружком обведения экструзия (медицинский термин грыжи). Также МРТ можно и нужно смело делать в динамики, т.е. после курса лечения повторить МРТ для определения эффекта от проведенной терапии.
Объясните по-простому, как работает МРТ?
По простому принцип ядерного магнитного резонанса довольно сложно объяснить, но я попробую.
Человек почти полностью состоит из воды, вода состоит из 2ух протонов. У протона есть очень интересная особенность, он имеет спин 1/2. И если поместить протон в сильное переменное магнитное поле, около 1.5-3 Тесла, то он излучает радиоволну на определённой частоте и с разной интенсивностью в зависимости от расположения. С помощью этой информации можно определить местоположение протона. Сигнал от протонов идёт в компьютер который обрабатывает данный сигнал и превращает его в визуализированоое изображение.
Аппарат МРТ это такой большой магнит ( катушка, но с жидким гелием) , в качестве источника протонов выступает человек. У химиков есть попроще аппарат ЯМР-спектрометр в нем источник протонов ампула с веществом.
Рентген это тупо снимок, который умеет отличать только плотность. МРТ более информативна, за счёт того что можно выбрать срез, где подробно рассмотреть ткань, померить температуру и вообще там много возможностей. Но есть более информативный рентген это КТ, там просто послойная съёмка и компьютерные алгоритмы. И у мрт есть шикарная особенность, она абсолютно безвредна, как и УЗИ.
Прочитать ещё 1 ответ
Получится ли сделать МРТ в шапочке из фольги?
Сусанна Казарян, США, Физик
Если вы хотите сделать МРТ снимок вашего коленного сустава, то шапочка из алюминиевой фольги на голове вам помешать не сможет, если конечно это не вызовет бурный хохот врача и ассистента, увеличивая тем самым вероятность их ошибки при работе. Но если вы хотите сделать МРТ снимок вашего мозга, то врач потребует снять шапочку из фольги и расслабиться, так как никакого вреда от МРТ сканирования нет, а с шапочкой весь процесс сканирования становится бессмысленным.
Принцип работы МРТ — это сканирование тела (органов) короткими радио импульсами с частотой (2 ÷ 85 МГц), равной резонансной частоте осцилляций протонов сканируемой области в очень сильном постоянном магнитном поле (0,05 ÷ 2 Тесла). Радиоволны, переизлученные телом и органами, детектируются и далее, математическими методами с высокой точностью восстанавливается внутренняя структура сканируемой области. Фольга же, будучи не магнитным материалом, является непреодолимым препятствием (экраном) для радиоволн, посредством которых и сканируются органы. Об удалении же любых магнитных материалов (даже тату) из зоны МРТ, пациент обязательно предупреждается врачом до начала сканирования.
Какое обследование провести, чтобы увидеть спайки кишечника? На узи, мрт, кт их не видят.?
Виртуальное правительство интернета Должность-.Генеральный прокурор.
Узи вполне увидит. Но только это вопрос квалификации врача и качества оборудования. Какой сканер и какой датчик. Вы видели протокол сонографии? Там нет определений Да/Нет,только не визуализируется или визуализируются. Сегодня вижу а завтра не вижу. Рентген тоже очень желателен. На счет томографа я не на 100% уверен, нет большого опыта, купить ЯМРТ это пока мечта, а ПЭТ тут не нужен точно. Чем больше будет диагностических методов тем точней картина, но на мой личный взгляд узи+рентген достаточно. Но 100% гарантии никто не даст, бывает так что видим картину, открываем, там все не совсем так. В сомнительных случаях диагностическая операция лучше всего)) Глазами видим и сразу убираем. Главное в другом: просто так фиброзные процессы не возникают, только в строго определенных случаях. Если их нет то это не вопрос диагноста или хирурга, тревожность снимает другой специалист.
Прочитать ещё 3 ответа
Содержание
- 1 Противопоказания МРТ
- 2 Как часто проходить МРТ?
Магнитно-резонансная томография (или МРТ) на сегодняшний день является одним из наиболее точных нейровизуализационных методов диагностики, в основе которого лежит явление ядерного магнитного резонанса. Это ключевой метод диагностики при выявлении неврологических заболеваний всех видов, для этого проводят мрт-исследование головного и спинного мозга.
Современные методы диагностики любых болезней основаны на сложных физических явлениях, которые своей непостижимостью пугают рядового пациента, не знакомого с тонкостями ядерной физики или теории магнитного резонанса. А поскольку всем известно, что частое проведение таких исследований как рентгенологическое или ультразвуковое может нанести определенный вред здоровью, то настороженное отношение переносится и на другие методы диагностики. Не стала исключением и магнитно-резонансная томография. Большинство неврологических пациентов интересует вопрос — как часто можно делать МРТ? Ситуацию осложняет тот факт, что ее часто путают с компьютерной томографией головного мозга, которая использует рентгеновское излучение и при частом применении может быть опасной для здоровья.
Ответить на этот вопрос однозначно довольно сложно, потому что, с одной стороны, каких-либо зафиксированных негативных последствий после проведения диагностики отмечено не было и в медицинской практике подобных фактов не описано. С другой — использование магнитных полей высокой частоты теоретически все-таки влияет на организм человека, и то, что пока вреда не наблюдалось, не дает гарантии на то, что в будущем будет такая же картина.
Магнитные и радиоволны считаются безопасными, однако мобильные телефоны лучше держать подальше от тела — это всем известно.
Плюс ко всему в средствах массовой информации постоянно муссируются мнения о вреде геомагнитных полей, магнитных и солнечных бурях и их влиянии на человека. Эта информация чаще всего не несет полезной нагрузки, но сильно нервирует людей, легко поддающихся разнообразным слухам и паникам. Следовательно, решать как часто можно делать мрт, должен врач, на основе информации о состоянии больного и медицинских показаний.
Процедура магнитно-резонансной томографии может быть утомительной для пациентов и вызвать у некоторых из них определенные расстройства. Поскольку диагностика связана с помещением человека в специальный сканер, то больные, страдающие клаустрофобией, испытывают серьезное беспокойство, которое может перерасти в панику и привести к общему ухудшению состояния здоровья.
Противопоказания МРТ
Пациенты, имеющие кардиостимуляторы, также не должны подвергаться такой диагностике из-за риска нарушения работы прибора. По поводу влияния магнитных полей на плод нет никаких данных, поэтому беременность считается противопоказанием начиная с третьего триместра. Точнее, МРТ рекомендуют использовать в том случае, если польза для матери превышает риск для ребенка. К другим категорическим противопоказаниям относятся:
- наличие в теле пациента пластиковых или металлических имплантантов;
- необходимость в постоянном мониторинге физиологического состояния больного;
- импланты в области среднего уха, а также лор-заболевания;
- послеоперационный период по операции на грыже позвоночника, если были установлены металлические конструкции;
- наличие ферромагнитного аппарата Илизарова, который может исказить диагностическую картину из-за взаимодействия магнитных полей.
Исследование спинного мозга (или позвоночника, как обычно говорят пациенты) назначается в следующих случаях:
- наличие травмы позвоночника, с подозрением на повреждение спинного мозга;
- наличие подозрения на грыжу межпозвонкового диска;
- установление миелопатии;
- подозрение о наличии рассеянного склероза.
Как часто проходить МРТ?
Рекомендуемая частота обследования при склерозе и миелопатии — один-два раза в год. При грыжах, если диагноз подтвержден и каких-либо неврологических реакций у больного не наблюдается, диагностику можно проводить раз в два-три года. Хотя есть случаи, требующие повторных обследований пациента:
- если он подвергался тяжелым физическим нагрузкам, после которых произошло ухудшение состояния;
- возникновение неврологических реакций (дефицита), проявляющихся в виде мышечной слабости, снижения тонуса мышц, особенно в тазовой области;
- если пациент получил травму позвоночника;
- необходимость прохождения курса у терапевта-мануала, когда необходимы данные для контроля ситуации и ориентировки терапевта.
Несмотря на то, что сам метод исследования безвреден для организма, проведение МРТ-диагностики сопровождается определенным дискомфортом для пациента. Это длительность (до 1 часа), высокий уровень шума, необходимость в течение длительного времени сохранять неподвижность, находясь в сканере. Все это делает может сделать процедуру субъективно неприятной для больного.
С точки зрения медицинских показателей, данные, которые дает МРТ могут вполне перекрываться результатами других исследований и диагностик, вот почему врачи могут не отправлять пациента на диагностику только из-за того, что вся необходимая информация у них уже есть. Поэтому проходить МРТ слишком часто нет смысла. Как правило, в организме просто не успевают появляться настолько значимые изменения, требующие диагностики чаще двух раз в год.
Магнитно-резонансная томография — ключевое исследование при диагностировании большинства заболеваний спины. При этом проводить его в некоторых случаях приходится несколько раз подряд, иногда даже с небольшим перерывом, практически подряд. Поэтому возникает вопрос — как часто можно делать МРТ, чтобы не навредить своему здоровью?
В первую очередь нужно разобраться, что собой представляет данное исследование.
Что такое МРТ?
Данный метод исследования по праву считается «золотым стандартом» диагностики различных заболеваний спины. Он основан на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс. Если говорить точнее, то в постоянном магнитном поле достаточно высокой напряженности производится возбуждение ядер атомов водорода комбинацией электромагнитных волн.
Однако электромагнитные волны (в отличие от рентгеновского излучения) не дают лучевой нагрузки и не оказывают негативного воздействия на организм человека (при соблюдении, конечно, показаний и противопоказаний к применению МРТ, о которых мы поговорим немного позже).
Само исследование проводится в сканере МРТ, который напоминает туннель с двигающейся кушеткой, которая и перемещает пациента внутрь сканера. При этом пациент может сам остановить исследование с помощью специального рычага или сказать что-то специалистам, проводящим исследование, через микрофон.
Но наряду с безвредностью у данного вида исследования есть и недостатки. МРТ-сканирование — процедура достаточно продолжительная, которая может длиться от 15 минут до часа, при этом пациенту запрещается двигаться. Столь продолжительное нахождение в неподвижном состоянии само по себе является достаточно сложным, а ситуация усугубляется еще двумя факторами — шумом (частично это проблема решается с помощью специальных наушников) и небольшим замкнутым пространством, что делает невозможным проведение такого исследования у людей, страдающих от клаустрофобии.
Само исследование абсолютно безболезненно, ничто не касается тела пациента, а воздействия магнита и радиоволн (которые и без того постоянно сопровождают нас в обычной жизни) безвредно и не приносит неприятных ощущений. Благодаря этому проводить данное исследование можно достаточно часто, как только в нем появляется необходимость. Чаще врачи отказываются от проведения МРТ не потому, что это несет некоторый риск для пациента, а по тем причинам, что уже имеющиеся данные дают возможность составить полную картину заболевания, или же исследование проводилось недавно и за относительно небольшой срок кардинальных изменений произойти просто не могло.
В каких случаях проведение МРТ невозможно?
Несмотря на безвредность этого метода для большинства людей, существуют определенные противопоказания к его применению. Среди них можно выделить абсолютные противопоказания, при которых проведение исследования невозможно, так и относительные, которые дают возможность проведения МРТ при определенных условиях.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- ферромагнитные осколки и крупные металлические имплантаты;
- электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
- установленный у человека кардиостимулятор также является преградой для проведения МРТ, поскольку магнитные колебания могут нарушить его работу;
- также невозможно проведение исследования у людей с установленными ферромагнитными аппаратами Илизарова.
Относительных противопоказаний гораздо больше. В первую очередь к ним относятся различные имплантаты и приборы (неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, нервные стимуляторы, протезы клапанов сердца, инсулиновые насосы, кровоостанавливающие клипсы). Необходимость в постоянном физиологическом мониторинге также может быть серьезным препятствием. Неадекватность пациента, клаустрофобия, тяжелое состояние по основному заболеванию а также первый триместр беременности также являются состояниями, при которых проведение МРТ не всегда возможно.
Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.
Принцип действия оборудования и показания для исследования органов
Компьютерный томограф
Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении. Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей. Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.
Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры — около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.
КТ показана для исследования:
- органов брюшной полости;
- почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
- легких;
- костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
- патологий щитовидной железы.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография – метод аппаратной диагностики, основанный на действии магнитного поля. В устройстве есть генератор магнитного поля. Ядра атомов водорода, находящихся в тканях человека, вступают с ним в резонанс, в результате чего регистрируется ответное электромагнитное излучение.
Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры — 20-30 минут.
МРТ показана для исследования:
- головного и спинного мозга;
- позвоночника;
- суставов;
- молочных желез;
- внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).
Рентгенография
Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.
Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) — светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.
Рентгенография показана при исследовании:
- легких;
- костной системы и зубов;
- брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).
Флюорография грудной клетки
Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.
Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.
Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:
- пневмонию;
- туберкулез;
- онкопатологию, объемные и полостные образования;
- инородные тела.
Рентген или флюорография и МРТ в один день
Действие МРТ основано на магнитном поле. Рентген и флюорография – на рентгеновском излучении. Магнитное и ионизирующее излучение не влияют друг на друга. Эти исследования можно делать в один день, если есть необходимость. Часто это нужно для уточнения диагноза и не несет большего вреда для организма.
Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию — в зависимости от ситуации.
КТ после рентгена
Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать КТ после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.
При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения. При профилактическом обследовании допустимая доза составляет 1 мЗв в год, при диагностическом – 10 мЗв в год. Полученная доза зависит от метода, исследуемого органа, количества выполненных снимков. Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.
Ограничения для процедур
КТ противопоказана:
- при беременности и лактации;
- при наличии гипса в зоне исследования;
- детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).
Противопоказания при МРТ — наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов. Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут. У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.
Рентгенография противопоказана:
- при беременности;
- детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).
Флюорография противопоказана при:
- беременности;
- выраженной дыхательной недостаточности.