Можно делать мрт головного мозга в линзах
Клипсы для аневризм. Большинство экспертов сходятся во мнении, что пациентам, которые прошли операцию при аневризме сосудов головного мозга, никогда нельзя назначать МРТ. Клипсы, которые применяют при операции аневризм в головном мозге, могут среагировать на магнитное притяжение. Другие клипсы для аневризм, которые находятся не в головном мозге, безопасны при сканировании.
Ортопедический корсет. Его необходимо снять перед проведением МРТ.
Коронарное шунтирование. Иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Для врачей очень важно знать, остались ли эти электроды. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.
Контактные линзы. Можно свободно оставаться в контактных линзах, если Вам удобно в них лежать с закрытыми глазами.
Лечение зубов. Это может привести к искажению, то есть потере информации на изображении, но безопасно для сканирования. Однако, если у Вас много зубных скоб, и нужно делать МРТ головы, то они могут повлиять на некоторые изображения. Вставную челюсть, возможно, придется снять для некоторых исследований, для этого Вам дадут чашу. В случае зубных прокладок, коронок, игл, постоянных стержней и т.д., противопоказания к МРТ отсутствуют.
Глазные и ушные операции. Если вы перенесли операцию на глазах или ушах, то обязательно сообщите об этом перед МРТ. Есть определенные виды операций, где используют металлические имплантаты, которые при МРТ могут причинить вред пациенту, хотя большинство из них безопасны. Возможно, потребуется отчет об операции или нужно будет обратиться к хирургу за информацией. В некоторых случаях установить присутствие имплантатов можно с помощью рентгеновского снимка, если о них возникает вопрос.
Тени для век. Некоторые средства для макияжа содержат в основе металлические частицы, и они могут вызвать дрожание век. Таким образом, если Вы собираетесь пройти обследование области головы, удалите макияж перед приходом в центр на МРТ.
Хирургические операции на лице. Необходимо, чтобы любые хирургические операции на лице, особенно в области глаз, были проконтролированы кем-то из врачей. Возможно, понадобится отчет об операции или рентген черепа, чтобы определить расположение любых имплантатов или стержней.
Катетер Groshong. Обычно он безопасен при сканировании, но у некоторых катетеров есть небольшие металлические клипсы, которые необходимо удалить перед процедурой.
Фиксатор Halo. Это шейный иммобилизатор, который может проявить себя на МРТ. Поэтому важно сообщить, если у Вас такой фиксатор.
Слуховые устройства. Их необходимо снять перед процедурой сканирования.
Сердечные клапаны. Некоторые сердечные клапаны хорошо переносят сканирование, но не все. Иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Поэтому врачам необходимо знать, остались ли эти электроды у Вас. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.
Грыжевая сетка. Грыжевая сетка безопасна и не причинит вреда во время МРТ, даже если она металлическая.
Имплантированные стержни, стимуляторы или аккумуляторы. Их ставят в частности при мышечных расстройствах. С ними нельзя проводить сканирование, и они могут навредить организму.
Имплантированные электроды, шунты, насосы и другие электрические устройства. Некоторые из них безопасны, но не все. Обязательно сообщите регистратору, если у Вас один из этих элементов, и врачи подтвердят, безопасно ли для Вас сканирование.
Внутриматочная спираль (ВМС). В настоящее время не обнаружено противопоказаний к МРТ в случае, если у Вас ВМС.
Замена сустава. Замененный сустав бедра, колена и т.д. обычно не имеет противопоказаний для сканирования. Если необходимо провести сканирование замененного сустава, то обязательно нужен отчет об операции, потому что, если есть металлический имплантат, то томография может быт некачественной. Однако при сканировании он не причинит вреда.
Фиксатор или протез ноги. Их необходимо снять перед проведением МРТ.
Линзовые имплантаты. Имплантаты контактных линз не представляют угрозы при МРТ.
Замена конечности. Если у пациента съемный протез, то нет необходимости его снимать при МРТ, даже если большинство из них имеют металлические компоненты. Если он постоянный, он не вызовет негативных последствий, хотя врачам нужно знать об их наличии у пациента.
Медицинские пластыри. Медицинские пластыри, например нитроглицериновые, противозачаточные, никотиновые, необходимо удалить перед сканированием, потому что некоторые из них содержат небольшие металлические частицы, которые могут привести к травме.
Нитроглицериновый пластырь. Запрещено проводить сканирование пациента, если у него нитроглицериновый пластырь. Его нужно удалить перед сканированием, потому что в нем содержится небольшая металлическая частица, которая может привести к травме.
Глазные имплантаты. С линзовыми имплантатами после операции при катаракте к МРТ противопоказаний нет. Искусственный глаз необходимо вынуть перед исследованием, если это возможно. Сообщите регистратору, если у вас глазной имплантат, когда Вы обсуждаете вопрос о сканировании.
Электрокардиостимулятор. Пациенту с электрокардиостимулятором нельзя проходить МРТ. Магнитное поле серьезно нарушит функцию этого прибора. Если у Вас электрокардиостимулятор, то Вам придется отменить МРТ и обратиться за консультацией к врачу для поиска альтернативной диагностики.
Пенисные имплантаты. В некоторых пенисных имплантатах могу быть металлические компоненты, поэтому придется выяснить производителя этих имплантатов и их серийный номер. Часто эту информацию можно получить из отчета об операции.
Иглы, скобы и стержни. Эти металлические изделия, имплантированные хирургическим путем в связи с переломами костей, обычно не представляют проблем. Однако если металлическая игла, стержень и т.д. вставлена по каким-то другим причинам, это нужно рассматривать в каждом индивидуальном случае. Большинство из них не представляют опасности при сканировании, но некоторые могут создать проблемы, поэтому необходимо сообщить регистратору о наличии любых металлических имплантатах.
Беременность, кормление грудью. Сканирование беременных женщин обычно не проводят. Если Вы подозреваете, что беременны, необходимо провести тест на беременность или подождать начала менструации, прежде чем назначить сканирование. Если Вы кормите грудью, то простые МРТ обследования не создают опасности. Однако если сканирование более сложное, то в течение 48 часов после МРТ ребенка лучше кормить из бутылочки. За это время контрастное вещество выйдет из вашего организма. Оно не вызывает побочных эффектов, но кормление грудью не рекомендовано в течение 48 часов после сложного исследования.
Ранее в глаза попадали металлические предметы. Если у Вас когда-либо в глазах находились металлические стружки или фрагменты от сварки, разного рода дробления или в результате других случаев, то перед исследованием необходимо сделать рентген глаз. Даже если металлические фрагменты были изъяты, или вышли сами по себе, или, если это произошло много лет назад, то рентген – это единственный способ убедиться в отсутствии фрагментов. Это важно, потому что в случае присутствия маленьких фрагментов они могут повредить глаза. Рентген глаз выполняют перед сканированием. Если есть сомнения о присутствии металлических предметов в глазах, то рентген проводят обязательно.
Кольца. Кольца можно оставить при прохождении МРТ, если их трудно снять. Магнитное поле на них негативно не скажется, и оно не нанесет вред пациенту во время сканирования. Исключением будет, если Вам назначено сканирование кисти или запястья. Поэтому металлические предметы рядом с областью сканирования могут привести к искажению или создать помеху на изображении. Серьги необходимо снять, а также кольца в носу, губах, гвоздики на языке и любой другой пирсинг на теле.
Штифты в спине. Они могут повлечь искажение изображения, но не причинят вреда. В зависимости от величины штифтов и области сканирования, они могут, как повлиять, так и не повлиять на результаты Вашего исследования.
Осколки. Осколки могут быть помехой при МРТ. Необходимо рассмотреть каждый индивидуальный случай с врачами. МРТ проводят не всегда, это зависит от места расположения осколка.
Перевязка маточных труб. Клипсы не представляют угрозы при МРТ.
Ушные трубки. Ушные трубки в случае повторной инфекции также не представляют опасности.
Вазэктомия. Любые клипсы при этом не создают проблем для проведения МРТ.
Зонт для полой вены. Необходимо изучить отчет об операции относительно этого имплантата. Некоторые из них опасны для проведения МРТ.
Стержни в грудной клетке после операции на сердце. Хотя стержни в грудной клетке не создают препятствий для проведения МРТ, но иногда после коронарного шунтирования оставляют электроды кардиостимулятора. Врачам необходимо знать о присутствии таких стержней, потому что они могут повлечь травму при проведении определенных типов МРТ. Электроды кардиостимулятора можно определить на недавнем рентгеновском снимке грудной клетки. Когда Вы предварительно регистрируетесь, то сообщите, если у Вас была операция на сердце, и Вас проинформируют, нужно ли проходить рентген грудной клетки.
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.