Можно делать мрт органов малого таза
- Что показывает МРТ органов малого таза:
- у женщин
- у мужчин
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ малого таза – это высокотехнологичный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии органов и тканей человеческого тела без вреда для здоровья пациента.
МРТ органов малого таза по своей информативности превосходит другие методы диагностики, так как позволяет визуализировать (сделать видимыми, получить изображения) всех органов и анатомических образований указанной области. Выявить можно изменения кожи и подкожной клетчатки, костей, мышц, сосудов, нервов, лимфатических узлов, органов малого таза, жировой клетчатки полости малого таза, которая окружает органы.
Что показывает МРТ органов малого таза
Органы малого таза различаются у мужчин и у женщин. Есть различия также и в характерных для каждого из полов заболеваниях органов данной области. Поэтому во время обследования у мужчин и у женщин виды патологических изменений будут выявляться по большей части разные.
На фото представлены снимки МРТ малого таза, которые позволяет получить томограф.
Снимки представляют собой изображения послойных срезов исследуемой области. Толщину срезов можно изменять при помощи настроек аппарата. Чем тоньше срезы, тем дольше по времени исследование, тем меньшие по размеру изменения и новообразования можно выявить.
Что показывает МРТ малого таза у женщин
В малом тазу у женщин располагаются:
- матка;
- влагалище;
- яичники;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- сосуды;
- лимфатические узлы;
- нервы;
- жировая клетчатка.
Также на томограмме будут видны копчик и крестец, кости таза, мышцы тазового дна и другие мягкие ткани, расположенные снаружи от костей, образующих малый таз.
Во время выполнения МРТ органов малого таза у женщин могут быть выявлены:
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- врожденные особенности развития половых органов: удвоение матки, двурогая матка, атрезия влагалища и проч.;
- воспалительные заболевания;
- положение плода в третьем триместре беременности;
- кисты;
- спайки в маточных трубах, эндометриоз;
- апоплексия яичника;
- разрывы органов малого таза;
- наличие скопления крови или гноя в просвете маточной трубы;
- опущение или выпадение матки, мочевого пузыря, прямой кишки;
- свежие и застарелые повреждения костей таза, копчика и крестца;
- песок и камни в терминальных отделах мочеточников и мочевом пузыре.
Что показывает МРТ органов малого таза у мужчин
В малом тазу у мужчин располагаются:
- простата;
- семявыводящие протоки;
- придатки;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- сосуды;
- лимфатические узлы;
- нервы;
- жировая клетчатка.
Также на томограммах видны кости таза, крестец и копчик, мягкие ткани, яички.
МРТ органов малого таза у мужчин позволяет выявить:
- изменения в простате: простатит, аденома простаты;
- воспалительные заболевания: везикулит, орхит;
- аномалии развития органов мочеполовой системы;
- травмы органов малого таза;
- сосудистая недостаточность, изменения в венах малого таза (флебит, тромбофлебит);
- повреждения костей таза, крестца, копчика;
- новообразования;
- песок и камни в мочеточниках и мочевом пузыре.
Показания к МРТ органов малого таза
Общими для пациентов обоих полов будут следующие показания для проведения исследования:
- сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
- наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
- онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
- травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
- наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
- бесплодие, причины которого не ясны;
- врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
- послеоперационный контроль состояния органов малого таза.
Показаниями для МРТ органов малого таза у женщин также являются:
- подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
- эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
- влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны;
- контроль положения плода в третьем триместре беременности.
Противопоказания для проведения процедуры
МРТ малого таза не проводится в следующих случаях:
- в организме пациента присутствуют металлические инородные предметы (пластины, спицы и шурупы, применяемые для проведения металлоостеосинтеза, искусственные суставы, сосудистые клипсы, пирсинг и проч.);
- пациенту имплантированы кардиостимулятор, инсулиновая помпа, стимуляторы нервов и проч.
Для проведения процедуры без применения контрастного вещества существуют следующие причины:
- беременность и кормление ребенка грудным молоком;
- непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ малого таза
Для того чтобы получить хорошие информативные снимки, необходимо будет в течение суток до процедуры выполнить ряд простых действий:
- исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике: хлеб из муки грубого помола, газированные напитки, капусту, сладости, бобовые и проч.;
- принимать активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела или препарат «Эспумизан»;
- вечером накануне исследования опорожнить кишечник самостоятельно, при помощи клизмы или слабительных препаратов;
- запланировать прием пищи не позднее, чем за 4 часа до исследования;
- принять за полчаса до начала МРТ таблетку «Но-шпы»;
- не мочиться 2 часа до начала процедур, чтобы мочевой пузырь был умеренно полный.
С собой в клинику желательно взять результаты обследований, проведенных ранее, эпикризы или выписки из медкарты, если ранее проводилось лечение заболевания, по поводу которого планируется проведение МРТ.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин предполагает также определение подходящего дня цикла для проведения обследования. Оптимальными для процедуры считаются 6-12 дни цикла. По показаниям МРТ может быть выполнено и во вторую фазу цикла кроме тех дней, на которые приходится менструация.
Как делают МРТ малого таза
Для прохождения обследования необходимо приехать в клинику за 15-20 минут до начала процедуры. Это время необходимо будет для того, чтобы оформить необходимые документы у администратора, переодеться и оставить ценные вещи и электронику в раздевалке.
Перед процедурой можно и не переодеваться, если собственная одежда пациента достаточно свободная и не имеет металлических застежек и украшений. С собой в кабинет томографии нельзя брать металлические украшения, часы, телефоны, планшеты, электронные книги и прочую электронику, которая может быть повреждена мощным электромагнитным полем томографа.
Если планируется проведение МРТ органов малого таза с контрастированием, то препарат на основе гадолиния вводят в вену.
Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа, в положении лежа на спине. Для защиты органов слуха предлагают использовать бируши или наушники. Внутри томографа тепло и светло. Для связи с медперсоналом можно использовать двустороннюю голосовую связь.
Все то время, пока идет обследование, необходимо сохранять полную неподвижность.
Сколько длится МРТ малого таза
По времени процедура может занять до часа. Боле длительной будет исследование, выполняемое с использованием контрастного вещества.
Расшифровка результатов
Томограф позволяет получить ряд изображений исследуемой области. Отличить норму от патологии, распознать и установить диагноз может только врач.
Обычно на расшифровку уходит от 1 до 3 часов, поэтому пациенту придется или подождать заключения в клинике, или приехать за ним на следующий день.
Как часто можно делать МРТ малого таза
Исследование абсолютно безопасно для пациента, так как проводится без использования рентгеновского излучения или других вредных воздействий на организм человека, поэтому повторять МР томографию можно так часто, как это необходимо.
Такое исследование, как магнитно-резонансная томография, буквально два десятка лет назад не являлось самостоятельным методом диагностики. Это была лишь вспомогательная методика. Сегодня этот метод исследования является вполне самостоятельным, с помощью которого можно досконально обследовать не только анатомию, но и структуру тканей органов таза. Диагноз ставится с большой точностью, параллельно можно установить причину и назначить в дальнейшем верное лечение.
Принцип метода
МРТ внутренних органов основан на применении магнитных волн (не рентгеновского излучения!), с помощью которых делается сканирование. Волны проходят сквозь ткани, через все отделы, и выдают в конечном результате объемную картинку. Чаще всего она бывает многосторонней. Все зависит от количества снимков: чем больше снимков, тем достоверней информация. В некоторых случаях проводят МРТ органов малого таза с контрастом, что увеличивает точность исследования. Что такое контраст? Это вещество, которое вводят внутривенно для лучшей видимости сосудов. Обычно применяется препарат на основе гадолиния.
МРТ таза позволяет определить не только наличие патологии, но и степень заболевания. С помощью МРТ малого таза с контрастом возможно исследование состояния сосудов, костной ткани.
Магнитно-резонансная томография значительно отличается от компьютерной томографии, при которой обследование проводят с помощью рентгеновских лучей. В связи с этим она отличается своей безопасностью. Результаты МРТ достаточно точны.
Показания для применения МРТ органов малого таза
- Основным назначением МРТ органов малого таза является диагностика онкологии. Выявляют и смотрят динамику патологии, ее степень.
- Сомнения и трудности постановки диагноза при травмах малого таза.
- При аномалиях и патологиях в малом тазу такой метод используют с определенной периодичностью.
- Магнитно-резонансную томографию малого таза назначают при болезнях почек, мочевыводящих путей.
- Диагностика бесплодия у мужчин и женщин помогает установить причину патологии, что показывает МРТ малого таза у женщин и МРТ органов малого таза у мужчин.
- При врожденных аномалиях развития прямой кишки.
- До и после хирургического вмешательства в малом тазу.
- Для выяснения точного диагноза тогда, когда другие проведенные исследования не дали результатов.
В случаях, когда требуется определить область распространения метастазов, применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволяет видеть не только пораженные участки, но и соседние с ними органы.
МРТ с контрастированием
МРТ с контрастированием является усиленным. Это позволяет получить информацию о структуре онкологического образования. С ее помощью можно проконтролировать эффективность лучевой и химиотерапии. Исследование малого таза с контрастированием дает полную визуальную картину состояния лимфатических узлов в малом тазу. Исследование органов таким методом позволяет выявить патологию в начальной ее стадии.
МРТ у женщин
Органы малого таза женщины
Использование МРТ органов малого таза у женщин позволяет выявить патологию женских органов (матка, влагалище, яичники), а также мочевого пузыря и лимфатической системы. С его помощью можно предположить причину основных женских заболеваний:
- Установить причину нарушения менструального цикла;
- Диагностировать эндометриоз;
- Выявить воспалительные процессы в органах малого таза как в начальной стадии, так и при хронической форме;
- Выявить миомы, полипы, кисты;
- Оценить состояние маточных труб, обнаружить спаечный процесс;
- Выявить дефекты развития яичников, определить их положение.
По определенным показаниям МРТ можно проводить беременным женщинам. Исключением являются лишь ранние сроки беременности.
МРТ у мужчин
Органы малого таза мужчины
Мужчине назначают магнитно-резонансное обследование при таких заболеваниях:
- Простатит и везикулит;
- Травмы мужских половых органов;
- Сосудистые нарушения малого таза мужчин;
- Для выявления новообразований;
- Другую тазовую патологию;
- Для уточнения данных, которые были получены при альтернативных методах диагностики.
Для МРТ малого таза у мужчин так же требуется наличие показаний.
Противопоказания
МРТ не имеет аналогов, ибо метод практически безопасен. Но противопоказания есть и у него. Что к ним относится?
Абсолютные противопоказания
- Наличие имплантатов, в состав которых входят металлические частицы: зубные коронки, шунты, клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др;
- В тех случаях, когда проводят МРТ с контрастом, противопоказанием является наличие аллергии на контрастное вещество;
- Томография с контрастным веществом не применяется и в том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания;
Относительные противопоказания
Такие противопоказания, при которых данное обследование не рекомендуется, но может быть проведено в случае острой необходимости:
- Беременность. Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста;
- Грудное вскармливание. При необходимости кормление грудью прекращают;
- При наличии у пациента клаустрофобии обследование либо не проводят, либо принимают меры для обеспечения полной неподвижности. Такой мерой может быть медикаментозный сон;
- Дети до 5 лет, т. к. от маленьких детей нельзя требовать полной неподвижности;
- Избыточный вес, более 130 кг, а так же большой обхват талии. Это обусловлено размером достаточно узкой камеры томографа. Однако в настоящее время существуют томографы открытого типа, использование которых возможно для людей с избыточной массой.
Побочные эффекты при проведении магнитно-резонансной томографии органов малого таза бывают крайне редко. Они могут быть вызваны реакцией на контрастное вещество. Проявляются в виде жжения, крапивницы, зуда. Может появиться кашель, удушье.
Схема проведения МРТ
- Перед МРТ врач должен выявить отсутствие всех возможных противопоказаний и объяснить, как проводится обследование.
- Пациенту объясняют все нюансы проведения диагностики, как делают МРТ, иногда просят переодеться для сканирования.
- Непосредственно перед сканированием следует снять с себя все металлсодержащие предметы. При МРТ их наличие недопустимо.
- Пациент ложится на стол аппарата, приняв более удобную позу. После чего ремешками и валиками его фиксируют для обеспечения полной неподвижности.
- Стол задвигается в томограф. В некоторых случаях одевают звукоизолирующие наушники (так как громкий звук работы томографа может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт).
- В тоннеле аппарата установлен микрофон, который можно использовать для связи с врачом.
- Если диагностика проводится с контрастным веществом, то могут появиться ощущения холода или жара.
- Контрастное вещество вводится автоматически через катетер, который устанавливается внутривенно предварительно.
- Время проведения диагностики длится около получаса. Если исследование проводится с применением контраста, то оно может увеличиться вдвое.
- И последний этап — расшифровка результата. Она занимает около 1 — 2 часов (иногда в связи с необходимостью более подробного анализа результаты могут выдаваться на следующий день). Расшифровка МРТ малого таза выдается пациенту на руки.
Подготовка к процедуре
Открытый тип томографа
Перед проведением обследования необходима подготовка к МРТ органов малого таза. Что в нее входит? Обязательно назначается диета, которая уменьшает газообразование, т. е. требуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (бобовые, газированную воду, молочные продукты и т. д.). В эти дни необходимо обильное питье. Но за 4 -6 часов до обследования от жидкости придется отказаться.
Непосредственно в день проведения исследования, за 1 час до него, рекомендуют принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин). Если томография проводится без контраста, то утром можно позволить себе легкий завтрак. Если же с контрастом проводится только на голодный желудок, есть не позволяется.
Помимо общих правил подготовки к обследованию требуется соблюдение частных мер, которые напрямую зависят от рода и цели исследования:
- При диагностике мочевого пузыря требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен; Во всех остальных случаях — наоборот,
- При проведении диагностики заболеваний прямой кишки кишечник должен быть опорожнен. Если этого нельзя добиться естественным способом, то необходимо сделать клизму.
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин не ограничивается временными рамками. Обследование женщин при патологии матки, яичников и маточных труб исследование, как правило, проводится на второй неделе менструального цикла.
При назначении врачом этого обследования пациенту обязательно разъясняют, как подготовиться к МРТ малого таза.
МРТ в отношении к другим альтернативным методам
Заключения, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии значительно превосходят показатели, которые получают альтернативными методами: УЗИ, компьютерной томографией и рентгенографией. То, что не удалось выяснить при использовании традиционных методов, покажет МРТ.
При данной диагностике возможно исследование с «полным погружением» в патологическую область, что позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях и органах. Оно дает более полную информацию и позволяет провести осмотр во всех плоскостях.
МРТ является процедурой неинвазивной, т. е. такой, которая не требует хирургического вмешательства.
В заключение хочется еще раз сказать, что большую роль в диагностике играет подготовка к исследованию, иначе результат может быть несколько искажен. Пациент обязан знать, как проходит такое обследование. Проводить магнитную томографию можно неоднократно и через малые промежутки времени. Это не несет никакой опасности. Именно поэтому метод магнитно-резонансной томографии стал самостоятельным и единственным в своем роде.
МРТ органов малого таза женщины
МРТ малого таза с контрастированием — диагностическая процедура, которая подразумевает использование магнитного поля, радиочастотных импульсов и компьютерной обработки для получения подробного представления о структуре исследуемых органов, близлежащих тканей и костей. Введение парамагнетика обеспечивает лучшую визуализацию патологических процессов на ранней стадии заболевания и может разрешить неоднозначность предыдущих результатов УЗИ, рентгенографии, гистероскопи и пр. Лучевой нагрузки, без которой невозможна КТ, при выполнении магнитно-резонансной томографии нет, поэтому исследование доступно без вреда для здоровья и каких-либо отдаленных последствий большинству людей, включая детей и женщин в период гестации. При наличии в теле металлических имплантов рассматривают вопрос о других способах диагностики.
МРТ малого таза с контрастом: что показывает?
МРТ органов таза у женщины: злокачественное новообразование шейки матки выходит за ее пределы, но не распространяется на нижнюю треть влагалища или стенку таза
МРТ малого таза достоверно показывает ряд патологических процессов, визуализация которых недоступна при прочих способах исследования: УЗИ гениталий, КТ, цистоскопии, гистероскопии, рентгенографии и пр. Магнитно-резонансное сканирование нашло применение в урологии, гинекологии, проктологии, хирургии и на сегодняшний день считается одним из высокоинформативных методов для определения причины недуга, стадийности, эффективности лечения: консервативного или оперативного. МРТ органов малого таза с контрастированием не имеет количественных ограничений и может выполняться столько, сколько нужно. Исследование назначают в качестве предоперационной диагностики для получения представления об особенностях анатомии таза, что позволяет запланировать доступ и объем оперативного вмешательства, например, перед миомэктомией, гистерэктомией, эмболизацией маточной артерии.
МРТ малого таза с контрастированием поможет оценить следующие состояния:
- воспаление: тубоовариальный абсцесс, эндометрит и пр.;
- доброкачественные опухоли (эндометриомы, миомы), кисты яичников, аденомиоз;
- последствия травм;
- непроходимость маточных труб;
- патологии тазового дна, связанные с недержанием кала и мочи;
- врожденные аномалии развития тазовых органов;
- подозрение на злокачественные процессы в эндометрии, яичниках, шейке матки, прямой кишке, брюшине, мочевом пузыре, простате, яичках;
- для диагностики объемных процессов в забрюшинном пространстве, например, болезни Ормонда, при которой множественные опухолевые образования оказывают компрессионное воздействие на органы и сосуды. При сдавлении мочеточника развивается почечная колика;
- новообразования (например, саркомы) мягких тканей исследуемой области и пр.
Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин
Все вопросы перед прохождением МРТ органов таза с контрастом лучше разрешить заранее
МРТ органов малого таза с контрастированием — преимущественно плановая диагностическая процедура. Подготовка обеспечивает качество полученных томограмм, более комфортное прохождение исследования, безопасность, минимизацию побочных явлений на введение парамагнитного вещества. Для получения максимальной пользы от МРТ органов малого таза (ОМТ) необходимо учесть ряд нюансов:
- выбрать свободную одежду из натуральных тканей (при желании можно переодеться в одноразовую сорочку);
- убрать все металлические предметы: украшения, очки, заколки, съемные зубные протезы и пр. Фундаментально установленные стоматологические конструкции (мосты, импланты, металлокерамика) не являются препятствием к прохождению диагностики;
- сдать на хранение ключи, сотовые телефоны, монеты, магнитные карты;
- взять с собой направление от лечащего врача с указанием типа исследования и предполагаемого диагноза, полис ОМС или ДМС (если страховка покрывает стоимость МРТ); медицинские выписки и заключения.
Чтобы пройти магнитно-резонансное сканирование с меньшими затратами, запишитесь на исследование в ночные часы, узнайте про акции и скидки на МРТ малого таза с контрастом. Информацию можно получить на сайтах клиник или позвонив по указанным телефонам.
Диета перед МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием
Для профилактики метеоризма лучше воздержаться на несколько дней от сырых овощей и фруктов, но в обработанном виде их употреблять можно
За 3-4 суток до исследования необходимо соблюдать особый режим питания, направленный на предотвращение метеоризма и запоров. Нужно ли делать клизму перед МРТ тазовых органов с контрастом, принимать спазмолитики или сорбенты (активированный уголь, полисорб и пр.), лучше уточнить у врача заранее. Предпочтительнее готовить блюда на пару, отваривать или запекать в духовке. Режим питания частый (4-5 раз в день), небольшими порциями. Из меню исключают продукты, вызывающие брожение в кишечнике и вздутие живота:
- квашеную и сырую капусту;
- бобовые (фасоль, горох, чечевицу);
- кукурузу;
- черный хлеб;
- дрожжесодержащую сдобу;
- сырые овощи, зелень и фрукты;
- грибы и орехи;
- специи, маринады, свежевыжатые соки;
- газированные напитки, алкоголь, квас;
- молоко высокой жирности.
В обработанном виде овощи употреблять можно. Подойдут ненаваристые легкие супы, тушеное, запеченное, отварное нежирное мясо, птица или рыба.
МРТ ОМТ у женщин проводят при умеренно наполненном мочевом пузыре, что обеспечивает большую четкость и видимость патологических изменений на пленках. Диагностическую процедуру выполняют на голодный желудок: последний прием пищи уместен за 4-6 часов до явки в клинику.
МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания
Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии
Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:
- необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
- отслеживание изменений в динамике;
- предоперационное планирование;
- подозрение на патологический процесс в органах малого таза.
Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:
- отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
- диспареуния (боли во время интимной близости);
- неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
- появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
- боли внизу живота неясной этиологии;
- нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
- нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.
Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.
Противопоказания к МРТ
Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями
К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:
- Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
- Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
- Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.
МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.
Проведение МРТ малого таза с контрастом
Контраст на основе хелатов гадолиния прошел все клинические испытания и разрешен к применению в магнитно-резонансной диагностике
Контрастирование обеспечивает более четкую визуализацию: на томограммах контуры и размеры опухоли, ее взаимодействие с близлежащими структурами, состояние сосудов, потенциальное метастазирование прослеживаются значительно лучше. В современной диагностике используют парамагнетик на основе хелатов гадолиния — редкоземельного металла, который в нативном состоянии опасен для организма, но применяемый в виде растворенных солей не приводит к каким-либо серьезным последствиям у 98% пациентов. Препарат выводится почками. Контрастирование не применимо, если:
- ранее наблюдалась генерализованная аллергическая реакция по типу отека Квинке или анафилаксии на введение препарата;
- у пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/минуту);
- женщина не исключает беременность на ранних сроках, которую планирует пролонгировать.
Парамагнетики, обеспечивающие получение более качественных снимков при МРТ органов таза, переносятся значительно лучше и имеют меньший перечень побочных реакций, чем йодсодержащие вещества для КТ. Казуистически редко развивается контраст-индуцированная нефропатия/системный фиброз. Незначительные аллергические реакции — покраснение места ввода препарата, сыпь по типу крапивницы зарегистрированы у 10 % пациентов.
При введении парамагнетика могут появиться неприятные симптомы со стороны вегетативной нервной системы: металлический привкус во рту, разлитое чувство жара, слюнотечение, тошнота, головная боль, что не требует отмены процедуры. Через 2-5 минут явления купируются самостоятельно. Чтобы минимизировать вероятность их развития, необходимо за 40-50 минут съесть неплотный завтрак, например, бутерброд со сладким чаем или несколько ложек каши, сваренной на воде.
Контраст поступает в вену с помощью инжектора в определенные фазы исследования или вводится медсестрой.
МРТ малого таза с контрастом: как делают?
Максимальная неподвижность во время процедуры — обязательное условие для получения качественных снимков
МРТ ОМТ с контрастированием делают по предварительной записи, внеплановое исследование в день обращения может стоить дороже, о перспективах его проведения необходимо уточнить у операторов. Перед процедурой врач беседует с пациентом для выявления противопоказаний. Заполняется медицинская документация, без подписания добровольного информированного согласия на МРТ процедура не может быть выполнена. В назначенный час испытуемого укладывает на стол томографа, положение — лежа на спине. Автоматизированно пациент транспортируется вглубь кольца барабана, в корпусе аппарата вокруг исследуемой зоны вращаются датчики, улавливающие ответ органов и тканей на воздействие магнитного поля. Каких-либо неприятных ощущений нет, для уменьшения механического шума от работающей аппаратуры можно воспользоваться наушниками или беру?